ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN PADA BAYI RESIKO TINGGI
Pengertian • Bayi resti bayi yang mempnyai !emng!inan "ebi# besar nt! men$erita sa!it ata !ematian $aripa$a bayi "ain • Isti"a# "ain bayi yang memer"!an pera%atan $an penga%asan yang !etat • Peni"aian $an tin$a!an yang tepat pa$a bayi resi!& tinggi sangat penting !arena $apat men'ega# ter(a$inya ganggan !ese#atan) 'a'at ata !ematian
Pengertian • Bayi resti bayi yang mempnyai !emng!inan "ebi# besar nt! men$erita sa!it ata !ematian $aripa$a bayi "ain • Isti"a# "ain bayi yang memer"!an pera%atan $an penga%asan yang !etat • Peni"aian $an tin$a!an yang tepat pa$a bayi resi!& tinggi sangat penting !arena $apat men'ega# ter(a$inya ganggan !ese#atan) 'a'at ata !ematian
K"asi*i!asi K"asi*i!asi
ber$asar!an berat ba$an "a#ir) mr !e#ami"an $an a$anya masa"a# pat&*isi&"&gi yang menyertai bayi tersebt
Se'ara
mm masa"a# *isi&"&gi ber!aitan erat $engan stats !ematangan bayi $an ganggan !imia +misa", Hip&g"i!emia) #ip&!a"semia- $an !&nse!ensi $ari !eti$a!matangan &rgan $an sistem +misa", Hiperbi"irbinemia) sin$r&m ga%at na*as) #ip&termia-
K"asi*i!asi menrt berat ba$an
Sema bayi yang "a#ir $engan berat ba$an sama ata !rang $ari ./00 gram $isebt bayi berat ba$an "a#ir ren$a# +BB1R- $i!e"&mp&!!an sebagai beri!t 2
a, BB1 amat sangat ren$a# BB "a#ir 3 4000 gram b, BB1 sangat ren$a# BB "a#ir 3 4/00 gram ', BB1 '!p ren$a# BB "a#ir 4/04 5 ./00 gram
K"asi*i!asi ber$asar!an mr !e#ami"an a, Bayi prematr bayi yang "a#ir $engan mr !e#ami"an 3 67 mingg b, Bayi '!p b"an bayi yang "a#ir $engan mr !e#ami"an 68 5 9. mingg ', Bayi "ebi# b"an bayi yang "a#ir $engan mr !e#ami"an : 9. mingg
K"asi*i!asi b$sr!n mr !e#ami"an $an berat ba$an •
•
•
Bayi !e'i" nt! masa !e#ami"an +K;K- Small for gestational age (SGA) ata Small for date (SFD) yait bayi yang "a#ir $engan !eter"ambatan pertmb#an intra terin $engan berat ba$an ter"eta! $i ba%a# persenti" !e<40 $a"am gra*i! pertmb#an intra terin Bayi sesai nt! masa !e#ami"an +S;K- appropriate for gestational age (AGA) yait bayi yang "a#ir $engan berat ba$an sesai nt! masa !e#ami"an yait ter"eta! antara persenti" !e<40 $an !e<=0 $a"am gra*i! pertmb#an intra terin Bayi besar nt! masa !e#ami"an large for gestational age (LGA) yait bayi yang "a#ir $engan BB "ebi# besar nt! sia !e#ami"an $engan BB ter"eta! $i atas persenti" !e<=0 $a"am gra*i! pertmb#an intra terin
K"asi*i!asi ber$asar!an masa"a# pat&*isi&"&gis Se'ara
mm masa"a# *isi&"&gi ber!aitan erat $engan stats !ematangan bayi $an ganggan !imia +misa", Hip&g"i!emia) #ip&!a"semia- $an !&nse!ensi $ari !eti$a!matangan &rgan $an sistem +misa", Hiperbi"irbinemia) sin$r&m ga%at na*as) #ip&termia-
Trans*&rtasi bayi resi!& tinggi • RS tempat bayi $i"a#ir!an #ars menye$ia!an $an mengpaya!an !&n$isi bayi stabi" segera sete"a# "a#ir $an mengatr trans*&rtasi !e *asi"itas !ese#atan "ain yang $iper"!an • Trans*&rt ne&nats resti men'a!p !&ns"tasi tentang masa"a# $an pera%atan bayi sebe"m $ipin$a#!an
Persiapan sebe"m $ipin$a#!an me"ipti 2 < ;enyiap!an $an menetap!an tim trans*&rtasi t$$ 4 &rg ata "ebi# petgas ter"ati# NI>U $an se&rang pera%at ter"ati# < ;engpaya!an !&n$isi bayi stabi" $engan (a"an memberi "ing!ngan yang #angt) membebas!an (a"an na*as) bi"a a$a in$i!asi beri!an O.) bantan ?enti"asi) pemasangan in*s) panta !e(en#an O . $an TT@ < ;emberi ta# &rt ttg !&n$isi bayi yang s$a# $istabi"!an$an bi"a memng!in!an &rt mengi!ti !en$araan trans*&rtasi !e nit pera%atan yang $it(
Peng!a(ian a, Peng!a(ian mm) me"ipti 2 < BB) PB) 1ing!ar !epa"a < Bent! ba$an se'ara mm) p&str saat istira#at) !e"an'aran perna*asan) e$ema $an "&!asinya < Ke"ainan yang tampa! <
Tan$a a$anya peny"it) %arna p'at) m"t terb!a) menyeringai $st
b, Peng!a(ian sistem perna*asan Bent! $a$a !esimetrisan) a$anya "!a $an penyimpangan yang "ain Bantan &t&t<&t&t perna*asan saat berna*as) perna*asan 'ping #i$ng ata sbsterna") retra!si inter!&sta" ata sb!"a?i!"ar Hitng *re!ensi perna*asan) irama na*as As!"tasi sara na*as) per#ati!an a$anya stri$&r 'ra'!"es) mengi) r&n!#i basa#) men$eng!r $an !eseimbangan sara perna*asan Ka(i sara tangisan Pema!aian O. Satrasi &!sigen
', Peng!a(ian sistem !ar$i&?as!"er & Tent!an *re!ensi $an irama $enyt (antng & Dengar!an sara (antng) mrmr & Tent!an titi! "eta! (antng tempat $enyt $apat $i$engar) pa$a pa"pasi a!an !ita !eta#i perba#an intensitas sara (antng & Ka(i %arna !"it) !!) m!&sa $an bibir & U!r te!anan $ara#) 'a*i""ary re*i"" time +.<6 $eti!- $an per*si peri*er
$, Peng!a(ian gastr&intestina" Ka(i a$anya $istensi ab$&men) pembesaran "ing!ar pert) !"it meng!i"ap) eritema pa$a $in$ing ab$&men) ter"i#at gera!an perista"ti! $an !&n$isi mbi"i!s Ka(i tan$a regrgitasi $an %a!t yang ber#bngan $engan pemberian ma!an) !ara!ter $an (m"a# sisa 'airan "ambng Bi"a mema!ai NGT $es!ripsi!an tipe s"ang pengisap $an 'airan yang !e"ar Ka(i %arna) !epe!atan $an (m"a# mnta#an Pa"pasi batas
e, Peng!a(ian sistem genit&rinaria < Ka(i setiap !e"ainan pa$a geneta"ia < Ka(i (m"a#) %arna) pH) berat (enis rine $an #asi" "ab&rat&rim yang $item!an
*, Peng!a(ian ner&ms!"ar < Ka(i pergera!an bayi gemetar) sp&ntan) meng#enta!) ting!at a!ti*itas bayi $engan rangsangan ber$asar!an sia !e#ami"an < Ka(i p&sisi bayi *"e!si ata e!stensi < Amati $an peri!sa re*"e!s m&r&) mengisap) r&&ting) babins!i) p"antar) $st < Ka(i perba#an "ing!ar !epa"a !ran !etegangan *&ntane" $an garis stra < Tent!an resp&ns ppi" bayi yang "a#ir pa$a sia !e#ami"an "ebi# $ari 6. mingg
g, Peng!a(ian temperatr < U!r s# !"it $an a!si""a < Tent!an s# rangan
#, Peng!a(ian !"it < Tent!an setiap penyimpangan %arna !"it) area !emera#an) iritasi) abrasi < Tent!an te!str $an trg&r !"it) apa!a# !ering) #a"s ata bern&$a < Des!ripsi!an setiap a$a !e"ainan ba%aan pa$a !"it) misa" tan$a "a#ir) ram
Diagn&sa !epera%atan • Ti$a! e*e!ti*nya p&"a na*as b,$ imatritas par) penrnan energi $an !e"ema#an • Ti$a! e*e!ti*nya term®"asi b,$ imatritas psat pengatr s#) !rangnya "ema! sb!tan • Ine*e!ti* in*ant *ee$ing patern b,$ !rangnya !emampan men'erna) re*"e!s mengisap $an mene"an yang !rang • Risi!& !ersa!an integritas !"it b,$ str!tr yang imatr) stats ntrisi yang !rang $an pr&se$r in?asi* • Risi!& !eter"ambatan pertmb#an $an per!embangan b,$ ti$a! a$e!at stim"s "ing!ngan se!n$er ter#a$ap #&spita"isasi
Prinsip inter?ensi 4, Bntan perna*asan < Segera sete"a# "a#ir &r&*aring $an nas&*aring $ibersi#!an $engan isapan yang "embt < Pengisapan "ebi# $ari 40 $eti! <
Pemberian O. #ars #ati<#ati $an *&""&% p $engan pemantaan te!anan O . arteri) !&nsentrasi 60C
<
Perta#an!an te!anan O . arteri $a"am !isaran 80 5 400 mmHg
., ;engpaya!an s# "ing!ngan netra" S# tb# bayi 6) 5 67)/ 0>) !e"embaban re"ati* 90<0C) $engan 'ara 2 < me+<- !e#i"angan panas pa$a s# "ing!ngan yang ren$a# < ;en'ega# !e!eringan $an iritasi pa$a se"apt "en$ir (a"an na*as) t, p$ terapi O. $an intbasi en$&tra!ea < ;engen'er!an se!resi yang !enta" serta me+
In!bat&r a$a . ma'am 2 < Terttp sema pera%atan $an peng&batan $iberi!an me"a"i "bang "engan yang terse$ia) $ib!a bi"a $iper"!an < Terb!a in!bat&r yang #ars $ib!a bi"a pera%at a!an me"a!!an tin$a!an
Ha"<#a" yang #ars $iper#ati!an $a"am penggnaan in!bat&r 2 < S# $itent!an b$sr! BB bayi perta#an!an s# bayi 6) 5 67)/ 0> < Bagian "ar $ibersi#!an tiap #ari) bagian $a"am bi"a !ena mnta#an ata *eses segera $ibersi#!an $engan $esin*e!tan) misa" sa?"&n 4 2 400) bi"a in!bat&r $ibersi#!an bayi $ipin$a#!an pa$a in!bat&r "ain yang s$a# $i#angat!an < Bayi yang $ira%at $a"am in!bat&r terttp $engan se?& !&ntr&" ti$a! berpa!aian
S# in!bat&r sesai berat ba$an Berat ba$an bayi
S# in!bat&r
4 !g
6/0>
. !g
690>
6 !g
660>
Bi"a ti$a! a$a in!bat&r 2 < ;embng!s bayi $engan !ain ata se"imt yang "embt $an #angat < ;e"eta!!an bayi $a"am !&ta! ata !eran(ang yang sema $in$ingnya $ittp rapat) panas bisa $ari ben$a panas $ise!itarnya) misa" b&t&"< b&t&" ata 'eret yang $iisi air panas < Bi"a a$a sarana "istri!) tempat!an "amp pi(ar $i $e!at !eran(ang ata tempat ti$r bayi pa$a tiga sisi
6, Pen'ega#an in*e!si Petgas
ata &rang ta #ars ''i tangan sebe"m $an ses$a# memegang bayi
Petgas
yang se$ang in*e!si mas!
Gna!an
pa!aian !#ss
Setiap
bayi $ira%at $engan a"at pera%atan se'ara in$i?i$
Bi"a
bayi terin*e!si is&"asi
9, Pemen#an !ebt#an ntrisi $an 'airan Usia +#ari-
Kebt#an +''!gBB#ari-
4
0<70
Ke<. $an !e<6
400<4.0
Ke<9 $an !e
4/0
Se"an(tnya
40<480
Kebt#an $an 'ara pemberian minm bayi Berat ba$an
Fm"# 'airan
Inter?a" pemberian
3 4000 gram
4 ''
4 (am
4000<4/00 gr
.<9 ''
.<6 (am
: 4000<4/00 gr
/<40 ''
6<9 (am
Bayi $apat $i'&ba $itete!an pa$a ibnya bi"a 2 Berat
ba$an minima" .000 gram
S#
tb# bayi $apat tetap stabi" $i "ar in!bat&r
Re*"e!s Ti$a!
mengisap $an mene"an bai!
sian&sis ata menn(!!an tan$a ganggan perna*asan se"ama menete!
Beberapa #a" yang #ars $iper#ati!an bi"a bayi menete! 2 < Sebe"m menysi ib #ars men''i tangan sampai si! $engan antisepti! $i ba%a# air menga"ir) !! #ars $ip&t&ng pen$e! < Sebe"m $an se"ama menysi ib #en$a!nya mema!ai pa!aian pentp yang $ise$ia!an rs < Sebe"m menysi ib #ars membersi#!an $aera# are&"a mammae $an ptting ss < Sebe"m $an ses$a# menete! bayi $itimbang $engan pa!aian yang sama
/, Peng#ematan energi < Pera%atan minima" pa$a bayi < memb!a $an mentp pa!aian < Obser?asi $i"a!!an $engan a"at m&nit&r yang $i"e!at!an pa$a tb# bayi < Krangi ting!at !ebisingan $an 'a#aya yang ter"a" terang
, Pera%atan !"it < sabn a"!a"i < Penggnaan antisepti! #ars #ati<#ati bi"as $engan air steri" bi"a te"a# $igna!an pa$a !"it bayi < Hati<#ati bi"a me"epas p"ester) gna!an bensin ata pe"art "!a ba!ar < Area yang terte!an #ars se"a" $ibersi#!an $an $iberi be$a! < Area "ipatan $ipanta
7, Pemberian &bat < &! me!anisme $et&!si*i!asi be"m matang pemberian &bat #ars #ati<#ati < D&sis $an pengen'eran #ars $i#itng $engan 'ermat) 'ara $an %a!t pemberiannya #ars tepat < Bensin) a"!&#&") ba#an penga%et pa$a ba!teri&stati! sangat bera'n nt! bayi
8, Pemantaan $ata *isi&"&gis < ;&nit&r terpasang $a"am tb# bayi < Pera%at #ars te"iti $an %aspa$a mengamati a$anya perba#an yang ter(a$i pa$a a"at m&nit&r $an ge(a"a !"inis yang $itn(!!an bayi < Bayi 3 4/00 gram) penempatan e"e!tr&$a s"it) !arena !rangnya tempat $atar $i tb# bayi
