DEFINISI Atresia duodeni adalah Suatu kondisi kondisi dimana duodenum tidak berkembang dengan baik, sehingga sehingg a tidak berupa saluran terbuka dari lambung yang tidak memungkinkan perjalanan makanan dari lambung ke usus.
EPIDEMIOLOGI Insiden atresia duodenum di Amerika Serikat adalah 1 per 6000 kelahiran. Obstruksi duodenum kongenital intrinsik merupakan 2/3 dari keseluruhan keseluruhan obstruksi duodenal kongenital (atresia duodenal 40-60%).
ETIOLOGI
Kelainan bawaan yang yang peny pe nyebabnya ebabnya belum diketahui secara jelas Kelainan pengembangan embrionik saat masih dalam kehamilan.
PATOFISIOLOGI Gangguan perkembangan duodenum terjadi akibat proliferasi endodermal yang tidak adekuat (elongasi saluran cerna melebihi proliferasinya) atau kegagal kegagalan an rekanalis rekanalisasi asi pita padat epithelial (kegagalan proses vakuolisasi).
Tanda dan Gejala
Pembengkakan abdomen Pada bagian atas Muntah terus-menerus, meskipun bayi dipuasakan selama beberapa jam Tidak memproduksi urine setelah beberapa kali buang air kecil Muntah banyak segera setelah lahir & berwarna hijau karena empedu Hilangnya bising usus setelah beberapa kali buang air besar
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. Pemeriksaaan Pemeriksaaan Fisik Inspeksi : tampak contour/ peristalsis lambung atau usus di daerah epigastrium Palpasi : tampak distended pada daerah epigastrium disebabkan oleh duodenum dan gaster yang berdilatasi berdilatasi
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 2. Radiografi The Double Bubble Sign
Supine frontal radiograph of the abdomen demonstrates the double bubble bubb le sign: an enlarged stomach ( S ) and proximal duodenum (D) in a neonate with duodenal atresia. Note the absence of distal gas.
Sonography of the fetal abdomen abdo men (see pictures above), show 2 anechoic lesions (double bubble sign). The first bubble is formed by the fluid filled fetal stomach, the second being formed by the distended fetal duodenum. duodenu m. The obstruction is likely to be at the 2nd part of the duodenum. These ultrasound images (double bubble sign) suggest the likelihood of duodenal atresia.
Prenatal sonogram in a sagittal oblique plane to the fetus demonstrates the double bubble sign in a fetus with duodenal atresia. In In utero, the stomach (S ) and duodenum (D) are filled with fluid.
Axial ultrasound, ultrasound, shows shows polyhydramnios and the stomach and duodenal bulb
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 3. CT Scan
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 4. MRI Pictured (right) is a MRI of a fetus with duodenal atresia. The "double bubble" sign is indicated with arrows. Increased amniotic f luid also is seen, seen, and it is consistent with polyhydramnios polyhydramnios and intestinal obstruction.
Duodenal atresia in a 35-week-old fetus. Coronal single-shot fast spin-echo MR image shows dilatation of the stomach (top arrow) and the proximal portion of the duodenum (bottom arrow), producing a “double bubble” appearance
PENATALAKSANAAN
Pemasangan tuba orogastrik Memberikan cairan elektrolit elektrolit intravena intravena Mengatasi sindrom sindrom down down Pembedahan
KOMPLIKASI
Mudah terjadi terjadi dehidrasi dehidrasi Terjadi komplikasi lanjut setelah pembedahan.
PROGNOSA
Morbiditas dan mortalitas telah membaik secara bermakna selama 50 tahun terakhir.
