PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD (AUDIT REKAM MEDIS) Sheet Music
Problem Oriented Medical Record (POMR) adalah telaah tentang masalah-mas yang dianggap penting dicermati supaya segera dapat diatasi dan tidak berlang terus di proses pelaksanaan pencatatan rekam medis. Pencatatan berkas RM adalah suatu art (seni) karena ia adalah ekspresi apa dianggap penting oleh pelakunya. Untuk mengurangi kesimpang siuran, Permenke telah dilengkapi supaya semua sistem pencatatan RM terlaksana secara standar (SO Standarisasi tidak berarti memasung pelaku dengan peraturan yang k Standarisasi mengarahkan supaya pelaksanaan catatan berkas RM jadi opt dilengkapi dengan setidak-tidaknya catatan-catatan pelayanan yang min (standar). Pencatatan dikatakan seni ekspresi karena dapat dibuat bervariasi bervariasi oleh setiap pe sesuai dengan apa yang ia anggap tepat, sederhana dalam kecukupan, komunik dilingkungan RS tetapi tetap memenuhi kuota kelengkapan seperti yang diatur da SOP pencatatan.
Masalah Lain-Lain POMR Selain masalah ketidak lengkapan pencatatan berkas, POMR diarahkan menelu problem-problem yang sering dilaporkan menjadi masalah di dalam pelaksan administrasi RM di RS. Masalah itu antara lain :
Sistem belum dirancang efisien dan dan efektif dapat memberikan kemud pelaksanaan RM Sebahagian Manajemen RS masih mengganggap RM seb sistem pelengkap yang masih dapat diberlakukan seperti sistem masa lalu Pihak manajemen tidak sepenuh hati hati mau mengembangkan sistem sistem men lebih handal menghasilkan informasi penting Sistem RM dirancang per Permenkes masih berorientasi administrasi manual SignITuptidak to votetampil on this title Sekalipun ada menyebut komputerisasi, detail dalam bukuDepkes. Useful Not useful Depkes sulit membuat standar kompu terisasi RM pada saat ini karena kesu teknik pemerograman yang tidak mudah dimengerti oleh kebanyakan pet
Pelaksana Audit Kelengkapan berkas RM adalah petugas RM disyahkan melalui SK Direktur RS. Petugas secara konsisten melakukan pemeriksaan setiap be pasien yang dinyatakan sdh pulang / keluar dari RS.
Temuan difokus Temuan didaftarkan ke dalam catatan yang distruktur cukup mengandung itemyang dianggap penting setidak-tidaknya : 1.Kelengkapan catatan biodata standar RM 2.Pencatatan terbaca dan scientifik diagnosa awal / akhir 3.Nama dan Tanda tangan dokter dibubuhkan jelas 4.Pelaksanaan Informed Consent pada kasus yang memerlukan 5.Renstra dan Askep tercatat konsisten
Temuan boleh berkembang sesuai dengan kebijakan lokal RS tetapi esensinya t memaksimalkan pelaksanaan ketentuan Permenkes 2008 yang berlaku, dan yan dukung oleh UUPK 2004.
Tujuan Kelengkapan Berkas Rekam Medis (POMR) - Memastikan semua pencatatan tentang pelayanan medis/keperawatan terpe optimal sesuai standar kelengkapan yang tertulis di SOP masing-masing pelayanan. You're Reading Preview supaya segera dilengkapi - Menemukan bila ada kesilapan/kealpaan oleha petugas pelaku yang bertanggung jawab.Unlock full access with a free trial. - Bahan evaluasi tentang kinerja pelayanan memenuhi tuntutan disiplin pelayanan diatur oleh undang-undang. Download With Free Trial - Memenuhi persyaratan pelaksanaan pelayanan kesehatan oleh rumah sakit. Mekanisme Pelaksaan Audit Kelengkapan berkas RM 1.Segera setelah berkas dinyatakan siap pakai di bagian pelayanan, berkas dikembalikan ke pos RM untuk direasembling 2.Berkas diaudit ttg kelengkapan yang disepakati dalam Signketetapan up to vote on SOP. this title 3.Bila ada kekurang lengkapan, berkas yang insufisien diregistrasi, Useful lengkap) (tidak Not useful ditulis masalahnya pada lembaran insufisiensi. 4.Berkas kemudian di ekspedisikan ulang ke bagian pelayanan terkait pasien supaya
