MAKALAH ASKEB III (NIFAS)
DISUSUN OLEH KELOMPOK 3: 1. Destin Anugerah Sari 2. Fina Ismatul Maula 3. Gita Uly 4. Ria Putriana Lestari 5. Sindy Sundari 6. Neneng KELAS:
II A
MATA KULIAH: ASKEB III (NIFAS)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas kehendak-Nyalah makalah ini dapat terselesaikan. Adapun tujuan penulis dalam penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui pentingnya menjaga kebersihan pada masa nifas, baik untuk ibu dan bayi serta caracara mnejaga kebersihan diri tersebut.
Dalam penyelesaian makalah ini, penulis banyak mengalami kesulitan, terutama disebabkan oleh kurangnya ilmu pengetahuan. Namun, berkat bimbingan dari berbagai pihak dan dari beberapa literatur/referensi akhirnya makalah ini dapat diselesaikan.
Semoga, dengan makalah ini kita dapat menambah ilmu pengetahuan serta wawasan kebrsihan diri/bayi pada masa nifas.
Palu,
September 2012
Kelompok III
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR …..............…...………………...……………………i DAFTAR ISI……………………..........................………………………..ii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang………………….………….....……………………….....1 1.2 Tujuan………………………………….…..……..…….....……………..2 1.3 Rumusan Masalah.............................................................................2 BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Masa Nifas……………..……………..................…………3 2.2 Pentingnya Kebersihan Diri Ibu Nifas...............................................4 2.3 Pentingnya Kebersihan Pada Bayi Baru Lahir...................................11 BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan………....…………………………….………….............16 3.2 Saran……………………….…………….…….…………..………….16 DAFTAR PUSTAKA..........................................................................17
BAB I PENDAHULUAN A.
Latar Belakang Masalah
Masa nifas (puerpurium) menurut Sarwono Prawirohardjo (2010) adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat kandungan
kembali
seperti
keadaan
sebelum
hamil.
Masa
nifas
berlangsung lama kira-kira 6 minggu (42 hari). Pada masa ini terjadi perubahan-perubahan fisiologi yaitu perubahan fisik, involusi uterus dan pengeluaran lokhia, laktasi/pengeluaran air susu ibu, perubahan system tubuh lainnya dan perubahan psikis. Dua pertiga kematian bayi terjadi dalam 4 minggu setelah persalinan dan 60% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu 7 hari setelah lahir. Menurut Soerjo Hadijono (2010), infeksi nifas seperti sepsis, masih merupakan penyebab utama kematian ibu di negara berkembang. Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis ibu maupun bayinya. Intervensi terhadap gangguan ini difokuskan
untuk
mencegah
infeksi
dan
meningkatkan
proses
penyembuhan dengan perawatan asepsis, kebersihan diri ibu maupun bayinya, perawatan perineum dan lain-lain. Bayi Baru Lahir (BBL) sangat rentan terhadap infeksi yang disebabkan oleh paparan atau kontaminasi mikroorganisme selama proses persalinan berlangsung maupun beberapa saat setelah lahir.
B.
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalahnya adalah: 1. Masih tingginya angka kematian ibu pada masa nifas akibat perdarahan dan infeksi bekas laserasi perineum. 2. Masih tingginya angka kematian bayi akibat Tetanus Neonatorum.
C.
Tujuan Penulisan
1. Mengetahui apa yang dimaksud dengan masa nifas 2. Mengetahui apa saja perawatan diri yang diperlukan ibu dalam masa nifas. 3. Mengetahui pentingnya menjaga kebersihan diri pada ibu nifas maupun pada bayi. 4. Mengetahui bagaimana cara menjaga kebersihan diri pada ibu nifas dan bayi.
BAB II PEMBAHASAN
A.
Pengertian Masa Nifas
Masa nifas ( puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu. Selama masa pemulihan tersebut berlangsung, ibu akan mengalami banyak perubahan, baik secara fisik maupun psikologis sebenarnya sebagian
besar
pendampingan
bersifat melalui
fisiologis, asuhan
namun
kebidanan
jika maka
tidak
dilakukan
tidak
menutup
kemungkinan akan terjadi keadaan patolgis. Nifas dibagi dalam 3 periode: 1.
Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam agama islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja selama 40 hari.
2.
Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyelurug alat-alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu.
3.
Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau persalinanmempunyai komplikasi.
Waktu
untuk
sehat
sempurnah
berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.
memiliki
waktu
B.
Pentingnya Kebersihan Diri Ibu Nifas
Kebersihan diri ibu sehabis bersalin sangat penting dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi masa nifas disebabkan dibeberapa bagian tubuh ibu terdapat luka seperti bekas implantasi plasenta, luka j alan lahir, proses pengembalian fungsi tubuh ke sebelum hamil. Ibu nifas memerlukan asuhan seperti: a. Menjaga kebersihan seluruh tubuh untuk mencegah infeksi dan alergi kulit pada bayi. Kulit bayi yang kotor karena keringat dan kotor dapat menyebabkan kulit bayi mengalami alergi melalui sentuhan kulit ibu dengan bayi. b. Mengajarkan ibu cara membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. c. Menyarankan ibu mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB/BAK, paling tidak dalam waktu 3-4 jam supaya ganti pembalut. Masih adanya luka terbuka di dalam rahim dan vagina sebagai satu-satunya post de entre kuman penyebab infeksi rahim maka ibu harus senantiasa menjaga suasana keasaman dan kebersihan vagina dengan baik. d. Menyarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum menyentuh daerah kelamin e. Anjurkan ibu tidak sering menyentuh luka episiotomi dan laserasi f.
Pada ibu post sectio caesaria (SC) luka tetap dijaga agar tetap bersih dan kering tiap hari diganti balutan.
g. Kuku jari tangan ibu hendaknya selalu pendek supaya tidak ada kuman dan kotoran yang terselip di bawah kuku dan mencegah jangan sampai melukai badan bayi. Kebersihan diri yang harus dijaga ibu nifas meliputi: 1. Pakaian
Sebaiknya pakaian terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena produksi keringat menjadi banyak (selain urine). Sebaiknya pakaian agak longgar di daerah dada sehingga payudara tidak tertekan dan kering. Demikian juga pada pakaian dalam, agar tidak terjadi iritasi pada daerah sekitarnya akibat lokea. 2. Mandi
Setelah persalinan ibu minimal mandi secara normal setiap hari karena sangat dianjurkan, setelah ibu cukup kuat beraktivitas, karena dapat mengurangi ketidaknyamanan pada ibu misalnya mengganti pembalut. 3. Kebersihan Rambut
Setelah bayi lahir mungkin ibu akan mengalami kerontokan pada rambut akibat gangguan perubahan hormon sehingga keadaannya menjadi lebih tipis dibandingkan keadaan normal. Cuci rambut dengan conditioner yang cukup, lalu sisir menggunakan sisir yang lembut. Hindari penggunaan pengering rambut. (Rukiyah,2011:138) Keramas harus selalu dilakuakan sewaktu rambut kotor karena bagian kepala yang kotor merupaka tempat yang mudah terkena infeksi. Kepala akan tersa gatal, padahal saat itu ia juga harus selalu menyentuh
kulit bayinya jika menyusui dan mengganti popoknya. Kulit bayi yang masih sensitif akan mudah untuk iritasi dan infeksi yang tetular dari tangan ibunya yang tidak bersih. 4. Kebersihan kuku
Kuku jari tangan ibu hendaknya selalu pendek supaya tidak ada kuman dan kotoran yang terselip di bawah kuku dan mencegah jangn sampai melukai badan bayi. 5. Mencegah terjadinya infeksi
Yaitu dengan cara mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya maupun sebelum dan sesudah memegang bayi anda. Selain itu, mengganti pembalut dilakukan minimal 2-4 kali sehari. 6. Perawatan perineum
Sewaktu proses kelahiran, vagina dan vulva akan menjadi melebar dan mungkin juga telah mengalami cedera. Menurut Hamilton dalam Rukiyah (2011) penatalaksanaan perawatan khusus perineal bagi wanita setelah melahirkan anak mengurangi rasa ketidaknyamanan, kebersihan, mencegah infeksi dan meningkatkan penyembuhan dengan prosedur sebagai berikut: a. Mencuci tangan b. Mengisi botol plastik bersih dengan air hangat c. Membuang pembalut yang telah penuh dengan gerakan ke bawah mengarah ke rectum
d. Berkemih dan BAB ke toilet e. Menyemprotkan air ke seluruh perineum f. Mengeringkan perineum dengan menggunakan tissue dari depan ke belakang g. Memasang pembalut dari depan ke belakang h. Mencuci tangan kembali 7. Perawatan vulva
Menurut Sumiaty (2011), perawatan vulva dilakukan pada pagi dan sore hari sebelum mandi, sesudah buang air kemih atau buang air besar dan bila klien merasa tidak nyaman karena lochia berbau atau ada keluhan rasa nyeri. Tujuan perawatan vulva adalah untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus. Prosedur perawatan vulva: 1. Membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. 2. Bersihkan daerah disekitar vulva terlebih dahulu, dari depan kebelakang, baru kemudian membersihkan daerah sekitar anus. 3. Membersihkan vulva setiap kali selesai BAK/BAB. 8. Perawatan payudara
Menurut Sulistyawati (2009), cara merawat payudara saat laktasi adalah sebagai berikut: a. Menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama puting susu. b. Menggunakan BH yang menyokong payudara.
c. Apabila puting susu lecet, oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar puting susu setiap selesai menyusui. d. Apabila lecet sangat berat, dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan diminumkan melalui sendok. e. Untuk menghilangkan nyeri, ibu dapat minum parasetamol 1 tablet setiao 4-6 jam. f. Apabila payudara bengkak akibat pembendungan ASI maka ibu dapat melakukan: 1) Pengompresan payudara dengan menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit. 2) Urut payudara dari arah pangkal ke putting atau gunakan sisir untuk menurut payudara dengan arah “Z” menuju putting. 3) Keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara sehingga putting susu menjadi lunak. 4) Susukan bayi setiap 2-3 jam. Apabila bayi tidak dapat menghisap seluruh ASI, sisanya keluarkan dengan tangan. 5) Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui.
C.
Pentingnya Kebersihan Diri Bayi
Selain ibu nifas, kebersihan diri bayi harus diperhatikan untuk mencegah infeksi dan meningkatkan kenyamanan.
Hal-hal yang perlu dijelaskan pada ibu nifas agar bayi tetap terjaga kebersihannya. a. Memndikan bayi setelah 6 jam untuk mencegah hipotermi b. Mandikan bayi 2 kali sehari tiap pagi dan sore c. Mengganti pakaian bayi setiap habis mandi dan tiap kali basah atau kotor karena BAB/BAK. d. Menjaga pantat dan daerah kelamin bayi agar selalu bersih dan kering. e. Menjaga tempat tidur bayi agar selalu bersih dan hangat karena ini adalah tempat tinggal bayi. f.
Menjaga alat apa saja yang dipakai bayi agar selalu bersih.
Kebersihan diri bayi yang harus diperhatikan meliputi: 1. Mandi
Mandi minimal sehari satu kali dan lakukan sebelum minum. Sebaiknya dilakukan pada pagi hari sudah makan sehingga ia tidak akan menjerit kelaparan, dan jelas jangan mencoba memandikan bayi saat ia mengantuk: ia akan menjerit kelelahan selama anda memandikannya. Alat dan bahan: 1.
Pakaian yang bersih (susunan pakaian bayi)
2.
Popok
3.
Sabun mandi
4.
2 buah waslap
5.
Handuk
6.
Selimut
7.
cotton bad dan kassa steril
8.
wadah tempat memandikan bayi
cara kerja: 1.
Pastikan ruangn dalam keadaan hangat,
2.
Siapkan air hangat, tetapi tidak terlalu panas dalam bak mandi bayi. Gunakan siku anda untuk mengukur suhu air.
3.
Bersihkan kotoran yang ada dimata bayi dengan kapas basah secara lembut dari arah dalm keluar, lalu bersihkan bagian lain dari wajah.
4.
Lepaskan baju bayi diruangan yang hangat. Berbicaralah selama anda melakukannya, ini akan meneguhkan anda berdua.
5.
Bersihkan tinja dari daerah pantat sebelum dimandikan.
Memandikan: 6.
Sanggalah kepala beyi sambil mengusap air ke muka, tali pusat dan tubuh bayi menggunakan waslap.
7.
Sabuni seluruh badan bayi termasuk tali pusat (jangan memberi sabun pada daerah muka) dan cuci mukanya dahulu sampai bersih.
8.
Jika bayi laki-laki tarik katup (preputium) kebelakang dan bersihkan. Bila bayi perempuan bersihkan labia mayora dan minora.
9.
Masukkan bayi ke dalam bak mandi bayi sambil menyangga kepala dan punggungnya. Bilaslah seluruh tubuh bayi dengan cepat.
10. Keringkan betul-betul bayi dengan sebuah handuk yang bersih.
Mengenakan pakaian: 1.
Kenakan popok
2.
Kenakan pakaian yang bersih dan kering.
3.
Kenakan selimut, kaos tangan, kaos kaki dan topi
2. Merawat tali pusat
Menurut Cunningham (2006), pelepasan tali pusat biasanya terjadi dalam 2 minggu pertama dengan rentan 3-45 hari. Menurut JNPK (2008), nasehat untuk merawat tali pusat adalah sebagai berikut: a. Jangan membungkus puntung tali pusat atau perut bayi atau mengoleskan cairan atau bahan apapun ke puntung tali pusat b. Lipat popok di bawah puntung tali pusat c. Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT dan
sabun
dan
segera
keringkan
secara
seksama
dengan
menggunakan kain bersih d. Mengoleskan alkohol atau povidon yodium masih diperkenankan apabila terdapat tanda infeksi, tetapi tidak dikompreskan karena menyebabkan tali pusat basah atau lembab. Cara merawat Tali Pusat 1.
Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan tali
pusat.
2.
Sesudah bayi dimandikan, tali pusat dikeringkan dan dibersihkan dengan aquades atau air DTT menggunakan cotton bud,
3.
Kemudian dikeringkan dengan kasa bersih tanpa harus dibungkus.
4.
Ketika menggunakan popok, popok harus dilipat sehingga
puntung tali pusat terbuka ke udara, yang mencegah urine dan feses membasahi tali pusat. 3. Mengganti popok
Menurut Anna McGrail (2005), untuk menjaga kenyamanan bayi, dan mencegah terjadinya bokong lecet serta ruam popok, hal yang perlu dilakukan adalah mengganti popok bayi segera setelah basah atau kotor. Cara mengganti popok bayi: 1. Lepaskan popok kotor diatas als yang tahan air 2. Bersihkan bayi dengan air hangat. Jika mungkin, biarkan mengering diudara terbuka. 3. Krim penghalang dapat mencegah terjadinya ruam popok. 4. Angkat bokong bayi, tempatkan popok dibawahnya kemudian tarik popok kearah depan. 5. Baju bayi dengan bukaan bawah dapat membantu menahan popok pada tempatnya. 4. Mengganti pakaian
Menurut Syafruin dan Hamidah (2009), Semua pakaian bayi yang akan dipakai harus dicuci dahulu tidak dianjurkan untuk memberi kapur barus atau kamper pada pakaian bayi karena dapat menyebabkan bayi
kuning. Baju bayi dipilih yang sesuai dengan keadaan setempat (misalnya: didaerah yang udaranya panas sebaiknya dipilih yang tipis dan menyerap keringat). 5. Merawat kuku bayi
Jika kuku bayi panjang harus digunting, tetapi jangan terlalu pendek. Sebaiknya gunakan pemotong khusus untuk bayi atau gunting kecil. Hati-hati jangan sampai melukai jari bayi karena kulit bayi masih sangat lunak. 6. Merawat Telinga
Menurut Muslihatun (2008), telinga harus dibersihkan setiap kali sehabis mandi. Jangan membiasakan menuangkan minyak hangat ke dalam lubang telinga karena akan lebih menambah kotoran dalam telinga. Telinga bagian dalam harus tetap kering. Jika keluar cairan berbau harus segera berobat kedokter. Setelah memandikan, telinga dikeringkan dengan baik dan dikeringkan dengan kapas, hindari menggukan lidi atau benda keras. 7. Merawat Hidung
Jika bayi pilek, lendir pada lubang hidung dapat dibersihkan dengan memasukkan kapas yang digulung dan diputar sedikit kedalam lubang hidung,
jangan
menggunakan
benda
lain.
Untuk
membantu
kesembuhan, bayi dijemur pada pagi hari antara pukul 07.00-08.00.
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Masa nifas ( puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.
Kebersihan diri ibu sehabis bersalin sangat penting dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi masa nifas
3.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
Ari Sulistyawati, 2009, BUKU AJAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS, yogyakarta, Penerbit Andi. Hal 116-117 Cunningham, Gary.2006.Obstetri Williams edisi 21.Jakarta:EGC (hal.436) Hadijono, R.Soerjo.2010. Ilmu Kebidanan.Jakarta:YBPSP (Hal.358) JNPK-KR.2008. Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusui Dini.Jakarta (Hal.99) Kementrian Kesehatan RI, 2010. Pelayanan kesehatan neonatal esensial , Jakarta 2010: Bakti Husada. (Hal. 1 dan 10) McGrail, Anna.2005. Anda dan Sang Bayi.Jakarta:ARCAN (Hal.47) Muslihatun, Wafi Nur.2008. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita.Jakarta:Fitramaya (Hal.62) Prawirohardjo, Sarwono.2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal .Jakarta:YBPSP (Hal.122-123) Sumiaty.2011. Biologi Reproduksi.Jakarta:TIM (Hal. 112) Sulistyawati,
Ari.2009. Buku
Ajara
Asuhan
Kebidanan
pada
Ibu
Nifas.Yogyakarta:Penerbit Andi (Hal.24-25) Syafrudin dan Hamidah.2009. Kebidanan Komunitas.Jakarta:EGC (Hal.152) Rukiyah, Ai Yeyeh dkk.2011. Asuhan Kebidanan III Nifas.Jakarta:TIM (Hal.135136, 138-139)
Rustam Mochtar, 1998, Sinopsis Obstetri, jakarta, EGC. (Hal. 115)
