ATENCION PRE HOSPITALARIA 1. DEFIN EFINIICIÓN CIÓN Comprende todos los servicios de atención y de transporte que se prestan a enfermos y accidentados accidentados antes de su ingreso a un establecimiento. establecimiento. El objetivo fundam fundament ental al es recon reconoce ocerr al pacie pacient nte e en situa situació ción n crític crítica a y brind brindar arle, le, de inmediato, los cuidados básicos para lograr una mejor condición de transporte e ingreso al hospital, procurando mayor sobrevivencia. El paciente debe ser trans transpo porta rtado do en las cond condici icione ones s más cómod cómodas as y fisio fisiológ lógica icas s posib posible les s de acuerdo con su condición y con los mismos criterios de bioseguridad que en la atenci atención ón hospi hospital talar aria. ia. La entr entrega ega en el hosp hospita itall se acompa acompaa ará rá de una una informac información ión completa, completa, verbal verbal y escrita, escrita, de la hora, hora, lugar lugar y mecanism mecanismo o del accid acciden ente! te! evalu evaluac ación ión del pacien paciente te,, signo signos s y sínto síntomas mas,, proce procedi dimie miento ntos s reali"ados, evolución durante el traslado, etc.
2. EQUIPO EQUIPO DE ATENCIÓN TENCIÓN PRE PRE HOSPITA HOSPITALARIA LARIA El t#cnico param#dico, asistente principal del m#dico o del reanimador, seg$n el tipo de ambulancia. %ebe estar capacitado en atención prehospitalaria y su funci función ón es apoy apoyar ar,, asist asistir ir y ejecu ejecutar tar todo todos s los proce procedim dimie iento ntos s que que se le deleguen El conducto conductor, r, responsab responsable le del transpo transporte rte de los paciente pacientes. s. Capacit Capacitado ado en atención prehospitalaria, por lo que act$a como un miembro más del equipo en la asistencia de los pacientes. &e encarga además de la mantención del móvil en sus aspectos básicos y de su equipamiento
2.1. 2.1. •
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RECU RECURS RSOS OS MAT MATERIA ERIALE LES S Y FÍSI FÍSICO COS S
Centro regulador' (nali"a la llamada y orienta su resolución a trav#s de despachos de móviles hacia la comunidad o establecimientos de salud )ase' &e define como la planta física que alberga a los móviles y a su tripulación (mbulancia' (mbulancia' %ebe poseer el espacio necesario necesario para que el personal pueda laborar sin limitaciones dentro de ella, debe disponer de un sistema de comunicación con la base y con el centro de regulación
Equipamiento básico'
Equipo de aspiración portátil Elementos para el manejo y apoyo de la vía a#rea y ventilación (*)+ bolsa de reanimación reanimación auto inflables inflables con mascarillas, mascarillas, adulto y pediátrica)alones de oígeno y mascarillas para su administración
Elementos para accesos basculares! &ueros, )ajadas, )ranulas, /eringas Elementos de inmovili"ación' Collar Cervical, 0nmovili"ares laterales de cabe"a, 1abla corta, 1abla espinal larga, 2#rulas, 1ela adhesiva 3tros insumos, por ejemplo! apósitos, vendas, guantes desechables, tijeras, etc.
3. SISTEMA DE COMUNICACIÓN PREHOSPITALARIA Es parte fundamental de cualquier modelo de atención prehospitalaria. (demás de la comunicación con la base, debe permitir la coordinación con los demás organismos involucrados en situaciones de emergencia' 4olicía, )omberos, otros hospitales, etc. Entrega de información
5 El centro regulador recibe información básicamente de dos fuentes' del p$blico y del personal de las ambulancias El p$blico idealmente, deberá informar'
%escripción de la escena Condición del paciente' estado de conciencia, si respira, si tiene pulso, si sangra +bicación eacta del paciente, nombre de la calle, entre calles principales y puntos de referencia 6$mero de tel#fono de la persona que llama, permite obtener información adicional, dar instrucciones pre7arribo de la ambulancia, etc.
&i la emergencia corresponde a un accidente de tránsito, es importante informar'
1ipo y cantidad de vehículos involucrados, autos, motos, camiones, buces, etc. 6$mero de personas afectadas y grado aproimado de las lesiones
4or su parte, el personal de la ambulancia debe entregar al centro regulador información del o los pacientes que incluya'
&eo y edad Evaluación del ()C (ntecedentes m#dicos de importancia, si se conocen Estado de conciencia &ignos vitales frecuencia respiratoria y cardiaca-
4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Es un procedimiento ordenado que nos ayuda a determinar los posibles problemas asociados con la enfermedad o situaciones de trauma, al llegar a la escena se debe reali"ar lo siguiente' 8- Evaluación de la escena 9- Evaluación inicial' trauma o enfermedad :- Eamen físico' focali"ado e historia y el detallado ;- Evaluación en - %ocumentación
5. CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS (TRIAJE) Es el proceso de categori"ación de pacientes en emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención. En situaciones de atención de m$ltiple víctimas o desastre se privilegia a la víctima con mayores posibilidades de supervivencia seg$n la gravedad y la disponibilidad de recursos.
METODO START Es un sistema de clasificación para m$ltiples víctimas, que puede efectuarse en el ámbito prehospitalaria. 1odos los pacientes son sometidos a la valoración de algunos parámetros clínicos. Lo primordial de esta valoración es determinar cuáles pacientes tienen alto riesgo de morir y por ende necesitan atención inmediata. 1ambi#n el esquema tiene la capacidad de clasificar otro grupos de pacientes, tales como los ambulatorios a quienes correspondería la categoría de verdes, los que no pueden deambular pero están con una situación estable, que clasificarían como amarillo y por $ltimo los pacientes que han fallecido o cuya condición es de estado agónico, casos en que asignarían el color negro. Es un m#todo validado y reconocido internacionalmente, este m#todo se fija en cuatro cosas
-
?%eambula@
. E!AMEN FÍSICO PREHOSPITALARIO
&e hace despu#s de haber detectado y corregido cualquier problema encontrado en la evaluación inicial, con el fin de descubrir y cuidar lesiones específicas del paciente. El eamen físico puede ser'
.1.
E"#$%& F'#*+#,' % H*-'/*#
&i un paciente esta l$cido, orientado y le responde, dirija sus preguntas a #l. Estar cerca del paciente y demostrarle su preocupación le ayuda a tener menos miedo del que siempre aparece como consecuencia de una lesión. Aaga preguntas claras y a velocidad normal. HISTORIA0 Lo ideal es obtener la información del paciente directamente, caso contrario de quien reportó la emergencia, familiares o testigos. 4ara ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos datos se usa la palabra SAMPLE'
S0 &ignos y síntomas. A0 (lergias. M0 *edicación. P0 4revia historia m#dica. L0 Lo $ltimo que ingirió. E0 Eventos relacionados al trauma. .2.
E"#$%& -*' ,%##,'
Este eamen físico no debe tomar más de 9 a : minutos. 6o se necesita llevar a cabo un eamen completo en todos los pacientes. 1enga sentido com$n en su enfoque. El tiempo total de la evaluación debe reducirse si está presente un segundo capacitado para que tome los signos vitales mientras usted eval$a al paciente. %urante el eamen tenga cuidado de &' $'%/ # #*%&% , puede haber lesiones en el cuello o de columna vertebral que no han sido detectadas por usted o por el paciente. *ientras más sistemática y específico sea en cada uno de sus movimientos durante la evaluación, menos dolor va a causar y no se le pasaran detalles por alto. 1enga cuidado en no contaminar las heridas o agravar las lesiones.