Asuhan Keperawatan Komunitas Di Dukuh Bawangan Rw 08 Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI DUKUH BAWANGAN RW 08 DESA BUMIJAWA KECAMATAN BUMIJAWA KABUP KABUPA ATEN TEG TEGAL AL Mas_ Rijal Kumpulan askep, laporan pendahuluan dan tugas stikes ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI DUKUH BAWANGAN RW 08 DESA BUMIJAWA KECAMATAN BUMIJAWA KABUPATEN TEGAL

Disusun Untuk memenuhi tugas asuhan keperawatan komunitas Dosen pembimbing : Nurhakim Yudhi W, M.Kep., Ns

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Disusun Oleh Kelompok: Anggun Yunisa Jasmin D0015009 Budi Patrianto Edi Nuranwar D0015012 Firdaus Maulidin D0015023 Indra Nurrizki D0015028 Khaerul Anwar D0015029  Nur Shohih Bali Tsani D0015038 Rian Febridiana D0015042 Suci Emilia D0015050 Sulfi Apriliana Karimah D0015051 Susaningtyas Damar Sari D0015052

11.

Yogita Sari Desy

D0015061

PRODI PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI 2015

HALAMAN PENGESAHAN  Nama mahasiswa / NIM : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Anggun Yunisa Jasmin Budi Patrianto Edi Nuranwar Firdaus Maulidin Indra Nurrizki Khaerul Anwar  Nur Shohih Bali Tsani Rian Febridiana Suci Emilia Sulfi Apriliana Karimah Susaningtyas Damar Sari Yogita Sari Desy

D0015009 D0015012 D0015023 D0015028 D0015029 D0015038 D0015042 D0015050 D0015051 D0015052 D0015061

Telah mengikuti praktek profesi Ners stase Keperawatan Komunitas dari tanggal 28 Oktober 2015 Sampai tanggal 19 Desember 2015 di Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumi Jawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal Bumijawa, 19 Desember 2015 Pembimbing Akademik Stase Keperawatan Komunitas

Pembimbing Klinik Stase Keperawatan Komunitas

 Nurhakim Yudhi W, M.Kep.,Ns  NIPY : 1985.10.04.11.063

 Nurhakim Yudhi W, M.Kep.,Ns  NIPY : 1985.10.04.11.063 Mengetahui, Koordinator stase Keperawatan komunitas Prodi Ners STIKes Bhamada Slawi

Dwi Budi P, M.Kep.,Sp.Kep,Kom  NIPY : 1974.05.10.97.008 KATA PENGANTAR  Puji syukur atas kehadiran Allah SWT karena dengan rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan laporan asuhan keperawatan komunitas ini tepat pada waktunya. Laporan di susun untuk penyempurnaan pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas di dukuh Bawangan RW. 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal Selama penyusunan laporan ini, penyusun masih banyak mendapatkan bimbingan,  pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. oleh karena itu pada kesempat an ini, perkenankan  penyusun menyampaikan ucapan terima kasih yang terhormat kepada : 1.  Nurhakim Yudhi W, M.Kep., Ns selaku pembimbing yang telah membimbing penyusun dengan tulus dan penuh kesabaran selama penyusunan asuhan keperawatan komunitas dilakukan. 2. Tri Agustina H., S.ST., M.Kes. selaku Ketua ST IKes Bhamada.

3. Firman Hidayat, M.Kep Ns., Sp.Kep.J selaku Ketua Program S tudi S1 Keperawatan STIKes Bhamada Slawi. 4.

5.

6. 7. 8.

Seluruh Staf Program Studi Profesi NERS Ilmu Keperawatan STIKes Bhamada Slawi dan seluruh Dosen Program Studi Profesi NERS Ilmu Keperawatan yang telah memberikan ilmunya dan membantu penyusun dalam menyelesaikan studi. Pemerintahan Desa Bumijawa yang telah memberikan ijin dan memperkenankan penyusun untuk melakukan asuhan keperawatan komunitas di dukuh Bawangan desa Bumi Jawa kab. Tegal Puskesmas kec. Bumijawa Ketua RW 08. Dan seluruh masyarakat Dukuh Bawangan RW 08. Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal Semua pihak yang selalu membantu hingga laporan asuhan keperawatan komunitas ini terselesaikan.

Penyusun menyadari keterbatasan dalam penyusunan laporan asuhan keperawatan komunitas ini, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat peneliti harapkan demi perbaikan selanjutnya. Penyusun berharap semoga laporan asuhan keperawatan komunitas ini dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan penyusun dan pembaca. Slawi, Desember 2015

Penyusun

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL........................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................ ii KATA PENGANTAR.................................................................................................... iii DAFTAR ISI.................................................................................................................. iv DAFTAR GAMBAR DAN DIAGRAM...................................................................... . v ABSTRAK...................................................................................................................... vi BAB I PENDAHULUAN A. B. C. D. E. F.

Latar Belakang............................................................................................... 1 Tujauan........................................................................................................... 3 Manfaat Laporan............................................................................................ 3 Sistematika Penuliasan................................................................................... 4 Ruang Lingkup............................................................................................... 4 Rencana Tindak Lanjut.................................................................................. 4 BAB II TINJAUAN TEORI

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M.

Definisi Keperawatan Komunitas.................................................................. 5 Ciri-Ciri Keperawatan Komunitas................................................................ 28 Prinsip Keperawatan Komunitas.................................................................. xx Falsafah Keperawatan Komuniatas........................................................ Asumsi dan Kepercayaan Terhadap Perawatan Kesehatan.................... Tujuan Asuhan Keperawatan Komunitas............................................... Fungsi Proses Keperawatan Komunitas.................................................. Sasaran Proses Keperawatan Komunitas................................................ Strategi Proses Keperawatan Komunitas................................................ Ruang Lingkup Proses Keperawatan Komunitas................................... Kegiatan Praktek Proses Keperawatan Komunitas................................. Tahap Asuhan Keperawatan Komunitas................................................. Peran PerawatKomunitas........................................................................ BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. B. C. D. E.

Pengkajian.................................................................................................... 32 Analisa Data................................................................................................. 32 Intervensi................................................................................................ ..... 33 Implementasi................................................................................................ 34 Evaluasi........................................................................................................ 35 BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian.................................................................................................... 32

B. Intervensi...................................................................................................... 32 C. Implementasi................................................................................................ 33 D. Evaluasi........................................................................................................ 34 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan................................................................................................... 32 B. Saran............................................................................................................. 32 DAFTAR PUSTAKA......................................... ...................................................... LAMPIRAN.............................................................................................................

44 45

DAFTAR GAMBAR DAN DIAGRAM Gambar 1.1 Paradigma Kesehatan

ABSTRA

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan adalah kebutuhan dasar yang merupakan modal utama untuk hidup, karena setiap manusia berhak untuk hidup dan memiliki kesehatan. Kenyataannya tidak semua orang memperoleh atau memiliki derajat kesehatan yang optimal, karena berbagai masalah secara global diantaranya adalah kesehatan lingkungan yang buruk, sosial ekonomi yang rendah yang menyebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan gizi, pemeliharaan kesehatan pendidikan dan kebutuhan lainnya. Oleh karena itu pelayanan kesehatan utama merupakan salah satu pendekatan dan alat untuk mencapai kesehatan bagi semua, sebagai tujuan pembangunan kesehatan dalam rangka mencapai derajad kesehatan yang optimal. ( Depkes RI, 1992 ). Dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal dan mampu mendorong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan (mandiri). Berbagai upaya kesehatan telah diselenggarakan. Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yaitu melalui Puskesmas dan Rumah Sakit sebagai rujukannya. Hal ini merupakan Sistem Pelayanan Kesehatan yang dikembangkan dalam Sistem Kesehatan Nasional dengan melibatkan peran serta masyarakat. Upaya untuk mengoptimalkan kesehatan masyarakat yang memerlukan dukungan dan  peran serta aktif masyarakat antara lain adalah : Pelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas khususnya Kesehatan Ibu dan Anak, Perbaikan Gizi, Keluarga Berencana, Pemberantasan Penyakit Menular, Penyuluhan Kesehatan, Perawatan Kesehatan Masyarakat, Perawatan Usia Lanjut, dan sebagainya. Kegiatan pelayanan diberikan dalam upaya peningkatan kesehatan ( promotif  ),  pencegahan penyakit ( preventif  ), penyembuhan ( kuratif  ), serta pemeliharaan kesehatan ( rehabilitative ), upaya yang diberikan ditekankan kepada upaya pelayanan kesehatan primer (  Primary Health Care/ PHC  ) sesuai dengan wewenang, tanggung jawab dan etika profesi keperawatan sehingga setiap orang yang menerima pelayanan kesehatan dapat mencapai hidup sehat dan produktif. Oleh karena itu layanan kesehatan utama merupakan salah satu pendekatan dan alat untuk mencapai kesehatan bagi semua, sebagai tujuan pembangunan kesehatan dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal yang telah dicanangkan oleh pemerintah pada pembukaan Rakernas Departemen Kesehatan RI pada tahun 1999. Di wilayah Dukuh Bawangan RW 08. Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal terdiri dari 201 KK dan yang terkaji sebanyak 120 KK, lebih rinci hasilnya adalah sebagai berikut jumlah penduduk 962 jiwa ( laki-laki 511 jiwa dan perempuan 451 jiwa ), kondisi lingkungan di RW. 08 merupakan daerah pemukiman padat, perkampungan dengan kondisi jalan yang naik turun disekitar terdapat tebing, saluran pembuangan yang cukup lancar,  pembuangan sampah yang sembarangan, namun dapat memungkinkan terjadinya penyakit yang  berbasis menular maupun keturunan pada lingkungan seperti gatal-gatal, demam berdarah, diare, filariasis, TBC dan lain-lain.

Untuk melaksanakan tugas tersebut dibutuhkan seorang perawat yang kompeten dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas, untuk mendapatkan hasil yang optimal dibutuhkan pengalaman selain pengetahuan. Salah satu cara memperoleh pengalaman adalah melalui Praktik Keperawatan Komunitas Di wilayah Dukuh Bawangan RW 08. Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal

B. Tujuan 1. Tujuan Instruksional Umum Membantu, memfasilitasi, memberikan dan menerapkan asuhan keperawatan komunitas masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal serta mampu mengenal dirinya sendiri tentang masalah kesehatan di wilayah Dukuh Bawangan Rw. 08 Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal. 2. Tujuan Instruksional Khusus a. 1) 2) 3)  b. c. d. e. f.

Melaksanakan pengkajian dan masalah yang muncul dalam area komunitas di wilayah Dukuh Bawangan Rw. 08 Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal. Meliputi: Mengidentifikasi data Mengumpulkan data temuan Menganalisa data yang diperoleh Menentukan masalah keperawatan yang terjadi di wilayah Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal Merencanakan (intervensi) asuhan keperawatan komunitas di wilayah Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal Melaksanakan (implementasi) asuhan keperawatan komunitas di wilayah Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal Mengevaluasi hasil tindakan kelompok 5 di wilayah Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal Melaporkan/menginformasikan data secara tepat dan relevan untuk meningkatkan kualitas  pemberian asuhan keperawatan komunitas

C. Manfaat Laporan 1. Masyarakat Memberikan gambaran demografi, jumlah populasi penduduk, kesehatan lingkungan  perumahan, pendidikan, keselamatan dan permasalahan kesehatan yang ada serta pelayanan sosial yang ada / kegiatan sosial kemasyarakatan di wilayah masyarakat Dukuh Bawangan RW. 08 Kec. Bumijawa Kab. Tegal 2. Puskesmas Memberikan gambaran tentang status kesehatan dan kegiatan-kegiatan kesehatan serta sosial kemasyarakatan yang ada di wilayah masyarakat Dukuh Bawangan RW. 08 Kec. Bumijawa Kab. Tegal 3. Mahasiswa Menambah pengetahuan dan pengalaman secara langsung dalam memberikan asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan komunitas khususnya di masyarakat Dukuh Bawangan RW. 08 Kec. Bumijawa Kab. Tegal

D. Sistematika Penulisan Sistematika penulisan yang digunakan dalam pen ulisan Praktik Keperawatan Komunitas di wilayah masyarakat Dukuh Bawangan RW. 08 Kec. Bumijawa Kab. Tegal sebagai berikut : Bab I :

Pendahuluan terdiri dari latar belakang, tujuan praktik, manfaat laporan, ruang lingkup, tindak lanjut kegiatan dan sistematika

Bab II :

 penulisan. Tinjauan teori yang terdiri dari tinjauan tentang pela yanan kesehatan utama, konsep keperawatan komunitas, peran perawat

Bab

komunitas, asuhan keperawatan komunitas, teori perubahan

III

:

komunitas. Aplikasi Asuhan Keperawatan Komunitas yang terdiri dari tahap  persiapan, tahap pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan

Bab

komunitas, tahap perencanaan, tahap implementasi serta tahap

IV

:

evaluasi. Pembahasan berisi tentang hal-hal yang perlu dibahas mulai dari tahap persiapan, pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan,

Bab V :

implementasi dan tahap evaluasi dengan membandingkan dari teori yang ada. Penutup yang berisi tentang simpulan dan saran

E. Ruang Lingkup Ruang lingkup Praktik Keperawatan Komunitas ini berada di wilayah Dukuh Bawangan RW. 08, Desa Bumijawa Kec. Bumijawa Kab. Tegal

F. Tindak Lanjut Kegiatan Setelah selesai program Praktik Keperawatan Komunitas di masyarakat Dukuh Bawangan RW. 08 Kec. Bumijawa Kab. Tegal diharapkan ada tindak lanjut dari kegiatan yang telah berjalan, pada kesempatan ini kelompok merekomendasikan kepada seluruh kader RW. 08 kegiatan posyandu, RT/RW dan Kelurahan yang telah terbentuk dengan koordinasi dengan Puskesmas Bumijawa selaku Puskesmas yang membina wilayah di Dukuh Bawangan RW. 08 Kec. Bumijawa Kab. Tegal

BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Asuhan Keperawatan Komunitas Pada lokakarya nasional 1983 telah disepakati pengertian keperawatan sebagai berikut, keperawatan adalah pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio psiko sosio spiritual yang komprehensif yang ditujukan kepada individu, kelompok dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Komunitas Menurut WHO (World Health Organization) tahun 1974 sebagai suatu kelompok social yang ditentukan oleh batas-batas wilayah, niai-nilai keyakinan dan minat yang sama, serta ada rasa saling mengenal dan interaksi antara anggota masyarakat yang satu dan yang lainnya Keperawatan Komunitas menurut American Nurses Association (ANA) tahun 1973, keperawatan komunitas merupakan suatu sintesis dari praktik keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk meningkatkan serta memelihara kesehatan penduduk. Asuhan keperawatan komunitas adalah Metode asuhan keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontinu, dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga serta kelompok atau masyarakat melalui langkahlangkah: pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan. (Ahyar : 2010) Asuhan keperawatan komunitas pada hakekatnya adalah proses keperawatan yang diterapkan pada klien komunitas, yang langkah-langkahnya meliputi pengkajian, analisa data komnuitas, diagnosa keperawatan komunitas, rencana asuhan keperawatan komunitas, implementasi asuhan keperawatan komunitas dan evaluasi asuhan keperawatan komunitas B. Ciri Keperawatan Komunitas Ciri  – Ciri Keperawatan Komunitas adalah : 1. Perpaduan antara pelayanan keperawatan dengan kesehatan komunitas 2. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of care) 3. Fokus pelayanan pada upaya promotif dan preventif. 4. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan komunitas kepada klien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi kemandirian. 5. Ada kemitraan perawat kesehatan komunitas dengan masyarakat dalam upaya kemandirian klien. 6. Memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lain dan masyarakat. C. Prinsip Keperawatan Komunitas Beberapa prinsip dalam melaksanakan keperawatan komunitas antara lain sebagai  berikut : 1. Kemanfaatan Intevensi atau pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan harus memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi komunitas, artinya ada keseimbangan antara manfaat dan kerugian.

2. Otonomi Dalam keperawatan komuitas, masyarakat diberikan kebebasan untuk melakukan atau memilih alternatif terbaik yang disediakan. 3. Keadilan Hal ini menegaskan bahwa upaya atau tindakan yang dilakukan sesuai dengan kemampuan atau kapasitas komuintas

D. Falsafah Keperawatan Komunitas Falsafah kepearwatan merupakan pandangan mendasar tentang hakikat manusia dan esensi keperawatan yang menjadi kerangka dasar dalam praktik keperawatan. Keperawatan komunitas merupakan pelayanan yang memberikan perhatian terhadap pengaruh lingkungan;  baik biologis, psikologis, social, kultural dan spiritual terhadap kesehatan komunitas. Selain itu, hal ini juga memberikan prioritas pada strategi pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan. Falsafah yang melandasi keperawatan komunitas mengacu kepada paradigma keperawatan yang terdiri dari 4 hal penting, yaitu: manusia, kesehatan, lingkungan dan keperawatan sehingga dapat dirumuskan sebagai berikut: 1. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah pekerjaan yang luhur dan manusiawi yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 2. Perawatan kesehatan masyarakat adalah suatu upaya berdasarkan kemanusiaan untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bagi terwujudnya manusia yang sehat khususnya dan masyarakat yang sehat pada umumnya. 3. Pelayanan perawatan kesehatan masyarakat harus terjangkau dan dapat diterima oleh semua orang dan merupakan bagian integral dari upaya kesehatan 4. Upaya preventif dan promotif merupakan upaya pokok tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif. 5. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat yang diberikan berlangsung secara  berkesinambungan. 6. Perawatan kesehatan masyarakat sebagai provider dan klien sebagai consumer pelayanan keperawatan dan kesehatan, menjamin suatu hubungan yang saling mendukung dan mempengaruhi perubahan dalam kebijaksanaan dan pelayanan kesehatan ke arah peningkatan status kesehatan masyarakat. 7. Pengembangan tenaga keperawatan kesehatan masyarakat direncanakan secara  berkesinambungan dan terus-menerus. 8. Individu dalam suatu masyarakat ikut bertanggung jawab atas kesehatannya, ia harus ikut dalam upaya mendorong, mendidik dan berpartisipasi aktif dalam pelayanan kesehatan mereka sendiri

Gambar 1.1 Paradigma Kesehatan Berdasarkan gambar di atas, dapat dijabarkan masing-masing unsur sebagai  berikut : a) Manusia. Komunitas sebagai klien berarti B sekumpulan individu / klien yang berada pada lokasi atau B batas geografi tertentu yang memiliki niliai-nilai, keyakinan dan minat yang relatif sama serta adanya interaksi satu sama lain untuk mencapai Tujuan.Komunitas merupakan sumber dan lingkungan bagi keluarga, komunitas. Komunitas sebagai klien yang dimaksud termasuk kelompok resiko tinggi antara lain: daerah terpencil, daerah rawan, daerah kumuh  b) Kesehatan. Sehat adalah suatu kondisi terbebasnya dari gangguan pemenuhan kebutuhan dasar klien / komunitas. Sehat merupakan keseimbangan yang dinamis sebagai dampak dari keberhasilan mengatasi stressor. c) Lingkungan. Semua factor internal dan eksternal atau pengaruh disekitar klien yang bersifat biologis,  psikologis, social, cultural dan spiritual.

d) Keperawatan. Intervensi / tindakan yang bertujuan untuk menek an stressor, melalui pencegahan primer, sekunder dan tersier. E. Asumsi Dan Kepercayaan Terhadapa Keperawatan Komunitas Menurut (A.N.A) American  Nursing Association 1. Asumsi a. Sistem pemeliharaan yang kompleks.  b. Komponen sistem pemeliharaan kesehatan primer, sekunder dan tersier.

c. Perawatan subsistem pemeliharaan kesehatan dan produk pendidikan dasar praktek penelitian. d. Pemeliharaan kesehatan primer lebih menonjol dari sekunder d an tersier. e. Perawatan kesehatan menyangkut setting pemeliharaan kesehatan primer. 2. a.  b. c. d. e. f. g. h.

Kepercayaan Pemeliharaan kesehatan harus memadai dan diterima semua orang. Orang yang menerima asuhan harus dilibatkan. Perawat sebagai pemberi dan klien sebagai konsumen pelayanan kesehatan. Lingkungan berdampak terhadap kesehatan populasi dan individu. Pencegahan penyakit bagian esensial dari peningkatan kesehatan. Kesehatan sebagai proses menyangkut kehidupan dalam jangka waktu yang lama. Klien hanya anggota tetap dari tim pemeliharaan kesehatan. Individu dalam sistem kesehatan masyarakat bertanggung jawab secara mandiri dan aktif  berpartisipasi dalam pemeliharaan kesehatan

F. Tujuan Keperawatan Komunitas dan Tujuan Asuhan Keperawatan Komunitas 1. Tujuan Keperawatan Komunitas Tujuan keperawatan komunitas adalah untuk pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya-upaya sebagai berikut : a. Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap individu, keluarga, dan kelompik dalam konteks komunitas.  b. Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat (health general community) dengan mempertimbangkan permasalahan atau isu kesehatan masyarakat yang dapat memengaruhi keluarga, individu, dan kelompok. Selanjutnya, secara spesifik diharapkan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk : 1) Mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi. 2) Menetapkan masalah kesehatan/keperawatan dan prioritas masalah. 3) Merumuskan berbagai alternatif pemecahan masalah kesehatan/ keperawatan. 4) Menanggulangi masalah kesehatan/keperawatan yang mereka hadapi. 5) Penilaian hasil kegiatan dalam memecahkan masalah kesehatan/ keperawatan. 6) Mendorong dan meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pelayanan kesehatan/keperawatan 7) Meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan secara mandiri  (self care). 8) Menanamkan perilaku sehat melalui upaya pendidikan kesehatan. 9) Menunjang fungsi puskesmas dalam menurunkan angka kematian bayi, ibu dan balita serta diterimanya norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 10) Tertanganinya kelompok-kelompok resiko tinggi yang rawan terhadap masalah kesehatan.

2. Tujuan Asuhan Keperawatan Komunitas

a.  b.

1) 2) 3) 4) 5)

Agar diperoleh asuhan keperawatan komunitas yang bermutu, efektif dan efisien sesuai dengan  permasalahan yang terjadi pada masyarakat. Agar pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas dapat dilakukan secara sistematis, dinamis,  berkelanjutan dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Sedangkan tujuan dari asuhan keperawatan adalah : Memberi bantuan yang paripurna dan efektif kepada semua orang yang memerlukan pelayanan kesehatan sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional. Menjamin semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan klien. Melibatkan klien dalam perencanaan dan pelaksanaan asuhan keperawatan. Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim kesehatan. Meningkatkan status kesehatan masyarakat. Perawat kesehatan komunitas harus memiliki ketrampilan dasar tentang epidemiologi penelitian, pengajaran, organisasi masyarakat da n hubungan interpersonal yang baik.

G. Fungsi Proses Keperawatan Komunitas. 1. Memberikan pedoman yangsistematis dan ilmiah bagi tenaga kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan. 2. Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal sesuai dengan kebutuhannya. 3. Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien serta melibatkan peran serta masyarakat. 4. Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan permasalahan atau kebutuhannya, Sehingga mendapat pelayanan yang cepat agarmemepercepat proses  penyembuhan H. Sasaran Sasaran perawatan kesehatan komunitas adalah individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik yang sehat maupun yang sakit yang mempunyai masalah kesehatan/perawatan. 1. Individu Individu adalah bagian dati anggota keluarga. Apabila individu tersebut mempunyai masalah kesehatan/keperawatan karena ketidakmampuan merawat diri sendiri oleh suatu hal dan sebab, maka akan dapat mempengaruhi anggota keluarga lainnya baik secara fisik, mental maupun sosial 2. Keluarga Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat, terdiri atas kepala keluarga, anggota keluarga lainnya yang berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga karena pertalian darah dan ikatan perkawinan atau adopsi, satu dengan lainnya saling tergantung dan berinteraksi. Bila salah satu atau beberapa anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan/keperawatan, maka akan berpengaruh terhadap anggota keluarga lainnya dan keluarga-keluarga yang aada di sekitarnya 3. Kelompok Khusus Kelompok hkusus adalah kumpulan individu yang mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan, kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan. Termasuk diantaranya adalah: Kelompok khusus dengan kebutuhan khusus sebagai akibat perkembangan dan  pertumbuhannya, seperti : a. Ibu hamil

 b. Bayi baru lahir c. Balita d. Anak usia sekolah e. Usia lanjut f. Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan bimbingan serta asuhan keperawatan, diantaranya adalah: 1) Penderita penyakit menular, seperti TBC, lepra, AIDS, penyakit kelamin lainnya. 2) Penderita dengan penyakit tak menular, seperti: penyakit diabetes mellitus, jantung koroner, cacat fisik, gangguan mental dan lain sebagainya g. Kelompok yang mempunyai resiko terserang penyakit, diantaranya: 1) Wanita tuna susila 2) Kelompok penyalahgunaan obat dan narkoba 3) Kelompok-kelompok pekerja tertentu, dan lain-lain. h. Lembaga sosial, perawatan dan rehabilitasi, diantaranya adalah: 1) Panti wredha 2) Panti asuhan 3) Pusat-pusat rehabilitasi (cacat fisik, mental dan sosial) 4)  balita 4. Masyarakat Masyarakat adalah sekelompok manusia yang hidup dan bekerjasama cukup lama sehingga mereka dapat mengatur diri mereka dan menganggap diri mereka sebagai satu kesatuan sosial dengan batas-batas yang telah ditetapkan dengan jelas. Masyarakat merupakan kelompok individu yang saling berinteraksi, saling tergantung dan bekerjasama u ntuk mencapai tujuan. Dalan berinteraksi sesama anggota masyarakat akan muncul banyak permasalahan, baik  permasalahan sosial, kebudayaan, perekonomian, politik maupun kesehatan khususnya

I.

Strategi Keperawatan Komunitas Strategi intervensi keperawatan komunitas meliputi : 1. Proses kelompok. 2. Pendidikan kesehatan. 3. Kerja sama ( partnership) J.

Ruang Lingkup Perawatan Komunitas Ruang lingkup praktik keperawatan komunitas meliputi: upaya-upaya peningkatan kesehatan ( promotif ), pencegahan ( preventif ), pemeliharaan kesehatan dan pengobatan (kuratif),  pemulihan kesehatan (rehabilitatif ) dan mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat ke lingkungan sosial dan masyarakatnya (resosialisasi). Dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas, kegiatan yang ditekankan adalah upaya preventif dan promotif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif, rehabilitatif dan resosialitatif

1. Upaya Promotif Upaya promotif dilakukan untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan jalan memberikan: a. Penyuluhan kesehatan masyarakat  b. Peningkatan gizi c. Pemeliharaan kesehatan perseorangan d. Pemeliharaan kesehatan lingkungan e. Olahraga secara teratur f. Rekreasi g. Pendidikan seks 2. Upaya Preventif Upaya preventif ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan terhadap kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat melalui kegiatan: a. Imunisasi massal terhadap bayi, balita serta ibu hamil  b. Pemeriksaan kesehatan secara berkala melalui posyandu, puskesmas maupun kunjungan rumah c. Pemberian vitamin A dan yodium melalui posyandu, puskesmas ataupun di rumah. d. Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan menyusui 3. Upaya Kuratif Upaya kuratif ditujukan untuk merawat dan mengobati anggota-anggota keluarga, kelompok dan masyarakat yang menderita penyakit atau masalah kesehatan, melalui kegiatan: a. Perawatan orang sakit di rumah (home nursing )  b. Perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut pe rawatan dari puskesmas dan rumah sakit c. Perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis di rumah, ibu bersalin dan nifas d. Perawatan payudara e. Perawatan tali pusat bayi baru lahi 4. Upaya Rehabilitatif Upaya rehabilitatif merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita- penderita yang dirawat di rumah, maupun terhadap kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama, misalnya kusta, TBC, cacat fisik dan lainnya., dilakukan melalui kegiatan a. Latihan fisik, baik yang mengalami gangguan fisik seperti penderita ku sta, patah tulang maupun kelainan bawaan  b. Latihan-latihan fisik tertentu bagi penderita-penderita penyakit tertentu, misalnya TBC, latihan nafas dan batuk, penderita stroke: fisioterapi manual yang mungkin dilakukan oleh perawat

5. Upaya Resosialitatif Upaya resosialitatif adalah upaya mengembalikan individu, keluarga dan kelompok khusus ke dalam pergaulan masyarakat, diantaranya adalah kelompok-kelompok yang diasingkan oleh masyarakat karena menderita suatu penyakit, misalnya kusta, AIDS, atau kelompok-kelompok masyarakat khusus seperti Wanita Tuna Susila (WTS), tuna wisma dan lain-lain. Di samping itu, upaya resosialisasi meyakinkan masyarakat untuk dapat menerima kembali kelompok yang mempunyai masalah kesehatan tersebut dan menjelaskan secara benar masalah kesehatan yang mereka derita. Hal ini tentunya membutuhkan penjelasan dengan  pengertian atau batasan- batasan yang jelas dan dapat dimengerti. K. Kegiatan Praktek Keperawatan Komunitas Kegiatan praktek keperawatan komunitas yang dilakukan perawat mempunyai lahan yang luas dan tetap menyesuaikan dengan tingkat pelayanan kesehatan, wilayah kerja perawat tetapi secara umum kegiatan praktek keperawatan komunitas adalah sebagai berikut: 1. Tahap Persiapan: a. Pembekalan dari departemen komunitas dan dinas kesehatan tentang program praktek.  b. Penjajakan ke daerah, meliputi wilayah, sistem dalam komunitas, masalah dan kesehatan utama. c. Penyusunan instrumen data. d. Uji coba instrumen pengumpulan data. e. Pertemuan awal dengan komunitas dan keluarga untuk perkenalan, penjelasan program praktek dan mengadakan kontrak dengan komunitas. f. Melaksanakan pendataan dengan melibatkan tokoh-tokoh dan kader kesehatan setempat. g. Melakukan tabulasi data, menganalisa data dengan pendekatan demografi, epidemiologi dan statistik serta membuat visualisasi/penyajian data. h. Mengidentifikasi pra musyawarah komunitas: menyusun kepanitiaan, menyiapkan dan melatih masyarakat yang akan terlibat dalam musyawarah dan menyebarkan undangan. i. Melaksanakan musyawarah komunitas tingkat RW: 1) Penyajian data hasil pengkajian kesehatan masyarakat 2) Diskusi kelompok untuk menetapkan hasil masalah, prioritas masalah, garis besar rencana kegiatan 3) Membentuk kelompok kerja kesehatan sesuai dengan masalah yang telah ditetapkan. 4) Tanggapan-tanggapan dari tokoh-tokoh masyarakat dan petugas kesehatan dari instansi terkait 2. a.  b. 1) 2) 3) 4) 5) 6) c.

Tahap Pelaksanaan: Menyusun kembali rencana kerja hasil musyawarah bersama dengan kelompok kerja kesehatan. Melaksanakan kegiatan di komunitas bersama-sama dengan kelompok kerja kesehatan: Pelatihan kader kesehatan Penyuluhan kesehatan Simulasi/demonstrasi Pembuatan model/percontohan Kunjungan rumah (home health care) Kerja bakti, daan lain-lain. Berkoordinasi dengan puskesmas dan instansi terkait dalam pelaksanaan kegiatan

3. Tahap Evaluasi:

a.

Mengevaluasi setiap kegiatan yang dilakukan di komunitas dalam hal kesesuaian, kefektifan dan keberhasilan kegiatan serta aktivitas dari komunitas.  b. Mengevaluasi seluruh kegiatan di komunitas dalam hal pencapaian tujuan, keberhasilan  pemecahan masalah dan kemampuan komunitas dalam pemecahan masalah L. Tahap Asuhan Keperawatan Komunitas Mengunakan pendekatan proses keperawatan, dengan langkah-langkah : 1. Pengkajian 2. Diagnosa Keperawatan 3. Perencanaan 4. Pelaksanaan 5. Evaluasi. M. Peran Perawat Komunitas Peran perawat komunitas terdiri dari : 1. Peran pada individu atau keluarga Peran perawat komunitas pada individu atau keluarga adalah sebagai berikut: a. Peran sebagai pelaksana kesehatan Peran ini meliputi seluruh kegiatan/upaya pelayanan kesehatan masyarakat dan  puskesmas dalam mencapai tujuan kesehatan melalui kerja sama dengan tim kesehatan lain, sehingga tercipta keterpaduan dalam sistem pelayanan kesehatan. Dalam melaksanakan peran tersebut, perawat menggunakan pendekatan pemecahan masalah klien melalui proses keperawatan. Perawat bertindak selaku : 1) Pemberi rasa nyaman 2) Pelindung dan pembela ( protector and advocad  ) 3) Komunikator 4) Mediator 5) Rehabilitator.  b. Peran sebagai pendidik Fokus Pengajaran : 1) Penanaman perilaku sehat 2) Peningkatan nutrisi dan pengaturan diet 3) Olahraga 4) Pengelolaan dan manajemen stress 5) Pendidikan tentang proses penyakit dan pentingnya pengobatan berkelanjutan 6) Pendidikan tentang pengguanaan obat 7) Pendidikan tentang perawatan mandiri. c. Peran sebagai administrator. Perawat kesehatan masyarakat diharapkan dapat mengelola berbagai kegiatan pelayanan kesehatan puskesmas dan masyarakat sesuai dengan beban tugas dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. d. Peran sebagai konselor. Perawat komunitas dapat dijadikan sebagai tempat bertan ya oleh individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk memecahkan berbagai permasalahan dalam bidang kesehatan dan keperawatan yang dihadapi. e. Peran sebagai Peneliti.

2. a.  b. c. d. e. f. 3.

4.

5.

6.

a.  b. c. d. 1) 2) 3) 7.

Peran sebagai peneliti, yaitu melakukan identifikasi terhadap fenomena yang terjadi di masyarakat dan dapt berpengaruh pada penurunan kesehatan, bahkan mengancam kesehatan. Peran Manajerial Pengambil keputusan Pemikul tanggung jawab Mengerahkan sumber daya untuk mencapai tujuan Pemikir konseptual Bekerja sama dengan dan melalui orang lain Mediator, politikus, dan diploma Peran konsultan Konsultasi merupakan suatu interaksi interpersonal untuk membuat perubahan p erilaku yang konstruksi. Tujuannya adalah untuk merangsang klien agar lebih bertanggung jawab, merasa lebih aman, dan membimbing perilaku konstruktif. Peran Advokator. Kaitan dengan legal aspek, bukan pemberi layanan hukum. Misalnya kerusakan lingkungan, apa dampak terhadap kesehatan, penyelesaian apa yang perlu dilakukan oleh masyarakat. Perawat kesehatan masyarakat sekolah. Kegiatan yang dilakukan adalah screening , penemuan kasus, surveillance status imunisasi, pengelolaan keluhan ringan, dan pemberian obat-obatan. Peran perawat bidang kesehatan kerja Peran perawat kesehatan masyarakat di tempat kerja dapat berupa pelayanan langsung dan  pengelolaan layanan kesehatan. Hal-hal yang peril diperhatikan oleh perawat antara lain : Karakteristik demogradi dan geografi Karakteristik Pekerjaan Interaksi antara pekerjaan dan layanan pekerjaan Elemen epidemiologi dari kesehatan kerja, yang meliputi : Agent: biologi, kimia, fisik dan psikologis Lingkungan Interaksi antar host-agent-enviroment  Perawatan Kesehatan di rumah Perawatan kesehatan di rumah adalah bagian dari rangkaian perawatan kesehatan umum yang disediakan bagi individu dan keluarga untuk meningkatkan, memelihara, dan memulihkan kesehatan guna memaksimalkan kesehatan dan meminimalkan penyakit. Tujuan akhir perawat komunitas adalah kemandirian keluarga yang terkait dengan lima tugas kesehatan, yaitu: mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan tindakan kesehatan, merawat anggota keluarga, menciptakan lingkungan yang dapat mendukung upaya peningkatan kesehatan keluarga serta memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia, sedangkan  pendekatan yang digunakan adalah pemecahan masalah keperawatan yaitu melalui proses keperawatan

BAB III ASKEP KOMUNITAS A. Pengkajian

B. ANALISA DATA DATA Ds: Dari hasil wawancara Ketua RW mengatakan sebanyak 80 % warganya kurang  begitu memperhatikan perilaku hidup bersih dan sehat. Warga mengatakan di Dukuh Bawangan tidak mempunyai tempat pembuangan sampah. Warga mengatakan cara penyajian makanan tertutup tapi kadang terbuka Warga mengatakan tidak mengetahui jika tidak menuras bak mandi akan mengakibatkan timbulnya jentik-jentik nyamuk. Warga mengatakan tempat pembuangan limbah hanya dialirkan melalui selokan tanpa ada septic tank.

MASALAH Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan untuk membuat penilaian yang tepat tentang kesehatan (PHBS)

DO: Dari 201 KK sebanyak 90 % rumah padat, lembab, dan  pembuangan sampah masih didekat pekarangan. Ventilasi rumah kurang memadai dan pencahayaan kurang Sebanyak 85 % warga yang merokok didalam rumah. Sebanyak 65 % warga masih kurang kesadarannya dalam menguras bak mandi seminggu sekali. Terdapat sumber polusi yaitu berupa air selokan sehingga memungkinkan terjadinya penyakit yang berbasis pada lingkungan seperti demam berdarah, ISPA, diare, dll. Sebanyak 50 % ibu menyusui tidak memeberikan ASI eksklusif selama 6 bulan dengan alasan bekerja. Sebanyak 95 % warganya tidak pernah melakukan olahraga dengan alasan bekerja saja sudah dianggap berolahraga. Sebanyak 85 % warga sudah mempunyai WC dirumah masing-masing.

Ds: Dari hasil wawancara Warga mengatakan sebagian besar atau 83 % bekerja sebagai  petani atau buruh dengan penghasilan dibawah UMR (< Rp. 980.000). Warga mengatakan sekitar 35 % ibu melahirkan dirumah karena tidak adanya tenaga kesehatan di dukuh bawangan dan akses menuju pelayanan kesehatan terdekat cukup jauh. Warga mengatakan sebagian besar tidak memiliki jaminan

Perilaku kesehatan berisiko  berhubungan dengan status sosioekonomi rendah

kesehatan seperti BPJS dan lainnya. Sebanyak 97 % laki-laki dewasa merokok. DO: Dari 201 KK sebanyak 83 % warga bekerja sebagai petani dan  buruh. Sebanyak 97 % laki-laki dewasa merokok. Sebanyak 50 % ibu menyusui tidak memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan penuh tetapi diberikan makanan pendamping ASI. Ds: Dari hasil wawancara Ketua RW mengatakan 78 % warga berpendidikan SD Warga mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit yang sering muncul di Dukuh Bawangan. Warga mengatakan DO: Di RW 8 Dukuh Bawangan tidak terdapat sarana pendidikan seperti SD, SMP, dan SMA Sebanyak 83 % warga kurang pengetahuan tentang penyakit

Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit

4. PRIORITAS MASALAH NO 1

2

3.

MASALAH KESEHATAN Ketidakefektifan  pemeliharaan kesehatan  berhubungan dengan ketidakmampuan untuk membuat  penilaian yang tepat tentang kesehatan (PHBS). Perilaku kesehatan  berisiko  berhubungan dengan status sosioekonomi rendah. Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri  berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit.

A

B C D E F G H

I

5

4

3

3

2

4

3

3

2 1 2

32

1

4

3

2

2

2

2

3

2

3 1 2

26

3

4

4

2

3

2

3

3

3

2 1 2

28

2

Keterangan : = Resiko Terjadi = Resiko Parah = Potensial Untuk Pendidikan Kesehatan = Minat Masyarakat = Mungkin Di Atasi = Sesuai Program Pemerintah = Waktu = Waktu = Dana = Fasilitas Kesehatan = Sumber Dana

J K  TOTAL PRIORITAS

Pembobotan : Sangat rendah Rendah Cukup Tinggi Sangat tinggi

C. Rencana Kerja (POA) Masalah

Tujuan

Rencana Kegiatan

Sasaran

Waktu

Tempat

Dana

Pj

etidakefektifa  pemeliharaan esehatan erhubungan engan etidakmampu n untuk embuat enilaian yang epat tentang esehatan PHBS)

Setelah dilakukan . Penyuluhan Ibu  –  ibu rencana kegiatan, atau  pengajian warga mampu  pendidikan (jamiahan) mengetahui dan kesehatan memahami tentang tentang kesehatan Perilaku Hidup (PHBS) Bersih dan Sehat (PHBS) . Penyuluhan atau Anak-anak usia  pendidikan sekolah di kesehatan dan Dukuh  pendemonstras Bawangan ian tentang cuci tangan  pakai sabun 7 langkah . Anak-anak usia Pendemonstras sekolah di ian tentang Dukuh cara sikat gigi Bawangan yang benar

etidakefektifa Setelah dilakukan 1.Penyuluhan  manajemen rencana kegiatan atau esehatan diri warga mampu  pendidikan erhubungan kesehatan engan kurang tentang jenisengetahuan  jenis penyakit entang menular dan enyakit keturunan

1.Ibu-ibu  pengajian Dukuh Bawangan

1. Jumat, 1.Dirumah 20 warga  November 2015 16.00 WIB

2. Senin, 2.TPA di 23 Dukuh  November Bawangan 2015 15.00 WIB

3. TPA di Dukuh Bawangan

3.Senin, 23  November 2015 15.30 WIB Kamis, 19 Dirumah  November warga 2015 14.00 WIB

2. pelaksanaan kerja bakti (jumat bersih)

2.Seluruh warga Dukuh Bawangan

2.Jumat, 5 2..Di Desember lingkunga 2015 n RW 08 07.00 WIB

3. sosialisasi dan demonstrasi septic tank sehat

3.seluruh warga Dukuh Bawangan

3.Posko 5 3.Selasa, 8 desember 2015 19.00 WIB

1.Mahasiswa

2.Mahasiswa

3.Mahasiswa

Mahasiswa

Mahasiswa

Mahasiswa

 Nur Sho  bali tsani (mahasis Ulfah (ke

Susaning SD (mahasis  Nurkholi (ust.TPA)

Sulfi Apr  Karimah

Suc.i Em (mahasis Maesah (  pengajian

Rian Feb (mahasis Sutar (ke RW 08)

Firdaus Maulidin (mahasis  Nur Agu (ketua R 

erilaku esehatan erisiko erhubungan engan status osioekonomi endah

Setelah dilakukan Penyuluhan rencana kegiatan, atau warga mampu  pendidikan mengetahui kesehatan tentang manfaat tentang  pemberian ASI manfaat eksklusif dan  pemberian ASI dampak bahaya eksklusif. merokok Penyuluhan atau  pendidikan kesehatan tentang nutrisi atau gizi pada ibu hamil Memberikan demosntrasi tentang senam  pada ibu hamil Penyuluhan kesehatan dampak  bahaya merokok

Ibu menyusui

1.Senin, 1 Dirumah desember kader 2015  posyandu 09.00 WIB

Ibu hamil 2. Selasa, 1 desember 2015 09.00 WIB

Dirumah kader  posyandu

Mahasiswa

Mahasiswa

Indra Nu (mahasis Suswati (kader)

Anggun Yunisa J (mahasis Istiqoma (kader)

Posko 5 Ibu hamil 3.Kamis , 3Desembe r 2015 09.00 WIB Bapak-bapak  pengajian 4.Kamis, 19  November 2015 20.00 WIB

Yogita S Desy (mahasis Yanti (ka Rumah warga (bagian malam  pengajian)

Khaerul Anwar (mahasis  Nur Khol (ketua  pengajian

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Tahap pertama dalam asuhan keperawatan komunitas adalah pengkajian yang terdiri dari  pengumpulan data, pengelolaan data dan analisa data. Sebelum melakukan pengkajian mahasiswa melakukan kepada masyarakat, tokoh masyarakat, kader, ketua RT, ketua RW dan orang-orang yang berpengaruh di wilayah dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal. Dengan terbinanya hubungan saling percaya antara mahasiswa dengan masyarakat dengan mencapi derajat kesehatan yang optimal, maka dilakukan pendataan kesehatan masyarakat. Proses pengumpulan data dilakukan melalui observasi, wawancara dan pengumpulan data. Data yang di kumpulkan melalui data demografi (usia, jenis kelamin, pekerjaan,  pendidikan, perumahan, pelayanan kesehatan, ekon omi dan derajat kesehatan spesifik). Hal ini disesuaikan dengan konsep keperawatan komunitas menurut kesehatan Neuman dan Anderson (1985). Wawancara dilakukan pada masyarakat semua, kader kesehatan dan tokoh masyarakat setempat. Pengkajian dilakukan selama tanggal 29 Oktober –   4 November 2015. Berikut ini akan dijelaskan beberapa hal yang mempengaruhi dalam pengkajian: 1. Kekuatan Pelaksanaan pengkajian di wilayah dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal oleh mahasiswa mendapatkan dukungan dari dinas kesehatan setempat, yaitu kepala puskesmas, kelurahan, ketua RT, ketua RW, dan tokoh masyarakat dalam kelancaran pelaksanaan asuhan keperawatann komunitas, kesediaan masyarakat dalam pendataan dapat memudahkan mahasiswa untuk mengumpulkan data. 2. Kelemahan Diwilayah dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal masih banyak warga yang belum dapat bekerja sama, terutama kerja samanya dalam hal memberikan data serta tidak sesuainya data kependudukan yang ada dengan kondisi yang di kaji saat ini. 3. Kesempatan Terbinanya hubungan kerja sama yang baik antara mahasiswa dengan warga dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal sebagai lahan praktek kelompok mahasiswa, sehingga memacu masyarakat dalam mengenal kesehatan di wilayah tersebut. 4. Ancaman Meningkatnya arus pertumbuhan penduduk, maka perlu strategi dan metode yang tepat yang dilakukan tenaga dalam pengumpulan data demografi dan status kesehatan di wilayah dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal. B. Perencanaan Setelah dilakukan pengumpulan data selama 7 hari, data diolah dan dianalisa, kelompok merumuskan masalah melalui MMD II, hasil pengumpulan data dipresentasikan oleh mahasiswa  pada ketua RT, RW, tokoh masyarakat, tokoh agama, kader dan masyarakat. Kemudian bersama-

sama menentukan prioritas masalah, maka disusun rencana kegiatan untuk menyelesaikan masalah yang muncul. Bentuk kegiatan yang direncanakan mencakup pendidikan kesehatan, penyebaran leflet  pada tahap perencanaan ini kelompok menentukan pada 3 aspek penting yaitu: pencegahan  primer, sekunder dan tersier. Model keperawatan yang dilakukan adalah perencanaan social, aksi social dan pengembangan masyarakat, sehingga dengan menggunakan pendekatan tersebut dapat meningkatkan partisipasi masyarakat dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal dalam prilaku hidup sehat.

Berikut ini di uraikan beberapa hal yang mempengaruhi dalam perencanaan tersebut 1.

2.

3.

4.

yaitu: Kekuatan Dalam penyususuna perencaan berupa adanya dukungan dan peran serta aktifdari masyarakat dan tingginya kesadaran tentang kesehatan dari ketua Rt, Rw, Tokoh masyarakat dan Kader Kelemahan Kelemahann dalamperencanaan tindakan meliputi adanya perbedaan persepsi yang di sebabkan oleh tingkat pendidikan yang bervariasi sehingga mempengaruhi dalam penenuan  prioritas masalah kesehatan yang ada di wilayah dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal. Disamping itu adanya keterbatasan waktu dari masigmasig warga mempengaruhi dalam penentuan jadwal pelaksanaan kegiatan Kesempatan Dalam perencanaan kegiatan, adanya izin dari pihak puskesmas kecamatan Bumijawa  bagi mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan di kecamatan Bumijawa dengan adanya dukungan dari masyarakat setempat, untuk membantu perencanaan dan menyusun masalah kesehatan yang di temukan. Ancaman Beberapa metode yang ditemukan perlu diperhatikan faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap perencanaan kegiatan tersebut. Faktor tersebut antara lain: sumber daya, waktu, dana, dan fasilitas kesehatan.

C. Pelaksanaan Pelaksaan kegiatan keperawatan komunitas di dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal, fokus pada tingkat pencegahan primer, sekunder dan tertier. Adapun kegiatan yang di lakukan di antaranya adalah penyuluhan kesehatan yang terkait dengan masalah kesehatan yang ditemukan yaitu penyuluhan tentang PHBS dan Jenis-jenis  penyakit menular dan keturunan, serta kerja bakti yang dilakukan bersama masyarakat setempat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan kegiatan yaitu kesehatan dalam mengatasi : 1. Kekuatan Kekuatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan di dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal adalah adanya dukungan dari bu kader, ketua Rt/Rw, serta dari pihak puskesmas. 2. Kelemahan Kelemahan dalam pelaksanaan adalah kurangnya minat masyarakat mengikuti kegiatan, kurangnya fasilitas pelengkap. 3. Kesempatan Adanya program pemerintah di bidang kesehatan dalam mengatasi masalah kesehatan di dukuh Bawangan RW 08 desa Bumijawa kecamatan Bumijawa kabupaten Tegal, seperi  peningkatan kesehatan balita, berupa kegiata posyandu, keaktifa kader dalam penyuluhan kesehatan. 4. Ancaman Ancaman dalam melaksanakan kegiatan tersebut yaitu ancaman dari luar seperi cuaca yang sangat panas, serta adanya beberapa masyarakat yang masih malas dalam melaksanakan kegiatan, baik kegiatan penyuluhan maupun kerja bakti.

D. Evaluasi Evaluasi dilakukan melalui penilaian terhadap program yang dilakukan dan di  bandingkan dengan tujuan yang telah di tetapkan, dan tujuan tersebut di jadiakan dasar memodifikasi rencana yang telah dilakukan oleh masyarakat. Tindakan yang telah dilakukan oleh mayarakat dan di fasilitasi oleh mahasiswa selama 45 hari pada umumnya berjalan dengan  baik.

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Pelayanan Kesehatan Utama (PKU) merupakan pelayanan kesehatan berguna untuk memelihara kesehatan pada semua tingkat perkembangan menentukan nasib sendiri  (self derermination). Kegiatan ini dilakukan dengan partisipasi masyarakat sepenuhnya dan melibatkan kerja sama lintas sektoral dan instansi-instansi yang berwenang d alam mencapai derajat kesehatan dan kesejahteraan masyarakat yang optimal. Sebagai bentuk nyata pelaksanaan kesehatan utama tersebut, mahasiswa prodi profesi ners ilmu keperawatan sekolah tinggi ilmu kesehatan bhakti mandala husada slawi telah melaksanaan  praktek komunitas dan keluarga selam kurang lebih lima minggu di Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal. Kegiatan praktek ini dilakukan dengan  partisipasi masyarakat sepenuhnya dengan strategi biaya yang terjangkau masyarakat dan mahasiswa. Keterlibatan masyarakat ini di lakukan dengan alasan bahwa peran serta masyarakat merupakan modal dasar yang melandasi pembangunan kesehatan di wilayah tersebut. Keterlibatan dan peran serta masyarakat dilakukan dengan membina kerjasama dengan masyarakat setempat melalui pendataan dan kegiatan – kegiatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan yang ada di Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal. Berdasarka hasil pengkajian dan analisa data,didapat beberapa masalah kesehatan yang kelompok temukan antaranya terkait dengan masalah penyakit gatalgatal, hipertensi, reumatik, ISPA. Perencanaan disusun bersama-sama dengan masyarakat yang hadir pada saat dilakukan kegiatan MMD II, setelah perencanaan dilaksanakan kegiatan penyuluhan sebagai aplikasi dari  perencanaan yang sedang disusun bersama warga. Adapun penyuluhan yang dilaksanakan adalah PHBS, penyakit menular dan keturunan. Pada setiap topik yang dilakukan penyuluhan, disertakan pula pembagian leaflet kepada semua yang hadir pada saat dilaksanakan penyuluhan kesehatan guna lebih mengoptimalkan pencapaian tujuan. Tujuan akhir dari pelaksaan praktek keperawatan komunitas ini adalah memandirikan masyarakat dalam melaksanakan perilaku hidup sehat, sehingga tercapai deraja kesehatan yang optimal agar dapat menjalankan fungsi kehidupan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh masyarakat di Dukuh Bawangan RW. 08 Desa Bumijawa Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal. B. Saran Untuk lebih memaksimalkan hasil yang akan diperoleh mahasiswa pada saat melakukan  praktek keperawatn komunitas, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan : 1. Perlu usaha untuk melibatkan masyarakat secara penuh dengan kemampuaan yang dimiliki, khususnya dengan aspek ekonomi dan sumber daya manusia yang baik sehingga kegiatan terlaksana dengan baik.

2. Perlu adanya pemantauan dan tindak lanjut terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilaksanakan oleh kader kesehatan, petugas puskesmas dan instansi kesehatan. 3. Kerjasama yang adekuat antara akademi keperawatan royhan dengan pihak instansi kelurahan dan pihak puskesmas serta warga RT/RW yang dijadikan lahan praktek oleh mahasiswa, sehingga Pembinaan dapat dilakukan secara berkesinambungan

DAFTAR PUSTAKA ndan (2007).  Model Kemitraan Keperawatan Komunitas Dalam Pengembangan Kesehatan Masyarakat . (Diakses pada tanggal 17 November 2015 melalui bondankomunitas.blogspot.com) Ervin (2002).  Advanced Community Helth Nursing Practice: Population-Focused Care. New Jersey: Pearson Education Inc. ri Efendi, Makhfudli 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas (Teori dan Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. lvie. Carl. O (1997). Advanced Practiced Nursing In The Community. London: Sage Publications Mubarak. caster (2004). Communiry And Public Health Nursing . Missouri : West Line Industrial Drive Riyadi. srul Effendi (1998). Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. Palestin. rsalam, 2001. Proses & Dokumentasi Keperawatan Konsep Edisi 1. Jakarta : Salemba Medika. geng (2007). Keperawatan Kesehatan Masyarakat . (Diakses pada tanggal 17 November 2015 melalui geocities.com) hit Ikbal. Chayatin Nurul. Santoso Bambang Adi (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas buku 2 Konsep dan  Aplikasi. Jakarta : Salemba Medik. hit Iqbal (2005), Pengantar Keperawatan Komunitas 1, Jakarta : Sagung Seto Mubarak. hit Iqbal (2006). Ilmu Keperawatan Komunitas 2. Jakarta : Sagung Seto Mubarak. ddi (2007). Indonesia Sehat 2010. (Diakses pada tanggal 17 November 2015 melalui id.wordpress.com)