ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GANGGUAN BICARA (DELAYED SPEECH) DI POLI TUBUH KEMBANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO SURABAYA
Perkembangan ucapan serta bahasa yang didapat diperlihatkan oleh seorang anak. Perkembangan bicara dan berbahasa merupakan petunjuk dini yang lazim untuk menget mengetahui ahui ada atau atau tidak tidak adanya adanya disfun disfungsi gsi serebr serebral al atau atau ganggua gangguan n neurol neurologi ogik k ringan ringan,, yang yang kelak kelak dapat dapat mengaki mengakibat batkan kan kesuli kesulitan tan-ke -kesul sulita itan n tingka tingkah h laku laku dan kemampuan kemampuan belajar. Bahasa Bahasa dapat di rumuskan sebagai sebagai pengetahuan pengetahuan tentang sistim sistim lamban lambang g yang yang diperg dipergunak unakan an dalam dalam komuni komunikaas kaasii yang yang dilaku dilakukan kan secaar secaaraa lisan lisan (Nelson, (Nelson, 1!". #capan atau bicara adalah memperlihatkan memperlihatkan pengetahuan tersebut dalam suatu tingkah kalu yang dapat didengar (Nellson, 1!". Baha Bahasa sa dapat dapat dipan dipanda dang ng seca secara ra dasa dasarr diat diatas as mana mana kemu kemudia dian n di bangu bangun n kemampuan bicara tersebuut, yang mana keduanya akan berkembang dalam progresi yang beraturan. Bahasa berhubungan errat dengan kemampuan kognitif. $emempuan bahasa dapat diperlihatkan dengan berbagai cara % &engan cara bagaimana anak terrsebut memberikan respon atas petunjuk-
Bagan $emampuan Bicara.
tak bagian hemister kiri untuk berbahasa
Bagian antterior (area broca dan kontek motorik"
Bagian posterior (/rea 0erniek"
3aaban motorik dikoordinasi
ngatan yang sudah disimpan
2asca culusarcuata
3aaban di fomilasikan dan di salurkan
nformasi dari korteks pendengaran primer dan skunder
8mosi % - bu tertekan. - =anggaun serius pada ortu < anak
edera < ganggaun pada oak hemisper kiri
$erusakan pada bagian anterior dan pasterior
=anggauan bahasa % - ekspresif - reseptik
=anggaun Bicara
'asalah pendengaran % - kongenital. - &idapat.
Perkembangan terlambat
9anggal lahir % 16-6-1@. #mur
% A 9ahun.
/nak ke
% 9iga.
dentitas orang tua % Nama
% Ny. *uryani.
9n. 4ahmad.
#mur
% A1 9ahun.
A+ 9ahun.
Pendidikan
% *;9/.
*;9/.
Pekerjaan
% bu rumah tangga.
0irasasta.
/gama
% slam.
*uku
% 3aa < ndonesia.
/lamat
% &s. *ugio < $ec. *ugio, ;amongan
&> medis
% &e?elopmental delay.
*umber informasi% rang tua.
II
ALASAN DATANG KE RS
salam.
anak dibaa ke dokter spesialis anak di daerah di beri obat-obatan untuk merangsang pertumbuhannya,. *ejak usia : bulan sampai saat sekarang kien belum bisa bicara, lebih senang diam dan hanya bersuara saat menangis atau ketaa saat kesenangan. /nak dapat mengerti dan menolehak bila namanya di panggil. 4iayat munisasi. ;engkap, pada usia 1 tahun (&P9, B=, Polio, )epatitis".
V.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA.
Nenek dari ibu penderita &iabetes 'ellitus dan hipertensi adik dari ayah memilki riayat gangguan perkembangan pada masa kecilnya namun menurut orang tua sudah sembuh setelah setelah berusia deasa.
VI.
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN.
$ehamilan % Pada usia kehamilan @ bulan. bu pernah minum obat 'i>agrip 1> kemudian di stop setelah tahu obat tersebut tidak baik untuk kehamilan.
•
Nutrisi % Pada saat bayi sampai usia 5 tahun minim /si E Pasi, pada saat usia ! bulan mulai diberi makanan tambahan makanan *#N sampai usia @ bulan diganti 9' yang dicampur ortel, bayam, ati ayam. #mur 1 tahun makann bubur kasar sampai sekarang. $ebiasaan A> < hari. BB saat in 17 $g, 9B % !6 cm.
•
8liminasi % Bab % 1-5>< hari, tidak ada masalah. Bak % +-:> < hari, tidak ada masalah.
•
stirahat dan tidur. $ebiasaan bangun pagi jam 11.77 F 15.A7, malam 51.77 F 1+.A7 0B. 4atarata jam tidur per hari 17 F 15 jam.
•
/kti?itas % )anya bisa melangkah + langkah cepat lalu jatuh. 9angan kiri bengkok keluar (tonus otak ka < ki % +
Perkembangan gigi % usia : bulan
IX.
KEADAAN LINGKUNGAN.
$lien tinggal bersama orang tuanya dan seorang pembantu. Bila orang tua bekekerja atau sibuk klien diasuh oleh pembantu, atau neneknya bila ada. 'enurut pengakuan orang tua merka tinggal di perumahan yang jarang anak kecilnya, pembantu juga tidak aktif melatih anak berbicara. Namun orang tua selalu berusaha secara aktif melatih anak.
X.
PEMERIKSAAN FISIK.
1. #kuran Pertumbuhan.
5
9B
% !6 cm.
BB
% 17 $g.
;ingkar kepala
% +7 cm.
;ingkar dada
% +A cm.
;ingkar lengan
% 16 cm (kiri".
99G
*
A6 o.
-
;eher
%
pergerakan
pembesaran G.jugularis (-",
≠
ada
gangguan,
pembesaran
(-",
pembesaran kelenjar (-".
+. &ada %
-
Bentuk simetris, nyeri tekan (-", perkusi sonor, suara abnormal (-", suara nafas ?esikuler.
:. ardio?askuler
-
*uara *1 *5 tunggal, murmur(-", irama reguler, pembesaran jantung (-".
6. /bdomen %
-
Bentuk datar, kenyal, nyeri tekan (-", hepatosplenomegali (-", ginjal teraba, bising usus 17> < m, meteonismus (-".
@. 8ksternal %
-
9onus otot +<+
≠
'otorik halus % corat-coret di kertas, memindahkan mainan kubus di cangkir
Bahasa % 'engatakan moh, mam, miC, berteriak, menangis
'otorik kasar % berjalan + langkah lalu jatuh, tidak dapat berdiri sendiri, dapat bangkit untuk berdiri, dapat duduk tanpa pegangan
•
•
4encana pemeriksaan %
-
9- *can.
-
88=.
-
8'=.
9erapi % 4oborantia
bisa bicara. % /nak tidak pernah $erusakan bagian anterior 5 menjaab bila ditanya, posterior hanya memalingkan ajah dan diam. =angguan bahasa 8kspresif. • 4eseptik. • =angguan bicara )ubungan sosial
*% -. bu menanyakan apakah penyebab turunan bisa sembuh. - bu menanyakan apakah ada kemungkinan anaknya bisa sembuh. %
)ubungan keluarga
emas. $oping keluarga tak efektif. $urang pengetahuan.
RENCANA KEPERAWATAN NO 1.
D.K!"!r#$#%#& =angguan pertumbuhan dan perkembangan % komunikasi ?erbal b.d kerusakan pada otak hemisfer kiri &*% -bu mengatakan anak pada usia 1 bulan pernah kejang demam dan diraat 5 minggu di 4* (1 mg dlm keadaan tidak sadar" -bu mengatakan anak hanya bisa mengatakan mam,moh,miC &% -/nak tidak pernah menjaab bila ditanya, hanya memalingkan
TU'UAN
INTER VENSI $aji tanda-tanda ?ital
9ujuan % &alam aktu 1 bulan tidak terdapat gangguan komunikasi lebih lanjut seiring dengan perkembangan anak $aji tingkat pertumbuhan dan $riteria % perkembangan dengan perangkat /mak dapat mengungkapkan &&*9 kata-kata yang bermanfaat dan memiliki arti
RASIONAL Peningkatan tanda-tanda ?ital dari normal menunjukkan indikasi proses peradangan
'engetahui kesesuaian tugas perkembangan yang dicapai anak dengan tugas-tugas yang seharusnya sudah tercapai sesuai perkembangan usianya.
#kur 9B,BB dan lingkar lengan kiri
=ambaran dari status gizi anak yang berpengaruh terhadap proses tumbuh kembang anak
#kur lingkar kepala dan lingkar dada anak
Perkembangan sel-sel otak dapat diketahui secara refleksi dari ukuran kepala anak. /nak usiaI5 tahun lingkar kepala sedikit lebih kecil dari lingkar dada.
ajah dan diam
/jarkan dan dukung penggunaan Pengggunaan teknik ketrampilan berkomunikasi komunikasi yang efektif secara asertif, berikan dorongan akam menghasilkam untuk memulai suatu percakapan penyampaian pesan yang mudah dimengerti $olaborasi untuk pemeriksaan 'endeteksi kemungkinan 9 scan, 88=, 8'= adanya kelainan penyebab gangguan bicara di otak dan untuk memudahkan inter?ensi selanjutnya
5
=angguan pertumbuhan dan perkembangan% komunikasi ?erbal b.d stimulus lingkungan yang kurang
9ujuan % /nak akan mampu mengkomunikasikan kebutuhan dan pikirannya. $riteria % /nak akan memperlihatkan kemampuannya mengeks peresikan diri.
;akukan latihan komunikasikan ;atihan bicara yang sesuai (satu dua suku kata yang dengan perkem-bangan sederhana" secara bertahap. anak akan menghindari ekplorasi yang berakibat penekanan fungsi mental anak. /njurkan ibu < keluarga untuk Berikut sertaan keluraga selalu mengajak anak terhadap peraatan anak berkomunikasi di rumah. secara langsung akan banyak membantu perbaikan. ;akukan komunikasi -secara $omunikasi yang kommenyeluruh baik ?erbal maupun preherensif akan non ?erbal sesuai tingkat meningkatkan stimulus perkembangan anak . yang di terima anak sehingga memperkuat memori anak terhadap
suatu kata. A
!
4esiko terhadap cedera b.d keterbatasan pergerakan lengan kiri dan kaki kiri sekunder terhadap kegagalan perkembangan gerak motorik &*% Jbu mengatakan anak hanya bisa melangkah +K dengan cepat lalu jatuh &% -;engan kiri ekstensi keluar -9onus otot +
9ujuan % &alam aktu 1>5! jam anak akan terhindar dari cedera $riteria % -9idak terdapat tanda-tanda luka < memar -rangtua mengungkapkan pentingnya pengamanan untuk mencegah anak cedera
9ujuan % &alam aktu A7 menit, orangtua dapat menerima keadaan putranya
dentifikasi faktor resiko dari 'embantu menetapkan lingkungan anak yang mungkin perencanaan terhadap dapat menyebabkan terjadinya upaya stimulasi untuk cedera mengembangkan kemampuan motorik /jarkan orangtua untuk Permainan tertentu yang menjauhkan benda-benda yang mudah bergerak atau dpat mencederai anak trutama bahan yang mudah pecah saat anak dilatih untuk berjalan sangat mudah menyebabkan anak cedera
=ali kebiasaan komunikasi dan stimulus yang diberikan orangtua kepada anaknya dalam berkomunikasi
'engetahui efektifitas dan kemampuan serta usaha yang telah dilakukan orangtua
&*% -bu menanyakan apakah penyakit turunan bisa sembuh - bu bertanya apakah ada kemungkinan anaknya bisa sembuh &% -bu berulangulang menanyakan hal yang sama -Pertanyaan yang diajukan dijaab dengan ragu-ragu
$riteria% bu tidak nampak gelisah
9erangkan baha anak mengalami keterlambatan perkembangan dan dapat bu dapat menguraikan haldiperbaiki secara maksimal hal positif yang dapat dalam batas tertentu dikembangkan yang berkaitan denganusaha yang keras dan dengan keadaan anaknya aktu yang sangat panjang secara kontinyu
Peningkatkan pemahaman dan kesadaran orangtua untuk bisa menerima keadaan anakmya dan menggali koping yang positif terhadap kemampuan yang ada pada anak.
9gl
N. &K $eperaatan 1
7.A7
7.A7
5
'P;8'8N9/*
8G/;#/*
'engukur 99G% - *% A6 - N % : >
5+ 3ulli 5771 *% % /nak lebih senzng diam sambil memperhatikan mainan /% 'asalah belum teratasi P% . &orong orangtua untuk melatih anaknya bicara . Berikan feetback positif terhadap usaha yang telah dilakukan orangtua
5+ 3uli 5771 'elatih anak untuk mengucapkan kata yang *% rangtua mengungkapkan akan sederhana berusaha melatih anakmya bicara 'enganjurkan ibu untuk selalu melatih anak % bicara dan memanging anak untuk menyebut /nak lebih senang diam sambil benda yang diinginkan memperhatikan mainan 'engajarkan anak untuk menyebut mainan secara /nak menuruti perintah mengambil sederhana
mainan dan memindahkan ke adah /% 'asalah belum teratasi P% Berikan contoh pada orangtua pengucapan kata sederhana dan berarti 17.77
A
'endiskusikan tentang cara orangtua melatih anak berjalan di rumah% anak diajar berjalan sendiri tanpa bantuan 'enjelaskan pentingnya menghindari mainan
17.1+
!
5+ 3uli 5771 *% rangtua mengungkapkan akan menjaga anaknya saat belajar berjalan dan menjauhkan mainan yang berbahaya %9anda-tanda perlukaan (-" /% 'asalah teratasi P% -
'endiskusikan upaya orangtua melatih anak 5+ 3uli 5771 berkomunikasi % ibu selalu mengajarkan anak *% menyebut benda di rumah . bu mengungkapkan mengerti keadaan 'enganjurkan keluarga agar tidak mengisolasi anaknya anak, membiarkan anak bergaul dengan sebaya . bu mengungkapkan akan selalu sehingga ada upaya untuk berlatih bicara melatih anaknya baik bicara maupun 'enyarankan ibu untuk sabar dan rajin mengikuti pergerakan motorik dengan sabar pengobatan dan melakukan latihan di rumah % . bu nampak tenang .bu nampak antusias untuk mengetahuio program terapi yang akan dilaksanakan /% 'asalah teratasi P%-
