Ba Gang 8 Principios TCM

19/06/2014

Escuela Latinoamericana de MTCH, sede Argentina 1

Lección 4 Los Ocho principios, Ba Gang Síndromes del Qi y la Sangre Diferenciación de síndromes según la teoría de Wei, Qi, Jing, Xue 2

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Los 8 Principios – BA GANG Es muy importante lanzar la red en el lugar adecuado

Veremos cómo localizar el síndrome según los 8 principios

El objetivo de la aplicación de los 8 Principios no es categorizar el desequilibrio, sino conocer su génesis y naturaleza. Sólo entendiendo esto podemos decidir el 3 tratamiento para un desequilibrio en particular.

Los 8 Principios – BA GANG

Exterior

Interior

UBICACION

Deficiencia

Exceso

INTENSIDAD

Frío

Calor

NATURALEZA

Yin

Yang

YIN/YANG 4

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• Aunque el término "8 Principios" es relativamente reciente en la Medicina China (al principio de la dinastía Qing), sus aspectos principales fueron tratados en el "Clásico de la Medicina Interna del Emperador Amarillo" y en el "Estudio de las Enfermedades inducidas por el Frío". Ambos clásicos contienen muchas referencias a. las características de la enfermedad: Interior / Exterior, Caliente / Fría, Plenitud / Insuficiencia y Yin / Yang. 5


• El médico Zhang Jing Yue (también llamado Zhang Jie Bin) (1563‐1640) estudió la identificación de síndromes según los principios anteriores y los llamó los "Seis Cambios" (Lu Bimi), siendo éstos Interior / Exterior, Plenitud / Insuficiencia y Calor / Frío. 6

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• Al principio de la dinastía Qing, en la época del Emperador Kang Xi (1661‐1690), el médico Cheng Zhong Ling escribió "Comprensión Esencial de los Estudios Médicos" (Yi Xue Xin Wu), en el cual, por primera vez, utilizó el término "8 Principios" (Ba Gang). 7


Que determinan ? 4 pares de opuestos para clasificar síndromes. Para establecer un diagnóstico se los aplica agrupando los síntomas de acuerdo a sus características según su concordancia con los 8 Principios.

Exterior

Interior

UBICACION

Deficiencia

Exceso

INTENSIDAD

Frío

Calor

NATURALEZA

Yin

Yang

YIN/YANG 8

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Se combinan, evolucionan y mutan • En la evolución de los síndromes puede haber combinaciones de los 8 principios, y los síntomas pueden cambiar de naturaleza y dar origen a otros principios. 9


Se combinan, evolucionan y mutan

• Por ej. síntomas del exterior penetran al interior…

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• …síntomas de frío producen calor…

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• …el exceso se transforma en deficiencia …

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Se combinan, evolucionan y mutan • Las manifestaciones pueden ser opuestas a las características del principio. Por ej. una apariencia de frío cubre un calor real o una plenitud aparente cubre un vacío real. Esto se llama síndrome falso. • Puede aparecer una mezcla de varios síndromes >>> coexisten exterior‐interior, frío‐calor, deficiencia – exceso. 13


Se combinan, evolucionan y mutan • Puede aparecer una mezcla de varios síndromes que coexisten: • exterior‐ interior • frío‐calor • deficiencia – exceso • Yin ‐ yang

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Clasificación según la UBICACIÓN

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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR

Las enfermedades exógenas suelen progresar desde lo externo hacia lo interno, desde una ubicación más superficial a otra más profunda. La diferenciación entre el Exterior e Interior no se basa en lo que causa el desequilibrio (etiología), sino en la localización de la enfermedad. Por ejemplo, una enfermedad puede ser causada por un factor patógeno externo, pero si está afectando a los Órganos Internos, la 16 situación se considerará interna.

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Lo exterior y lo interior nos permiten determinar la severidad o la suavidad de una enfermedad. 17


Cuando una enfermedad progresa hacia el interior se agrava, en cambio si del interior se traslada al exterior es signo de que la enfermedad se está retirando.

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Los síndromes internos y externos suelen complicarse con frío, calor, deficiencia y exceso. 19


Una situación Externa afecta a la piel, músculos y canales. Una situación Interior afecta a los órganos Internos y a los huesos. La piel, los músculos y los canales son también llamados el "Exterior" del cuerpo, y los Órganos Internos el "Interior". En el contexto de las enfermedades externas por Viento, el Exterior es también llamado “la zona de Qi Defensivo del Pulmón", ya que el Pulmón controla tanto la piel como el Qi Defensivo que circula en la piel y en los músculos. 20

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Ba Gang: EXTERIOR

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR Síndrome Exterior de Origen Externo

Origen

Síndrome Exterior de origen Interno Las manifestaciones clínicas que derivan de la invasión del Exterior por un factor patógeno se denominan también "síndrome de origen externo", mientras que las que derivan de un desequilibrio en los órganos internos se denominan "síndrome de origen interno". 22

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR Localización piel, pelo, músculos, parte superficial de meridianos y los siete orificios.

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR

Cuando decimos que una situación externa afecta a la piel, músculos y canales, nos referimos a que estas zonas han sido invadidas por un factor patógeno externo, dando lugar a las manifestaciones clínicas típicas "externas". Sin embargo, no sería correcto suponer que cualquier problema manifestado en la piel es un "síndrome externo". De hecho, la mayoría de los problemas crónicos de la piel son debidos a 24 un síndrome interno que se manifiesta en la piel.

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inicio agudo

inicio más lento

Hay dos tipos de condiciones externas: aquellas que afectan a la piel y a los músculos causadas por un factor patógeno externo y que tienen un inicio agudo (como en la invasión de Viento‐Frío o Viento‐Calor); y aquellas que afectan a los canales y tienen un inicio más lento (como el Síndrome de 25 Obstrucción Dolorosa).


Cuando un factor patógeno externo invade la piel y los músculos da lugar a un conjunto típico de síntomas y signos que se describen como un "síndrome externo". Es difícil generalizar sobre la naturaleza de estos signos y síntomas, ya que dependen de las demás características, es decir, si son de tipo Frío o Calor, y de tipo Insuficiencia o Plenitud. Sin embargo, si la fiebre y la aversión al frío ocurren de forma simultánea, esto siempre indica invasión de un factor patógeno externo. 26

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR En términos generales, podemos decir que los síntomas principales de un síndrome externo son: • fiebre • aversión al frío • cuerpo dolorido • dolor de cabeza • nariz tapada, rinits • dolor y escozor de la garganta • tos • rigidez en el cuello • pulso Flotante. • Lengua con saburra blanca y húmeda (frío) ó lengua con saburra amarilla (calor).

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR Este es el caso del resfrío común

El inicio es agudo y el tratamiento correcto normalmente causará una notable y rápida mejoría de la situación.

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Ba Gang: EXTERIOR + Frío/Calor Frío (Viento Frío)

Calor (Viento Calor)

Fiebre ligera o sin fiebre

Fiebre

aversión al frío

aversión al frío

Intensa rigidez del cuello y dolor de cuerpo

Dolor del cuerpo menos intenso. Dolor de garganta intenso

Escalofríos Sin sudor

Sudor ligero

Sin sed

Sed

Pulso Flotante y Tenso

Flotante y Rápido

Saburra delgada y blanca

Saburra delgada y amarilla

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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia • Las características de un síndrome externo dependerán además de su carácter de Plenitud o de insuficiencia. • Si una persona tiene tendencia a la insuficiencia de Qi o de Sangre, el síndrome externo tendrá un carácter de Insuficiencia. (Habrán signos mas suaves) 30

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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia • Las manifestaciones clínicas de un síndrome Externo de tipo Insuficiencia son : – fiebre ligera o ausencia de ella (poca fuerza del Zheng Qi). – Sudor. (la deficiencia permite que el qi se escape) – Aversión al viento. (por debilidad) – Dolores corporales ligeros. (poca resistencia) – Un pulso Flotante‐Lento. – Saburra delgada y blanca. 31

Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia/Exceso Insuficiencia

Exceso

Pulso lento

Pulso Tenso

Dolor de cuerpo leve.

Dolor del cuerpo intenso.

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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia/Exceso • Debe insistirse en que “Exceso" y “Deficiencia" al describir el carácter de una situación externa son sólo relativos, y no representan Deficiencia y Exceso reales. • De hecho, por definición un síndrome externo se caracteriza por ser Exceso ya que consiste en una invasión por un factor patógeno externo. • El Qi de la persona todavía está relativamente intacto y el factor patógeno lucha contra el Qi corporal. • Es precisamente esto lo que define una situación de Exceso: es decir, la que se caracteriza por la resultante de la lucha del factor patógeno con el Qi corporal. • Por lo tanto, una situación externa es de Exceso por definición. • Sin embargo, según la situación preexistente de la persona, se puede diferenciar más entre una situación externa de Exceso y de Deficiencia pero sólo en términos relativos. 33

Caso Clínico

• Una joven de 13 años enfermó de "gripe". Su temperatura era de 39°c. • Dolor de garganta, tos, cefaleas, dolores en las articulaciones, sed ligera y algo de sudor. • Su lengua estaba ligeramente roja por los bordes y el pulso era Flotante en ambas posiciones Cun.

Esto es un claro ejemplo de invasión de Viento‐Calor externo.

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Ba Gang: EXTERIOR – Obstrucción (Bi) • El segundo tipo de síndrome externo es el que aparece cuando un factor patógeno externo invade los canales de forma gradual causando el Síndrome de Obstrucción Dolorosa (Síndrome Bi). Esto se caracteriza por la obstrucción de la circulación del Qi en los canales y articulaciones debida a un factor patógeno, que puede ser Frío, Humedad, Viento o Calor. • En la obstrucción por Frio, normalmente sólo se afecta una articulación, el dolor es fuerte y se alivia con la aplicación de calor. • En la obstrucción por Viento, el dolor se desplaza de articulación en articulación (Bi vagabundo). • En la obstrucción por Humedad, habrá hinchazón de las articulaciones • mientras que en la obstrucción por Calor, el dolor es intenso y las articulaciones están hinchadas y calientes. 35

Ba Gang: INTERIOR

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Ba Gang: INTERIOR

Un desequilibrio se define como interno cuando afecta a los Órganos Internos. Esto puede producirse o no por un factor patógeno externo, pero una vez la enfermedad se localiza en el Interior, el síndrome se 37 define como interior, y es tratado como tal.

Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) Localización huesos, articulaciones y médula. Órganos Internos.

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Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) Causas: 1. Imposibilidad de eliminar factor patógeno externo, éste penetra al interior y daña los Zang ‐Fu. 2. Ataque directo de energía patógena externa a los Zang‐Fu. 3. Lesión de las siete emociones, desequilibrios, estrés, exceso de trabajo, etc., que perturban las funciones de los Zang Fu alterando la circulación de Qi y Xue. 39

Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) Se caracteriza por: 1. Localización profunda: Enfermedades de origen interno o que evolucionan hacia adentro. 2. Evolución progresiva. 3. Duración larga. 4. Estado clínico más grave o fase final de enfermedad de origen externo.

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Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) La Etiología es complicada y la ubicación y la manifestación es muy variada debido a que cada uno de los órganos internos tiene sus propias manifestaciones. Sin embargo hay algunas características que son claramente distintivas de un síndrome interior como ser: 1. Lengua con saburra amarilla o blanca, espesa, grasienta. 2. Pulso profundo. 3. Rechazo al viento (externo) sin Rechazo al viento (interno) 41

Dif. Síndromes INTERIOR/EXTERIOR Exterior

Interior

Fiebre acompañada de rechazo al frío

Fiebre sin rechazo al frío

Una lengua con saburra fina y blanca con bordes rojos

Otros signos anormales fuertes en la saburra o cuerpo

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Relación entre INTERIOR/EXTERIOR En la evolución de la enfermedad, puede aparecer mezcla de síndromes junto con la transformación mutua entre ellos, dando origen a: • Evolución desde la superficie hacia el interior • Evolución desde el interior hacia la superficie • Ataque simultáneo Biao y Li (Exterior e interior a la vez). 43

Relación entre INTERIOR/EXTERIOR

1°‐ Evolución desde la superficie hacia el interior: factores patógenos no eliminados, pueden avanzar al interior esto es conocido como la transmisión desde el exterior al interior. Por debilidad del Zheng Qi, gran fuerza del Xie Qi, falta de cuidado, tratamiento inadecuado o tardío. Es un agravamiento de la enfermedad. Por ej. paciente con fiebre y escalofríos, luego los escalofríos desaparecen y aumenta el calor con síntomas como sed, lengua roja con capa amarilla, orina amarilla oscura, etc. 44

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2°‐ Evolución desde el interior hacia la superficie: Los Factores Patógenos del interior empujados hacia la superficie >>> transmisión desde el interior al exterior. Es por tratamiento correcto y la recuperación del Zheng Qi. Por ej. al principio se percibe una sensación de calor interno, agitación, tos, opresión torácica; luego fiebre y sudoración, el paciente se 45 siente más liviano y descongestionado.


3°‐ Ataque simultáneo Biao y Li: Puede ocurrir cuando: • La enfermedad está en un estado temprano. • El síndrome exterior no eliminado evoluciona hacia el interior. • La enfermedad de origen interno se une el ataque de alguna energía perversa externa. • A la enfermedad de origen externo se añaden desequilibrios alimentarios. 46

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Relación entre INTERIOR/EXTERIOR También puede asociarse al mismo tiempo con síndromes de frío‐ calor y vacío‐exceso en las siguientes formas:

– Síndrome de frío superficial y calor interno. – Síndrome de calor superficial y frío interno. – Síndrome de vacío superficial y exceso interno. – Síndrome de exceso superficial y vacío interno. 47

Síndrome intermedio (interno/externo)

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Condición en la cual el factor patógeno externo no es transmitido completamente hacia el interior y el Zheng Qi, por otra parte, no es lo suficientemente fuerte como para expulsarlo a la superficie. De esta manera el Xie Qi se mantiene entre el exterior y el 49 interior.


Las manifestaciones clínicas más comunes son: sensaciones de frío y calor (escalofríos), síntomas de congestión e hinchazón en el pecho y la región del hipocondrio, vómitos, gusto amargo en la boca, garganta y boca seca, visión 50 nublada, pulso de cuerda.

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Clasificación según la NATURALEZA

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Clasificación según la NATURALEZA

Calor y Frío describen la naturaleza de un síndrome y sus manifestaciones clínicas dependen de sí están combinados con una situación de Exceso de Deficiencia y además si es interior o exterior.

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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

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Frío : Etiología

Sus causas principales son: • Ataque de frío perverso externo. • Daño a la energía Yang después de una enfermedad de larga duración. • El consumo excesivo de alimentos crudos y fríos, ocasionan la acumulación de frío interno.

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Frío: temor al frío, enfriamiento de las cuatro extremidades, dolor y frío en la espalda, en las lumbares, en el abdomen y 55 en las piernas, etc.


Blanco (pálido): cara pálida, lengua pálida, capa blanca, flemas claras, orina clara y abundante.

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Fluido: secreciones y excreciones (flemas, mocos, sudores, leucorreas, heces) fluidas y claras.

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Húmedo: lengua Húmeda, sin sed, garganta y nariz Húmedas

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Frío : EXCESO ‐ PLENITUD

También, cualquier cosa que es blanca, cóncava (en oposición a la que se eleva), púrpura‐azulada puede indicar Frío.

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Por ejemplo, una cara o lengua pálida, saburra blanca, pequeños puntos muy pálidos y cóncavos en la lengua, una lengua púrpura‐azulada y labios o dedos azulados. 60

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Quieto: retraído, letárgico dormir encogido, hablar poco, indiferente, pulso lento, etc. 61


El síndrome de frío puede generalmente aparecer en 4 diferentes formas. – Síndrome de frío superficial (externo). – Síndrome de frío interno. – Síndrome de frío por vacío (deficiencia). – Síndrome de frío por exceso (plenitud).

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Frío Exterior

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Frío : EXTERIOR (repaso) Frío (Viento Frío) Fiebre ligera o sin fiebre aversión al frío Intensa rigidez del cuello y dolor de cuerpo Escalofríos Sin sudor Sin sed Pulso Flotante y Tenso Saburra delgada y blanca

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Frío Exceso ‐ Plenitud

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Frío : EXCESO ‐ PLENITUD Frío‐Exceso Las principales manifestaciones son : • escalofríos • miembros fríos • ausencia de sed • palidez de la cara • dolor abdominal agravado con la presión • deseo de beber líquidos calientes • heces blandas • orina clara y abundante • pulso Lento, Lleno y Tenso • lengua Pálida con saburra blanca y espesa. 66

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exceso de Yin

El Frío contrae y obstruye y esto a menudo causa dolor. Por eso el dolor, especialmente el dolor abdominal, es una manifestación frecuente del Frío‐Plenitud. Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Frío‐Plenitud surge del Exceso de Yin. 67


Frío externo invade el Estómago

Frío externo invade Intestinos

Frío externo invade Utero

Frío externo invade Canal Hígado

El Frío‐Plenitud Interno puede surgir por la invasión directa del Frío externo al Interior. En concreto, el Frío externo puede invadir el Estómago causando vómitos y dolor en el epigastrio, los Intestinos causando diarrea y dolor abdominal y el Útero causando dismenorrea. El Frío puede invadir también el canal del Hígado provocando hinchazón y dolor del escroto. Todas estas situaciones tendrían un comienzo agudo. 68

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Caso Clínico • Una mujer de 24 años había tenido un repentino ataque de dolor abdominal intenso y espasmódico. Sus heces se volvieron blandas, la lengua tenía saburra blanca, espesa y pegajosa y el pulso era Sumergido y Tenso. • DIAGNOSTICO: • Estas manifestaciones indicaban claramente el ataque de Frío y Humedad interno de origen externo. Es un caso de Frío‐plenitud. • La severidad y el comienzo repentino de los dolores indican una afección de Exceso, así como la saburra espesa (en caso de Frío por Insuficiencia hubiera sido delgada). • El Frío y la Humedad proceden del exterior pero han atacado directamente al Interior, en este caso a los Intestinos. • El carácter Frio del síndrome es evidente por la saburra blanca y el pulso Tenso. La presencia de Humedad con el Frío se indica por la saburra lingual pegajosa y las heces blandas (debido a que la Humedad obstruye la función de transformación del Bazo). • El pulso sumergido indica un síndrome en el que el factor patógeno (externo) ya invadió el interior. 69

Frío Deficiencia

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Frío : Deficiencia ‐ Insuficiencia

Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Frío por Insuficiencia se produce por la insuficiencia de Yang. 71

Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío Frío por Insuficiencia Las principales manifestaciones son: • escalofríos • extremidades frías • cara pálida y apagada • ausencia de sed • sudor • apatía • orina clara y abundante • Pulso Sumergido y Lento o Débil • Lengua Pálida con saburra delgada y blanca.

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Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío

El Frío por Insuficiencia se desarrolla cuando el Yang Qi está débil y falla al calentar el cuerpo. En general está relacionado con la insuficiencia de Yang de Bazo, de Yang de Riñón, de Yang de Corazón o con insuficiencia de Qi de 73 Pulmón.

Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío

Pulmón

La causa más común es la insuficiencia del Yang de Bazo. Cuando éste es insuficiente, el Bazo falla al calentar los músculos, de ahí los escalofríos. El Bazo necesita calor para su función de transformación de los alimentos, y cuando el Yang es insuficiente, los alimentos no se transforman adecuadamente y el resultado son las heces blandas.

Bazo

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Caso Clínico • Una mujer de 31 años padecía de cansancio, aumento de peso, estreñimiento y escalofríos. En el pasado, también había desarrollado una hinchazón de la glándula tiroides. Su lengua estaba muy Pálida e Hinchada, y el pulso era muy Filiforme, Sumergido y Lento. • DIAGNOSTICO: • Esto es un caso claro de insuficiencia de Yang con Frío interno por Insuficiencia. • El cansancio, escalofríos, la lengua Pálida e Hinchada y el pulso Sumergido y Lento, todo indica insuficiencia de Yang de Bazo. • La insuficiencia de Yang de Bazo ha producido humedad interna, que se manifiesta con el aumento de peso, la lengua hinchada y la hinchazón de la glándula tiroides. • El estreñimiento se debe, en este caso, a la insuficiencia de Yang, porque la insuficiencia del Yang Qi es incapaz de promover la función de descenso de los Intestinos. • Este es un tipo de estreñimiento poco común, ya que la insuficiencia de Yang causará normalmente heces blandas.

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Frío por Exceso vs. Frío por Deficiencia Frío Exceso

Frío Deficiencia

Cara

Luminosa – blanca

Cetrina – blanca

Dolor

Agudo peor con la presión

Sordo, mejor con la presión

Intestinos

Mejor después de movimientos intestinales

Peor después de movimientos intestinales

Pulso

Lleno, tenso sumergido

Débil, lento, sumergido

Lengua

Saburra espesa – blanca

Saburra delgada blanca76

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Frío y Calor: SINDROME DE CALOR

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Por el exceso de Yang y/o el vacío de Yin. Estas condiciones dan como resultado una exaltación o hiperfunción del organismo (que termina consumiendo el 78 yin).

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Calor: Etiología Sus causas principales son: • Ataque de calor o fuego patógeno externo. • El frío patógeno se transforma en calor y penetra en el interior del cuerpo. • Desequilibrio de las emociones se transforma en calor. • Alimentación inadecuada, con acumulación de calor. • Desgaste de la energía sexual que consume el Yin provocando exceso de Yang.

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Calor: Manifestaciones clínicas

• Caliente: se refiere a una sensación de calor general o febril, nerviosismo, agitación, palmas de las manos y pies calientes. 80

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• Cualquier erupción cutánea en relieve y roja, que está caliente, indica Calor. Por ejemplo, una urticaria aguda normalmente se muestra de esta forma. 81


• Así como en el dolor, cualquier sensación ardiente indica Calor. Por ejemplo, la sensación ardiente de la cistitis, o el ardor en el estómago. 82

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• Cualquier pérdida de grandes cantidades de sangre rojo intenso indica Calor en la Sangre. 83


• Amarillo y rojo: la cara y otras partes del cuerpo aparecen rojas o amarillas, las secreciones o excreciones se tornan de color amarillo o rojo.

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• Agitación: inestabilidad, inquietud nerviosa, habla descontrolada, gesticulación excesiva, expresividad, pulso rápido. 85


Sus manifestaciones clínicas • Seco: sed con ganas de beber, sequedad de la nariz y de la boca, lengua seca, heces secas con estreñimiento. • Espeso: secreciones y excreciones viscosas. 86

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• Los síndromes de calor pueden agruparse en cuatro modalidades: – Síndrome de calor superficial. – Síndrome de calor interno. – Síndrome de calor vacío. – Síndrome de calor plenitud. 87

Calor: CALOR PLENITUD

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Calor: CALOR PLENITUD Las Manifestaciones Clínicas principalmente son :

• fiebre • sed • cara y ojos enrojecidos • estreñimiento • orina oscura y escasa • un pulso Rápido y Lleno • y una lengua Roja con saburra amarilla. 89


•Estos son sólo los síntomas generales de Calor‐Plenitud, ya que es posible que se produzcan muchos otros dependiendo de qué órgano 90 sea el más afectado.

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• La fiebre no tiene que presentarse siempre ya que muchas condiciones de Calor‐Plenitud Interno, como Fuego de Hígado o Fuego 91 de corazón, no implican fiebre.


• El Calor‐Plenitud surge cuando hay un Exceso de las energías Yang en el cuerpo. • Las causas comunes de esto son el consumo excesivo de alimentos de energía caliente o problemas emocionales duraderos, cuando el estancamiento de Qi genera Calor. •La primera por lo general causará Calor en el Estómago o en el Hígado, 92 mientras que la segunda causará Calor en el Hígado o en el Corazón.

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• El Calor‐Plenitud también puede desarrollarse por la invasión de un factor patógeno externo que se transforma en Calor una vez está en el 93 cuerpo.


•Es probable que la mayoría de los factores patógenos, incluyendo el Frío, se conviertan en Calor una vez en el cuerpo. •Un ejemplo típico es cuando el frío o calor externo se convierte en calor interno y se establece en el Estomago, Pulmón o Intestinos produciendo fiebre alta, sudor, sed. •El síndrome de agresión del Yang Ming de la Identificación de síndromes según las 6 Etapas y del nivel de Qi de la identificación de síndromes según los 4 Niveles describen tales situaciones. 94

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Caso Clínico

• Una mujer de 50 años padecía dolor ardiente en el epigastrio. • También se quejaba de náuseas con vómitos ocasionales, hemorragia en encías, halitosis, sed e insomnio. • Su lengua estaba Roja, con una fisura en el centro con saburra amarilla con espículas y estaba seca. • Su pulso era Lleno y ligeramente Rápido. • DIAGNÓSTICO – Estas manifestaciones indican Calor‐ Plenitud en el Estómago.

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Calor Deficiencia

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Calor Deficiencia

Las manifestaciones principales son fiebre o sensación de calor por la tarde, boca seca, sequedad en la garganta por la noche, sensación de calor en el pecho, en las palmas y plantas (también llamado "calor en 5 Corazones”), heces secas, orina oscura y escasa, un pulso Flotante‐Vacío 97 y Rápido y una lengua Roja y Pelada.

Calor Deficiencia

De nuevo, estos son sólo los síntomas y signos generales; otros dependen del órgano que esté más afectado. 98

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Calor Deficiencia

Aparte de estas manifestaciones, el Calor por Insuficiencia puede reconocerse fácilmente por una típica sensación de agitación mental, y física y vaga ansiedad. La persona siente que algo no va bien, algo que es incapaz de describir qué o cómo. La agitación del Calor por Insuficiencia es bastante diferente a la del Calor‐Plenitud, y casi se puede percibir visualmente la Insuficiencia que 99 subyace al Calor.

Calor Deficiencia

Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Calor por Insuficiencia surge de la Insuficiencia de Yin. Si la energía Yin es insuficiente durante un largo periodo de tiempo, el Yin es consumido y el Yang, está relativamente 100 en Exceso.

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Calor Deficiencia El Calor por Insuficiencia surge frecuentemente de la insuficiencia de Yin de Riñón. Como el Yin de Riñón es el fundamento de todas las energías Yin del cuerpo, cuando es insuficiente puede afectar al Yin del Hígado, Corazón y Pulmón.

Fuego Corazón

Riñón Agua

Fluidos de todo el cuerpo

Yin del Riñón

Yin del pulmón

Sangre en el Hígado

Esencia en 101 el Riñón

Calor Deficiencia

Una insuficiencia de Yin duradera en cualquiera de estos órganos puede dar lugar a Calor por Insuficiencia manifestándose con diversos síntomas, tales como la agitación mental y el insomnio cuando el Yin de Corazón es insuficiente, irritabilidad y dolores de cabeza cuando el Yin de Higado es insuficiente y tos seca cuando el Yin de Pulmón 102 es insuficiente.

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Calor Deficiencia

En la práctica, es importante diferenciar el Calor‐Plenitud del Calor por Insuficiencia ya que el método de tratamiento en el primer caso es aclarar el Calor, mientras que en el segundo es nutrir el Yin. 103

Diferenciación Calor Deficiencia ‐ Exceso Calor Plenitud

Calor Insuficiencia

Cara

Toda enrojecida

Pómulos Rojos

Sed

Deseo agua fría

Deseo agua templada o fría a pequeños sorbos

Párpado

Enrojecimiento debajo

Línea roja delgada en el interior

Gusto

Gusto amargo

No hay gusto amargo

Sensación de calor

Durante todo el día

Por la tarde o noche

Fiebre

Fiebre alta

Fiebre ligera por la tarde

Mente

Muy agitado e inquieto

Agitación y ansiedad vaga

Intestinos

Estreñimiento, dolor abdominal

Heces secas, no hay dolor abdominal

Sangrado

Abundante

Ligero

Sueño

Sueños perturbados, agitación

Levantarse frecuentemente por la noche o al amanecer

Piel

Erupciones cutáneas dolorosas rojas y calientes

Roja escarlata, erupciones cutáneas sin relieve y no dolorosas

Pulso

Lleno, rápido, desbordante

Flotante‐Vacío, Rápido

Lengua

Roja con saburra amarilla

Roja y pelada o delgada

Método de tratamiento

Aclarar el calor

104 Nutrir el Yin, aclarar el calor por insuficiencia

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Caso Clínico • Una mujer de 54 años padecía de ansiedad intensa, insomnio, vértigos, acufenos, dolores lumbares, sensación de calor al atardecer, boca seca y sudor nocturno. Su cara tenia rubor en los pómulos. El pulso era Flotante‐Vacío y ligeramente Rápido y la lengua estaba Roja y Pelada. • DIAGNOSTICO – Esto es un ejemplo de Calor por Insuficiencia (boca seca, sensación de calor, pómulos rojos, sudor nocturno, pulso Rápido y lengua Roja y Pelada) que surgen por una insuficiencia de Yin de Riñón (dolor lumbar, mareos y acúfenos). El Calor por Insuficiencia estaba afectando el Corazón como indicaban la ansiedad y el insomnio. 105

Diferenciación de Frío y Calor Signos y Síntomas

Síndrome de Frío

Síndrome de Calor

Preferencias

Escalofríos y preferencia de calor

Temor al Calor y preferencia al frío

Sed

Sin sed con preferencia de bebidas calientes

Sed con preferencias de bebidas frías

Cara

Pálida

Roja

4 Extremidades

Frías

Calientes

Deposiciones

Orinas líquidas y abundantes. Heces pastosas.

Orinas amarillas y oscuras. Heces duras.

Lengua

Lengua pálida, saburra blanca.

Lengua Roja, Saburra Amarilla

Pulso

Lento

Rápido

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Relación entre Frío y Calor

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Relación entre Frío y Calor

Frío Calor

Pueden presentarse al mismo tiempo con síntomas simultáneos. Pueden transformarse el uno en el otro. En la evolución de la enfermedad, sobre todo en su fase crítica, pueden aparecer los dos síndromes al mismo 108 tiempo.

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1‐Mezcla de Frío y Calor

• Calor arriba y frío abajo. • Frío arriba y calor abajo. • Frío externo y calor interno. • Calor externo y frío interno. 109

1.1‐Calor arriba – Frío abajo

• Calor arriba y frío abajo: En algunos casos hay Calor en la parte superior (ya que el Calor tiende a subir) y Frío en la inferior. • Las manifestaciones de esta situación podrían ser sed, irritabilidad, regurgitaciones ácidas, gusto amargo, aftas bucales (manifestaciones de Calor en la parte superior), heces blandas, borborigmos y orina abundante y clara (manifestaciones de Frío en la parte inferior). 110

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1.2‐Calor abajo – Frío arriba

• Frío arriba y calor abajo. Por ej, síndrome frío en estómago y calor en vejiga: dolor frío y pesado en el estómago, vómitos líquidos y micción dolorosa y frecuente, orina amarilla oscura y poco abundante. 111

1.3.‐Frío externo y Calor interno

Frío externo y calor interno. Esta situación se encuentra cuando una persona tiene una situación previa de Calor interno y posteriormente es invadida por Viento‐ Frío externo. Los síntomas y signos incluirían fiebre con aversión al frío, ausencia de sudor, dolor de cabeza y rigidez de nuca, dolores por todo el cuerpo (manifestaciones de Frio externo), irritabilidad y sed (manifestaciones 112 de Calor interno).

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1.3.‐Frío externo y Calor interno

Esta situación también se produce en casos de Calor Latente combinado con una nueva invasión de Viento‐Frio.

Según la teoría de las enfermedades de Calor (por Viento‐Calor externo), una persona puede ser atacada por el Frío en invierno sin desarrollar ninguna manifestación. El Frio puede permanecer inactivo en el Interior y transformarse en Calor. En la primavera, con el ascenso de la energía Yang, el Calor interno puede ser empujando hacia el Exterior especialmente en combinación con un nuevo ataque de Viento‐Frío. A causa de esto, la persona tendrías síntomas y signos de un ataque de Viento‐Frío, pero también signos de Calor interno como sed, irritabilidad y un pulso Filiforme y Rápido, como se ha descrito 113 antes.

1.4.‐Calor Externo – Frío Interno

• Esta situación tal, sólo se produce cuando una persona con una afección de Frio es atacada por Viento‐Calor externo. 114

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1.4.‐Calor Externo – Frío Interno

• Por lo tanto, habrá algunos síntomas de invasión externa de Viento‐Calor (como fiebre con aversión al frío, dolor de garganta, sed, dolor de cabeza y un pulso Flotante y Rápido) y de Frio interno (como heces blandas, escalofríos y orina clara y 115 abundante).

2‐Transformación de Frío en Calor

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Las causas son: • Tratamiento inadecuado >>> excesivo consumo de medicamentos de naturaleza caliente. • Tratamiento retrasado o inadecuado, que no hace desaparecer a tiempo la energía patógena del frío, que se transforma en calor. 117


Al principio hay escalofríos fuertes, ligera fiebre, capa lingual suave, blanquecina y húmeda, pulso superficial y ceñido (síndrome de frío externo).

Luego aparece fiebre fuerte sin escalofríos, pero con calor, agitación ansiosa, sed lengua roja y capa amarilla, pulso 118 rápido (síndrome de calor interno).

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3‐Transformación de Calor en Frío

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3‐Transformación de Calor en Frío

Las causas son: • Tratamiento inadecuado o retrasado que daña el Yang. • El Xie Qi es demasiado fuerte y debilita la energía vital. 120

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3‐Transformación de Calor en Frío Puede efectuarse bruscamente causando hipertermia la cual a su vez puede provocar una sudoración excesiva, dejando escapar el Yang junto con los fluidos

O bien el vómito o la diarrea en exceso conllevan un escape de Yang que se fuga junto con el fluido orgánico, apareciendo una bajada brusca de temperatura, enfriamiento de los cuatro miembros, cara pálida, pulso extremadamente fino, casi inexistente (síndrome de frío vacío y síndrome de fuga de Yang). Si esta transformación se efectúa mas lentamente estaremos frente a un caso de enfermedad crónica o de 121 larga duración.

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

Cuál es en realidad? Calor Verdadero

Falso Frío

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Frío Calor

• Cuando la enfermedad llega a su punto culmine, es decir, el frío máximo y el calor máximo, pueden aparecer en determinadas condiciones signos equívocos que son contrarios a la naturaleza de la enfermedad. • El frío máximo (extremo) se parece al calor (frío verdadero con falso calor). • El calor extremo se parece al frío (calor verdadero con falso frío). • Estos fenómenos se observan en casos de extrema gravedad cuando el paciente se halla entre la vida y la muerte. 123


• En algunos casos puede haber síntomas y signos contradictorios, algunos relacionados con el Calor algunos otros con el Frío. Esto sólo pasa normalmente en situaciones extremas y es muy poco común. 124

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• Es importante no confundir este fenómeno con situaciones comunes en las que tan sólo se combinan el Calor y el Frío. • Por ejemplo, es perfectamente posible que alguien tenga una afección de Humedad‐Calor en la Vejiga y Frío en el Bazo. • Esto es sencillamente una combinación de síntomas de Frío y Calor en dos órganos diferentes, y no está incluido dentro de la 125 categoría de Calor Falso y Frío Verdadero.


• En casos de Calor Falso y Frío Falso, el diagnostico de la lengua muestra su mayor utilidad ya que el color del cuerpo lingual casi siempre refleja la situación verdadera. Si el color del cuerpo lingual es Rojo, indica Calor, si es Pálido indica Frío. 126

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• Es interesante mencionar que el Calor Falso y el Frío Falso no son lo mismo que el Calor por Insuficiencia y el Frío por Insuficiencia. El Calor por Insuficiencia y el Frío por Insuficiencia surgen por la insuficiencia de Yin o Yang respectivamente, pero sin embargo hay Calor o Frío. • En el Calor Falso y en el Frío Falso, la apariencia es falsa, es decir, 127 no hay Calor o Frío, respectivamente.


• Verdadero frío con falso calor. Síndrome de frío Yin interno que parece falso calor Yang externo >>> cuerpo caliente: cara roja, sed, pulso amplio. Sin embargo, deseo de abrigarse, sed de bebidas calientes o sin sed; enfriamiento de los 4 miembros, diarrea con alimentos no digeridos, y orinas claras y abundantes. Pulso amplio pero sin fuerza; lengua pálida con capa blanca. 128

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• Verdadero calor con falso frío. El calor Yang es extremadamente fuerte en el interior y se manifiesta por la salida del Yin al exterior; cuanto más fuerte es el calor interno más fríos están los 4 miembros. El enfriamiento de las cuatro extremidades y el pulso profundo serán las manifestaciones clínicas del síndrome de frío. Los 4 miembros están fríos pero el cuerpo esta caliente y con temor al calor; el pulso profundo, rápido y fuerte. Pero, sobre todo, sed, con ganas de bebidas frías, garganta seca, aliento fétido, delirio, orinas de color amarillo 129 . oscuro y poco abundantes, heces duras, lengua roja, capa amarilla y seca

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos Para distinguir el verdadero o falso, independientemente de que se debe conocer todo el proceso de la enfermedad, debemos hacer hincapié en los dos aspectos siguientes: • Los fenómenos falsos se manifiestan sobre todo en los cuatro miembros, la piel y el color de la cara. • Mientras que la naturaleza real de la patología se manifiesta a través del interior: órganos / entrañas, energía / sangre / fluido orgánico. De aquí la importancia de apoyarse en los síntomas internos (lengua y pulsos) para hacer el diagnóstico.

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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos Signos de diagnóstico

Verdadero Frío – Falso Calor

Verdadero Calor – Falso Frío

Por mirar

Mejillas rojas, pero como con sarpullido, el resto de la cara blanca; irritabilidad pero también apatía, deseo de acostarse acurrucado, lengua Pálida y húmeda

Cara oscura, ojos brillantes, labios rojos y secos, irritabilidad, cuerpo de la lengua fuerte y de color Rojo y seco

Por escuchar

Respiración tranquila, voz baja

Respiración ruidosa, voz alta

Por preguntar

Sed sin deseo de beber o deseo de beber líquidos calientes, sensación de calor con deseo de cubrirse, garganta dolorida sin rojez ni inflamación, orina pálida.

Sed con deseo de beber líquidos fríos, orina oscura y escasa, estreñimiento, sensación de quemazón en el ano.

Por sentir

Pulso rápido, Flotante y Grande pero Vacío

Pulso Sumergido, Lleno. Miembros fríos pero pecho 131 caliente.

Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

Factor Patógeno

Energía Saludable

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• El vacío (deficiencia) y la plenitud (exceso) son los dos principios que sirven para determinar el predominio o debilidad del Zheng Qi y del Xie Qi. • De éste análisis surgirán dos estrategias de tratamiento que pueden ser opuestas en extremo. 133


• Cuando se habla de insuficiencia, se refiere a la debilidad de la energía vital. • Cuando se habla de exceso, se alude al predominio de la energía perversa. 134

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• Por otro lado, las enfermedades recientes y agudas son generalmente de exceso. • Mientras que las enfermedades antiguas y crónicas son frecuentemente de tipo deficiencia. 135


• Sin embargo las enfermedades fulminantes a veces se apoyan en un estado de deficiencia, como por ejemplo en el caso de postración por accidente cerebro vascular (ACV). • Las enfermedades crónicas a veces son también de tipo exceso como en el caso del asma alérgico, el meteorismo o 136 los tumores.

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• Las enfermedades están determinadas por los factores de deficiencia y exceso, los cuales a su vez se asocian al frío‐calor y exterior‐interior, lo cual da como resultado manifestaciones clínicas aún más complejas. • Además, en el transcurso de la enfermedad, la deficiencia y el exceso pueden transformarse uno en el otro o aparecer los 137 dos a la vez.

Deficiencia (Xu)

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Deficiencia (Xu)

Se refiere a la debilidad del Zheng Qi y presentan las distintas manifestaciones clínicas causadas por el vacío y debilidad. Esta insuficiencia puede ser de origen congénito (innato), pero sobre todo suele deberse a perturbaciones secundarias (adquiridas) como: 139

Deficiencia (Xu)

• Desórdenes alimentarios que perturban el medio Jiao (Bazo / Estómago). • Lesión de las emociones y fatiga por sobre esfuerzo que dañan los órganos, el Qi y sangre. • Excesos sexuales que consumen la energía y la esencia del riñón. 140 • Tratamiento inadecuado o tardío que daña la energía vital.

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Deficiencia (Xu)

El síndrome de deficiencia se caracteriza por el debilitamiento general, la insuficiencia y la merma de Yin‐Yang, Qi, Xue, Jing, líquido orgánico, Zang‐Fu, etc . 141

Deficiencia (Xu)

Los ancianos y las personas con constitución débil suelen ser afectados por síndromes de deficiencia. 142

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Deficiencia (Xu)

Sus manifestaciones clínicas son muy diferentes y dispares según los elementos que se presenten, pero se pueden resumir dos grandes categorías de síntomas: • Cara pálida o sin brillo, astenia mental, astenia física, palpitaciones, respiración corta, escalofríos enfriamiento de los cuatro miembros o extremidades, transpiración espontánea, incontinencia de orinas y heces, lengua pálida, hinchada y tierna, pulso vacío, profundo y lento. 143

Deficiencia (Xu)

• Calor en las “cinco suelas” (pecho/corazón, palmas y plantas), adelgazamiento, pómulos rojos, sequedad de boca y garganta, sudores nocturnos, subidas de calor, lengua roja con poca capa, pulso vacío fino y rápido. 144

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Deficiencia (Xu)

La patogenia del síndrome de deficiencia se manifiesta principalmente por la lesión del Yin y la lesión del Yang. 145

Deficiencia (Xu) En caso de lesión de Yang, las manifestaciones clínicas indican principalmente el vacío de la energía Yang. La energía Yang deficiente pierde sus funciones de calentamiento y de control y aparecen todos los síntomas de la primera categoría (fríos). 146

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Deficiencia (Xu)

En el caso de lesión del Yin, los síntomas reflejan principalmente deficiencia de sangre (en su aspecto yin, es decir su cantidad). El Yin, al ser insuficiente, no puede controlar el Yang y pierde la nutrición e hidratación (aparecen entonces síntomas de calor). 147

Exceso (Shi)

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Exceso (Shi)

Se caracteriza por síntomas que indican un predominio del Xie Qi y por otra parte el deterioro de la energía vital Zheng Qi. 149

Exceso (Shi)

Las causas fundamentales son: • El ataque de las energías perversas externas. • Los desequilibrios de las funciones de los órganos internos, que producen la acumulación de productos patológicos como Tan (flema), humedad, equimosis, etc. 150

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Exceso (Shi)

Sus manifestaciones clínicas varían de acuerdo con la naturaleza de los factores patógenos que invaden el organismo y con el área donde se realiza el ataque y se manifiesta la enfermedad. Los síntomas más corrientes son: fiebre, dolor y distensión abdominal, opresión torácica, agitación nerviosa y en caso extremo, delirio, respiración pesada, esputos abundantes, estreñimiento, micción difícil, dolorosa y/o quemante, lengua rugosa, capa espesa y grasienta, pulso fuerte y lleno. 151

Mezcla de Deficiencia y Exceso

• Síndrome de exceso mezclado con deficiencia. – Se caracteriza por una plenitud de la energía perversa como cuadro clínico predominante y el vacío de la 152 energía vital como aspecto secundario.

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• Síndrome de vacío mezclado con plenitud. – Se observa por lo general en un síndrome de plenitud grave y prolongado, cuando la energía vital esta gravemente perturbada, o bien en una constitución física extremadamente débil, a la que se añade el ataque de la energía perversa externa. – Se caracteriza por un vacío predominante de la energía vital.153


• Síndrome de vacío y plenitud simultáneos. – Por ejemplo, indigestión infantil (diarrea con alimentos no digeridos, vientre hinchado, adelgazamiento grave, agitación por la tarde, glotonería, capa de lengua espesa y sucia, pulso fino y algo tenso). El origen de la enfermedad es la acumulación de alimentos y la lesión del bazo‐estómago. 154

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Transformación de Deficiencia y Exceso

• El desarrollo de la enfermedad es el proceso de la lucha entre la energía vital y la energía perversa. Ello se traduce en la transformación de deficiencia y exceso, en cuanto a las manifestaciones clínicas. El síndrome de exceso tiene como causa la persistencia de una energía perversa con lesión de la energía vital. Este daño a la energía esencial puede progresar y transformarse en síndromes de deficiencia. 155


• El síndrome de deficiencia causado por la función disminuida de los órganos Zang‐Fu, puede producir la acumulación de Flema (Tan) alimentos, sangre, humedad y entonces transformarse en síndrome de exceso. 156

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• Ejemplo: fiebre alta, seca, sudoración y pulso amplio son síntomas que reflejan un síndrome de calor y exceso. Si no se aplica el tratamiento adecuadamente y perduran en el cuerpo mas tiempo del necesario, pueden dañar el fluido orgánico y la energía, apareciendo adelgazamiento, cara pálida y sin brillo, anorexia, debilidad, lengua con poca o ninguna capa, pulso fino y débil. En este caso el síndrome de exceso se ha transformado en 157 síndrome de deficiencia (de yin).


• Ejemplo: en caso de deficiencia de la energía del corazón y del bazo, con síntomas como palpitaciones, ahogos, preocupación etc., aparece la angina de pecho obstruyendo los vasos sanguíneos del corazón. Es el síndrome de deficiencia que se transforma en síndrome de exceso. 158

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso

• Cuando la enfermedad producida por síndrome de deficiencia alcanza su máximo desarrollo, puede mostrar algunas formas de exceso. • Por otra parte, cuando la enfermedad causada por síndrome de exceso alcanza el grado más alto, puede mostrar algunas formas de vacío, por lo tanto, es necesario diferenciarlas.159


• Las enfermedades provocadas por trastornos psico‐afectivos, por la fatiga, el abuso sexual o por insuficiencia congénita, presentan signos análogos a los de exceso tales como: hipertermia, estreñimiento, hipocondralgia (dolor en el hipocondrio), etc.. En realidad, todas ellas tienen su origen en la caída de la energía o deficiencia energética. • Por ejemplo un calor en la cara que sube sin control puede ser el resultado de una deficiencia de yin la cual falla en apagar el fuego.

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• De la misma manera, algunas afecciones causadas por la energía perversa, como subida errónea del qi, o acumulación de Tan, sangre, etc., presentan algunos signos parecidos a las de deficiencia, pero en realidad provienen del exceso, (esto puede ser en el caso de un edema provocada por exceso de yang).

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• Como siempre, es difícil generalizar y algunos de los síntomas anteriores no pueden clasificarse estrictamente como síntomas de Exceso. • Por poner un ejemplo, el estreñimiento se incluye entre los síntomas de Exceso porque normalmente es causado por estancamiento o por Calor, pero también hay causas de estreñimiento por Insuficiencia, como la insuficiencia de Sangre o de Yin. 162

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso •

•

Pueden ponerse muchos ejemplos de situaciones de Plenitud. En primer lugar, cualquier situación externa debida a la invasión de Frío, Viento, Humedad o Calor externos es de Plenitud por definición, y se caracteriza por la presencia de estos factores patógenos externos. Cualquier factor patógeno interno también da lugar a una situación de Plenitud, con la condición de que el Qi corporal sea lo suficientemente fuerte como para ocuparse de luchar contra tales factores patógenos. Ejemplos de estos factores internos son el Frio, Calor, Humedad, Viento, Fuego y Flema. El estancamiento de Qi y la estasis de Sangre son también situaciones de Plenitud.

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso •

•

Las situaciones caracterizadas por una combinación de Insuficiencia y Plenitud surgen cuando hay un factor patógeno pero su influencia no es muy fuerte mientras que el Qi corporal es débil y no reacciona adecuadamente contra él. Ejemplos de condiciones de Insuficiencia complicadas con Plenitud son: insuficiencia de Yin de Riñón con aumento de Yang, del Higado, insuficiencia de Yin de Riñón con ascenso de Calor de Corazón por Insuficiencia, insuficiencia de Bazo con retención de Humedad o Flema, insuficiencia de Qi con estasis de Sangre.

Esta ciudad es muy difícil de defender

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso • En muchas enfermedades especialmente crónicas como por ejemplo el Herpes Zoster, se considera que las fuerzas de los factores patógenos y del sistema de defensas son parejas y por eso no avanzan ni retroceden y quedan “estancadas” por mucho tiempo.

Qi Saludable

Qi Patógeno

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso Síndromes de Deficiencia

Síndromes de Exceso

Letargo, no escucha, sin deseos de hablar, palpitaciones, insomnio, Agitación nerviosa, voz fuerte, sudor nocturno y espontáneo, distensión en el pecho y abdomen, sueños húmedos, incontinencia estreñimiento y/o diarrea agudos. urinaria Respiración entrecortada

Respiración difícil y fuerte

Dolor aliviado por la presión

Dolor agravado por la presión

Lengua seca

Lengua pegajosa

Sin saburra

Saburra gruesa

Lengua tierna

Lengua rugosa

Pulso débil y profundo

Pulso rápido, de cuerda 166

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Yin / Yang

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Yin / Yang • El Yin y el Yang constituyen los dos principios básicos para determinar las categorías generales de los síndromes. • Yin y Yang son la llave de conexión entre todos los síndromes y se usan para resumir todas sus características. • Todas las manifestaciones clínicas pueden ser divididas en dos grandes categorías: Yin y Yang. • El Su Wen subrayó que quien sabe diagnosticar, distingue primero el Yin y el Yang a partir de la inspección del color y por 168 la palpación del pulso.

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Yin / Yang • Entonces el Yin y el Yang, los dos principios claves, clasifican y ordenan los otros seis principios por lo que a veces se habla de 2 principios y 6 elementos. • Debe tenerse en mente que el exceso de Yin daña al Yang, el exceso de Yang daña el Yin, el exceso de Yang produce calor, el exceso de Yin produce el frío. 169

Síndrome Yin

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Síndrome Yin • El síndrome Yin es el resultado de una deficiencia de Yang Qi y la retención de frío patógeno. • Los síntomas con atributos Yin se agrupan por el síndrome de Yin (síndrome de interior, quietud, frío y de vacío).

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Síndrome Yin

• Entre sus manifestaciones clínicas, aunque dispares y variadas, podemos destacar las siguientes: • cara sin brillo, astenia mental, pesadez del cuerpo, postura de encogimiento, escalofríos, enfriamiento de los miembros, astenia física, voz baja y débil, anorexia, boca pastosa sin sed, heces fétidas, orina clara y abundante, lengua pálida e hinchada, pulso profundo, lento y débil o fino rasposo. 172

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Síndrome Yin

• La impresión de ausencia del espíritu y la voz baja son manifestaciones físicas de vacío. • El enfriamiento de los miembros, la ausencia de sed con boca pastosa y orina clara y abundante son signos de frío interno. • La lengua pálida e hinchada, el pulso profundo, lento y débil, fino y rasposo son los signos del síndrome de vacío y de frío vacío. 173

Síndrome Yang

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Síndrome Yang Esto es un síndrome Yang

• El síndrome Yang se refiere a las condiciones patológicas causadas por la hiperactividad del Yang Qi en el cuerpo y una acumulación excesiva de calor patógeno. Los síntomas del síndrome Yang se asocian con síndromes de exterior, calor y 175 exceso.

Síndrome Yang

• Sus manifestaciones clínicas son cara roja, fiebre, piel ardiente a la palpación, agitación, ansiedad e inquietud, voz y respiración fuertes, asma y tos, sed, resfriado, heces muy secas y fétidas, orina amarilla oscura y escasa, lengua roja oscura, capa amarilla y erizada, pulso superficial y rápido, ancho, deslizante y fuerte. 176

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Síndrome Yang

• Análisis: cara roja, agitación, piel caliente y sed, son los signos del síndrome de calor. • La voz y la respiración fuertes, asma, tos, etc., son los signos del síndrome de plenitud. • La lengua roja oscura y erizada, capa amarilla, pulso ancho, rápido y deslizante, etc., son los signos del síndrome calor plenitud. 177

Síndrome Yang • Análisis: cara roja, agitación, piel caliente y sed, son los signos del síndrome de calor. • La voz y la respiración fuertes, asma, tos, etc., son los signos del síndrome de plenitud. • La lengua roja oscura y erizada, capa amarilla, pulso ancho, rápido y deslizante, etc., son los signos del síndrome calor plenitud.

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Síndrome Deficiencia de Yin

La orina está oscura!

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Síndrome Deficiencia de Yin

– Aquí se agrupan los síntomas y signos del vacío de Yin y de Jing sin control del Yang. – Manifestaciones clínicas: adelgazamiento, piel, boca y garganta secas, vértigo, deslumbramiento, palpitaciones, insomnio, pulso fino y lengua roja con poca capa. En caso grave: calor de las palmas de las manos y plantas de los pies, ansiedad, sofocaciones, sudores nocturnos, pómulos rojos, lengua roja oscura seca, pulso fino y rápido. – Análisis: el síndrome se caracteriza por insuficiente hidratación y nutrición, además del calor vacío intenso.180

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Síndrome Deficiencia de Yang

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Síndrome Deficiencia de Yang

– Se refiere a una serie de síntomas y signos debidos a una deficiencia de Qi y de Yang o falla del yang en controlar el Yin. – Manifestaciones clínicas: temor al frío, enfriamiento de los cuatro miembros, astenia física y mental, sudor espontáneo, letargo, sin sed o sed de bebidas calientes, orina clara, heces pastosas, lengua pálida e hinchada, pulso profundo, lento y débil. – Análisis: el síndrome de deficiencia de Yang se caracteriza por una falta 182 de calentamiento con frío vacío intenso.

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Desaparición del Yin

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Desaparición del Yin

• La desaparición del Yin es la consecuencia de una gran pérdida de fluidos orgánicos, de una lesión grave del Yin y/o de un agotamiento de Yin. • Manifestaciones clínicas: sudores grasientos y calientes, respiración corta, temor al calor, pies y manos calientes, agitación mental, sed de bebidas frías, cara roja, lengua seca sin liquido, pulso fino, rápido, sin fuerza a la presión digital. • Análisis: este síndrome indica un grave consumo de fluido Yin y calor vacío. 184 Es un síndrome grave de la enfermedad.

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Desaparición del Yang

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Desaparición del Yang

• La desaparición de Yang es el resultado del agotamiento del Yang Qi. Es un síndrome grave en el transcurso de la enfermedad. • Manifestaciones clínicas: sudores fríos y profusos como agua, piel fría, enfriamiento de las manos y de los pies, cara pálida, respiración débil, sin sed o deseos de bebidas calientes, lengua pálida y húmeda, pulso débil, casi inexistente. 186

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Diferenciación deficiencia Yin / Yang Deficiencia de Yin

Deficiencia de Yang

Fiebre por la tarde

Escalofríos / Diarrea por la mañana

Calor en las 5 suelas

Frío en los 4 miembros

Sudor nocturno

Sudor espontáneo

Garganta y boca Seca

Sin sed

Orina Amarilla

Orina transparente y abundante

Heces secas

Heces sueltas

Lengua roja

Lengua pálida

Lengua seca

Lengua húmeda

Poca Saburra o sin saburra

Saburra blanca húmeda

Pulso rápido superficial

Pulso débil profundo

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Ba Gang 8 Principios TCM

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