Bayi berat Lahir rendah Algivar Dial Prima Daud Pembimbing klinik : dr. Winarni Abdullah, Sp. A
BAB I Kasus • Identitas • Nama • "anggal lahir • 'enis kelamin • "anggal ma masuk
: B. ! : #$ Desmber #%$& : Perempuan : #$ #$ De Desembe mber #% #%$&
• Anamnesis • Keluhan Utama Bai dengan berat lahir rendah #$%% gram, persalinan sp(ntan. )sia kehamilan *+-$ minggu. • Riwayat Penyakit Sekarang Ibu baru mengetahui kehamilanna setelah usia kehamilan $ minggu karena mengeluh terlambat haid $ minggu/ lalu segera periksa ke puskesmas dan dinatakan hamil $ minggu. Setelah mengetahui kehamilanna, ibu rutin memeriksakan kehamilanna di Puskesmas tiap bulan, dan mengetahui bah0a dalam pemeriksaan 1anin, didapatkan baina memiliki D'' ang n(rmal serta dalam p(sisi ang n(rmal pula. Ibu mengaku sebelumna tidak pernah menderita tekanan darah tinggi.
2(nt. 3i0aat selama kehamilan ibu sering mengalami mualmuntah, sehingga na4su makan berkurang dan akhirna makan ibu selama kehamilan sedikit. Ibu tidak suka minum susu, sebelum hamilpun ibu memang tidak suka minum susu, 1ika minum susu ibu terasa mual. 3i0aat k(nsumsi 1amu dan alk(h(l tidak ada. 3i0aat mer(k(k 1uga tidak ada. Saat persalinan, usia kehamilan baru mengin1ak 5 bulan. Pasien merupakan anak ketiga, lahir sp(ntan di 3umah Sakit anutapura dit(l(ng (leh D(kter dan Bidan. Pasien lahir 6ukup bulan dengan BB #$%% gram dan PB -* 6m. paesalinan anak kedua memiliki ri0aat BB73.
• Riwayat Persalinan Sekarang Persalinan berlangsung sp(ntan, dengan air ketuban 0arna putih keruh dan 6air hingga bai ini lahir dengan berat #$%% gram dan pan1ang badan -* 6m. • Riwayat Kelahiran yang Lalu: / Pasien merupakan anak ketiga. Persalinan anak peertama n(rmal dan paesalinan anak kedua memiliki ri0aat BB73.
antr(p(metri • Berat badan lahir • Pan1ang badan lahir
: #$%% gram : -* 6m
• 7ingkar kepala • 7ingkar dada
: #+ 6m
• 7ingkar Perut
: #5 6m
: #5 6m
Apgar sk(r APGAR
MEN! KE "
MEN! KE #
A$$earan%e &'arna Kulit(
#
#
Pulse &La)u *antung(
#
#
Grima%e &Re+leks(
#
A%ti,ity &!-nus .t-t(
#
#
Res$irati-n &Usaha Na+as(
#
#
!-tal
5
%$ Ballard sk(r • Kematangan neur(muskular • P(stur * • S8uare 0ind(0 * • Arm re6(il # • P(pliteal angle $ • S6ar4 sign * • 9eel t( ear $ ""A7 : $* ;stimasi umur kehamilan : ee*- minggu
• Kematangan 4isik • Kulit $ • 7anug( # • Plantar • Are(la mamae * • "elinga
Pemeriksaan 4isik • !anda/tanda ,ital • Denut 1antung :$#-?
: -*?,* (2
• Status generalisata • Ke$ala • Bentuk : n(rm(6ephal • 7ingkar Kepala : *# 6m • 3ambut • !ata
: hitam, tipis :
k(n1ungtiva tidak anemis, pupil is(k(r,
• 9idung • "elinga
: (th(rea </
• !ulut
:
: na4as 6uping hidung , sekret /
• Leher • Bentuk N(rmal
anemis </, sian(sis</.
• !h-ra0 • Inspeksi • Palpasi • Perkusi
:pergerakan dada simetris, retraksi / : I6tus 2(rdis teraba : s(n(r. Batas 1antung n(rmal.
• Auskultasi :0heeing </, r(nki </, buni 1antung I C II n(rmal, murmur /, gall(p / • Abd-men • Inspeksi : bentuk n(rmal, simetris, datar • Auskultasi : bising usus n(rmal • Perkusi : tmpani / • Palpasi : neri tekan /, (rgan(megali /. • Ekstremitas • akral hangat, 23" E# detik
• 1iagn-sis • Bai Kurang Bulan F Sesuai !asa Kehamilan BB73/ • Penatalaksanaan: • # %,& F # 7 "P! • 2e4(ta?ime # ? $%% mg IG • =entami6in # ? > mg IG • Bersihkan tali pusat • 9angatkan bai
BAB II 7ANDASAN ";3I • Pengertian Bai berat lahir rendah BB73/ adalah bai dengan berat lahir kurang dari #&%% gram tanpa memandang usia gestasi. BB73 dapat ter1adi pada bai kurang bulan E * minggu/ atau pada bai 6ukup bulan intrauterine growth restriction / Pud1iadi, dkk., #%$%/.
• Klasi4ikasi
eti(l(gi
k(mplikasi • "erm(regulasi • =angguan pernapasan • Imaturitas imun(l(gis • !asalah gastr(intestinal dan nutrisi • Imaturitas hati • hip(glikemi
penatalaksanaan • Dukungan respirasi • "erm(regulasi • Perlindungan terhadap in4eksi • 9idrasi • Nutrisi • Penghematan energi • Stimulasi sens(ri • Dukungan keluarga
BAB III P;!BA9ASAN !e-ri
Kasus anamnesis
@akt(r resik( ter1adina BB73 diantarana 4akt(r ibu ang terdiri dari usia, 1umlah partuitas, gii ibu, dan ri0aat BB73 pada anak sebelumna.
• Bai tunggal J BB bai : #$%% gram • )sia kehamilan 5 bulan • Persalinan sebelumna pernah mengalami BB73 • )sia ibu saat melahirkan *% tahun • Intake nutrisi kurang saat mengandung
!e-ri
Kasus Pemeriksaan 4isik
Pemeriksaan @isik BB lahir E #&%% gram "anda prematuritas bila bai kurang bulan/ "anda bai 6ukup bulan atau lebih bulan bila bai ke6il untuk masa kehamilan/ Pemeriksaan Penun1ang Pemeriksaan sk(r Ballard "es k(6(k shake test/ untuk bai kurang bulan Darah rutin dan gluk(sa darah @(t( r(ngten dada untuk bai baru lahir ang kurang bulan dengan gangguan napas )S= kepala terutama pada bai dengan umur kehamilan E *& minggu,
Antr(p(metri Berat badan lahir : #$%% gram Pan1ang badan lahir : -* 6m 7ingkar kepala: #+ 6m 7ingkar dada: #5 6m Smphsis kaki : #5 6m Apgar S6(re $ !enit : + & !enit : $% Bai sempat mengalami as4iksia dan hiperbilirubin Pemeriksaan 4isik lain dalam batas n(rmal.
!e-ri
Kasus diagn(sis
Klasi4ikasi bai berdasar berat lahir : N(rmal : #&%%-%%% gram BB73: $&%%#-++ gram BB7S3: $%%%$-++ gram BB7;3: E$%%% gram Klasi4ikasi bai berdasarkan masa gestasi : BKB: Bai dilahirkan dengan masa gestasi E * minggu B2B: Bai dilahirkan dengan masa gestasi *-# minggu B7B: Bai dilahirkan dengan masa gestasi -# minggu Klasi4ikasi bai menurut gra4ik 7ub6hen6( : Bai Ke6il untuk !asa Kehamilan : Bai dilahirkan dengan berat lahir E$% persentil menurut gra4ik 7ub6hen6( Bai Besar untuk !asa Kehamilan : Bai dilahirkan dengan berat lahir $% persentil menurut gra4ik 7ub6hen6(
Bai kurang bulan F sesuai masa kehamilan BB73/
!e-ri
Kasus "erapi
Pada saat lahir diperlukan penanganan ang tepat dalam memastikan 1alan na4as bebas, menginisiasi na4as, pera0atan terhadap mata, dan pemberian vitamin K$ ang sama seperti dilakukan pada bai n(rmal. •!en1aga bai tetap hangat •"erapi (ksigen •2ara pemberian makan dan resik( in4eksi
• • • • • •
# %,& F # 7 "P! 2e4(ta?ime # ? $%% mg IG =entami6in # ? > mg IG bersihkan tali pusat bai hangatkan bai
BAB IG K;SI!P)7AN •
Pasien b. ! ber1enis kelamin perempuan, lahir di 3S Anutapura pada tanggal #$ desember #%$& dengan persalinan sp(ntan pervaginam dengan masa kehamilan *#*> minggu, dan sesuai masa kehamilan. Berat badan lahir rendah aitu #$%% gram dan pan1ang badan -* 6m, dengan apgar s6(re menit ke satu adalah 5 dan menit kelima adalah $%. Selama pera0atan, ditemukan 4isik bai sesuai dengan te(ri bai kurang bulan dan sesuai masa kehamilan, serta sempat ditemukan keadaan as4iksia dan hiperbilirubin dan men1alani penatalaksanaan sesuai te(ri.
•
Se6ara umum, mulai dari anamnesis, hasil pemeriksaan 4isik dan penun1ang, penegakan diagn(sis danpenatalaksanaan pada kasus ini sudah sesuai dengan te(ri ag didapatkan dari literatur ang ada. Pr(gn(sis pada pasien ini berdasarkan per1alanan penakit dan penatalaksanaan ang telah didapatkanna adalah dubia ad b(nam.
