REFERAT
BRACHIALGIA Pembimbing : dr. H. Denny Raharjono, Sp.S
Oleh : Rina Fatimah Nurillah 09310128
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU SARAF RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAMIS KAB. CIAMIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNI. MALAHA!ATI "#
%$KATA PENGANTAR Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kepada Allah SWT yan telah melimpahkan rahmat dan karunia sehina dapat menyelesaikan re!erat denan judul " #$ra%hialia&' Penulis menyadari (ah)a penulisan dan penyusunan re!erat ini tidak lepas dari (antuan (er(aai pihak* (aik (erupa (im(inan dan nasihat* +leh karena itu penulis menu%apkan terimakasih kepada dr' ,' -enny Raharj+n+* Sp'S selaku pem(im(in (aian ilmu sara! ini'
Penulis menyadari (ah)a re!erat ini masih (elum sempurna* +leh karena itu penuli penuliss menha menharap rapkan kan kritik kritik dan saran saran dari dari semua semua pihak pihak untuk untuk per(ai per(aikan kan re!erat ini' Sem+a re!erat ini (erman!aat (ai kita semua'
.iamis* April 201/
Penulis
DAFTAR ISI
ata Penantar'' 2 -a!tar si3 $A$ PN-A,454AN' PN-A,454AN'6 6 $A$ $RA.,A57A -e!inisi''/ pidemi+l+i' ti+l+i'' Anat+mi' Pat+!is+l+i13 7ejala linis''16 -ian+sis'''1/ Penatalaksanaan'1 $A$ SP45AN''''''1 SP45AN''''''1: : -AFTAR P4STAA18
2
BAB I PENDAHULUAN
$ra%hialia adalah istilah teknis untuk nyeri lenan' ,al ini diunakan ketika rasa sakit itu dianap karena adanya permasalahan denan sara!* yan palin serin terjadi yaitu aki(at syara! terk+mpresi atau terjepit di leher' $ra%hialia jua istilah yan diunakan denan mena%u pada nyeri menjalar sepanjan sara! pleksus (rakialis'1 anal tulan (elakan dan !+ramina inter;erte(ralis adalah ter+)+nan tulan di tulan (elakan' Sumsum tulan (elakan dan sara! tulan (elakan (erjalan melalui ini' $ila ukuran ter+)+nan ini (erkuran* ruan untuk sara! tulan (elakan dan sumsum tulan (elakan akan menyempit' Aki(atnya* terjadinya tekanan pada struktur yan (erada disana' 2 Spasme +t+t<+t+t cervical jua dapat menye(a(kan nyeri karena iskemi dari +t+t terse(ut menekan pem(uluh darah sehina aliran darah akan melam(at dan jua terjadi penurunan m+(ilitas=t+leransi jarinan terhadap suatu reanan' Se(uah sur;ei epidemi+l+i menunjukkan kejadian tahunan (ra%hialia
adalah 83 per 100'000 +ran melap+rkan (ra%hialia terjadi diantara usia 13 dan 91 tahun* dan laki
3
daerah +t+t trape>ius' ,al hal yan dikeluhkan pasien yan menalami (ra%hialia adalah nyeri leher* kaku leher ?sti!ness@* ejala radikuler dan paresthesia' 2
BAB II BRACHIALGIA $. DEFINISI
$ra%hialia adalah k+mpleks ejala ditandai denan nyeri di dan sekitar (ahu menjalar
ke lenan' ,al ini pada dasarnya adalah se(uah anuan
sens+rik* dan telah diam(arkan denan (er(aai nama yan didasarkan pada k+nsep eti+l+i yan disajikan +leh (er(aai peneliti' $ra%hialia (erarti nyeri pada lenan* dan tidak memiliki ke !akt+r penye(a('2 $ra%hialia adalah istilah teknis untuk nyeri lenan' ,al ini diunakan ketika rasa sakit itu dianap karena adanya permasalahan denan sara!* yan palin serin terjadi yaitu aki(at syara! terk+mpresi atau terjepit di leher 6' $ra%hialia jua istilah yan diunakan denan mena%u pada nyeri menjalar sepanjan sara! pleksus (rakialis'3 anal tulan (elakan atau !+raminae inter;erte(ralis adalah ter+)+nan tulan di tulan (elakan' Sumsum tulan (elakan dan sara! tulan (elakan (erjalan melalui ini' $ila ukuran ter+)+nan ini (erkuran* ruan untuk sara! tulan (elakan dan sumsum tulan (elakan akan menyempit' Aki(atnya* terjadinya tekanan pada struktur yan (erada disana' 6 ,al ini terjadi aki(at iritasi pada saluran sara! sens+rik di suatu tempat diantara sel
Spurs tulan ?+ste+!it@* atau sp+ndyl+sis
6
?+ste+artritis tulan (elakan@' 4mumnya dua atau le(ih k+ndisi ini terlihat (ersama
". EPIDEMIOLOGI
Se(uah sur;ei epidemi+l+i menunjukkan kejadian tahunan (ra%hialia adalah 83 per 100'000 +ran '1 ran melap+rkan (ra%hialia adalah antara 13 dan 91 tahun* dan laki
&. ETIOLOGI
a' eta(+lik
" penderita -* in!luen>a* asam urat'/
(' Trauma
" penekanan pada pleBus (ra%hialis* mem(a)a (e(an yan terlalu (erat di (ahu* memakai pakaian yan sanat ketat'
%' Se%+ndary Sympt+ms" +ste+arthritis* metastasis tum+r ke kelenjar landula di aBilla* spinal menines' d' Peradanan
" peradanan pada persendian (ahu* terjadinya !i(r+sitis dari +t+t ke sara!'
e' Re!erred pain
" (iasanya pada pasien
'. ANATOMI
A. Os Vertebra Tulan ;erte(ra mempunyai suatu (entuk tertentu tapi (ukan merupakan suatu tian yan lurus melainkan mem(entuk suatu lenkunan yan %em(un ke(elakan dan %em(un kedepan pada (idan saital' Daitu kyposis thoracalis dan sacralis serta lordosiscervicalis dan lumbalis' Selain itu jua ada scoliosis
/
yan melenkun kesampin dalam (idan !r+ntal' Columna vertebralis mem(entuk struktur dasar (atan (adan yan terdiri dari 32<33 ruas ;erte(ra dan ter(ai menjadi " : vertebra cervicalis* 12 vertebra thoracalis* / vertebralumbalis * / vertebra sacralis* 3<6 i'
7am(ar" Tulan VertebraE tampak ;entral* d+rsal dan lateral ?R' Put> R Pa(st" 2000@ eteranan " 1. Vertebra Cervical 1-7 2. Vertebra Thoracic 1-12 3. Vertebra umbalis 1-! ". Os sacrum !. Os coccy#eus $. Atlas 7. A%is &. Vertebra promineus '. (oramen intervertebralis 1). *romontorium Gerte(ra umumnya terdiri dari se(uah (adan ?corpus@ dan se(uah lenkunan ?arcus@' 5enkunan terdiri dari dua (aian yaitu lenkunan radik dan procesus spinosus.& +. s Cervical Cervical spine terdiri atas : ;erte(ra dan 8 sara! cervical ' Funsi utama leher adalah menhu(unkan kepala denan tu(uh' Sta(ilitas kepala terantun pada : (uah ;erte(ra ser;ikal' ,u(unan antara ;erte(ra cervical melalui suatu susunan persendian yan %ukup rumit' 7erakan leher dimunkinkan karena
adanya (er(aai pensendian* ,acet oint yan ada di p+steri+r memean peranan pentin' Persendian terse(ut terdiri dari" a. Atlanto occypitalis ?.0 H .1@ erupakan sendi sin+;ial jenis +;+id yan di(entuk in!eri+r articular ,ace atlas %ekun' 7erak utama !leksi
7am(ar" cervical vertebrae
C. t+t<+t+t Rei+ Cervical
:
7am(ar" t+t<+t+t 5eher tampak lateral ?R' Put> R Pa(st" 2000@ eteranan am(ar " 1. m. /ternocleidomastoideus !. m. /caleneus Anterior 2. m. /emispinalis $. m. /caleneus 0edius 3. m. /plenius Capitis 7. m. /caleneus *osterior ". m. evator /capulae &. m. Trapeius a. m. ectus capitis posterior maor 1 ri+ di procesus spinosus a%is 2 nserti+nya di linea nuchealis in,erior 3 ner;asinya dari n. suboccipotalis. b. m. ectus capitis posterior minor 1 ri+ di tuberculum posterius dari arcus posterior ?atlas@ 2 nserti+nya di linea nuchealis in,erior 3 ner;asinya dari n. suboccipotalis' c. m. Obli4us capitis superior 1 ri+ di tuberculum posterius dari arcus tranversus ?atlas@ 2 nserti+nya di linea nuchealis in,erior 3 ner;asinya dari n. suboccipotalis' d. m. Obli4us capitis in,erior 1 ri+ di procesus spinosus a%is 2 nserti+nya di procesus tranversus 3 ner;asinya di n. suboccipotalis. e. m. ectus capitis lateralis 1 ri+ di procesus tranversus (aian depan 2 nserti+ di procesus u#ularis os accipitale 3 ner;asinya dari n. Cervicalis'
8
elima +t+t terse(ut (er!unsi menyelaraskan p+sisi dan kinematik sendi kepala' ,.
m. /ternocleidomastoideus 1@ ri+ di %aput l+num dari permukaan ventral sternum* caput breve dari 153 sternal clavicula' 2@ nserti+ di linkar (elakan procesus mastoideus dan I (aian laterallinea nuchalis superior ' 3@ ner;asi dari n. accesorius pleksus cervicalis dan !unsinya
meneakkan kepala* !leksi leher* r+tasi leher ke sisi (erla)anan' #. m. /calenus anterior 1 ri+ di tubercula anterior dari procesus tranversi VC 3-$ ' 2 nserti+ di tuberculum musculi scaleni anterior costa ' 3 ner;asi dari %a(an pleksus cervicalis dan pleksus brachialis dan !unsinya thora% menankat 2 tulan rusuk se(elah cranial ?+t+t<+t+t inspirasi@* tulan (elakan !leBi lateral tulan (elakan leher' h. m. /calenus medius 1 ri+ di tubercula anterior dari procesus tranversi semua G.' 2 nserti+ caput breve pada costa * lateral dari m. /calenus anterior *(elakan sulkus arteria subclavia 3 ner;asi dari %a(an pleksus cervicalis dan pleksus brachialis dan !unsinya thora% menankat 2 tukan rusuk se(elah cranial ?+t+t<+t+t inspirasi@* tulan (elakan !leBi lateral tulan (elakan i.
leher' m. /calenus anterior 1 ri+ di tubercula posterior dari procesus tranversi semua VC !$ 2 nserti+ (ertend+n pendek dan pipih pada tepi atas %+sta dan 3 ner;asi dari %a(an pleksus cervicalis dan pleksus brachialis dan !unsinya menankat 2 tukan rusuk se(elah cranial ?+t+t<+t+t
.
inspirasi@* tulan (elakan !leBi lateral tulan (elakan leher' m. lon#us capitis 1 ri+ di tubercula anterior dari procesus tranversi semua C3-$ 2 nserti+ di permukaan luar pars basilaris ossis occipitalis 3 ner;asi dari %a(an pleksus cervicalis dan pleksus brachialis dan !unsinya !leBi leher'
6. Persara!an
9
-elapan sara! ser;ikal (erasal dari medulla spinalis semen ser;ikal* : sara! ser;ikal keluar dari medula spinalis di atas vertebra yan (ersankutan* namun sara! ser;ikal ke 8 keluar dari medulla spinalis di (a)ah G.: dan di atas GTh1 serta costae pertama' Sara!
nner;asi m+t+rik -ia!rama +t+t deltoid biceps ekstensor 8rist abduktor dan
G. /< G.:
ekstensor thumb biceps brachioradialis triceps ,leksor 8rist ekstensor
G. <: G.8 GTh1
ari Triceps ,leksor ari +t+t<+t+t intrinsik tanan
Cervical spine dalam kehidupan sehari
10
7am(ar P+la -ermat+m 9. -iskus Gerte(ra Cervical -iskus inter;ete(ralis adalah lempenan kartila+ yan (er(entuk se(uah (antalan di antara dua tulan (elakan' aterial yan keras dari !i(r+sa dia(unkan dalam satu kapsul' $antalan seperti (+la di (aian tenah diskus dinamakan Nukleus Pulp+sus' -is%us pada ;erte(rae %er;i%al le(ih ke%il dis(andin dari t+ra%al dan lum(al' Terdiri dari nucleus pulposus* annulus ,ibrosus* dan 2 cartila#inous end plate' 5e(ih tertutup tulan (ila di(andinkan denan ;erte(ra yan lain' 8 %. PATOFISIOLOGI Saat menalami deenerasi* diskus mulai menipis karena kemampuannya
menyerap air (erkuran sehina terjadi penurunan kandunan air dan matriks dalam diskus menurun' -eenerasi yan terjadi pada diskus menye(a(kan !unsi diskus se(aai shock absorber menhilan* yan kemudian akan tim(ul osteo,it yan menye(a(kan penekanan pada radiks* medulla spinalis dan liamen yan pada akhirnya tim(ul nyeri dan menye(a(kan penurunan m+(ilitas=t+leransi jarinan tehadap suatu reanan yan diterima menurun sehina tekanan selanjutnya akan diterima +leh ,acet oint ' -eenerasi pada ,acet oint akan diikuti +leh tim(ulnya pene(alan subchondral yan kemudian terjadi osteo,it yan dapat menaki(atkan terjadinya penyempitan pada ,oramen intervertebralis' ,al ini akan
menye(a(kan
terjadinya
k+mpresi=penekanan
pada
isi ,oramen
intervertebral ketika erakan ekstensi* sehina tim(ul nyeri yan pada akhirnya akan menye(a(kan penurunan m+(ilitas=t+leransi jarinan terhadap suatu reanan yan diterima menurun' Pada uncinate oint yan meman se(aai sendi palsu yan terus menalami !riksi dan iritasi se%ara terus
11
$erkurannya tini diskus akan diikuti denan penenduran liamen yan menaki(atkan !unsinya (erkuran dan insta(ilitas' Aki(atnya nu%leus pulp+sus dapat (erpindah kearah p+steri+r* sehina menekan li#amentum lon#itudinal posterior * menim(ulkan nyeri dan menurunkan m+(ilitas=t+leransi jarinan terhadap suatu reanan' Spasme +t+t<+t+t cervical jua dapat menye(a(kan nyeri karena iskemia dari +t+t terse(ut menekan pem(uluh darah sehina aliran darah akan melam(at dan jua terjadi penurunan m+(ilitas=t+leransi jarinan terhadap suatu reanan' -ari kesemua !akt+r diatas akan menim(ulkan penurunan linkup erak sendi pada cervical '9 (. GE)ALA KLINIS 7am(aran klinis brachial#ia (iasanya (erupa kekakuan pada leher dan
menjalar ke (ahu pada daerah +t+t trapeius' Terdapat perasaan kaku dan nyeri pada erakan'9 Tanda -an 7ejala" a' Nyeri 5eher 7ejala yan utama (iasanya (erupa nyeri pada (aian (elakan leher atau daerah sekitarnya ?m. trapeius@' Tim(ulnya nyeri terjadi se%ara perlahan
12
sendiri terantun pada (aian vertebrae cervical mana yan menalami sp+ndyl+sis* dan memiliki mani!estasi yan (er(eda<(eda' : d' Parestesia ?esemutan@ Pada umumnya parestesia ditunjukan ada di dalam jari tanan' -isini l+kalisasi itu justru sanat pentin* karena dari l+kalisasinya dapat disimpulkan pada tinkatan mana struktur sara! teransan* pada tekanan akar . menye(a(kan rasa kesemutan sampai i(u jari dan telunjuk' *. DIAGNOSIS
Tidak ada kriteria khusus untuk mendian+sis dari (ra%hialia' Pada (anyak kasus* (ra%hialia ditemukan pada anamnesis dan pemeriksaan !isik' 7ejala<ejala yan munkin nampak pada inspeksi dan palpasi* misalnya 9*10 " 1' 2' 3' 6' /'
Nyeri kaku pada leher Rasa nyeri dan te(al diram(atkan ke i(u jari dan sisi radial tanan -ijumpai kelemahan pada (i%eps atau tri%eps $erkurannya re!leB (i%eps -ijumpai nyeri menjalar ?re!erred pain@ di (ahu yan samar* dimana #nyeri (ahu& hanya dirasa (ertahan di daerah delt+ideus (aian lateral dan in!ras%apula atas'
Pr+;+kati! test yan dilap+rkan (eruna untuk dian+sis (ra%hialia yakni 10*11 " 1' Tes Spurlin Tes ini dilakukan denan %ara p+sisi leher diekstensikan dan kepala dir+tasikan ke salah satu sisi* kemudian (erikan tekanan ke (a)ah pada pun%ak kepala' ,asil p+siti! (ila terdapat nyeri radikuler ke arah ekstremitas ipsilateral sesuai arah r+tasi kepala' 2' Tes -istraksi epala -istraksi kepala akan menhilankan nyeri yan diaki(atkan +leh k+mpresi terhadap radiks syara!' ,al ini dapat diperlihatkan (ila ke%uriaan iritasi radiks syara! le(ih mem(erikan ejala denan tes k+mpresi kepala )alaupun penye(a( lain (elum dapat disinkirkan' 3' Tindakan Galsa;a -enan tes ini tekanan intratekal dinaikkan* (ila terdapat pr+ses desak ruan di kanalis ;erte(ralis (aian %er;i%al* maka denan di naikkannya tekanan intratekal akan mem(ankitkan nyeri radikuler' Nyeri syara! ini sesuai denan tinkat pr+ses pat+l+is dikanalis ;erte(ralis (aian
13
%er;i%al' .ara meninkatkan tekanan intratekal menurut Galsa;a ini adalah pasien disuruh menejan se)aktu ia menahan na!asnya' ,asil p+siti! (ila tim(ul nyeri radikuler yan (erpankal di leher menjalar ke lenan'
Pemeriksaan Penunjan " 1' Penyinaran Tes dian+stik pertama yan serin dilakukan pada pasien denan keluhan nyeri leher adalah !+t+ p+l+s ser;ikal' F+t+ p+l+s ser;ikal sanat pentin untuk mendeteksi adanya !raktur dan su(luksasi pada pasien denan trauma leher' .T s%an menyediakan in!+rmasi yan (aik pada struktur tulan* tetapi ada keter(atasan (erkaitan denan jarinan lunak' R adalah pemeriksaan pilihan* menunjukkan peru(ahan m+r!+l+i yan terjadi di diskus inter;erte(ralis* sara! tulan (elakan* akar sara! dan jarinan lunak sekitarnya' -ian+sis tidak (+leh hanya didasarkan pada temuan radi+l+is* karena sejumlah penelitian telah menunjukkan (ah)a sekitar 30J dari pasien denan temuan R tidak menunjukkan ejala' etika klinis dan radi+l+is temuan %+%+k* maka akan le(ih mudah untuk mem(uat dian+sa yan tepat'12 2' Tes elektr+!isi+l+i Tes elektr+!isi+l+i termasuk k+nduksi sara! dan elektr+mi+ra!i ?7@' ni (eruna ketika ada ke%uriaan %a%at sara! tetapi mereka tidak mem(erikan in!+rmasi khusus menenai nyeri' 13 +. PENATALAKSANAAN
a' Pen+(atan +nser;ati! (at penhilan nyeri atau relaksan +t+t dapat di(erikan pada !ase akut' (at<+(atan ini (iasanya di(erikan selama :<10 hari' Cenis +(at<+(atan yan (anyak diunakan (iasanya dari +l+nan salisilat atau NSA-' $ila keadaan nyeri dirasakan (eitu (erat* kadan
16
tertentu seperti nyeri yan diaki(atkan +leh tarikan* tindakan latihan rinan yan di(erikan le(ih a)al dapat memper%epat pr+ses per(aikan' 16 (' perasi perasi direk+mendasikan pada kasus di mana pada hasil penyinaran didapatkan k+mpresi ser;ikal dan terdapat klinis dari miel+pati' 16 %' Fisi+terapi Tujuan utama penatalaksanaan adalah reduksi dan res+lusi nyeri* per(aikan atau res+lusi de!isit neur+l+is dan men%eah k+mplikasi atau keterli(atan medulla spinalis le(ih lanjut'1/
BAB I KESIMPULAN
$ra%hialia adalah k+mpleks ejala ditandai denan nyeri di dan sekitar (ahu menjalar
ke lenan' ,al ini pada dasarnya adalah se(uah anuan
sens+rik* dan telah diam(arkan denan (er(aai nama yan didasarkan pada k+nsep eti+l+i yan disajikan +leh (er(aai peneliti' $ra%hialia merupakan istilah teknis untuk nyeri lenan' ,al ini diunakan ketika rasa sakit itu dianap karena adanya permasalahan denan sara!* yan palin serin terjadi yaitu aki(at syara! terk+mpresi atau terjepit di leher' $ra%hialia jua istilah yan diunakan denan mena%u pada nyeri menjalar sepanjan sara! pleksus (rakialis' /
1/
Penatalaksanaan de!initi! pada (ra%hialia (erantun pada eti+l+inya dan dapat (er(eda antara satu denan yan lainnya' Pr+ram reha(ilitasi medik merupakan salah satu pr+ram penunjan yan tidak dapat dihiraukan untuk dapat men%apai 4uality o, li,e dari pasien' Pr+ram raha(ilitasi medik yan diterapkan pada
penatalaksanaan
(ra%hialia
(ertujuan
untuk
menurani
hina
menhilankan rasa nyeri yan dise(a(kan +leh (ra%hialia dan le(ih mementinkan
untuk
menajarkan kepada
pasien tentan proper body
mechanism' 16
DAFTAR PUSTAKA
1' u(anks C-* .ase Western Reser;e 4ni;ersity S%h++l +! edi%ine* .le;eland* hi+ Am (am *hysician. 2010 2' Na%hlas W' $ra%hialia' A ani!estati+n ! Gari+us 5esi+ns' The j+urnal +! (+ne and j+int surery' 2010 3' $arnes C' The %auses +d (ra%hialia' Se%ti+n +! (alne+l+y and %limat+l+y' 1926 6' $ra%hialia ? %er;i%al radi%ul+pathy@ ' )))'pre%isi+nhealth'%+m' -iunduh pada tanal " 10 aret 201/ /' .ailliet* Rene' :eck and Arm *ain' disi ke<3' 4SA" F'A' -a;is .+E 1991' ' William * +rachial#ia; a mani,estation o, varius lession' The C+urnal +! $+ne and C+int Surery' 4SA " 1996 :' .arette S* Fehlins 7' .er;i%al radi%ul+pathy' N nl C ed 200/E3/3"392<9
1
8' Put>* R and Pa(st* R' Atlas Anatomi Tubuh 0anusia /O+OTTA ' Cakarta" 7.'Pener(it $uku ed+kteranE 2000' 9' Wainner RS* 7ill ,' -ian+sis and n++perati! manaement +! %er;i%al radi%ul+pathy' C+urnal +! rth+paedi% and Sp+rt Physi%al Therapy 2000E30?12@E:28<:66 10' 5e;ine C* Al(ert T-* Smith -' .er;i%al radi%ul+pathy" dian+sis and n++perati! manaement' Ameri%an A%ademy +! rth+paedi% Sure+ns 199E ;+l 6* 11' Ra+ R-* .urrier $5* Al(ert TC* $+n+ .* ara)ar SG* P+elstra A* et al' deenerati;e %er;i%al sp+ndyl+sis" %lini%al syndr+mes* path+enesis* and manaement' C $+ne C+int Sur Am' 200: CunE 89?@" 130<:8' 12' C+hn * .aridi* athias Pum(eer* AleBander P' ,uhes' .er;i%al Radi%ul+pathy" A Re;ie)' ,+spital !+r Spe%ial Surery C+urnal 2011E :" 2/<2:2' 13' ikhled aayah* +hammed Al
N+n+perati;e
anaement +! .er;i%al Radi%ul+pathy' C+urnal +! rth+paedi% and Sp+rts Physi%al Therapy 2000E 30?12@" :28<:66'
1:
BAB III PROGRAM FISIOTERAPI PADA BRACHIALGIA
Fisi+terapis memilih inter;ensi (erdasarkan pada k+mpleksitas dan tinkat keparahan
dari
pr+(lem'
Fisi+terapis
memilih*
menaplikasikan
atau
mem+di!ikasi satu atau le(ih pr+sedur inter;ensi (erdasarkan pada tujuan akhir dan hasil yan diharapkan yan telah dikem(ankan terhadap pasien' et+de terse(ut meliputi" 1' T9:/
!rekuensi
10<2/0,>*
(anyak
diunakan
untuk
terapi
penuranan rasa sakit' b.
$entuk pulsa T9:/ " 1@ 0onophasic mempunyai (entuk el+m(an rectan#uler trian#uler dan el+m(an separuh sinus searah' 2@ +iphasic (entuk pulsa rectan#uler biphasic simetris dan sinusoidal biphasic simetrisE p+la polyphasic ada rankaian el+m(an sinus
c. d.
dan (entuk inter!erensi atau %ampuran' Penempatan lektr+da !ek !isi+l+is 1@ enurani nyeri 2@ T9:/ meransan sel neuron sensory yan diameter (esar untuk masuk le(ih dahulu ke #ate ?pintu masuk@ di subtansia #elatinosa dan menham(at sel nociceptive yan (erdiameter ke%il untuk mem(erikan in!+rmasi ke +tak* sehina ransan nyeri tidak sampai ke +tak dan 3@ eninkatkan aliran darah dan pertukaran %airan'
18
2' =ltrasound 16*1/ a' 7el+m(an =ltrasound $entuk el+m(an ultrasound adalah l+nitudinal' =ltrasound terapi merupakan suatu terapi denan menunakan etaran mekanik el+m(an suara denan !rekuensi le(ih dari 20'000 ,>* yan diunakan dalam !isi+terapi adalah 0*/ ,> denan tujuan untuk menim(ulkan e!ek terapeutik' ('
Penyerapan dan Penetrasi =ltrasound Cika el+m(an ultrasound masuk ke dalam jarinan maka e!ek yan diharapkan adalah e!ek !isi+l+is' leh karena adanya penyerapan terse(ut maka semakin dalam el+m(an ultrasound masuk dan intensitasnya semakin (erkuran'
Ta(el Nilai penetrasi ultrasound terhadap jarinan
-ari ta(el di atas dapat dilihat (ah)a (anyaknya eneri ultrasound diserap dalam jarinan tend+n dan jarinan tulan ra)an' %'
ndikasi =ltrasound 1@ elainan
19
d'
e'
6@ heumathoid Arthritis pada stadium tidak akti! /@ elainan = penyakit pada sirkulasi darah @ Penyakit
at< >at peniritasi diankut +leh darah* disampin itu e!ek ;i(rasi ultrasound mempenaruhi sera(ut a,,erent se%ara lansun dan menaki(atkan rileksasi +t+t' 3@ eninkatkan Permea(ilitas em(ran elalui mekanisme etaran el+m(an ultrasound maka %airan tu(uh akan did+r+n ke mem(ran sel yan menye(a(kan peru(ahan k+nsentrasi i+n sehina mempenaruhi nilai am(an dari sel
20
-enan pem(erian ultrasound akan menye(a(kan terjadinya ;as+dilatasi pem(uluh darah sehina meninkatkan suplai (ahan makanan pada jarinan lunak dan jua terjadi peninkatan antibody yan mempermudah terjadinya per(aikan jarinan yan rusak' /@ enurani Nyeri Nyeri dapat dikurani denan menunakan ultrasound * selain dipenaruhi +leh e!ek panas jua (erpenaruh lansun pada sara!' ,al ini dise(a(kan +leh karena el+m(an pula denan intensitas rendah sehina dapat menim(ulkan penaruh sedative dan analesi pada ujun sara! a,,erent dan a sehina diper+leh e!ek terapeutik (erupa penuranan nyeri se(aai aki(at blockade akti;itas pada ,P. melalui sera(ut sara! terse(ut'
3' :eck Cailliet 9%ercise1 :eck Cailliet 9%ercise adalah salah satu terapi latihan is+metrik k+ntraksi denan menahan tahanan maksimal dan diakhiri denan relaksasi' et+da :eck Cailliet 9%ercise dapat diunakan untuk menatasi spasme +t+t dan untuk memelihara atau meninkatkan kekuatan +t+t leher untuk memper+leh ketahanan statis dan dinamis leher* memelihara luas erak sendi dan kelenturan leher* serta memper+leh p+stur yan (enar denan terk+reksinya muscle imbalance. et+de ini mula H mula intinya (erupa latihan isometric untuk +t+t H +t+t leher* namun dalam perkem(anannya ditam(ah denan latihan p+stur untuk menurani l+rd+sis leher dan ,or8ard head posture" latihan stret%hin untuk +t+t H +t+t leher dan +t+t H +t+t (ahu' a' sometric Contraction Adalah k+ntraksi sekel+mp+k +t+t untuk menankat atau mend+r+n (e(an yan tidak (ererak denan tanpa erakan an+ta tu(uh* dan panjan +t+t tidak (eru(ah' Seperti menankat* mend+r+n* atau menarik suatu (enda yan tidak dapat dierakan ?tem(+k* p+h+n*
21
ds(@' 5amanya perlakuan kira
22
7am(ar Ne%k and Sh+ulder Stret%hes 6' Pr+ram 4ntuk di Rumah Pr+ram yan di(erikan kepada pasien untuk dikerjaan di rumah' Pr+ram yan di(erikan harus sesuai denan k+ndisi* kemampuan* kasus* dan mudah untuk dilakukan' Pr+ram yan di(erikan jua men%akup proper body mechanik aar pasien tidak menalami %idera yan makin parah' *roper body mechanics ?P$@ atau mekanisme tu(uh yan tepat* adalah %ara (aaimana kita memp+sisikan tu(uh denan (enar pada saat kita sedan (er(arin* duduk* ataupun (erdiri* dan (aaimana kita menerakkan tu(uh denan tepat pada saat kita (ekerja atau melakukan (er(aai akti;itas kehidupan sehari
23
1' Re>a Raja(i* A(+l!a> Farahni* Par;in S* Shahrad K' A .+mparis+n +! T)+ eth+d +! Strenthenin Ber%ises )ith and With+ut assae +n Alle;iati+n +! the .hr+ni% Ne%k Pain' W+rld C+urnal +! Sp+rt S%ien%es 2011E /?3@" 1/8<12'
26
