BLANKO KEGIATAN KUNJUNGAN FOLLOW UP TB PARU.docx

BLANKO KEGIATAN KUNJUNGAN FOLLOW UP TB PARU Tanggal:  Nama Pasien

:

Umur

:

Alamat

:

Kunju unjung ngan an Ke Ke :

I.

PEERIK!AAN FI FI!IK  ". TB Paru # TB E$tra Paru

:

%. Kelu&a lu&ann Utama ama Batu'  ()*

+a&a'  ()*

0. Te'anan +ara& RR : 1.

+emam ()*

BB, ()*

!esa'  ()*

 N-eri +aa ()*

Lema& ()*

Keringat alam ()*

 Na/su a'an , ()*

:

Ri2a-at Pen-a'it : Ri2a-at K3nta' 

II.

+ara& ()*

Rela4s ()*

Pen-a'it Pen-erta

Ta&a4 4eng35atan (Intensi/#Lanjutan*

OB!E OB!ER R6A!I LAP LAPA ANGAN NGAN +AN +AN PE PERIL RILAK AKU U Tem4at +a&a'  ()*

enutu4 ulut !aat Batu'  ()*

Jenela +i Bu'a Pagi 7ari ()*

6entilasi 6entilasi Ruma& Pr343rsi3nal ()*

Intensitas 8a&a-a 8u'u4 ()*

III. !ARAN !ARAN +AN +AN TIN+AK TIN+AK LANJUT LANJUT :

Pasien#Keluarga

(

Petugas La4angan

*

(

*