Kata Pengantar Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa kami ucapkan, karena atas pengetahuan dan ilmu yang telah di anugerahkan-Nya a nugerahkan-Nya kami dapat menyelesaikan makalah Asuhan Keperawatan Keluarga Keluarga dengan Penyakit Penyakit Menular dengan baik !em"ga dengan tersusunnya makalah ini diharapkan dapat berguna dan dapat dapat memberi memberikan kan penget pengetahu ahuan an tambah tambahan an bagi bagi pembaca pembaca dimasa dimasa yang yang akan akan datang, serta sebagai bahan re#erensi bagi mereka yang membutuhkan in#"rmasi Kami Kami ucapka ucapkan n terima terima kasih kasih kepada kepada pihak pihak yang yang telah telah memban membantu tu kami kami dalam dalam menyusu menyusun n
makalah makalah ini, kepada kepada ibu NsNurb NsNurbani ani,M ,MKep Kep selaku selaku d"sen d"sen
pembimbing mata kuliah Keperawatan Keluarga Kami sadar bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna dan "leh karena itu, itu, kami kami mengh enghar arap apka kan n masu masuka kan n beru berupa pa sara saran n dan dan krit kritik ik yang ang bers bersi# i#at at membangun agar lebih baik lagi
!ingkawang, $ %kt"ber &'$(
Kel"mp"k )
1
Daftar Isi Kata Pengantar.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... .................. .......ii Daftar Isi..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ................................... ........................ ii BAB I..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ................................................. ....................................... 1 PENDAHULUAN ..................... ............................... ..................... ..................... ............................................ .................................. 1 A.
Latar Be Belak lakang................................................................................1
B.
Rumusan Ma Masalah lah..................... ................................ ..................... ..................... .................................. ....................... 2
C.
Tuuan..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................. ........ 2
BAB II.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ....................................... ............................ 3 TIN!AUAN PU"TAKA .................... ............................... ..................... ..................... ..................... ........................... ................. 3 A.
K#ns K#nse$ e$ Dasa Dasarr Kel Kelua uarg rga a..................... ............................... ..................... ...................................... ........................... 3
B.
K#ns K#nse$ e$ Dasa Dasarr Tu Tu%erk %erkul ul#s #sis is..............................................................12
C. Asuhan Ke$era&atan Keluarga Pen'akit Menular (T%)* ..........................22 BAB III.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ......................... ............... 29 PENUTUP ..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ............................... .................... 29
A
Kesimpulan..................... ................................ ...................... ..................... ......................................... ............................... 29
Daftar Pustaka.................... ............................... ..................... ..................... ............................................... .................................... 30
2
Daftar Isi Kata Pengantar.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... .................. .......ii Daftar Isi..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ................................... ........................ ii BAB I..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ................................................. ....................................... 1 PENDAHULUAN ..................... ............................... ..................... ..................... ............................................ .................................. 1 A.
Latar Be Belak lakang................................................................................1
B.
Rumusan Ma Masalah lah..................... ................................ ..................... ..................... .................................. ....................... 2
C.
Tuuan..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................. ........ 2
BAB II.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ....................................... ............................ 3 TIN!AUAN PU"TAKA .................... ............................... ..................... ..................... ..................... ........................... ................. 3 A.
K#ns K#nse$ e$ Dasa Dasarr Kel Kelua uarg rga a..................... ............................... ..................... ...................................... ........................... 3
B.
K#ns K#nse$ e$ Dasa Dasarr Tu Tu%erk %erkul ul#s #sis is..............................................................12
C. Asuhan Ke$era&atan Keluarga Pen'akit Menular (T%)* ..........................22 BAB III.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ......................... ............... 29 PENUTUP ..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ............................... .................... 29
A
Kesimpulan..................... ................................ ...................... ..................... ......................................... ............................... 29
Daftar Pustaka.................... ............................... ..................... ..................... ............................................... .................................... 30
2
BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g
Keluarga merupakan dua "rang atau lebih yang hidup bersama dengan keterik keterikatan atan aturan aturan dan em"si" em"si"nal nal serta serta mempun mempunyai yai peran peran masing masing-ma -masing sing yang merupakan bagian dari keluarga !etiap keluarga mempunyai masalah baik internal ataupun eksternal !alah satu masalah yang biasanya terjadi di dalam keluarga adalah masalah kesehatan yang beragam Apalagi masalah kesehat kesehatan an yang yang bersi#a bersi#att menular menular yang yang tentun tentunya ya akan akan mengan mengancam cam k"ndis k"ndisii kesehat kesehatan an di dalam dalam keluar keluarga ga !alah !alah satu satu penya penyakit kit menula menularr yang yang sering sering dijump dijumpai ai dan menjadi menjadi ancaman ancaman kesehat kesehatan an dalam dalam sebuah sebuah keluar keluarga ga adalah adalah penyakit Tuberkul"sis Tuberkul"sis *T+ Tuberkul"sis Tuberkul"sis atau biasa disingkat T+ merupakan penyakit yang dapat ditularkan dari indi.idu satu ke indi.idu yang lain melalui udara, luka dan lain-lain +erdasarkan /asil !ur.ei Kesehatan 0umah Tangga *!K0T tahun &''$ &''$ di 1nd" 1nd"ne nesi siaa T+ T+ mend mendud uduk ukii rangk rangkin ing g keti ketiga ga sebag sebagai ai peny penyeb ebab ab kematia kematian n *2,34 *2,34 dari dari t"tal t"tal kematia kematian n setelah setelah penyak penyakit it jantung jantung dan sistem sistem perna#asan /asil sur.ei tuberkul"sis 1nd"nesia tahun &''3 menunjukkan bahwa angka insidensi tuberkul"sis +asil Tahan Tahan Asam *+TA *+TA p"siti# secara nasi"nal $'( per $''''' penduduk *Kemenkes 01, &'$& /al ini tentunya perlu perhatian khusus terhadap penyakit menular tersebu tersebutt terutam terutamaa di dalam dalam lingkun lingkungan gan keluar keluarga ga karena karena akan akan mengan mengancam cam kese keseh hatan atan angg angg"t "taa kelu eluarg arga yang ang lain lain jika jika tida tidak k tahu tahu cara cara dalam alam penatalaksanaan penyakit tersebut agar tidak menular kepada angg"ta yang lain %leh karena itu penulis membuat asuhan keperawatan keluarga dengan penyakit menular *Tuberkul"sis *Tuberkul"sis
1
B. Rumusan Masalah
$ +agaimana k"nsep dasar dari sebuah keluarga 5 & +agaimana k"nsep dasar penyakit menular *Tuberkul"sis 5 6 +agaimana Asuhan Keperawatan Keluarga dengan penyakit menular *Tuberkul"sis 5 C. Tuuan
$ Menjelaskan k"nsep dasar keluarga & Menjelaskan k"nsep dasar tuberkul"sis 6 Menjelaskan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan penyakit menular *Tuberkul"sis
BAB II TIN!AUAN PU"TAKA
2
A. K#nse$ Dasar Keluarga
$ 7e#inisi Keluarga Marilyn M 8riedman *$229 mende#inisikan bahwa keluarga adalah dua "rang atau lebih yang disatukan "leh ikatan-ikatan kebersamaan dan ikatan em"si"nal dan yang mengidenti#ikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga Menurut :: N" $' $22&, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suamiistri, atau suami-istri dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya 7e#inisi lain keluarga adalah dua "rang atau lebih yang dibentuk berdasarkan ikatan perkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan hidup spiritual dan materil yang layak, berta;wa kepada Tuhan, memiliki hubungan yang selaras dan seimbang antara angg"ta keluarga
dan
masyarakat
serta
lingkungannya
*+KK+N
$222, cit !ety"wati &''9 & iri-iri Keluarga a 7iikat tali perkawinan b Ada hubungan darah c Ada ikatan batin d Tanggung jawab masing < masing e Ada pengambil keputusan #
Kerja sama
g 1nteraksi h Tinggal dalam suatu rumah 6 !truktur Keluarga a !truktur peran keluarga, #"rmal dan in#"rmal b Nilai= n"rma keluarga, n"rma yang diyakini "leh keluarga +erhubungan dengan kesehatan c P"la k"munikasi keluarga, bagaimana k"munikasi "rang tua anak, ayah ibu, > angg"ta lain d !truktur kekuatan Keluarga, kemampuan Mempengaruhi dan mengendalikan "rang lain untuk kesehatan 3
iri - iri !truktur Keluarga Menurut Anders"n arter , dikutip Nasrul E##endy *$229, dibagi menjadi 6 yaitu? a Ter"rganisasi? !aling berhubungan, saling ketergantungan antara angg"ta keluarga b Ada Keterbatasan? !etiap angg"ta memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan #ungsi dan tugasnya masing -masing b Ada perbedaan dan kekhususan ? !etiap angg"ta keluarga mempunyai peranan dan #ungsinya masing - masing
!truktur Keluarga *1katan 7arah ? a Patrilineal, keluarga sedarah terdiri sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan 1tu berasal dari jalur ayah b Matrilineal, keluarga sedarah terdiri sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan 1tu berasal dari jalur ibu b Matrilokal, suami istri tinggal pada keluarga sedarah istri c Patrilokal, suami istri tinggal pada keluarga sedarah suami d Keluarga kawinan, hubungan !uami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan sanak saudara baik dari pihak suami dan istri
Pemegang Kekuasaan a Patriakal, d"minan dipihak ayah b Matriakal, d"minan di pihak ibu c Equalitarian, ayah dan ibu
4
3 Peran Keluarga +erbagai peranan yang terdapat didalam keluarga menurut Nasrul E##endy *$229, adalah sebagai berikut ? a Peran ayah? Ayah sebagai suami dari istri dan anak < anak, berperan sebagai pencari na#kah,pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai angg"ta dari kel"mp"k s"sialnya serta sebagai angg"ta masyarakat dari lingkungannya b Peran ibu? !ebagai istri dan ibu dari anak < anaknya 1bu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan pendidik anak < anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kel"mp"k dari peranan s"sialnya serta sebagai angg"ta masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai pencari na#kah tambahan dalam keluarganya c Peran anak? Anak < anak melaksanakan peranan psik"s"sial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik #isik, mental, s"sial dan spiritual ( Tipe Keluarga !ecara tradisi"nal keluarga dikel"mp"kan menjadi dua, yaitu? *!uprajitn", &''3 a Keluarga inti *nuclear #amily adalah keluarga yang hanya terdiri dari ayah, ibu, dan anak yang diper"leh dari keturunannya atau ad"psi atau keduanya b Keluarga besar *e@tended #amily adalah keluarga inti ditambah angg"ta keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah *kakek-nenek, paman-bibi Namun,
dengan
berkembangnya
peran
indi.idu
dan
meningkatnya rasa indi.idualisme, pengel"mp"kan tipe keluarga selain kedua keluarga di atas berkembang menjadi? *!uprajitn", &''3
5
a Keluarga bentukan kembali *dyadic #amily adalah keluarga baru yang terbentuk dari pasangan yang telah cerai atau kehilangan pasangannya b %rang tua tunggal *single parent #amily adalah keluarga yang terdiri dari salah satu "rang tua dengan anak-anak akibat perceraian atau ditinggal pasangannya c 1bu dengan anak tanpa perkawinan *the unmarried teenage m"ther d %rang dewasa *laki-laki atau perempuan yang tinggal sendiri tanpa pernah menikah *the single adult li.ing al"ne Kecendrungan di 1nd"nesia juga meningkat dengan dalih tidak mau direp"tkan dengan pasangan atau anaknya kelak jika menikah e Keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya *the n"nmarital heter"se@ual c"habiting #amily # Keluarga yang dibentuk "leh pasangan yang berjenis kelamin sama *guy and lesbian #amily
!edangkan Menurut Nasrul E##endy *$229, tipe keluarga terdiri dari ? a Keluarga inti * Nuclear Family Adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak- anak b Keluarga besar * Extended Family Adalah keluarga inti di tambah sanak saudara, misalnya nenek, kakek, kep"nakan, saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya c Keluarga berantai *Serial Family Adalah keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti d Keluarga duda atau janda *Single Family Adalah keluarga yang terjadi karena perceraian atau kematian
6
e Keluarga berk"mp"sisi *Compocite Adalah keluarga yang berp"ligami yang hidup bersama # Keluarga kabitas *Cahabitation Adalah keluarga yang terdiri dari dua "rang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga B 8ungsi Keluarga 8riedman *$229 mengidenti#ikasi lima #ungsi dasar keluarga, sebagai berikut? a 8ungsi a#ekti# *the aecti!e unction adalah #ungsi keluarga yang utama
untuk
mengajarkan
segala sesuatu
untuk
mempersiapkan angg"ta keluarga berhubungan dengan "rang lain 8ungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan indi.idu dan psik"s"sial angg"ta keluarga b 8ungsi s"sialisasi dan tempat bers"sialisasi * "ociali#ation and "ocial placement unction adalah #ungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan s"sial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan "rang lain di luar rumah c 8ungsi repr"duksi *the reproducti!e unction adalah #ungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga d 8ungsi ek"n"mi *the economic unction, yaitu keluarga ber#ungsi
untuk
memenuhi
kebutuhan
keluarga
secara
ek"n"mi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan indi.idu
meningkatkan
penghasilan
untuk
memenuhi
kebutuhan keluarga e 8ungsi perawatan= pemeliharaan kesehatan *the health care unction Keluarga juga berperan atau ber#ungsi untuk melaksanakan
praktek
asuhan
kesehatan,
yaitu
untuk
mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan atau merawat angg"ta keluarga yang sakit Kemampuan keluarga dalam
7
memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan Keluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan *!ety"wati, &''9 ) Tugas Keluarga di +idang Kesehatan !esuai
dengan
#ungsi
pemeliharaan
kesehatan,
keluarga
mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan, meliputi? *!uprajitn", &''3 a Mengenal masalah kesehatan keluarga Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak b"leh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis %rang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami angg"ta keluarga Perubahan sekecil apapun yang dialami angg"ta keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian "rang tua= keluarga b Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pert"l"ngan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa di antara angg"ta keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga Tindakan kesehatan yang dilakukan "leh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi bahkan teratasi 7alam hal ini termasuk mengambil keputusan untuk meng"bati sendiri c Merawat
angg"ta keluarga
kesehatan
8
yang
mengalami
gangguan
!ering kali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar Tetapi keluarga mempunyai keterbatasan yang telah diketahui "leh keluarga sendiri Cika demikian, angg"ta keluarga
yang
mengalami
gangguan
kesehatan
perlu
memper"leh tindakan lanjutan atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi Perawatan dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan atau di rumah apabila keluarga telah
memiliki kemampuan
melakukan
tindakan untuk
pert"l"ngan pertama d Mem"di#ikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga e Meman#aatkan #asilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga 9 Tugas Perkembangan !esuai 7engan Tahap Perkembangan *7u.al a Keluarga baru menikah $ membina hubungan 1ntim & bina hubungan dengan
keluarga
lain?
teman
dan
kel"mp"k s"sial 6 mendiskusikan rencana punya anak b Keluarga dengan anak baru lahir $ persiapan menjadi "rang tua & adaptasi keluarga baru , interaksi keluarga, hubungan !eksual c Keluarga dengan anak usia pra sek"lah $ memenuhi kebutuhan Angg"ta keluarga ? rumah, rasa aman & membantu anak untuk bers"sialisasi 6 mempertahankan hubungan yang sehat keluarga intern dan luar 3 pembagian tanggung jawab ( kegiatan untuk stimulasi perkembangan Anak
9
d Keluarga dengan anak usia sek"lah $ membantu s"sialisasi anak dengan lingkungan luar & mempertahankan keintiman pasangan 6 memenuhi kebutuhan yang meningkat
e Keluarga dengan anak remaja $ memberikan kebebasan seimbang dan bertanggung jawab & mempertahankan hubungan 1ntim dengan keluarga 6 k"munikasi terbuka ? hindari, debat, permusuhan 3 persiapan perubahan !istem peran
# Keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa $ perluas jaringan Keluarga dari keluarga inti ke e@tended & pertahankan keintiman pasangan 6 membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru 3 penataan kembali peran "rang tua
g Keluarga usia pertengahan $ pertahankan kesehatan 1ndi.idu dan pasangan usia pertengahan & hubungan !erasi dan memuaskan dengan anakanaknya dan sebaya 6 meningkatkan keakraban pasangan
h Keluarga usia tua $ pertahankan suasana saling menyenangkan & adaptasi perubahan ? kehilangan pasangan,kekurangan 8isik,penghasilan 6 pertahankan keakraban pasangan
10
3 melakukan li#e re.iew masa lalu 2 Keluarga !ebagai !istem Keluarga merupakan sistem s"sial yg terdiri kumpulan & atau lebih yang punya peran s"sial yang berbeda dengan ciri saling berhubungan dan tergantung antar indi.idu Alasan keluarga sebagai sistem? a Keluarga punya subsistem ? angg"ta, #ungsi, peran aturan , budaya b !aling berhubungan dan ketergantungan c :nit terkecil dari masyarakat sebagai suprasistem
K"mp"nen !istem Keluarga a 1nput, angg"ta keluarga, struktur, #ungsi, aturan, link, budaya, agama b Pr"ses, pr"ses pelaksanaan #ungsi keluarga c %utput, hasil berupa perilaku ? s"sial, agama, kesehatan d 8eedback, peng"ntr"l perilaku keluarga
Karakteristik Keluarga !ebagai !istem a !istem terbuka, sistem yang punya kesempatan dan mau menerima=memperhatikan lingkungan sekitar b !istem tertutup, kurang punya kesempatan, kurang mau menerima = memberi perhatian pada lingkungan sekitar
11
B. K#nse$ Dasar Tu%erkul#sis
a 7e#inisi Penyakit T+ Paru adalah suatu penyakit in#eksi yang disebabkan "leh DMyc"bacterium Tubercul"sis yang secara khusus ditandai "leh pembentukkan Franul"ma dan menimbulkan Nekr"sis Caringan Kuman ini berbentuk batang dengan ukuran panjang $ < 3=um tebal ',6 < ',B=um Kuman ini bersi#at tahan asam yang merupakan "rganisme path"gen dan sapr"#it b Tanda dan Fejala
:ntuk mengetahui tentang penderita tuberkul"sis dengan baik harus dikenali tanda dan gejalanya!ese"rang ditetapkan sebagai tersangka penderita tubekul"sis paru apabila ditemukan gejala klinis utama $cardinal"ymptom% pada dirinyaFejala penyakit T+ dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang khusus sesuai dengan "rgan yang terlibat Fejala sistemik=umum $ Penderita mengalami demam tidak terlalu tinggi tetapi berlangsung •
lama & Penderita mengalami penurunan berat badan dan dikarenakan penurunan na#su makan 6 Ketika penderita batuk atau berdahak biasanya disertai keluarnya 3 ( B )
darah Perasaan tidak enak $malai"e% :rin penderita berubah warna menjadi kemerahan atau keruh Penderita mengalami sesak napas dan nyeri pada bagian dada Penderita berkeringatan pada waktu malam hari tanpa penyebab yang jelas
•
Fejala khusus
12
$ Tergantung dari "rgan tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagai br"nkus*saluran yang menuju ke paru-paru akibat penekanan
kelenjar
getah
bening
yang
membesar,
akan
menimbulkan suara mengi, suara na#as melemah yang disertai sesak & Kalau ada cairan dir"ngga pleura *pembungkus paru-paru, dapat disertai dengan keluhan sakit dada 6 +ila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti in#eksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah 3 Pada anak-anak dapat mengenai "tak *lapisan pembungkus "tak dan disebut sebagai meningiti" *radang selaput "tak, gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang c Pat"#isi"l"gi P"rt desentri kuman Mycobacterium tuberculo"i" adalah saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan luka terbuka pada kulitKebanyakan in#eksi terjadi melalui udara *air b"ne, yaitu melalui inhala"i dropplite yang mengandung kuman-kuman ba"il tuberkel yang terin#eksi &a"il tuberkel yang mencapai al.e"lus dan diinhalasi biasanya terdiri atas satu sampai tiga gumpalan+asil yang lebih besar cenderung bertahan disaluran hidung dan cabang besar br"nkus, sehingga tidak menyebabkan penyakit !etelah berada dalam ruang al.e"lus, kuman akan mulai mengakibatkan
peradangan
'euko"it
polimoronuklear
tampak
mem#ag"sit bakteri ditempat ini, namun tidak membunuh "rganisme tersebut !esudah hari pertama, maka leuk"sit diganti "leh makr"#ag Al.e"li yang terangsang akan mengalami k"ns"lidasi dan timbul gejala
13
pneum"nia akut, pneum"nia seluler ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa yang tertinggal atau pr"ses dapat berjalan terus dan bakteri terus di#ag"sit atau berkembang biak didalam sel +asil juga menyebar melalui getah bening menuju getah bening regi"nal Makr"#ag yang mengadakan in#itrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu, sehingga membentuk sel turberkel epiteloit yang dikelilingi "leh lim#"sit0eaksi ini biasanya membutuhkan waktu $'-&' jam Nekr"sis bagian sentral lesi memberikan gambaran yang relati# padat di sebut nekro"i" ka"eo"a7aerah yang mengalami nekro"i" ka"eo"a dan jaringan granulasi di sekitarnya yang terdiri dari sel epitel"id dan #ibr"blas menimbulkan resp"n berbeda Caringan granulasi menjadi lebih #ibr"sa, membentuk jaringan parut kalogeno"a yang akhirnya akan membentuk suatu kapsul mengelilingi tuberkel Gesi primer paru disebut oku" ghon dan gabungan terserangnya kelenjar getah bening regi"nal dan lesi primer disebut komplek" ghonK"mpleks Fh"n yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada "rang sehat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radi" gram rutin, namun kebanyakan in#eksi T+ paru tidak terlihat secara klinis atau radi"gra#i 0esp"n lain yang dapat terjadi pada daerah nekr"sis adalah pencairan, yaitu bahan cair lepas ke dalam br"nkus yang berhubungan dan menimbulkan ka.itas +ahan tuberkular yang dilepaskan dari dinding ka.itas akan masuk kedalam percabangan trake"br"nkial Pr"ses ini dapat berulang kembali di bagian lain paru, atau basil dapat terbawa sampai kelaring, telinga tengah atau usus Halaupun tanpa peng"batan, ka.itas yang kecil dapat menutup dan meninggalkan jaringan parut #ibr"sis+ila peradangan mereda, lumen br"nkus dapat menyempit dan tertutup "leh jaringan parut yang terdapat dekat dengan taut br"nkus dan r"ngga+ahkan perkijuan dapat mengental
14
dan tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung, sehingga ka.itas penuh dengan bahan perkijuan, dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak terlepas Keadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama atau membentuk lagi hubungan dengan br"nkus dan menjadi tempat perandangan akti# Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah %rganisme yang l"l"s dari kelenjar getah bening akan mencapai aliran
darah
dalam
jumlah
kecil,
yang
kadang-kadang
dapat
menimbulkan lesi pada bagian "rgan lain Cenis penyebaran ini dikenal sebagai
penyebaran
limohematogen,
yang
biasanya
sembuh
sendiri Penyebaran hematogen merupakan suatau #en"mena akut yang biasanya menyebabkan T+ milier, ini terjadi apabila #"kus nekr"tik merusak pembuluh darah sehingga banyak "rganisme masuk kedalam sistem .askuler dan tersebar ke "rgan-"rgan tubuh d Peng"batan Tuberkul"sis Peng"batan T+ terutama berupa pemberian "bat antimikr"ba dalam jangka waktu lama%bat-"bat ini juga dapat digunakan untuk mencegah timbulnya penyakit klinis pada sese"rang yang sudah terjangkit in#eksi 7*&'''a melap"rkan bahwa perhatian baru dipusatkan pada pentingnya in#eksi laten T+ *GT+1 sebagai sesuatu yang penting dalam meng"ntr"l dan menghilangkan T+ di Amerika !erikat AT! *$223 menekankan 6 prinsip dalam peng"batan T+ yang berdasarkan pada ? $ 0egimen harus termasauk "bat-"bat multipel yang sensiti# terhadap mikr""rganisme & %bat-"batan harus diminum secara teratur 6 Terapi "bat harus dilakukan terus menerus dalam waktu yang cukup untuk menghasilkan terapi yang paling e#ekti# dan paling aman pada waktu yang paling singkat
15
$ a •
%bat Anti Tuberkul"sisi *%AT Cenis %bat :tama *line $ yang digunakan adalah ? 0i#ampisin 7"sis $' mg=kg ++, maksimal B''mg &-6@ = minggu atau ++ I B' kg ? B'' mg, ++ 3'-B' kg ? 3(' mg, ++ J 3' kg ? 6'' mg 7"sis
•
intermiten B'' mg = kali 1N/ 7"sis ( mg=kg ++, maksimal 6'' mg, $' mg= kg ++ 6 kali seminggu, $( mg= ++ & kali seminggu atau 6'' mg=hari untuk
•
dewasa 1ntermiten B'' mg= kali Pirainamid 7"sis #ase intensi#e &( mg=kg ++, 6( mg=kg ++ 6 kali seminggu, (' mg=kg bb & kali seminggu atau ++ I B' kg ? $('' mg, ++ 3'-B'
•
kg ? $'''mg, ++ J 3' kg ? )(' mg !trept"misin 7"sis $(' mg=kg ++ atau ++ I B' kg ? $''' mg, ++ 3'-B' mg ?
•
)(' mg, ++ J 3' kg ? sesuai ++ Etambut"l 7"sis #ase intensi# &' mg=kg ++, #ase lanjutan $( mg=kg ++, 6' mg=kg ++ 6@ seminggu, 3( mg=kg ++ &@ seminggu atau ++ I B' kg ? $('' mg, ++ 3'-B' kg ? $'''mg, ++ J 3' kg ? )(' mg 7"sisi
b
intermiten 3' mg=kg ++=kali Petunjuk untuk peng"batan Pada tahun $223 7 dan AT! mempublikasikan petunjuk baru untuk peng"batan penyakit dan in#eksi T+, yaitu ?
$ 0egimen "bat B bulan yang terdiri is"niaid *hidraida asam is"nik"tinat L1N/, ri#ampisin, pirainamid diberikan selama &bulan, kemudian diikuti dengan 1N/ dan ri#ampisin selama 3bulan adalah regimen yang direk"mendasikan untuk terapi awal T+ pada pasien yang "rganismenya sensiti# terhadap peng"batan Etambut"l *atau strept"misin pada anak terlalu muda harus diawasi ketajaman
16
matanya seharusnya termasuk dalam regimen awal hingga terdapat hasil study kerentanan "bat, paling tidak kemungkinan terdapat resistensi "bat *yaitu kurang dari 34 resistensi primer terhadap 1N/ dalam masyarakat pasien belum pernah mendapat peng"batan dengan "bat anti T+, tidak berasal dari negara dengan pre.alensi tinggi resistensi "bat, dan diketahui belum pernah terpajan dengan kasus resisten "bat & 1N/ dan re#impisin regimen 2bulan sensiti# pada "rang yang tidak b"leh atau tidak bisa meng"nsumsi pirainamid Etambut"l *atau strept"misin pada anak terlalu muda harus diawasi ketajaman penglihatannya seharusnya termasuk dalam regimen awal sehingga terdapat
hasil
study
kerentanan
"bat,
paling
tidak
sedikit
kemungkinan terdapat resistensi "bat +ila resistensi 1N/ telah terlihat, ri#ampisin dan etambut"l harus diminum secara terus menerus diminum minimal selama $&bulan 6 Meng"bati semua pasien 7%T adalah rek"mendasi utama 3 T+ resisten banyak "bat *M70 T+ yang resisten terhadap 1N/ dan ri#ampisin sulit untuk di"bati Peng"batran harus berdasarkan pada riwayat peng"btan dan hasil study kerentanan ( Anak < anak harus diberikan regimen yang sama denagan "rang dewasa, dengan d"sis "bat yang disesuaikan B 1N/ dan ri#ampisin regimen 3 bulan, lebih c"c"k bila ditamabah dengan
pirainamid
untuk
&
bulan
pertama,
regimen
ini
direk"mendasikan untuk "rang dewasa dengan T+ akti# dan untuk "rang dengan pulasan dan biakan negati#, bila terdapat sedikit kemungkinan resistentsi "bat 8akt"r penting untuk keberhasilan peng"batan adalah ketaatan pasien minum regimen "bat 7%T adalah satu cara untuk memastikan bahwa pasien taat menjalankan peng"batan 7engan 7%T, pekerja perawat kesehatan atau sese"rang yang ditunjuk mengawasi pasien menelan masing
17
meningkatkan ketaatan dan memastikan bahwa pasien meminum "abat yangt dianjurkan 0esp"ns terhadap peng"batan anti T+ pada pasien dengan biakan sputum yang p"siti# dinilai dengan mengulang pemeriksaan sputum !edian biakan harus di ambil setiap bulan sampai hasil biakan negati# Pasien yang hasil biakan sputum hasil biakan nya negati# setelah & bulan peng"batan harus dilakukuan sedikitnya satu kali lagi hapusan dan biakan sputum diakhir regimen terapi "bat sputum pasien dengan M70 T+ harus dibiak setiap bulan sepanjang peng"batan 0adi"gra#i dada pada saat akhir terapi merupakan dasar untuk perbandingan #"t" dada dimasa depan Namun, pasien dengan sputum negati# sebelum peng"batan seharusnya menjalani radi"gra#i dada dan pemeriksaan klinisCarak untuk pr"sedur tersebut bergantung pada keadaan klinis dan diagn"sis banding Tindak lanjut rutin setelah terapi tidak diperlukan pada pasien yang resp"ns bakteri"l"gisnya adekuat setelah B hingga 2 bulan terapi dengan 1N/ dan
ri#ampisinPasien
yang
"rganismenya
ternyata sensiti# terhadap
pemberian "bat seharusnya memberikan lap"ran berbagai gejala T+ seperti batuk yang berkepanjangan, demam atau penurunan berat badanPada pasien dengan "rganisme T+ yang resisten terhadap 1N/ atau ri#ampisin atau keduanya, diperlukan tindak lanjut per"rangan 1N/ juga dipakai untuk meng"bati in#eksi laten T+ *GT+1 dengan d"sis 6'' mg=hari untuk dewasa, paling baik selama 2bulan +ukti terbaru mengindikasikan bahwa Bbulan peng"batan GT+1 memberikan perlindungan kuat dalam melawan keganasan in#eksi T+ *GT+1 menjadi penyakit T+!ese"rang dengan in#eksi /1 dan anak-anak harus selalu mendapatkan 2bulan peng"batanPaling penting bahwa kemungkinan awal adalah mencegah penyakit T+ sebelum peng"batan untuk GT+1 *7&'''a, &'''c
18
!emua "rang dengan tes kulit T+ yang p"siti# adalah cal"n-cal"n untuk mendapatkan peng"batan GT+1 c Cenis "bat tambahna lainnya *lini & Kanamis"n • Kuin"l"n • %bat lain masih dalam penelitian makr"lid, am"ksilin O asam kla.ulant • 7eri#at ri.ampisin dan 1N/ • !ebagian besar penderita T+ dapat menyelesaikan peng"batan tanpa e#ek sampingNamun sebagian kecil dapat mengalami e#ek samping%leh karena itu pemantauan terjadinya e#ek samping sangat penting dilakukan saat peng"batanE#ek samping yang terjadi dapat ringan atau berat, bila e#ek samping ringan dapat diatasi dengan "bat simt"matik maka pemberian %AT dapat dilanjutkanE#ek samping "bat dapat dilihat pada tabel dibawah ini E#ek samping ringan dari %AT Efek sam$ing Tidak na#su makan, mual,
sakitperut Nyeri sendi Kesemutan s=d rasa terbbakar dikaki Harna kemerahan pada air
Pen'e%a% 0i#ampisin
Penanganan %bat diminum malam sebelum
Pyraimid 1N/
tidur +eri aspirin=all"purin"l +eri .itamin bB
0i#ampisin
*prid"ksinn$'' mg perhari +eri penjelasan tidak perlu
seni
diberi apa-apa
E#ek samping berat dari %AT
19
Efek sam$ing Fatal dan kemerahan pada
kulit Tuli Fangguan keseimbangan
Pen'e%a%
Penanganan +eri antihistamin >
!emua jenis %AT
die.aluasi ketat !trept"misin dihentikan !trept"misin dihentikan /entikan semua %AT sampai
!trept"misin !trept"misin
1kterik
/ampir semua %AT
+ingung dan muntah-muntah
/ampir semua %AT
1kterik menghilang /entikan semua %AT > lakukan uji #ungsi hati /entikan ethambut"l /entikan ri#ampisin
Fangguan penglihatan Ethambut"l Purpura dan renjatan *sy"k 0i#ampisin 7ampak masalah Tuberkul"sis terhadap keluarga
$ Terjadinya penularan terhadap angg"ta keluarga yang lain karena kurang pengetahuan dari keluarga terhadap penyakit T+ paru serta kurang pengetahuan
penatalaksanaan
peng"batan
dan
upaya
pencegahan
penularan penyakit & Pr"dukti.itas menurun, terutama bila mengenai kepala keluarga yang berperan sebagai pemenuhan kebutuhan keluarga, maka akan menghemat biaya hidup sehari-hari terutama biaya peng"batan 6 Psik"l"gis, peran keluarga akan berubah dan diganti "leh keluarga yang lain 3 !"sial, keluarga merasa malu dan mengis"lasi diri karena sebagian besar masyarakat belum tahu pasti tentang penyakit T+ paru e Perawatan dan Pencegahan Penularan T+ Perawatan penderita T+ • a Awasi penderita minum "bat, yang paling berperan adalah "rang terdekat yaitu keluarga b Mengetahui adanya gejala samping atau e#ek samping "bat dan merujuk bila diperlukan c Mencukupi kebutuhan gii seimbang penderita d 1stirahat teratur minimal 9 jam perhari
20
e Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada bulan kedua, kelima dan keenam # Menciptakan lingkungan •
rumah
dengan
.entilasi
dan
pencahayaan yang baik Pencegahan penularan T+ a Menutup mulut bila batuk b Membuang dahak tidak disembarang tempat, buang dahak pada wadah tertutup yang diberi lis"l c Makan makanan yang bergii d Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita e Memperhatikan lingkungan rumah, cahaya dan .entilasi yang baik # :ntuk bayi diberikan imunisasi +F
C. Asuhan Ke$era&atan Keluarga Pen'akit Menular (T%)* $ Pengkajian a Pengumpulan 7ata a Kaji data umum terkait penderita beserta angg"ta keluarga lain
berikut sten"gram, tipe keluarga dan suku dari keluarga tersebut b Kaji #akt"r s"si"-budaya-ek"n"mi dari keluarga Penghasilan dan pengeluaran keluarga dalam pemenuhan • •
kebutuhan keluarga setiap hari Pendidikan dari setiap angg"ta keluarga terkait tentang pengetahuan penyakit menular yang diderita mengenai bagaimana penularan penyakit tersebut serta pencegahan penularan
21
•
!uku dan Agama berkaitan dengan ketaatan dalam
beribadah c Kaji kegiatan sehari-hari keluarga Nutrisi, berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan gii • keluarga seperti p"la makan dan alat masak yang •
• •
digunakan Eliminasi, berkaitan dengan p"la, gangguan dan tempat +A+ %lahraga, terkait kebiasaan "lahraga keluarga setiap hari Kebersihan diri, bagaimana keluarga menjaga kebersihan diri seperti mandi, serta pencegahan penularan dari
penderita Peman#aatan Haktu senggang keluarga • P"la istirahat • Kebiasaan s"sial masyarakat keluarga • d Kaji riwayat perkembangan keluarga Tahap perkembangan keluarga • 0iwayat keluarga inti, seperti riwayat penyakit keturunan, • riwayat
kesehatan
angg"ta
keluarga
serta
kebiasaan
keluarga dalam mengatasi sakit
e Kaji #akt"r lingkungan Karakteristik lingkungan •
seperti
luas
perumahan,
pekarangan, struktur rumah, .entilasi dan pencahaan, pembuangan limbah dan kebiasaan keluarga menjaga • • • •
kebersihan rumah Karakteristik tetangga dan k"munikasinya M"bilitas ge"gra#is keluarga 1nteraksi keluarga dengan masyarakat !istem pendukung keluarga seperti
penjaminan
pemeliharaan kesehatan keluarga *askeskin # Kaji struktur keluarga P"la k"munikasi keluarga*bahasa,waktu k"munikasi,dll •
22
•
!truktur
kekuatan
masyarakat,kekuatan • •
keluarga dalam
*peran
dalam
mempertahankan
derajat
kesehatan,peng"batan,dll !truktur peran #"rmal dan in#"rmal Nilai dan n"rma keluarga khususnya yang bertentangan
dengan kesehatan g Kaji 8ungsi Keluarga, seperti #ungsi a#ekti#, #ungsi s"sialisasi dalam
keluarga,
#ungsi
perawatan
kesehatan
dalam
meningkatkan derajat kesehatan keluarga dalam hal ini penyakit menular, #ungsi repr"duksi dan #ungsi ek"n"mi keluarga h Kaji !tress dan K"ping Keluarga seperti stress"r jangka pendek dan panjang, kemampuan keluarga dalam meresp"n terhadap situasi ataupun stress"r serta strategi keluarga dalam adaptasi dis#ungsi"nal i Pengkajian #isik seluruh angg"ta keluarga Kaji kelainan-kelainan pada angg"ta keluarga sehingga • •
ditemukan masalah-masalah kesehatan Kaji kelainan-kelainan yang beresik"
penularan
terhadap angg"ta keluarga lain j Kaji harapan keluarga terhadap penyakit menular b Analisa 7ata 7alam menganalisa data ada 6 n"rma yang perlu diperhatikan dalam melihat perkembangan kesehatan keluarga, yaitu ? $ Keadaan kesehatan n"rmal setiap angg"ta
keluarga
*keadaan kesehatan #isik, mental, sial angg"ta keluarga keadaan pertumbuhan dan perkembangan angg"ta keluarga, keadaan gii angg"ta keluarga status imunisasi angg"ta keluarga kehamilan dan keluarga berencana & Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan, meliputi ? rumah*.entilasi,penerangan, kebersihan, k"nstruksi, luas rumah dengan jumlah angg"ta keluarga,dll, sumber air minum, jamban keluarga, tempat pembuangan air limbah dan peman#aatan pekarangan yang ada dan sebagainya
23
6 Karakteristik keluarga ?si#at si#atkeluarga,dinamika dalam keluarga ,k"munikasi dalam keluarga,interaksi keluarga,dan kesanggupan keluarga dalam membiasakan nilai nilai yang berlaku dalam keluarga c Perumusan Masalah Perumusan masalah keluarga kesehatan keluarga dapat menggambarkan keadaan dan status kesehatan keluarga, karena merupakan hasil pemikiran dan pertimbangan tentang situasi kesehatan lingkungan,n"rma,nilai,kultur keluarga dalam hal ini mengenai bagaimana tindakan keluarga mengatasi penyakit menular tuberkul"sis d Tip"l"gi masalah kesehatan dari keperawatan keluarga 7alam Tip"l"gi masalah kesehatan keluarga kel"mp"k masalah besar yaitu ? $ Ancaman kesehatan
adalah
keadaan
ada
6
yang
memungkinkan terjadinya penyakit , kecelakaan dan kegagalan
dalam
pencapaian
p"tensi
kesehatan7alam hal ini dimaksudkan bagaimana keluarga dan angg"ta keluarga mengatasi ancaman penyakit menular agar tidak menular ke angg"ta keluarga yang
lain ,pemenuhan gii angg"ta
keluarga meningkatkan pengetahuan dan sanitasi lingkungan serta perilaku kesehatan yang baik & Kurang =tidak sehat adalah kegagalan dalam memantapkan kesehatan keluarga 6 !ituasi krisis adalah saat saat yang banyak menuntut indi.idu atau keluarga dalam menyesuaikan diri terhadap dalam sumber daya keluarga & 7iagn"sa keperawatan Penyakit menular $ 0esik" penyebaran in#eksi pada keluarga berhubungan pada perilaku Kurang higienis & Kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit menular berhubungan dengan kurang in#"rmasi 6 Perencanaan
24
$ 0esik" penyebaran in#eksi pada keluarga berhubungan pada perilaku Kurang higienis Tujuan ? a Cangka panjang
?
setelah
dilakukan
tindakan keperawatan
diharapkan keluarga mampu mengubah perilaku kurang higienis angg"ta keluarga yang mengalami penyakit menular tuberkul"sis b Cangka pendek ? terhindarnya penularan dan penyebaran kuman ke "rang-"rang terdekat maupun masyarakat sekitar
1nter.ensi Kaji cara keluarga dalam pengambilan keputusan untuk
mencegah terjadinya penularan tuberkul"sis Menjelaskan dengan bahasa sederhana tentang cara penularan
•
tuberkul"sis melalui percikan ludah atau ketika penderita bersin, batuk dan menguap 7aya tahan tubuh dipengaruhi "leh
usia, nutrisi dan #akt"r #aal Menjelaskan bahwa peng"batan tuberkul"sis perlu kesabaran
karena harus ber"bat paling sedikit B bulan Menjelaskan dan mendem"nstrasikan tentang rumah yang mendukung tidak terjadi penularan seperti menjaga kebersihan lingkungan
dari
p"lusi
udara,
.entilasi
yang
cukup,
pencahayaan rumah yang cukup, dan sinar matahari bisa masuk Memberikan dukungan dari keluarga dekat & Kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit
menular
berhubungan dengan kurang in#"rmasi Tujuan ? a Cangka panjang ? setelah diberikan penyuluhan kesehatan, keluarga
dapat
melaksanakan
tindakan
perawatan,
pencegahan dan cara mengatasi penyakit tuberkul"sis b Cangka pendek ? setelah dilakukan pertemuan $@6' menit keluarga dapat menjelaskan
25
pengertian, #akt"r resik
tuberkul"sis,tanda tuberkul"sis 1nter.ensi • Kaji
dan
gejala
tingkat
serta
pengetahuan
cara
peng"batan
keluarga
tentang
penyakit tuberkul"sis +erikan penjelasan secara singkat pengertian
penyakit tuberkul"sis +erikan penjelasan singkat penyebab dan #akt"r
resik tuberkul"sis +erikan penjelasan tanda dan gejala tuberkul"sis +erikan penjelasan cara peng"batan tuberkul"sis +erikan penjelasan secara singkat cara
pencegahan penyakit tuberkul"sis +erikan kesempatan keluarga untuk bertanya E.aluasi pengetahuan keluarga tentang penyakit
tuberkul"sis +erikan pujian jika keluarga dapat menjelaskan
kembali tentang tuberkul"sis 3 E.aluasi Penilaian adalah tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai E.aluasi selalu berkaitan dengan tujuan Apabila dalam penilaian tujuan tidak tercapai, maka perlu dicari penyebabnya /al ini dapat terjadi karena beberapa #akt"r ? Tujuan tidak realitas • Tindakan keperawatan yang tidak tepat • Ada #akt"r lingkungan yang tidak dapat diatasi • a 7imensi dalam penilaian $ Keberhasilan dari tindakan keperawatan yang dikaitkan dengan pencapaian tujuan & Ketepatgunaan yang berkaitan dengan biaya apakah dalam bentuk uang, waktu, tenaga dan bahan=alat yang diperlukan 6 Kec"c"kan dikaitan dengan kesanggupan tindakan yang tidak dilakukan untuk memecahkan masalah dengan baik sesuai dengan pertimbangan pr"#esi"nal 3 Kecukupan menyinggung kelengkapan dari tindakan apakah semua
tindakan dilakukan
diingikan
26
untuk
mencapai hasil
yang
b Kriteria dan !tandar Kriteria adalah gambaran tentang #akt"r-#akt"r yang tidak tetap yang dapat memberi petunjuk bahwa tujuan telah tercapai !tandar menunjukkan
tingkat
pelaksanaan
yang
diinginkan
untuk
membandingkan pelaksanaan yang sebenarnya !tandar akan memberitahukan apakah tingkat pelaksanaan yang diterima atau keadaan yang bagaimana agar dapat mengatakan bahwa tindakan yang dilakukan berhasil atau tujuan tercapai c Pengukuran hasil penelitian /asil asuhan keperawatan dapat diukur dari 6 dimensi ? $ Keadaan #isik & Psik"l"gis dan sikap, misalnya berkembang sikap p"siti# keluarga terhadap perawatan dalam memberikan asuhan di rumah 6 Pengetahuan dan perubahan perilaku, misalnya keluarga melaksanakan
petunjuk-petunjuk
yang
berkaitan
dengan
perawatan payudara sewaktu menyusui bayi d Alasan pentingnya penilaian $ Menghentikan tindakan=kegiatan yang tidak berguna & :ntuk menambah ketepatgunaan tindakan keperawatan 6 !ebagai bukti hasil dari tindakan kelewatan 3 :ntuk pengembangan dan penyempurnaan praktisi keperawatan e Met"de penelitian $ %bser.asi langsung & Hawancara 6 Memeriksa lap"ran 3 Gap"ran simulasi
BAB III PENUTUP
27
A Kesimpulan Marilyn M 8riedman *$229 mende#inisikan bahwa keluarga adalah dua "rang atau lebih yang disatukan "leh ikatan-ikatan kebersamaan dan ikatan em"si"nal dan yang mengidenti#ikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga Penyakit T+ Paru adalah suatu penyakit in#eksi yang disebabkan "leh DMyc"bacterium Tubercul"sis yang secara khusus ditandai "leh pembentukkan Franul"ma dan menimbulkan Nekr"sis Perawatan penderita T+ a Awasi penderita minum "bat, yang paling berperan adalah •
"rang terdekat yaitu keluarga b Mengetahui adanya gejala samping atau e#ek samping "bat dan merujuk bila diperlukan c Mencukupi kebutuhan gii seimbang penderita d 1stirahat teratur minimal 9 jam perhari e Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada bulan kedua, kelima dan keenam # Menciptakan lingkungan •
rumah
dengan
.entilasi
dan
pencahayaan yang baik Pencegahan penularan T+ a Menutup mulut bila batuk b Membuang dahak tidak disembarang tempat, buang dahak pada wadah tertutup yang diberi lis"l c Makan makanan yang bergii d Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita e Memperhatikan lingkungan rumah, cahaya dan .entilasi yang baik # :ntuk bayi diberikan imunisasi +F
Daftar Pustaka
http?==andanersw"rdpressc"m=&''2='3=&)=k"nsep-keperawatan-keluarga= 8riedman, Marilyn m *$229Keperawatan Keluarga te"ri dan praktisi edisi 6 Cakarta ?EF
28
