Biodata Peserta Prakerin

BIODATA SISWA PRAKERIN DATA PRIBADI Nama Lengkap

:

Nama Panggilan

:

Tempat, tanggal lahir

:

Agama

:

Jenis Kelamin

:

Sekolah

:

Alamat Sekolah

:

Nomor Telpon

:

Kelas

:

Tinggi badan

:

Golongan Darah

:

Anak ke

:

Alamat Lengkap

:

No! "P

:

Cm Dari

Berat Badan :

Kg

bersadara

DATA ORANG TUA Nama #b

:

$mr

:

Peker%aan

:

Pendidikan

:

Alamat Lengkap

:

No! "P

:

Nama A&ah

:

$mr

:

Peker%aan

:

Pendidikan

:

Alamat Lengkap

:

No! "P

:

PENDIDIKAN

Tingkat TK

Nama Sekolah

Tahun

SD S'P

(i)a&at Kesehatan

:

Demikian data pribadi sa&a bat dengan sebenarn&a

!!!!!!!!!!!!, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*+* "ormat Sa&a

……………………………..