BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES
MARÍA CECILIA YANETH GIOVANETTI Bacterióloga-Ms Ciencias Biológicas (Microbiología)
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES CARACTERISTICAS GENERALES:
Bacilos aerobios Móviles flagelos polares ó inmóviles No esporulados Algunos posen la enzima citocromooxidasa No Fermentan la glucosa No utilizan CH, ó lo degradan por la vía oxidativa
CUANDO SOSPECHAR QUE UN BACILO GRAM NEGATIVO ES UN NO FERMENTADOR
Cuando presenta una o más de las siguientes caracteristicas: NO fermenta la glucosa Reacción de citocromo oxidasa positiva NO crece en agar MacConkey
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES
Presentes naturaleza, comensales de hombres y animales (oportunista) Presentes en ambiente hospitalarios Las infecciones causadas por este grupo de microorganismos son por lo general oportunistas en pacientes hospitalizados con solución de continuidad en piel o mucosas o inmunocomprometidos.
β-PROTEOBACTERIAS Clase II: Orden I: Burkholderiales Familia I: Burkholderiaceae Burkholderia (17) Ralstonia(5) Familia IV: Alcaligenaceae Alcaligenes Familia V: Comamonadaceae Comamonas Orden IV : Neisseriales Familia: Neisseriaceae
δ-PROTEOBACTERIAS
Clase III: Orden II: Xanthomonadales Familia: Xanthomonaceae Xanthomonas Stenotrophomonas
Orden VIII: Pseudomodales Familia I: Pseudomodaceae Pseudomonas Acidovorax Chryseomonas Flavimonas Janthinobacterium Morococcus Oligella Familia II: Moraxellaceae Moraxella Acinetobacter Psychrobacter
Clase II: Flavobacteria Familia I Flavobacteriaceae Flavobacterium
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES Pseudomonas: P. aeruginosa, P. fluorecens, P. putida, P. stutzeri. P. pseudoalcaligenes Burkholderia: B. cepacia, B. mallei, B. pseudomallei, B. gladioli Stenotrophomonas maltophilia (Pseudomonas, Xantomonas) Acinetobacter: A. baumanni, A. lwoffi, A.calcoaceticus, A. haemolyticus Alcaligenes: A. faecalis, A. desnitrificans, A. latus, A. xyloxidans, A. pichaudii Flavobacterium spp. Shewanella putrefaciens (Pseudomonas) Comamonas testosteroni (Pseudomonas)
Pseudomonas spp.
Aerobios estrictos Poseen la enzima citocromo oxidasa Móviles No fermentan ningún CH Utiliza los azucares por metabolismo oxidativo Crece bien en MacConkey y EMB Crece a 42 °C Morfología colonial variable: Lisas ó rugosas, mucosas, metálicas, olor a fruta, pigmentos hidrosolubles(piocina, pioverdina, piorrubina, piomelanina)
Pseudomonas aeruginosa ESTRUCTURA ANTIGÉNICA:
Cápsula (LPS), Fimbrias (adherencia) Enzimas Extracelulares: elastasas, hemolisinas, proteasas Citotoxinas o leucocidina Exotoxinas A (inibidor de síntesis proteica) y B Capacidad necrotizante, dañando los tejidos, facilitando la invasión, inactivan el Complemento y producen necrosis tumoral
Pseudomonas aeruginosa
Tiene la capacidad de sobrevivir con bajo contenido de nutrientes, en ambientes húmedos. Se desarrolla en el H20 destilada y en las soluciones desinfectantes Es un patógeno oportunista, en pacientes con alteración en su inmunidad.
Pseudomonas aeruginosa ENTIDADES CLÍNICAS: Infecciones Comunitarias: Foliculitis y otitis externa (natación) Queratitis (trauma o lentes de contactos) Osteomielitis del calcáneo en niños (Heridas, clavos) Infecciones Nosocomiales: Neumonía Infecciones urinarias Infecciones heridas y quemaduras Otitis media y externa Septicemia Se aísla pacientes con Fibrosis Quística
Stenotrophomonas maltophilia PATOLOGÍAS: Infecciones Nosocomiales: Neumonía Endocarditis por catéter Septicemia Meningitis Infección de heridas
TTO: SXT, TIR/Ac cla, doxiciclina, Cl Alto grado de resistencia intrínseca
Stenotrophomonas maltophilia
Oxida la glucosa y la maltosa (nombre) Oxidasa negativa (no poseen la enzima citocromo oxidasa)
No produce pioverdina y no crece a 42 ° C Prueba DNAsa Positiva Descarboxilan la lisina Hidroliza la esculina Crece agar sangre de color verde lavanda Olor a amoníaco
Burkholderia spp.
Moviles, excepto B. mallei Oxidasa positiva Degradan la glucosa por vía oxidativa Reducen nitratos B. cepacia crecimiento lento (3d) Producen pigmentos como pioverdina, piorrubina, piomelanina
Burkholderia spp. ENTIDADES CLÍNICAS:
Melioidosis(Infección pulmonar,septicemias): B. pseudomallei Bacteriemias, artritis séptica, peritonitis, infecciones urinarias y respiratorias: B. cepacia
TTO: Fluroquinolonas, CAZ. CEF, STX Alto grado de resistencia intrínseca
Acinetobacter spp. A. baumanni A. calcoaceticus A. lwoffii Infecciones nosocomiales: Neumonía Infecciones urinarias Heridas quirúrgicas y septicemia
TTO: SXT, AMX/ac cla, CAZ, Imi, Ak
Acinetobacter spp.
Se desarrollan en agar MacConkey Producen hemólisis en Agar sangre Oxidasa negativa e inmóvil NO crecen TSI Catalasa positivos NO reducen los Nitratos NO descarboxilan la lisina Malonato neg M. microscópica: Cocobacilos Gram Negativos
Alcaligenes spp.: Reducen Nitritos, pero no Nitratos Infecciones oportunistas Ocasionalmente septicemias, otitis, infección vía urinaria
Achromobacter spp. Chyseobacterium meningosepticum (Flavobacterium) : Meningitis neonatal, infecciones nosocomiales y septicemias en aldultos
Flavobacterium spp.
Poseen la enzima Citocromo-oxidasa Pigmento amarillo en agar sangre Inmóvil NO Reducen los Nitratos NO se desarrollan en MacConkey Resitencia a la Polimixina B DNAsa Negativa
NO FERMENTADOR TSI k/k
OXIDASA POSITIVA
Glucosa O+/FOxidador
MC + Mot + Pseudomonas spp. Achromobacter spp. Ochrobactrum spp.
MC +/ V Mot – Flavobacterium spp. Chryseobacterium spp
NO FERMENTADOR
NO FERMENTADOR TSI k/k TSI k/k OXIDASA POSITIVA
OXIDASA POSITIVA
Glucosa O-/FGlucosa O-/FNO Oxidador Oxidador
MC + Mot +
MC + Mot + Alcaligenes spp. Alcaligenes sp Oligella urealitica O. urealiticus
MC + Mot – MC + Mot – Myroides spp. F. Odoratum Eikenella corrodens E. corrodens
NO FERMENTADOR FERMENTADOR NO TSI k/k k/k TSI OXIDASA NEGATIVA NEGATIVA OXIDASA
Glucosa O+/FGlucosa O+/FOxidador Oxidador
MC + Mot + MC + Mot + Stenotrophomonas S. maltophilia maltophilia
MC Mot –– MC + + Mot Acinetobacter Acinetobacterspp. sp
NO FERMENTADOR TSI k/k OXIDASA NEGATIVA
Glucosa O-/FNO Oxidador
MC + Mot – Acinetobacter lwoffi
Sistemas de Identificación
Sistema clásico API 20 E, API NE(Biomereux) Cristal entérico/NF, Remel N/F System Rapid NF Plus ( Innovative Diagnostic) Tubo Oxi/Ferm Microscan Sensititre
Sistemas de Identificación Automáticos
Microscan Walkaway (2 Hs) Sistema auto identificación Gram negativos Sensititre (5 hs) Vitek ( 4-18 Hs) BioMerieux