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ATR N° .............
AUTORIZAÇÂO PARA TRABALHOS COM RISCO (ATR) I - PROCEDIMENTOS BÁSICOS Esta
ATR deverá ser preenchida preenchida pelo representante da , responsável responsável pela execução dos serviços serviços (FORNECEDOR) (FORNECEDOR) e submetida à aprovação do responsável pela área/local (CLIENTE) onde os trabalhos serão executados. A ATR deverá ser afixada em local visível, junto à área de trabalho, para ciência de todos os envolvidos, permanecendo até a conclusão do serviço, devendo o responsável pelo seu encerramento encaminhá-la ao SESMT para arquivo. O responsável responsável pelo encerramento desta desta ATR é o mesmo mesmo representante da , responsável pela liberação liberação da área (local onde o serviço será executado). A validade de cada ATR será de, no máximo, 01 (um) dia, com no m áximo 2 (duas) renovações, se as condições permanecerem inalteradas. inalteradas. Esta ATR ficará anulada quando os serviços desenvolvidos tiverem suas condições alteradas, tornando perigosa à continuidade dos trabalhos. Se ocorrer, uma nova PTE terá que ser preenchida. INDEPENDENTEMENTE DOS RISCOS ENVOLVIDOS, SERÁ OBRIGATÓRIA A EMISSÃO DE PTE PARA AS SEGUINTES ATIVIDADES: Trabalhos
em eletricidade (instalações ou manutenção) ou t rabalhos no interior de subestações, ou cabines de força, com ou sem envolvimento de ações diretas em circuitos de alta tensão ou com riscos de acidentes devido à proximidade com estes circuitos. Trabalhos em altura (plataformas, andaimes, balancins) acima de 02 metros. Trabalhos em espaço confinado (vasos ou tanques) ou em ambiente enriquecido ou com deficiência de oxigênio ou outras atmosferas perigosas. Trabalhos sob pressão hiperbárica (sinos, tubulões, mergulhos). Trabalhos de Escavações. Trabalhos com explosivos ou inflamáveis.
II - SERVIÇO
EXECUÇÃO
DESCRIÇÃO DO SERVIÇO:
VISTO 1ª RENOVAÇÃO:
DATA DO INÍCIO: ____ /____ /_____ HORA INÍCIO: ____:____ HORA TÉRMINO: ____:____
RESPONSÁVEL ÁREA VISTO 2ª RENOVAÇÃO:
LOCAL DE REALIZAÇÃO:
1ª RENOVAÇÃO: ____ /____ /_____ HORA INÍCIO: ____:____ HORA TÉRMINO: ____:____ 2ª RENOVAÇÃO: ____ /____ /_____ HORA INÍCIO: ____:____
RESPONSÁVEL ÁREA
HORA TÉRMINO: ____:____
III - RISCOS ENVOLVIDOS Asfixia Soterramento Ruído ou vibrações Incêndio Explosão Intoxicação Desabamento Calor Choque elétrico Lesões de pele Quedas em nível Radiações ionizantes Queimaduras Lesões oculares Quedas de alturas Pressões hiperbáricas Corte, esmag. ou perfuração Contaminação biológica Objetos em queda Outro: __________________ __________________ Nota: medidas preventivas de segurança específicas, visando evitar a concretização dos riscos identificados, deverão, obrigatoriamente, ser anotadas no verso deste formulário.
IV - PROVIDÊNCIAS OBRIGATÓRIAS PARA OUALQUER RISCO ENVOLVIDO EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI Capacete Protetor facial [ ] uso obrigatório obrigatório da jugular Luvas de segurança Protetor Auricular [ ] PVC [ ] látex [ ] amianto [ ] inserção inserção [ ] concha [ ] raspa [ ] vaqueta [ ] nitrílica [ ] eletricista Óculos de Segurança [ ] contra impacto Máscara para solda [ ] contra químicos Respirador c/ filtro [ ] soldador Filtro ou Máscara descartável [ ] poeiras Calçado de segurança [ ] sem partes partes metálicas metálicas [ ] gases ácidos [ ] biqueira de aço [ ] vapores vapores orgânicos orgânicos [ ] impermeável cano longo [ ] amônia Cinto de Segurança Máscara autônoma Máscara c/ ar mandado [ ] tipo pára-quedista Roupas impermeáveis [ ] abdominal Avental Outros: _______________ [ ] PVC [ ] raspa raspa
SEGURANÇA CONTRA FOGO Remoção de material combustível num raio de ________ metros Manter área de trabalho molhada. Acompanhamento de ____ brigadista(s) e ____ bombeiro(s) Prover o local com extintor [ ] água (H2O) [ ] pó químico (PQS) [ ] gás carbônico (CO2) Checar condições de equipamentos contra incêndio Eliminar atmosfera explosiva: [ ] exaustão [ ] ventilação forçada [ ] arejamento natural Proteger áreas com anteparos antichama. SEGURANÇA ELÉTRICA Desenergizar equipamento Realizar aterramento elétrico Usar etiqueta (cartão) de segurança (bloqueio) Usar cadeado de segurança Checar ausência de tensão Trabalho em dupla obrigatório Ferramentas com isolamento elétrico Considerar/avaliar Considerar/avaliar também a necessidade de uso de EPI’s por parte de ajudantes e acompanhantes dos serviços (ex. serviço de solda) V - MEDIDAS MEDIDAS DE LIMPEZA E ISOLAMENTO DE DE REAS E EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS Usar cartão de interdição Isolar visualmente o local Avisos com placas Lavar a área Uso de rede ou malha de proteção Acessos às saídas desobstruídos Proteger aberturas nas paredes Esvaziar tanque Acessos aos equipamentos de emergência Proteger aberturas nos pisos Encher tanque com água desobstruídos Executar desvio do tráfego Insuflar ar no local Informar outras áreas afetadas Isolamento físico com tapumes Manter pessoa sinalizando local Corte de fornecimento de energia Isolamento com faixas zebradas Sinalização com luzes intermitentes Corte de fornecimento de água ____________________________ Isolamento com cones Sinalização com iluminação fixa Outra: ____________________________
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VI - PROVIDÊNCIAS OBRIGATÓRIAS PARA RISCOS ESPECÍFICOS As medidas preventivas preventivas devem garantir garantir as condições condições de segurança segurança para que os os trabalhos sejam sejam desenvolvidos de forma a não comprometer comprometer a saúde saúde e a integridade física dos empregados envolvidos, envolvidos, bem como a proteção do patrimônio e do meio ambiente. Estas medidas devem ser indicadas abaixo, assinalandose sim (s) ou não (n) em conformidade com os riscos envolvidos identificados, identificados, além das providências obrigatórias para qualquer risco envolvido (item IV).
1. AMBIENTE CONFINADO
2. ESCAVAÇÕES
3. GASES E VAPORES
(Local com possibilidade de apresentar deficiência ou enriquecimento de oxigênio; poeiras; vapores e/ou gases tóxicos).
(Considera-se escavação, qualquer vala aberta no solo com mais de 1,5 metro de profundidade).
(Locais, confinados ou não com presença de vapores e/ou gases tóxicos).
S N PROVIDÊNCIAS EXIGIDAS profundas? (verificar também item 1 e 3, Escavações profundas? caso afirmativo). subterrâneas Checagem de existência de tubulações subterrâneas Cravamento de estacas de contenção Escoramento de paredes Interdição do local e sinalização Manter equipamentos em distância das beiradas (d > ½ profundidade) Manter material retirado afastado das beiradas (d > ½ profundidade) Manter rampa ou escada de acesso Uso de bomba recalque de água Uso de equipamento de içar material Prover de iluminação local Providenciar passarela sobre a vala Providenciar fechamento provisório da vala com chapas de aço, para trânsito de veículos, compatível com a carga solicitada. Cravar calços nos fechamentos com chapas de aço. Treinamento prévio específico Trabalho em dupla ___________________________________ ________________ _____ Outra: ________________________
S N PROVIDÊNCIAS EXIGIDAS Trata-se de ambiente confinado? (verificar também item 1, caso afirmativo). Trata-se de escavação? (verificar também item 2, caso afirmativo). Monitoramento com explosímetro Arejamento natural Ventilação forçada Exaustão local Uso de máscara autônoma Uso de equipamento de ar mandado Uso de respirador com filtro Uso de filtro ou máscara descartável [ ] gases gases ácidos [ ] vapores orgânicos [ ] amônia [ ] outro: _____________________ _________________________ ____ Uso de luzes, de ferramentas e de equipamentos equipamentos com blindagem elétrica. Proteção do corpo todo (roupa especial) Treinamento prévio específico Trabalho em dupla ____________________________ ____ Outra: ________________________
S N PROVIDÊNCIAS EXIGIDAS Há presença de gases e/ou vapores? (verificar também item 3, caso afirmativo). Despressurização do equipamento Fechamento, sinalização, travamento de válvulas e/ou registros. Purga das instalações e/ou local Arejamento natural Ventilação forçada Exaustão local Uso de máscara autônoma Uso de equipamento de ar mandado Monitoramento com explosímetro Sistema de comunicação recíproca Uso de luzes, de ferramentas e de equipamentos equipamentos com blindagem elétrica. Treinamento prévio específico Trabalho em dupla _____________________ Outra: _____________________
4. TRABALHO EM ALTURA
(Considera-se (Considera-se trabalho em altura aqueles que são realizados acima de 2 metros de altura) S N PROVIDÊNCIAS EXIGIDAS Isolamento elétrico da rede elétrica próxima ou que interfira no trabalho (por eletricista habilitado) Desligamento da rede elétrica próxima ou que i nterfira no trabalho (por eletricista habilitado) Isolamento da área abaixo dos trabalhos, numa faixa de pelo menos _____ metros. Sinalização da área dos trabalhos Permitido uso de escadas para trabalhos de duração inferior a _____ minutos Obrigatória montagem de andaime Montar andaime em piso rígido e nivelado Obrigatória montagem de balancim Prover andaime ou balancim de guarda-corpo Prover andaime ou balancim de rodapé Eliminar vãos na plataforma de t rabalho dos balancins ou andaimes Obrigatório travamento das partes do andaime (contraventamento) Obrigatória a fixação dos encaixes das partes dos andaimes Base dos andaimes com sapatas fixas Permitido uso de andaimes com rodas Travar rodas do andaime quando fora de movimentação Proibida a movimentação de andaimes montados com pessoas em cima ou que possuam alturas superiores a _____ metros ou que não possuam rodas Fixar andaime à estrutura da edificação pelo menos a cada _____ metros Obrigatória montagem de cadeira suspensa. Cadeira suspensa com fabricante registrado e com Certificado de Aprovação - MTE Obrigatório uso de cinto de segurança, capacete e outros EPIs indicados para tarefa. Fixar cinto de segurança na estrutura da edificação, se possível. Fixar cinto de segurança no andaime somente se a parte do andaime estiver fi xa na estrutura. Obrigatório prender cinto de segurança em ponto independente da escada. Obrigatório o uso de trava-quedas acoplado ao cabo guia para s ubida e descida no andaime Obrigatório o uso de trava-quedas com cabo guia durante os trabalhos (balancins e cadeiras suspensas) Cabo guia deve estar aprovado pelo MTE e estar em condições de uso seguro. Cabo guia deve ser preso em local rígido que suporte os esforços solicitados e nunca em latas cheias de concreto ou água ou similar. Necessário o uso de 2 (dois) mosquetões com umbilicais presos ao cinto de segurança durante a subida e descida no andaime ou estrutura Amarrar ferramentas ao braço do trabalhador Verificar condições de uso de escadas (degraus, sapatas) e andaimes. Treinamento prévio específico Trabalho em dupla ___________________________________ _______________________ _________________________ __________________________ ________________ ___ Outra: ________________________
5. CONTAMINAÇÃO OU INTOXICAÇÃO POR PRODUTOS QUÍMICOS
S N PROVIDÊNCIAS EXIGIDAS Trata-se de ambiente confinado? (verificar também item 1, caso afirmativo). Manter seco o piso do local onde se manipula Arejamento natural Ventilação forçada Uso de capelas (exaustão local) Proibição da ingestão de alimentos no local de trabalho Uso de luzes, de ferramentas e de equipamentos equipamentos com blindagem elétrica. Proteção do corpo todo (roupa especial) Uso de protetor facial Uso de óculos (ampla visão) [ ] com respiro [ ] sem respiro Uso de equipamento de ar mandado Uso de respirador com filtro Uso de filtro ou máscara descartável [ ] gases gases ácidos [ ] vapores orgânicos [ ] amônia [ ] outro: ___________ ____________ ___ Uso de luvas especiais Restringir a permanência prolongada no local Restringir o acesso de pessoas no l ocal ou nas proximidades Manter o local isolado Manter o local sinalizado Prover local com chuveiros de emergência Prover o local com lava-olhos de emergência Manter produtos em embalagens rotuladas Treinamento prévio específico Trabalho em dupla _____________________________ _____ Outra: ________________________
VII - TERMO DE LIBERAÇÃO PARA INÍCIO DOS TRABALHOS
Certificamos que foi realizada uma inspeção no local onde este serviço será executado e nas áreas adjacentes, com atenção especial na identificação de riscos de acidentes e de incêndio, visando a preservação da saúde e da integridade física dos envolvidos, bem como a proteção do patrimônio e do meio ambiente. RESPONSÁVEL PELO SERVIÇO (FORNECEDOR) RESPONSÁVEL PELA ÁREA (CLIENTE)
(nome/função/assinatura)
(nome/função/assinatura)
VIII - TERMO DE ENCERRAMENTO E RECEBIMENTO DOS TRABALHOS Certifico que o trabalho foi concluído e que após a conclusão foi realizada uma inspeção no local, sendo que os materiais utilizados foram recolhidos. Não havendo riscos de incêndio ou outros tipos de danos ecológicos, materiais e/ou pessoais, estando a área liberada para as operações de rotina. RESPONSÁVEL PELO SERVIÇO (FORNECEDOR) RESPONSÁVEL PELA ÁREA (CLIENTE) (nome/função/assinatura)
(nome/função/assinatura)
