BORANG TAHUN 1

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN MURID KE TAHUN SATU MAKLUMAT MURID 1.

NAMA

__________________________________________________________________

2.

JANTINA

___________________

3. NO MYKID

4.

NO S/BERANAK

___________________

5. TARIKH LAHIR ________________________

6.

STATUS ANAK

_______________________ 7. ORANG KURANG UPAYA

8.

ALAMAT

__________________________________________________________________

POSKOD

_______________ BANDAR _______________ NEGERI _________________

WARGANEGARA

______________________ 10. ANAK KE BERAPA _____________________

9.

________________________

YA / TIDAK

MAKLUMAT BAPA 1.

NAMA

__________________________________________________________________

2.

NO KP

_______________________ 3. PEKERJAAN

4.

ALAMAT MAJIKAN ________________________________________________________________

5.

NO TEL PEJABAT _______________________ 6. NO TEL

7.

KAUM

_______________________ 8. WARGANEGARA ________________________

9.

GAJI

_______________________ 10. BILANGAN TANGGUNGAN _________ ORG

________________________

________________________

MAKLUMAT IBU 1.

NAMA

__________________________________________________________________

2.

NO KP

_______________________ 3. PEKERJAAN

4.

ALAMAT MAJIKAN ________________________________________________________________

5.

NO TEL PEJABAT _______________________ 6. NO TEL

7.

KAUM

_______________________ 8. WARGANEGARA _______________________

9.

GAJI

_______________________

________________________

________________________

MAKLUMAT PENJAGA 1.

NAMA

__________________________________________________________________

2.

NO KP

_______________________ 3. PEKERJAAN

4.

ALAMAT MAJIKAN ________________________________________________________________

5.

NO TEL PEJABAT _______________________ 6. NO TEL

7.

KAUM

_______________________ 8. WARGANEGARA _______________________

9.

GAJI

_______________________

________________________

________________________

MAKLUMAT PRA SEKOLAH 1.

AGENSI PELAKSANAAN

______________________________________________________

2.

NAMA DAN ALAMAT

______________________________________________________ ______________________________________________________

MAKLUMAT KESIHATAN (RUJUK BUKU KELAHIRAN BAYI) 1.

ALAHAN

ADA / TIADA

2.

ADA MENGALAMI MASALAH KESIHATAN

3.

REKOD IMUNISASI

____________________________________

(SILA HANTAR SALINAN FOTOSTAT TARIKH IMUNISASI MURID) PERSETUJUAN PERKHIDMATAN KESIHATAN DAN IMUNISASI Saya ibu/bapa/penjaga kepada murid ini BERSETUJU / TIDAK BERSETUJU perkhidmatan kesihatan diberi kepada anak di bawah jagaan. Tandatangan ibu/bapa/penjaga

.............................................................. ( ) MAKLUMAT AM 1.

JARAK RUMAH KE SEKOLAH

_____________KM

2.

TERDAPAT ABANG DAN KAKAK DI SEKOLAH INI.

ADA / TIADA

BIL. _____ ORG

SENARAI SEMAK. SILA BAWA SEMASA PENGHANTARAN DOKUMEN.( ASAL DAN SALINAN) 1.

Surat Beranak / Sijil Anak Angkat

2.

Bil Utiliti ( TNB atau AIR atau TELEFON)

3.

Kad Pengenalan Ibubapa / Penjaga

4.

Surat Nikah / Surat Cerai

5.

Laporan Doktor / Kad OKU ( Jika Berkaitan)

6.

Surat Hak Penjagaan

(Jika Berkaitan)