ASPEK SOSIAL BUDAYA PADA PELAYANAN PE LAYANAN KESEHATAN
Dosen Pembimbing: dr. Doby Indrawan, MMRS
Kelompok 1: 1. Yustika Permata Sari
(16910027)
2. Cholis Nur Aini
(16910033)
3. Maulidya Machdaniar
(16910035) (16910035)
4. Mukhamad Nur Kholis
(16910039)
5. Putri Aulawiya Rosyida H.
(16910044)
6. Safira Dita Arviana
(16910048)
7. Firnanda Salza Asmara
(16910050)
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Pendidikan Dokter UIN Maulana Malik Ibrahim Tahun 2017
ASPEK SOSIAL BUDAYA PADA PELAYANAN KESEHATAN
Dosen Pembimbing: dr. Doby Indrawan, MMRS
Kelompok 1: 1. Yustika Permata Sari
(16910027)
2. Cholis Nur Aini
(16910033)
3. Maulidya Machdaniar
(16910035) (16910035)
4. Mukhamad Nur Kholis
(16910039)
5. Putri Aulawiya Rosyida H.
(16910044)
6. Safira Dita Arviana
(16910048)
7. Firnanda Salza Asmara
(16910050)
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Pendidikan Dokter UIN Maulana Malik Ibrahim Tahun 2017
ii
DAFTAR ISI Halaman Judul ..................................................................... ................................................................................................................ ........................................... i Daftar Isi ......................................................................................................................... ii Daftar Bagan ................................................................................................................... ................................................................................................................... v BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar 1.1 Latar Belakang........................................................................ ...................................................................................................... .............................. 1 1.2Rumusan 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... ................................................................................................ ................. 2 1.3Tujuan 1.3 Tujuan Penulisan .................................................................................................. 2 1.4Manfaat 1.4 Manfaat Penulisan ................................................................................................ 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sosial Budaya ...................................................................................................... 3 2.2 Unsur Kebudayaan Kebudayaan ............................................................................................... ...............................................................................................3 2.3 Perubahan Sosial Budaya....................................................................... ..................................................................................... .............. 5 2.3.1 Definisi Perubahan Sosial Budaya .............................................................5 2.3.2 Proses Perubahan Sosial Budaya................................................................5 2.3.3 Pengaruh Perubahan Sosial Budaya terhadap Pelayanan Kesehatan ......... 6 2.4 Pelayanan Kesehatan ............................................................................. ........................................................................................... .............. 7 2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan .................................................................... .................................................................... 7 2.4.2 Bentuk Pelayanan Kesehatan ..................................................................... 8 2.4.3 Faktor yang Memengaruhi Memengaruhi Pelayanan Kesehatan ...................................... 8 2.4.4 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan Kesehatan............................................................9 2.4.5 Pihak-Pihak yang Berhubungan dengan Pelayanan Pelayanan Kesehatan.................. 10 2.5 Manfaat Petugas Kesehatan Mengetahui Aspek Sosial Budaya Pada Pelayanan Kesehatan............................................................................................................ ............................................................................................................ 11 2.6 Faktor Internal yang Memengaruhi Individu dalam Mencari Pelayanan Kesehatan............................................................................................................ ............................................................................................................ 13 2.6.1 Psikologis ................................................................................................... 13 2.6.2 Individu Sebagai Pembuat Keputusan ........................................................16 2.7 Faktor Eksternal yang Memengaruhi Memengaruhi Individu dalam Mencari Pelayanan Pelayanan Kesehatan............................................................................................................ ............................................................................................................ 17 2.7.1 Pengaruh Agama dan Etnis ........................................................................ 17 2.7.2 Status Sosial .............................................................................. ............................................................................................... ................. 19 2.7.3 Kelompok Referensi ( Reference group) group).....................................................20 2.8Perilaku Mencari Pelayanan Kesehatan ................................................................ ................................................................ 21
iii
BAB III PENUTUP
4.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 23 4.2 Saran .................................................................................................................... 23 DAFTAR PUSTAKA. ...................................................................................................24
iv
DAFTAR BAGAN
Bagan 1. The decision-making process ............................................................................ 16
v
BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang
Konsep sehat-sakit adalah konsep yang kompleks dan multiinterpretasi. Banyak faktor yang memengaruhi kondisi sehat maupun sakit. Definisi mengenai sehat sakit sangat beragam bergantung pada paradigma dan sudut pandang masing-masing individu. Berabad yang lalu, sehat diartikan kondisi alami tubuh secara normal. Segala sesuatu yang tidak normal dan tidak alamiah diangap tidak sehat dan harus segera ditanggulangi (Asmadi, 2008). Sehat memiliki beberapa definisi, yaitu 1) Menurut WHO sehat adalah keadaan keseimbangan yang sempurna, baik fisik, mental, dan sosial, tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan (Effendy, 1998). 2) Menurut Parson sehat adalah kemampuan optimal individu untuk menjalankan peran dan tugasnya secara efektif. 3) Menurut UU Kesehatan RI No.23 Tahun 1992 sehat adalah keadaan sejahtera tubuh, jiwa, sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (Soejoeti, 2005). Setiap orang memiliki pandangan mengenai konsep dan definisi sehat yang bervariasi. Meski rumit keadaan bisa dikatakan normal jika memenuhi parameter sebagai acuannya. Nilai rata-rata tersebut dikenal dengan istilah normal sebagai contoh kadar natrium normal pada orang dewasa adalah 136-145 mmol/l (Asmadi, 2008). Sakit adalah suatu kondisi ketidakmampuan individu untuk beradaptasi terhadap rangsangan yang berasal dari dalam dan luar individu. Kemampuan seseorang dalam beradaptasi (koping) bergantung pada latar belakang individu tersebut dalam mengartikan dan mempresepsikan sehat-sakit, misalnya tingkat pendidikan, pekerjaan, usia, budaya, dan lainnya (Nursalam, 2008). Tolak ukur yang paling mudah untuk menentukan kondisi sakit/penyakit adalah jika terjadi perubahan dari nilai rata-rata normal yang telah ditetapkan. Jika terjadi bunyi mengi pada auskultasi paru dan bukan bunyi bronko vesikular, maka individu tersebut dapat dikatakan mengalami sakit (Asmadi, 2008). Masyarakat atau anggota masyarakat pada umumnya mempunyai perilaku yang berbeda-beda terkait dengan sakit dan penyakit. Perilaku tersebut tercermin dalam respons yang dilakukan apabila mereka diserang penyakit dan merasakan sakit mulai dari tidak bertindak atau tidak melakukan apa-apa hingga mencari pelayanan kesehatan ke
1
berbagai macam metode pengobatan (Notoadmodjo, 2010). Perilaku yang menyangkut upaya tindakan mencari penyembuhan biasa dilakukan individu bergantung pada pengetahuan, persepsi, sikap, kondisi lingkungan, dan aspek sosial budaya (Heri, 2009). Aspek sosial budaya disini memiliki ruang lingkup sangat luas mulai dari sikap atau attitude hingga pengaruh lingkungan. Banyak faktor yang memengaruhi aspek sosial budaya baik faktor internal maupun eksternal yang perlu dikaji lebih mendalam. Sehingga dapat menemukan pengaruh dan implementasinya pada pelayanan kesehatan.
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1 Bagaimanakah pengaruh aspek sosial budaya pada pelayanan kesehatan? 1.2.2 Apa saja faktor yang memengaruhi aspek sosial budaya pada pelayanan kesehatan? 1.2.3 Bagaimanakah tindakan yang harus dilakukan petugas kesehatan terhadap aspek sosial budaya masyarakat pada pelayanan kesehatannya?
1.3
Tujuan Penulisan
1.3.1 Mengetahui pengaruh aspek sosial budaya pada pelayanan kesehatan. 1.3.2 Mengetahui faktor-faktor apa saja yang memengaruhi aspek budaya pada pelayanan kesehatan. 1.3.3 Mengetahui tindakan yang harus dilakukan petugas kesehatan terhadap aspek sosial budaya masyarakat pada pelayanan kesehatannya.
1.4
Manfaat Penulisan
1.4.1 Memberi wawasan kepada pembaca secara umum mengenai pengaruh aspek social budaya pada pelayanan kesehatan. 1.4.2 Menambah pengetahuan mengenai pentingnya mengetahui aspek sosial budaya masyarakat pada pelayanan kesehatan. 1.4.3 Menambah wawasan untuk menentukan sikap dan tindakan tepat yang harus dilakukan berkaitan dengan aspek sosial budaya pada pelayanan kesehatan.
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Sosial Budaya
Sosial Budaya terdiri dari 2 kata, yang pertama definisi sosial, menurut Kamus Umum Bahasa Indonesia milik W.J.S Poerwadarminta, sosial ialah segala sesuatu yang mengenai masyarakat atau kemasyarakatan atau dapat juga berarti suka memperhatikan kepentingan umum (kata sifat). Sedangkan budaya dari kata Sans atau Bodhya yang artinya pikiran dan akal budi. Budaya ialah segala hal yang dibuat oleh manusia berdasarkan pikiran dan akal budinya yang mengandung cinta, rasa dan karsa. Dapat berupa kesenian, pengetahuan, moral, hukum, kepercayaan, adat istiadat ataupun ilmu. Maka definisi sosial budaya itu sendiri adalah segala hal yang dicipta oleh manusia dengan pemikiran dan budi nuraninya untuk dan/atau dalam kehidupan bermasyarakat. Atau lebih singkatnya manusia membuat sesuatu berdasar budi dan pikirannya yang diperuntukkan dalam kehidupan bermasyarakat.
2.2
Unsur Kebudayaan
Menurut Koentjaraningrat (2002) secara umum budaya dapat dibagi banyak unsur. Unsur itulah yang membentuk budaya secara keseluruhan. Unsur-unsur tersebut tidak bisa dipisahkan dari kebudayaan itu sendiri. Unsur-unsur tersebut: a. sistem religi dan upacara keagamaan, b. sistem dan organisasi kemasyarakatan c. sistem pengetahuan d. bahasa, e. kesenian f. sistem mata pencaharian hidup g. sistem teknologi dan peralatan. Selain itu, Foster (1973), secara khusus mendeskripsikan beberapa aspek budaya yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan maupun bidang kesehatan itu sendiri. Hal tersebut berupa: a. Pengaruh tradisi Ada beberapa tradisi didalam masyarakat yang dapat berpengaruh negatif terhadap kesehatan masyarakat. Misalnya, ada beberapa suku bangsa di berbagai belahan dunia memiliki tradisi yang menghambat kerja dari sebuah pelayanan
3
kesehatan seperti mereka lebih percaya terhadap hal-hal yang mistis daripada berobat ke layanan kesehatan. b. Sikap Fatalistis Hal lain adalah sikap fatalistis yang juga memengaruhi perilaku kesehatan Fatalistis sendiri adalah sebuah sikap dimana seorang individu lebih memilih untuk pasrah pada nasib Contoh: Beberapa anggota masyarakat dikalangan kelompok tertentu ( fanatic atau ekstremis) yang percaya bahwa anak adalah titipan Tuhan, dan sakit atau mati adalah takdir, sehingga masyarakat kurang berusaha untuk segera mencari pertolongan pengobatan bagi anaknya yang sakit. c. Sikap Etnosentris Sebuah sikap yang dimiliki seorang individu yang memandang kebudayaan sendiri yang paling baik jika dibandingkan dengan kebudayaan pihak lain. Sehingga ia menolak untuk melakukan kebudayaan lain yang sebenarnya hal tersebut itu juga tidak salah untuk dilakukan. Misalnya suatu suku menolak adanya suatu pelayanan kesehatan yang dijalankan oleh pemerintah karena dianggap ti dak sesuai dengan kebudayaan mereka. d. Pengaruh perasaan bangga pada statusnya Contoh: Dalam upaya perbaikan gizi, disuatu daerah pedesaan tertentu, menolak untuk makan daun singkong, walaupun mereka tahu kandungan vitaminnya tinggi. Setelah diselidiki ternyata masyarakat beranggapan daun singkong hanya pantas untuk makanan kambing, dan mereka menolaknya karena status mereka tidak dapat disamakan dengan kambing. e. Adanya Norma Upaya untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi banyak mengalami hambatan karena ada norma yang melarang hubungan antara dokter laki-laki yang memberikan pelayanan terhadap ibu hamil sebagai pengguna pelayanan. Hal tersebut masih sering terjadi khususnya didaerah yang menjunjung tinggi normanorma. f. Pengaruh Nilai Nilai yang berlaku didalam masyarakat berpengaruh terhadap perilaku kesehatan. Contoh: masyarakat memandang lebih bergengsi beras putih daripada beras merah, padahal mereka mengetahui bahwa vitamin B1 lebih tinggi diberas merah daripada diberas putih.
4
g. Kebiasaan yang salah Kebiasaan yang ditanamkan sejak kecil akan berpengaruh terhadap kebiasaan pada seseorang ketika ia dewasa. Misalnya saja, manusia yang biasa makan nasi sejak kecil, akan sulit diubah kebiasaan makannya setelah dewasa. Selain itu jika sejak kecil sudah terbiasa tidak menjaga kebersihan diri dan pola hidup sehat, maka saat dewasa pun juga akan terbawa dan menimbulkan banyak masalah. h. Pengaruh konsekuensi dari inovasi terhadap perilaku kesehatan Apabila seorang petugas kesehatan ingin melakukan perubahan perilaku kesehatan masyarakat, maka yang harus dipikirkan adalah konsekuensi apa yang akan terjadi jika melakukan perubahan, menganalisis faktor-faktor yang terlibat/berpengaruh pada perubahan, dan berusaha untuk memprediksi tentang apa yang akan terjadi dengan perubahan tersebut.
2.3
Perubahan Sosial Budaya
2.3.1 Definisi Perubahan Sosial Budaya
Perubahan sosial budaya adalah sebuah gejala berubahnya struktur sosial dan pola budaya dalam suatu masyarakat. Perubahan sosial budaya merupakan gejala umum yang terjadi sepanjang masa dalam setiap masyarakat. Perubahan itu terjadi sesuai dengan hakikat dan sifat dasar manusia yang selalu ingin mengadakan perubahan (Baharuddin, 2015). Proses-proses pada perubahan sosial dapat diketahui dari adanya ciri-ciri tertentu antara lain: a. Tidak ada masyarakat yang berhenti perkembangannya karena setiap masyarakat mengalami perubahan yang terjadi secara lambat ataupun cepat. b. Perubahan yang terjadi pada lembaga kemasyarakatan tertentu akan diikuti dengan perubahan-perubahan pada lembaga sosial lainnya. c. Perubahan-perubahan sosial secara cepat biasanya mengakibatkan disorganisasi yang bersifat sementara karena berada dalam proses penyesuaian diri. d. Perubahan-perubahan tidak dapat dibatasi pada bidang kebendaan atau bidang spiritual saja karena kedua bidang tersebut mempunyai kaitan timbal balik yang sangat kuat.
2.3.2 Proses Perubahan Sosial Budaya Menurut Demartoto (2007), dalam proses perubahan sosial, ada beberapa tahapan perubahan sosial yang potensial terjadi di masyarakat antara lain sehagai berikut.
5
a. Difusi Difusi adalah proses penyebaran unsur-unsur kebudayaan dan individu kepada individu lain serta dari satu masyarakat ke masyarakat lain. Ada dua jenis difusi, yaitu difusi intra-masyarakat (intro-society diffusion) dan difusi antarmasyarakat (inter-society diffusion). b. Inovasi Inovasi adalah proses pembaruan dan pengunaan sumber-sumber alam, energi dan modal, serta penataan kembali dari tenaga kerja dan penggunaan teknologi baru sehingga terbentuk suatu sistem produksi dari produk-produk baru. c. Akulturasi Proses sosial yang timbul apabila sekelompok manusia dihadapkan dengan unsur-unsur suatu kebudayaan asing sehingga unsur-unsur asing itu lambat laun diterima dan diolah dalam kebudayaan itu sendiri tanpa menyebabkan hilangnya kepribadian kebudayaan itu. d. Asimilasi Asimilasi adalah suatu proses sosial yang terjadi pada berbagai golongan manusia dengan latar belakang kebudayaan yang berbeda setelah mereka bergaul secara intensif sehingga sifat khas dari unsur-unsur kebudayaan golongangolongan itu masing-masing berubah menjadi unsur kebudayaan campuran.
2.3.3 Pengaruh Perubahan Sosial Budaya terhadap Pelayanan Kesehatan Perubahan sosial dan budaya yang terjadi berdasarkan lingkungan eksternal yang berubah menuntut perubahan mind-set tenaga kesehatan yaitu: a. Globalisasi dan teknologi manusia, b. Keadaan hiperkompetitif, terutama di perkotaan, c. Enam belas juta warga Indonesia berstandar sama dengan kelas atas penduduk Singapura, d. Pemain asing yang efisien, reputasi tinggi, berpengalaman, dan dianggap excellent , e. Konsumen makin cerdas dan tercerahkan, serta f. Tuntutan dokter lebih bisa diakses, terutama oleh menengah ke bawah. Pelayanan prima menjadi satu tuntutan penting bagi seorang dokter di era modern. Tidak sederhana untuk mewujudkan tenaga kesehatan yang bijak, apalagi menunjuk siapa dan bagaimana tenaga kesehatan yang bijak itu. Yang dimaksud dengan tenaga kesehatan yang bijak adalah :
6
a. memiliki pengalaman pendidikan kesehatan, b. kompeten dalam melaksanakan praktik kesehatan yang bermutu dan manusiawi ( good clinical practice), serta c. menerapkan sistem dan cara pelayanan kesehatan yang bermutu serta beretika ( good clinical governance). Dengan rumusan seperti itu maka tuntutan masyarakat terhadap pentingnya good and clean clinical governance menjadi sangat penting untuk dilakukan para penyelenggara pelayanan kesehatan. Aspek kedua, yaitu adanya upaya dan kemampuan untuk memberikan pelayanan yang efektif. Mungkin benar, dalam pelayanan kesehatan negara asing banyak yang sudah rnenggunakan teknologi modern. Namun, teknologi modern bukanlah penentu akhir suatu kualitas pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, hal yang penting adalah bagaimana melahirkan sumber daya manusia kesehatan yang mampu memberikan pelayanan kesehatan yang efektif (Demartoto, 2007). Pada kenyataannya, dalam memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan memuaskan ini. Adanya re-code terhadap tugas dan fungsi pelayanan kesehatan dalam pemahaman awal yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan itu adalah menghilangkan gejala penyakit. Pemahaman seperti ini sudah mulai ditinggalkan dan kini sudah mengarah pada pelayanan kesehatan sebagai bagian dari proses pendidikan serta pembelajaran hidup sehat kepada setiap anggota masyarakat. Di sinilah perubahan kodekode peran dan fungsi pelayanan kesehatan dilakukan. Artinya, seorang tenaga kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang menyeluruh mulai dari gejala, penyebab, sampai pada efek penyakit itu sendiri. Sehingga seorang pasien dapat benar-benar memiliki mutu hidup yang berkualitas (Demartoto, 2007).
2.4
Pelayanan Kesehatan
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan Pelayanan kesehatan (health care service) merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang Undang Dasar 1945 untuk melakukan upaya peningkatkan derajat kesehatan baik perseorangan, maupun kelompok atau masyarakat secara keseluruhan. (Veronika komalawati. Op,Cit. hlm. 77) Definisi Pelayanan kesehatan menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI) Tahun 2009, yang tertuang dalam Undang-Undang Kesehatan tentang kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan
7
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan, perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat.
2.4.2 Bentuk Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Pasal 52 ayat (1) UU Kesehatan, pelayanan kesehatan secara umum terdiri dari dua bentuk pelayanan kesehatan yaitu: a. Pelayanan kesehatan perseorangan (medical service) Pelayanan kesehatan ini banyak diselenggarakan oleh perorangan secara mandiri ( self care), dan keluarga ( family care) atau kelompok anggota masyarakat yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga. Upaya pelayanan perseorangan tersebut dilaksanakan pada institusi pelayanan kesehatan yang disebut rumah sakit, klinik bersalin, praktik mandiri. b. Pelayanan kesehatan masyarakat ( public health service) Pelayanan kesehatan masyarakat diselenggarakan oleh kelompok dan masyarakat yang bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang mengacu pada tindakan promotif dan preventif. Upaya pelayanan masyarakat tersebut dilaksanakan pada pusat-pusat kesehatan masyarakat tertentu seperti puskesmas.
2.4.3 Faktor yang Memengaruhi Pelayanan Kesehatan
Menurut WHO (1984) dalam Juanita (1998) menyebutkan bahwa faktor prilaku yang memengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan adalah: a. Pemikiran dan Perasaan (Thoughts and Feeling ) Berupa pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian-penilaian seseorang terhadap obyek, dalam hal ini obyek kesehatan. b. Orang Penting sebagai Referensi ( Personal Referensi) Seseorang lebih banyak dipengaruhi oleh seseorang yang dianggap penting atau berpengaruh besar terhadap dorongan penggunaan pelayanan kesehatan. c. Sumber-Sumber Daya ( Resources) Mencakup fasilitas, uang, waktu, tenaga, dan sebagainya. Sumber-sumber daya juga berpengaruh terhadap prilaku seseorang atau kelompok masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Pengaruh tersebut dapat bersifat positif dan negatif.
8
d. Kebudayaan (Culture) Berupa norma-norma yang ada di masyarakat dalam kaitannya dengan konsep sehat sakit. 2.4.4 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan Azwar (1999) menjelaskan suatu pelayanan kesehatan harus memiliki berbagai persyaratan pokok, yaitu: persyaratan pokok yang memberi pengaruh kepada masyarakat dalam menentukan pilihannya terhadap penggunaan jasa pelayanan kesehatan dalam hal ini puskesmas, yakni : a. Ketersediaan dan Kesinambungan Pelayanan Pelayanan yang baik adalah pelayanan kesehatan yang tersedia di masyarakat (acceptable) serta berkesinambungan ( sustainable). Artinya semua jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat ditemukan serta keberadaannya dalam masyarakat adalah ada pada tiap saat dibutuhkan. b. Kewajaran dan Penerimaan Masyarakat Pelayanan kesehatan yang baik adalah bersifat wajar (appropriate) dan dapat diterima (acceptable) oleh masyarakat. Artinya pelayanan kesehatan tersebut dapat mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi, tidak bertentangan dengan adat istiadat, kebudayaan, keyakinan dan kepercayaan masyarakat, serta bersifat tidak wajar, bukanlah suatu keadaan pelayanan kesehatan yang baik. c. Mudah Dicapai oleh Masyarakat Pengertian dicapai yang dimaksud disini terutama dari letak sudut lokasi mudah dijangkau oleh masyarakat, sehingga distribusi sarana kesehatan menjadi sangat penting. Jangkauan fasilitas pembantu untuk menentukan permintaan yang efektif. Bila fasilitas mudah dijangkau dengan menggunakan alat transportasi yang tersedia maka fasilitas ini akan banyak dipergunakan. Tingkat pengguna di masa lalu dan kecenderungan merupakan indikator terbaik untuk perubahan jangka panjang dan pendek dari permintaan pada masa akan datang. d. Terjangkau Pelayanan kesehatan yang baik adalah pelayanan yang terjangkau ( affordable) oleh masyarakat, dimana diupayakan biaya pelayanan tersebut sesuai dengan kemampuan ekonomi masyarakat. Pelayanan kesehatan yang mahal hanya mungkin dinikmati oleh sebagian masyarakat saja. e. Mutu Mutu (kualitas) yaitu menunjukkan tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dan menunjukkan kesembuhan penyakit serta
9
keamanan tindakan yang dapat memuaskan para pemakai jasa pelayanan yang sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
2.4.5 Pihak-Pihak yang Berhubungan dengan Pelayanan Kesehatan
Pihak-pihak yang berhubungan dengan setiap kegiatan pelayanan kesehatan baik itu di rumah sakit, puskesmas, klinik, maupun praktek pribadi, antara lain: a. Dokter Dokter adalah orang yang memiliki kewenangan dan izin sebagaimana mestinya untuk melakukan pelayanan kesehatan, khususnya memeriksa dan mengobati penyakit berdasarkan hukum dan pelayanan di bidang kesehatan. Pasal 1 ayat (11) Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran menjelaskan defenisi dokter adalah suatu pekerjaan yang dilaksanakan berdasarkan suatu keilmuan, kompetensi yang diperoleh melalui pendidikan yang berjenjang, dan kode etik yang bersifat melayani masyarakat. Seorang dokter harus memahami ketentuan
hukum
yang
berlaku
dalam
pelaksanaan
profesinya
termasuk
didalamnya tentang persamaan hak-hak dan kewajiban dalam menjalankan profesi sebagai dokter. Kesadaran dokter terhadap kewajiban hukumnya baik terhadap diri sendiri maupun terhadap orang lain dalam mejalankan profesinya harus benar benar dipahami dokter sebagai pengemban hak dan kewajiban. b. Perawat Perawat adalah profesi yang sifat pekerjaannya selalu berada dalam situasi yang menyangkut hubungan antar manusia, terjadi proses interaksi serta saling memengaruhi dan dapat memberikan dampak terhadap tiap-tiap individu yang bersangkutan. Peraturan Menteri Kesehatan No. HK. 02. 02 /MENKES /148 I /2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat. Pasal 1 ayat (1) menjelaskan definisi perawat adalah seorang yang telah lulus pendidikan perawat, sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Pada proses hubungan antara perawat dengan pasien, pasien mengutarakan masalahnya dalam rangka mendapatkan pertolongan yang artinya pasien mempercayakan dirinya terhadap asuhan keperawatan yang diberikan. c. Bidan Bidan adalah profesi yang diakui secara nasional maupun internasional oleh sejumlah praktisi diseluruh dunia. Definisi bidan menurut International Confederation of Midwife (ICM) Tahun 1972 adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan bidan yang diakui oleh negara serta
10
memperoleh kualifikasi dan diberi izin untuk menjalankan praktik kebidanan di negeri tersebut, bidan harus mampu memberi supervisi, asuhan, dan memberi nasihat yang dibutuhkan wanita selama hamil, persalinan, dan masa pasca persalinan, memimpin persalinan atas tanggung jawabnya sendiri serta asuhan pada bayi lahir dan anak. Asuhan ini termasuk tindakan preventif, pendeteksian kondisi abnormal pada ibu dan bayi, dan mengupayakan bantuan medis serta melakukan tindakan pertolongan gawat-darurat pada saat tidak ada tenaga medis lain. Bidan mempunyai tugas penting dalam konsultasi dan pendidikan kesehatan, tidak hanya untuk wanita sebagai pasiennya tetapi termasuk komunitasnya. Pendidikan tersebut termasuk antenatal, keluarga berencana dan asuhan anak. d. Apoteker Menurut ketentuan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, apoteker ialah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker.
2.5
Manfaat Petugas Kesehatan Mengetahui Aspek Sosial Budaya Pada Pelayanan Kesehatan
Mengenali aspek sosial budaya masyarakat dalam pengimplementasiannya pada pelayanan kesehatan bagi petugas kesehatan adalah dapat mencapai tujuan bagi pemeliharaan kesehatan dan pendidikan kesehatan masyarakat. Pemeliharaan kesehatan melingkupi tindakan penanggulangan dan pencegahan. Sedangkan pendidikan kesehatan lebih mengarah pada tindakan promotif. Orang sakit pasti membutuhkan penyembuhan (kuratif), sedangkan orang sehat membutuhkan adanya tindakan peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), perbaikan (rehabilitatif), dan konservatif (pemeliharaan) (Momon, 2008). Paradigma sehat memberikan perhatian utama terhadap kebijakan yang bersifat pencegahan dan promosi kesehatan melalui pendidikan kesehatan, memberikan dukungan dan alokasi sumber daya untuk menjaga agar yang sehat tetap sehat namun tetap mengupayakan yang sakit segera sehat. Pada prinsipnya kebijakan tersebut menekankan pada masyarakat untuk mengutamakan kegiatan kesehatan daripada mengobati penyakit (Sunanti, 2005). Menurut Lawrence dalam Lucas (2016), terdapat tiga faktor yang memengaruhi suksesnya pendidikan kesehatan, yaitu:
11
1) Predisposing Factor Faktor yang mengacu pada latar belakang subjek yang meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan umum, sikap, kepercayaan, tradisi, dan kebiasaan yang selama ini dianut. 2) Enabling Factor Faktor pendukung dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan yang meliputi ketersediaan sumber daya dan metode yang digunakan. 3) Reinforcing Factor Faktor ini terletak pada health provider sendiri yang akan dilibatkan untuk memberikan pendidikan kesehatan, meliputi ketekunan dan kesabaran, kemampuan belajar dan lain sebagainya. Berdasarkan faktor-faktor tersebut diharuskan bagi petugas kesehatan untuk mengetahui aspek sosial budaya yang ada di dalam masyarakat untuk melakukan tindakan promotif berupa pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan dilakukan tidak lain untuk upaya memudahkan pelayanan kesehatan yang bersifat kuratif. Tujuan utamanya yaitu tercapainya perubahan perilaku supaya mampu menjamin kelangsungan health practice yang bisa tetap membudaya dalam kehidupan bermasyarakat. Perubahan karakteristik dokter sebagai penyedia layanan dan perubahan dari masyarakat sebagai penerima layanan pengobatan jika tidak didukung oleh peningkatan komunikasi antara dokter dan pasien dapat menyebabkan ketidakpuasan dan konflik antara keduanya. Norma-norma yang terkandung dalam hukum kesehatan aturan yang mengatur semua aspek yang berhubungan dengan tindakan dan perawatan di bidang kesehatan. Perbedaan antara hukum kesehatan dan hukum kesehatan terletak pada lingkup mereka. Ruang lingkup hukum kesehatan melibatkan semua aspek yang berkaitan dengan kesehatan, yaitu, tubuh, spiritual, dan kesehatan sosial secara komprehensif (Wiriadinata, 2014). Penguasaan aspek sosial budaya oleh petugas kesehatan dapat mempermudah dalam pelaksanaan pengobatan dan terapi pada pasien. Pengaruh agama seperti agama Islam melarang untuk memakan daging babi. Untuk permasalahan semacam ini dokter lebih berhati-hati dengan aturan agama yang dianut oleh pasien. Sehingga dokter mampu memberi rekomendasi makanan lain yang bergizi selain daging babi. Selain pengaruh agama pengaruh ketidakmauan dan ketidaktahuan masyarakat akan suatu makanan juga menjadikan petugas kesehatan bekerja lebih ekstra untuk mengedukasi masyarakat mengenai pendidikan kesehatan. Contoh pengaruh ketidakmauan dan tidaktahuan seperti kebiasaan tidak makan ikan pada daerah tertentu karena harganya mahal, aromanya amis,
12
bahkan dipercaya jika memakan ikan akan mengakibatkan cacingan. Dengan fakta sosial budaya yang berkembang di masyarakat dapat menjadi peluang serta tantangan bagi petugas kesehatan dalam melakukan pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan konservatif (Noorkasiani, Heryati, dan Rita, 2009). Segala strategi harus diterapkan untuk menghadapi problema sosial budaya yang terjadi di masyarakat. Misalkan saja pada jurnal penelitian Rina (2009) membahas tentang penelitian mengenai peran dukun bayi dalam persalinan oleh masyarakat Indonesia. Rina mengambil sampel penelitian di Desa Tobimiita dan Desa Inalobu, Kabupaten Kendari, Sulawesi Tengah. Rina menyebutkan bahwa persalinan ditolong oleh bidan biayanya mahal sedangkan bila ditolong oleh dukun bisa membayar berapa saja. Hal yang terpenting adalah bahwa dukun dilihat mempunyai ’jampe- jampe’ yang kuat sehingga ibu yang akan bersalin lebih tenang bila ditolong oleh dukun. Penyebab lain mengapa bidan tidak dipilih dalam membantu persalinan adalah bahwa selain umurnya masih relatif muda, bidan dipandang belum memiliki pengalaman melahirkan dan kebanyakan belum dikenal oleh masyarakat. Peranan dukun bayi dalam proses kehamilan dan persalinan berkaitan sangat erat dengan budaya setempat dan kebiasaan setempat. Kemitraan merupakan salah satu solusi untuk menurunkan kematian ibu dan bayi. Pendekatan ini terutama akan menguntungkan daerah-daerah terpencil dimana akses terhadap pelayanan kesehatan sangat terbatas. Khusus di Kabupaten Kendari, pembinaan kepada dukun laki-laki juga perlu digiatkan karena di Kabupaten Kendari banyak dukun laki-laki, dan yang banyak dibina adalah dukun perempuan saja.
2.6
Faktor Internal yang Memengaruhi Individu dalam Mencari Pelayanan Kesehatan
2.6.1 Psikologis
a.
Motivation John R. Schemerhorn, et.al. mendefinisikan motivasi sebagai “mengacu pada
pendorong di dalam diri individu yang berpengaruh atas tingkat, arah, dan gigihnya upaya seseorang dalam tindakannya.” Motivasi mengacu pada keadaan dalam diri yang menyebabkan orang untuk berperilaku untuk memeniuhi kebutuhannya. Hal ini terjadi ketika individu sadar bahwa mereka harus memenuhi kebutuhannya. Ketika seorang individu termotivasi, hal ini mendorong individu untuk terlibat dalam aktivitas yang relevan untuk mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan. Semakin termotivasi konsumen, semakin besar kemungkinan mereka untuk menjadi sangat terlibat dengan produk, l ayanan atau merek.
13
Meningkatnya keterlibatan suatu individu menjadi memungkinkan individu tersebut mencurahkan perhatian yang lebih besar untuk mencari informasi tentang produk atau layanan. Hai ini berdampak beberapa individu menunjukkan kesetiaan yang teguh terhadap satu produk (misalnya obat atau pelayanan kesehatan tertentu) dibandingkan dengan orang lain. Namun, tidak semua orang akan melekat pada produk spesifik pada tingkat yang sama. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi motivasi, termasuk relevansi pribadi, risiko yang dirasakan dan nilai-nilai pribadi individu. Menurut Potter dan Perry (2005) bahwa tidak ada terapi yang akan memberikan dampak kecuali orang tersebut dimotivasi oleh keyakinan bahwa kesehatan adalah yang utama.
b.
Perception Persepsi didefinisikan sebagai proses dimana seorang individu memilih,
mengatur dan menafsirkan rangsangan atau informasi sensoris guna memeberikan gambaran dan pemahaman tentang lingkungan sekitar mereka (Noel. H, 2009). Dalam proses persepsi, stimulus dapat datang dari luar diri individu, tetapi juga dapat datang dari dalam diri individu yang bersangkutan. Karena dalam persepsi itu merupakan aktivitas yang integrated, maka seluruh apa yang ada dalam diri individu seperti perasaan, pengalaman, kemampuan berpikir, kerangka 10 acuan, dan aspek-aspek lain yang ada dalam diri individu akan ikut berperan dalam persepsi tersebut (Bimo Walgito, 2002). Berdasarkan atas hal tersebut, dapat dikemukakan bahwa persepsi itu sekalipun stimulusnya sama, tetapi karena pengalaman tidak sama, kemampuan berpikir tidak sama, kerangka acuan tidak sama, adanya kemungkinan hasil persepsi antara individu satu dengan yang lain tidak sama. Riset tentang persepsi secara konsisten juga menunjukkan bahwa individu yang berbeda dapat melihat hal yang sama tetapi memahaminya secara berbeda (Stephen P.Robbins, 2002). Dalam mencari pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh persepsi seorang individu terhadap sehat dan sakit. persepsi masyarakat terhadap sehat-sakit sangat berbeda pada setiap individu, kelompok dan masyarakat. Persepsi masyarakat terhadap sehat-sakit erat hubungannya dengan perilaku pencarian pengobatan. Apabila persepsi sehat-sakit masyarakat belum sama dengan konsep sehat-sakit, maka jelas masyarakat belum tentu atau tidak mau menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan yang diberikan( Notoatmodjo,2007).
14
c.
Attitude Sikap tidak selalu memprediksi perilaku. Misalnya, banyak masyarakat yang
mungkin memiliki sikap positif terhadap pelayanan kesehatan yang ada saat ini, namun sikap positif ini mungkin tidak selalu menjadikan mereka mau untuk melakukan pemeriksaan di layanan kesehatan yang tersedia. Selain itu, sikap suatu individu atau masyarakat dapat berubah dari waktu ke waktu karena mereka mendapatkan
tambahan
Pengetahuan,
Sikap
informasi. Dan
Contohnya
Perilaku
dalam
Masyarakat
penelitian Tentang
tentang Penyakit
Tuberkulosis(Tb)Paru, di Kecamatan Sungai Tarab, Kabupaten Tanah Datar, Propinsi Sumatera Barat di yang dilakukan pada tahun 2011. Sebagian masyarakat di kecamatan Sungai Tarab kurang peduli dengan gejala yang dialaminya dengan membiarkan batuk yang lebih dari tiga minggu dan tidak menganggap hal tersebut sebagai penyakit yang serius, sehingga tidak segera mencari upaya pengobatan. Dalam hal ini biasanya mereka hanya dengan meminum obat yang dibeli di warung, dan jika tidak sembuh dan cukup parah barulah mereka akan mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan atau pengobat tradisional. Sikap keluarga dan masyarakat sekitar tentang penyakit TB Paru, menurut sebagian penderita biasa biasa saja, di mana dalam pergaulan sehari-hari baik bertetangga maupun pergaulan dengan teman sebaya tetap menunjukkan hal yang wajar. Namun demikian, ada sebagian keluarga penderita yang melakukan pemisahan pemakaian alat-alat untuk makan dan minum. Begitu juga dengan lingkungan masyarakat/ pergaulan penderita ada juga yang berupaya menghindari penderita untuk berkomunikasi.
e.
Knowledge Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang
terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010). Ketika individu membuat keputusan, mereka biasanya memanfaatkan informasi yang sudah disimpan dalam memori mereka. Informasi ini cenderung terstruktur dan terorganisir menggunakan asosiasi antara berbagai potongan informasi. keterkaitan ini memungkinkan konsumen untuk mengingat informasi dari pengetahuan yang dimiliki. Cara di mana pengetahuan ini dikodekan,
terorganisir
dan
disimpan
memiliki
dampak
langsung
pada
pengambilan keputusan individu.
15
Pengetahuan umumnya terdiri dari asosiasi kita ke objek yang berbeda, asosiasi ini memiliki karakteristik tertentu. Mereka bisa menjadi menonjol, unik, atau menguntungkan / tidak menguntungkan (Noel. H, 2009). Faktor pengetahuan merupakan salah satu faktor terpenting dalam individu atau masyarakat mencari pelayanan kesehatan. Semakin banyak pengetahuan individu maka dalam mencari pelayanan kesehatan mereka akan mencari secara optimal pelayanan kesehatan yang terbaik contohnya dengan mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas pengobatan modern yang diadakan oleh pemerintah atau lembaga-lembaga kesehatan swasta, yang dikategorikan kedalam balai pengobatan, Puskesmas, dan Rumah
Sakit.Mencari
pengobatan
kefasilitas
pengobatan
modern
yang
diselenggarakan oleh dokter praktek ( private medicine). (Notoatmodjo, 2007)
2.6.2 Individu Sebagai Pembuat Keputusan
Menurut Noel (2009), pengambilan keputusan individu dalam pandangan tradisional pengambilan keputusan individu merupakan pengambil keputusan yang rasional. Pada dasarnya pandangan ini menyatakan bahwa individu akan mencari informasi tentang keputusan potensial atau keputusan yang mungkin dan berhati-hati dalam menggabungkan dengan pengetahuan yang sudah dimiliki tentang suatu produk atau jasa. Mereka kemudian akan mempertimbangkan pro dan kontra dari masing-masing alternatif dan kemudian membuat keputusan. Kelima tahapan dalam proses ini telah digambarkan sebagai berikut : Problem recognition
Information search
Judgment
Decision making
Post-decision processes
Bagan 1. The decision-making process Sumber : Consumer Behaviour E-book, 2009
proses pengambilan keputusan ini sangat valid dan terjadi setiap hari. Dalam mengambil keputusan untuk mencari pelayanan kesehatan seorang individu akan mengenali masalah yang terjadi pada dirinya contohnya ketika sesorang wanita mengalami suatu gejala muntah dan mual, dia akan mengidentifikasi apa yang terjadi pada dirinya kemudian mencari informasi tentang gejala yang dia rasakan itu menuju pada penyakit apa. Setelah masalah telah diidentifikasi dan pencarian informasi yang diinginkan telah selesai, individu harus mengevaluasi alternatif dan membuat keputusan berdasarkan pada pilihan yang mungkin, jadi dari hasil pencarian informasi yang telah dilakukan wanita tersebut
16
menilai bahwa dirinya hamil, selanjutnya dia akan mengambil keputusan untuk mencari pelayanan kesahatan misalnya wanita tersebut memutuskan pergi ke dokter kandungan, setelah menjalani pengobatan dia akan mengevaluasi bagaimana pelayanan yang diberikan yang diberikan oleh dokter tersebut.
2.7 Faktor Eksternal yang Memengaruhi Individu dalam Mencari Pelayanan Kesehatan Faktor
eksternal
menunjukkan
bagaimana
menilai
perlu
atau
tidaknya
menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati sakitnya, serta menunjukkan bahwa individu hidup pada lingkup kehidupan sosial (masyarakat) yang menilai, baik positif atau negatif, terhadap tindakan untuk melawan atau mengobati penyakitnya (Notoatmojo, 2010 dan Glanz, 2008). Ada beberapa faktor yang memengaruhi seseorang untuk dalam mencari pelayanan kesehatan, yaitu sebagai berikut.
2.7.1 Pengaruh Agama dan Etnis
Menurut Hayden Noel dalam bukunya yang berjudul Costumer Behavior dijelaskan bahwa agama memiliki dampak besar pada perilaku serta merupakan seperangkat keyakinandalam menentukan norma-norma perilaku dalam masyarakat. Agama dapat berdampak pada pengambilan keputusan seorang individu maupun kelompok pada berbagai macam hal seperti; makanan yang dikonsumsi, cara berpakaian, serta aturan-aturan yang mengikat pada kehidupan mereka sehari-hari (Noel, 2009). Salah satu faktor yang menentukan kondisi kesehatan masyarakat adalah perilaku kesehatan masyarakat itu sendiri. Dimana proses terbentuknya perilaku ini dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu dari faktor tersebut adalah sosial budaya dan etnis. Bila faktor tersebut telah tertanam dan terinternalisasi dalam kehidupan dan kegiatan suatu masyaraka maka akan ada kecenderungan untuk dilakukan. Pengaruh sosial budaya dan etnis dalam masyarakat memberikan peranan penting dalam mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Perkembangan sosial budaya dalam masyarakat merupakan suatu tanda bahwa masyarakat dalam suatu daerah tersebut telah mengalami suatu perubahan dalam proses berfikir. (Entjang, Indan, 2000). Keragaman etnis berperan besar dalam memengaruhi pola pikir seseorang untuk bersikap terhadap objek atau stimulus tertentu seperti masalah kesehatan dan pelayanan kesehatan. Dalam suatu kelompok etnis tertentu, pengaruh orang lain dianggap penting, pada umumnya individu cenderung untuk memiliki sikap yang searah dengan sikap orang
17
yang dianggap penting. Pengaruh etnis, tanpa disadari telah menanamkan garis pengaruh sikap terhadap berbagai masalah salah satunya masalah kesehatan (Entjang, Indan, 2000). Masyarakat mengembangkan kebudayaan, karena manusia merupakan makhluk yang bertransdensi, suatu kemampuan khas untuk meningkatkan daya dirinya selaku makhluk berakal budi. Sosial budaya dan keragaman etnis sering kali dijadikan petunjuk dan tata cara berperilaku dalam bermasyarakat, hal ini dapat berdampak positif namun juga dapat berdampak negatif. Disinilah kaitannya dengan kesehatan, ketika suatu tradisi yang telah menjadi warisan turun temurun dalam sebuah masyarakat namun ternyata tradisi tersebut memiliki dampak yang negative bagi derajat kesehatan masyarakatnya. Misalnya cara masyarakat memandang tentang konsep sehat dan sakit, mencari pelayanan kesehatan serta presepsi masyarakat tentang penyebab terjadinya penyakit disuatu masyarakat akan berbeda-beda tergantung latar kebudayaan dan etnis masyarakat tersebut (Notoatmodjo, Soekidjo, 2003) Contoh lain, keragaman etnis dan budaya memengaruhi kesehatan adalah cara pandang suatu masyarakat terhadap tindakan yang dilakukan ketika mereka mengalami sakit, ini akan sangat dpengaruhi oleh budaya, tradisi dan kepercayaan yang tumbuh di dalam masyarakat tersebut. Misalnya masyarakat yang sangat mempercayai dukun yang memiliki kekuatan gaib sebagai penyembuh ketika mereka sakit, dan bayi yang menderita demam atau diare berarti pertanda bahwa bayi tersebut akan pintar berjalan. Jadi dapat disimpulkan bahwa keragaman budaya, etnis dan tradisi sangat memengaruhi pola pikir masyarakat mengambil tindakan dalam mencari cara untuk menyelesaikan masalah kesehatan tanpa pertimbangan mencari pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhannya (Notoatmojo, Soekidjo, 2007). Kebudayaan perilaku kesehatan yang terdapat di masyarakat beragam dan sudah melekat dalam kehidupan bermasyarakat. Kebudayaan tersebut seringkali berupa kepercayaan gaib. Sehingga usaha yang dilakukan dalam memulihkan masalah kesehatan bukan dengan mencari pelayanan kesehatan yang inovatif tetapi dengan kepercayaan atas budaya yang dipegang. Sebagai contoh, keluarga di pedesaan yang mempunyai kebiasaan untuk menggunakan pelayanan dukun, akan berpengaruh terhadap perilaku anaknya dalam
mencari
pertolongan
pengobatan
pada
saat
mereka
sudah
berkeluarga
(Notoatmojo, Soekidjo, 2007).
18
2.7.2 Status Sosial
Status sosial ekonomi dianggap sangat membawa pengaruh terhadap kesehatan masyarakat. Faktor yang dapat diukur dalam status ekonomi sosial adalah pendapatan keluarga, pendidikan orang tua atau diri sendiri, dan status profesional orang tua atau diri sendiri. Status kesehatan terkait dengan status sosial ekonomi. Pendidikan juga sangat berhubungan dengan kesehatan menuju yang lebih baik, pendidikan bisa merubah hasil kesehatan dan meningkatkan umur panjang, dengan mendorong untuk berperilaku memberikan perlindungan diri terhadap penyakit. Dan demikian juga untuk mengurangi tingkah laku yang menempatkan individu terhadap risiko terkena penyakit. Pendidikan dengan level yang lebih tinggi ditambah dengan peningkatan kekayaan dapat menyediakan sumber daya yang lebih besar, dapat meningkatkan akses perawatan medis yang lebih baik dan menyediakan kemampuan yang lebih besar untuk melindungi diri terhadap risiko penyakit. Individu-individu dari status sosial ekonomi yang lebih rendah, lebih mungkin terkena bahaya kesehatan di tempat kerjadan di lingkungan melalui udara yang beracun yang mereka hirup, air yang mereka minum, dan makanan yang mereka makan.Berikut penjelasan lengkap faktor-faktor yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan masyarakat: a) Pendidikan Tingkat pendidikan seseorang dapat menentukan peminatan kesehatan, tinggi rendahnya permintaan terhadap pelayanan kesehatan dapat ditentukan oleh tinggi rendahnya pendidikan. Indikatornya adalah pendidikan terakhir, berpendidikan rendah tetap memanfaatkan pelayanan kesehatan dan tahu manfaat pelayanan kesehatan (Syafruddin Syaer, 2010). b) Pendapatan Pendapatan merupakan faktor yang sangat penting dalam menentukan corak permintaan terhadap berbagai barang. Perubahan pendapatan selalu menimbulkan perubahan terhadap permintaan berbagai jenis barang. Ada hubungan (asosiasi) antara tingginya pendapatan dengan besarnya permintaan akan pemeliharaan kesehatan, terutama dalam hal pelayanan kesehatan modern. Jika pendapatan meningkat maka garis pendapatan akan bergeser ke kanan sehingga jumlah barang dan jasa kesehatan meningkat. Pada masyarakat berpendapatan rendah, akan mencukupi kebutuhan barang terlebih dahulu, setelah kebutuhan akan barang tercukupi akan mengkonsumsi kesehatan (Andersen et al, 1975; Santerre & Neun, 2000 dalam Andhika 2010; Mills & Gilson,1990).
19
Sebagian besar pelayanan kesehatan merupakan barang normal di mana kenaikan pendapatan keluarga akan meningkatkan demand untuk pelayanan kesehatan. Akan tetapi ada kecenderungan mereka yang berpendapatan tinggi tidak menyukai
pelayanan
kesehatan
yang
menghabiskan
banyak
waktu.
Hal
inidiantisipasi oleh rumahsakit-rumahsakit yang menginginkan pasien dari golongan mampu. Masa tunggu dan antrean untuk mendapatkan pelayanan medis harus dikurangi (Palutturi, 2005). c) Pekerjaan Bekerja atau tidaknya seseorang akan turut berpengaruh peminatan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, semakin baik jenis pekerjaan dari seseorang semakin tinggi permintaan terhadap pelayanan kesehatan. Indikatornya adalah mempunyai pekerjaan tetap memanfaatkan pelayanan kesehatan walaupun harus meninggalkan pekerjaan (Syafruddin Syaer, 2010).
2.7.3 Kelompok Referensi (Reference group)
Sebuah kelompok dapat didefenisikan sebagai dua atau lebih i ndividu yang berbagi tujuan yang sama. Anggota kelompok lebih cenderung untuk berbagi nilai-nilai yang sama, mengakui bahwa anggota kelompok harus bekerja sama dalam beberapa cara, menganggap peran adalah suatu yang spesifik dan dapat memberikan reward atau hukuman. Untuk pemasaran suatu produk perusahaan atau jasa dan layanan suatu instansi, kelompok referensi sangat penting. Kelompok referensi atau kelompok rujukan atau kelompok acuan merupakan sekelompok orang yang dianggap memiliki pengaruh evaluasi, aspirasi, bahkan perilaku terhadap orang lain secara langsung ataupun tidak langsung, dan dianggap sebagai pembandingan bagi seseorang dalam membentuk nilai dan sikap umum/khusus atau pedoman khusus bagi perilaku (Noel, 2009). Kelompok referensi memberikan standar (norma atau nilai) yang dapat menjadi perspektif penentu mengenai bagaimana seseorang berfikir atau berperilaku serta kelompok ini berguna sebagai referensi seseorang dalam pengambilan keputusan (Noel, 2009). Kita selalu membuat perbandingan antara diri kita dengan orang lain. Maka, kelompok referensi lebih penting ketika orang lain dapat “melihat” produk, merk atau pelayanan yang sedang kita gunakan. Pengaruhnya lebih kuat untuk produk atau pelayanan, contohnya pelayanan kesehatan yang berkaitan dengan status dalam kelompok (Cannon, Perreault, McCarthy, 2008).
20
2.8 Perilaku Mencari Pelayanan Kesehatan Menurut Musadad (1997), perilaku mencari pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh tiga faktor besar, yaitu faktor predisposing , faktor enabling , dan faktor need. Faktor predisposing adalah kemampuan seseorang menggunakan pelayanan, contohnya adalah faktor demografi, struktur sosial, dan keyakinan terhadap kesehatan. Faktor enabling adalah kemampuan seseorang mencari pelayanan, yaituu keluarga atau masyarakat. Faktor need adalah kebutuhan seseorang akan pelayanan. Pencarian pelayanan kesehatan ditentukan oleh kebutuhan yang dirasakan. Kebutuhan ini adalah keputusan pertama untuk menentukan seseorang akan berobat atau tidak. Perilaku masyarakat dalam mecari layanan kesehatan untuk mengobati sakit yang dideritanya, antara lain : a.
Tidak melakukan apa-apa (no action). Banyak alasan yang mendasari individu untuk tidak pergi mencari pengobatan, diantaranya mereka beranggapan bahwa kondisi yang sedang dialami tidak mengganggu kegiatan atau kerja mereka sehari-hari dan gejala yang dideritanya akan lenyap dengan sendirinya, fasilitas kesehatan yang diperlukan sangat jauh letaknya, para petugas kesehatan tidak simpatik, tidak responsif, takut dokter, takut pergi ke rumah sakit, takut biaya, dan percaya bahwa setiap penyakit yang datangnya dari Allah juga pasti akan disembuhkan oleh Allah, sehingga ia hanya bertawakkal, dan alasan-alasan yang lain.
b. Tindakan mengobati diri sendiri ( self treatment ) Masyarakat percaya kepada diri sendiri, dan karena pengalaman yang lalu usaha-usaha pengobatan sendiri sudah dapat mendatangkan kesembuhan. c.
Mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan tradisional (traditional remedy). Di daerah pedesaan, pengobatan tradisional masih menjadi pilihan yang pertama dan utama dalam mencari pengobatan. Pada masyarakat yang masih sederhana, masalah sehat-sakit adalah lebih bersifat budaya dari pada gangguangangguan fisik. Identik dengan pencarian pengobatan pun lebih berorientasi kepada sosial-budaya masyarakat dari pada hal-hal yang sudah teruji klinis, karena mereka masih menganggap asing obat-obatan modern. Di daerah pedesaan, masih terdapat praktik perdukunan yang melakukan pengobatan tradisional dan berada ditengah-tengah masyarakat, dekat dengan masyarakat, dan pengobatan yang dihasilkan adalah kebudayaan masyarakat, lebih diterima oleh masyarakat dari pada dokter, bidan, dan sebagainya yang
21
masih asing bagi mereka seperti juga pengobatan yang dilakukan dan obatnya juga merupakan kebudayaan mereka. d. Mencari pengobatan dengan membeli obat ke warung-warung obat (chemist shop) dan sejenisnya, termasuk ketukang-tukang jamu. Obat-obat yang mereka dapatkan pada umumnya adalah obat yang tidak memakai resep sehingga sukar untuk dikontrol. e.
Mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas pengobatan modern yang diadakan oleh pemerintah atau lembaga-lembaga kesehatan swasta, yang dikategorikan kedalam balai pengobatan, Puskesmas, dan Rumah Sakit.
f.
Mencari pengobatan kefasilitas pengobatan modern yang diselenggarakan oleh dokter praktek ( private medicine).
Pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan individu berhubungan dengan perilaku pencarian pengobatan, pemanfaatan fasilitas kesehatan yang tersedia dan berdampak pada kepuasan masyarakat dengan pelayanan kesehatan.
22
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Kebudayaan adalah segala hal yang dibuat oleh manusia berdasarkan pikiran dan akal budinya yang mengandung cinta, rasa dan karsa. Aspek sosial budaya memengaruhi pelayanan kesehatan. Dimana terdapat dua faktor di dalamnya, yakni faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal terdiri dari faktor predisposing , faktor enabling , dan faktor need (Musadad, 1997).Selain itu,faktor psikologis juga mendorong seorang pasien untuk melakukan decision making , yakni berupa motivation, perception, attitude, dan knowledge. Sedangkan faktor eksternal terdiri dari pengaruh agama dan etnis, kelompok referensi, dan status sosial berupa pedidikan, pekerjaan, pendapatan. Dengan adanya faktor internal dan eksternal pada aspek sosial budaya yang memengaruhi tuntutan pelayanan kesehatan, sewajarnya petugas kesehatan menyikapinya dengan carare-code terhadap tugas dan fungsi pelayanan kesehatan. Artinya, seorang tenaga kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang menyeluruh mulai dari gejala, penyebab, sampai pada efek penyakit itu sendiri. Sehingga seorang pasien dapat benar-benar
memiliki
mutu
hidup
yang
berkualitas
(Demartoto,
2007).
3.2 Saran Kami menyadari bahwa makalah yang kami buat masih jauh dari kata sempurna, maka dari itu kami berharap pada kesempatan lain dapat menyempurnakan materi dalam makalah dengan berbagai sumber yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. Sebagai seorang mahasiswa, kami masih dalam tahap belajar dan memerlukan bimbingan yakni berupa kritik dan saran untuk menyempurnakan makalah ini. Kami berharap dapat melakukan pengkajian lebih lanjut sesuai dengan materi yang kami kerjakan demi berkembangnya ilmu pengetahuan serta menambah khasanah ilmu pengetahuan yang kami miliki.
23
DAFTAR PUSTAKA
Soejoeti, S. Z. (2005). Konsep sehat, sakit dan penyakit dalam konteks sosial budaya. Majalah Cermin Dunia Kedokteran, (149). Anggorodi, R. (2009). Dukun bayi dalam persalinan oleh masyarakat Indonesia. Makara Kesehatan, 13(1), 9-14. Chintya, Terena. Manfaat Petugas Kesehatan Mempelajari Unsur-Unsur Budaya Dalam Upaya
Perbaikan
Kesehatan
Masyarakat .
(Online)
diakses
di
(https://www.scribd.com/doc/211841857/Manfaat-Bagi-Petugas-KesehatanMempelajari-Kebudayaan) pada 31 Januari 2017. Noorkasiani, Heryati, dan Rita. 2009. Sosiologi Keperawatan. Jakarta:EGC Isfandyarie,Anny. Tanggung Jawab Hukum dan Sanksi Bagi Dokter Buku I (Prestasi Pustaka: Jakarta, 2006), hlm. 3 Purwandi,Atik. Konsep Kebidanan Sejarah & Profesionalisme (Kedokteran EGC: Jakarta, 2008), hlm. 5 Emi. Etika Keperawatan Aplikasi Pada Praktik (Kedokteran EGC: Jakarta, 2004), hlm. 4 Poerwadarminta. 2003. Kamus Umum Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka. Praptianingsih,Sri. Kedudukan Hukum Keperawatan dalam Upaya Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit (Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada, 2007), hlm.25 Komalawati,Veronika. Op,Cit. hlm. 77 Foster. 1973. Traditional societies in technological change. Boston: Little Brown and Co. Koentjaraningrat. 2002. Pengantar Ilmu Antropologi. Jakarta: PT. Rineka Cipta Sudarma, Momon. 2008. Sosiologi untuk Kesehatan. Jakarta:Salemba Medika Wiriadinata, Wahyu. 2014. Physician, Patient and Malpractice Dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan. Bandung: Journal of Public Administration and Governance Ryadi, Alexander Lucas Slamet. 2016. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta:Andi Publisher Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta:EGC Effendy, Nasrul. 1998. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta:EGC Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:Salemba Medika Heri D.J. Maulana. 2009. Promosi Kesehatan. Jakarta:EGC Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.
24
Baharuddin, 2015. Bentuk-bentuk Perubahan Sosial dan Kebudayaan. Jurnal IAIN Pontianak – Al Hikmah, 9(2):180-181.Diakses di (jurnaliainpontianak.or.id) pada 30 Januari 2017. Sarwono, Solita. 1997. Sosiologi Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press Sudarma, Momon. 2008. Sosiologi Untuk Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika Demartoto,
Argyo.
2007.
Sosiologi
Kesehatan.
(Online).
Diakses
(http://argyo.staff.uns.ac.id/files/2010/08/sosiologi-kesehatan1.pdf)
pada
di 31
Januari 2017. Syaer, Syafrudin. 2010. Beban Kerja Perawat Unit Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum Lansirang Kabupaten Pinrang Tahun 2010. Entjang, Indan. 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Bandung: Citra Aditya Bakti. Notoatmojo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Joseph P. Cannon, William D. Perreault, Jr., E. Jerome McCarthy. 2008. Basic Marketing, A Global Managerial Approach. Jakarta: Salemba Empat. Notoatmojo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Glanz, K., Rimer, B. K., and Viswanath, K. 2008. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice. San Fransisco: Jossey-Bass Noel, H. 2009. Costumer Behaviour. United Kingdom: AVA Publishing (UK)Ltd Andersen, Ronald et al.. 1975. Equity In Health : Empirical Analysis in Social Policy.London : Cambridge Mall Bailinger Publishing. Andhika. 2010. Analisis Permintaan Penggunaan Layanan Kesehatan Pada Rumah Sakit Umum Milik Pemerintah Di Kabupaten Semarang. Semarang: Fakultas Ekonomi Universitas Diponegoro. Mills, Anne and Lucy Gilson. 1990. Ekonomi Kesehatan untuk Negara-Negara Berkembang (Terjemahan). Jakarta : Dian Rakyat. Musadad, Anwar. 1997. Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kampung Naga,
Kabupaten
Tasikmalaya.
(Online).
Diakses
di
(http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/MPK/article/view/1006/1597) pada 30 Januari 2017. Bimo Walgito, 2002, Pengantar Psikologi Umum, Yogyakarta : Andi Offset Stephen P Robbins, 2002, Prinsip-prinsip Perilaku Organisasi, Jakarta : Erlangga Notoatmodjo, S. 2010a. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. 2010b. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Noel, Hayden. 2009. Consumer Behaviour. Singapore: AVA Book Production Pte. Ltd.
25
Media, Yulfira. 2011. Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Masyarakat Tentang Penyakit Tuberkulosis (Tb) Paru di Kecamatan Sungai Tarab, Kabupaten Tanah Datar Propinsi Sumatera Barat . Vol.21 Nomor 2.
26
