Askep multiple fraktur.doc

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MULTIPLE FRAKTUR  DI RUANG BEDAH A RSUD DR. SOETOMO S OETOMO SURABAYA

DI SUSUN OLEH : NASRUL HADI PURWANTO S.Kep, Ns NIM 010230! B

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 200!

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN MULTIPEL FRAKTUR 

I.

Pengertian. Adalah terputuin!a "#ntinuita $aringan tulang dan atau tulang ra%an !ang u&u&n!a die'a'"an #leh ruda pa"a. Trau&a !ang &en!e'a'"an tulang patah dapat  'eru'ah trau&a langung( &ialn!a 'enturan pada lengan 'a%ah !ang &en!e'a'"an  patah tulang radiu dan ulna( dan dapat 'eru'ah trau&a tida" langung( &ialn!a  $atuh 'ertu&pu pada tangan !ang &en!e'a'"an tulang "la)i"ula atau radiu dital  patah. A"i'at trau&a pada tulang tergantuing pada $eni trau&a("e"uatan( dan arahn!a.Taru&a ta$a& !ang langung atau trau&a tu&pul !ang "uat dapat &en!e'a'"an tulang patah dengan lu"a ter'u"a a&pai "etulang !ang die'ut patah tulang ter'u"a. Patah tulang !ang dide"at endi atau !ang &engenai endi dapat &en!e'a'"an patah tulang diertai lu"ai endi !ang die'ut *ra"tur dil#"ai.

III.

Pat#*ii#l#gi. Patah Tulang +e'an la&a , Trau&a ringan !ang "#ntin!u Ter'u"a

Tertutup

In*e"i

P#tenial in*e"i(adan!a e&'#li le&a" dari *ra"tur tulang pan$ang - indr#&a "#&pate&en . Trau&a Penetrai

Perdarahan  

idera /a"uler

Tr#&'#i Pe&'uluh

K#&pli"ai

Pen!e'a' "e&atian dini He&#ragi - idera Kepala

Pen!e'a' la&'at "e&atian0Stl 1 hr2 Gangguan 3rgan Multipel

Sepi

Ter$adi ARDS - DI

Pelepaan T#"in

S!#" Hip#)#le&i"

Dilatai pe&'. Darah

Penurunan Per*ui #rgan

Ter"u&puln!a /en#a Pening"atan urah $antung

Penurunan tahanan /a"ular ite&i" 

Penurunan urah 4antung(Teni( Per*ui S!#" Sepi

0 Tirah 'aring( Ul"u( E&'#li pul&unal( pen!uutan 3t#t 2 I/.

Klai*i"ai patah tulang. Patah tulang dapat di'agi &enurut ada tidan!a hu'ungan antara patahan tulang denga dunia luar( !aitu patah tulang tertutup dan patah tulang ter'u"a !ang &e&ung"in"an "u&an dari luar dapat &au" "edala& lu"a a&pai "e tulang !ang  patah. Patah tulang ter'u"a di'agi &en$adi tiga dera$at !ang ditentu"an #leh 'erat ringann!a lu"a dan 'erat ringann!a patah tulang. Patang tulang $uga dapat di'agi &enurut gari *ra"trun!a &ian!a *iura( patah tulang ederhana( patah tulang "#&inuti* 0 penge5ilan( patah tulang eg&ental(patah tulang i&pa"i 2( patah tulang "#&prei( i&prei dan patah tulang pat#l#gi. Dera$at patah tulang ter'u"a ter'agi ata 1 &a5a& !aitu 6 7. laerai 8 9 5& 'entu"n!a ederhana( dil#"ai(*rag&en( &ini&al. 9. Laerai : 9 5& "#ntui #t#t dier"itarn!a 'entu"n!a dil#"ai( *rag&en $ela 1. Lu"a le'ar( rua" he'at atau hilangn!a $aringan die"itarn!a 'entu"n!a "#&inuti*( eg&ental(*rag&en tulang ada !ang hilang 4eni patah tulang dapat dig#l#ng"an &en$adi 6

7. /iura 0 Dia*ii &etataral 9. Ser#ng ederhana 0 Diaphii &eta5arpal 2 1. Lintang ederhana 0 dia*ii ti'ia 2 ;. K#&inuti* 0 Dia*ii *e&ur 2 <. Seg&ental 0 Dia*ii ti'ia 2 =. Dahan hi$au 0 dia*ii radiu pada ana" 2 >. K#&prei 0 K#rpu )erte'ral th. ?II 2 @. I&pa"i 0 epi*ii radiu dital("#lu& *e&ur lateral 2 . I&prei 0 tulang teng"#ra" 2 7B. Pat#l#gi 0 T#&ur dia*ii hu&eru("urpu )erte'ral2

/.

K#&pli"ai patah tulang . K#&pli"ai patah tulang &eliputi 6 7. K#&pli"ai egera L#"al 6 Kulit0 a'rai lCa5erai( penetrai2 Pe&'uluh darah 0 r#'e" 2 Site& ara* 0 Su&u& tulang 'ela"ang( ara* tepi &#t#ri" dan en#ri"2 3t#t 3rgan dala& 0 $antung(paru(hepar( li&pha0pada Fr."#ta2("andung "e&ih 0Fr.Pel)i52 U&u& 6 Ruda pa"a &ultiple S!#" 0 he&#ragi"( neur#geni" 2 9. K#&pli"a Dini 6 L#"al 6  Ne"r#i "ulit( gangren( indr#&a "#parte&en(tr#&'#i )ena( in*e"i endi(#te#&elii 2 U&u& 6 ARDS(e&'#li paru( tetanu. 1. K#&pliai la&a L#"al 6 Sendi 0an"il#i *i'r#a( an"il#i #al 2 Tulang 0 gagal taut,la&a dan alah taut(ditr#pi re*le"(#te#p#r#ii pa"ah trau&a(ggn pertu&'uhan(#te#&elii(patah tulang ulang2 3t#t atau tend#n 0 penulangan #t#t( ruptur tend#n 2 Sara* 0 "elu&puhan ara* la&'at • • •

• •

• •

•

•

• •

• •

U&u& 6 •

/I.

+atu gin$al 0 a"i'at &#'iliai la&a dite&pat tidur2

Penatala"anaan patah tulang. Penatala"anaan patah tulang &engi"uti prinip peng#'atan "ed#"teran pada u&u&n!a !ang &eliputi 6 a. 4angan 5iderai paien0 Pri&u& N#n N#5ere2.  '. Peng#'atan !ang tepat 'erdaar"an' diagn#i dan pr#gn#in!a 5. Seuai denga h#"u& ala& d. Seuai dengan "epri'adian indi)idu Khuu untu" patah tulang &eliputi 6 ;. Rep#ii <. I&#'iliai =. M#'iliai 'erupa latihan eluruh !te& tu'uh.

/II.

Auhan "epera%atan.

ASUHAN KEPERAWATAN

7. Ri%a!at per$alanan pen!a"it. 9. Ri%a!at peng#'atan e'elu&n!a. 1. Pert#l#ngan perta&a !ang dila"u"an ;. Pe&eri"aan *ii" 6 Identi*i"ai *ra"tur  Inpe"i Palpai 0'eng"a"( "repitai( nadi( dingin2 3'er)ai pa&e #t#t.    

<. Pe&eri"aan diagn#ti" 6 La'#rat#riu& 0Ht( H'( Leu"#it( LED2 R  TS5an 





=. 3'at#'atan 6 g#l#ngan anti'i#ti"a gra& 02 dan gra& 02 Pen!a"it !ang dapat &e&per'erat dan &e&per&udah ter$adin!a *ra"tur 6 a. 3te#&!eliti a5ut  '. 3te#&!eliti "r#ni"  5. 3te#&ala5ia d. 3te#p#r#i e. G#ut *. Rhe&at#id arthriti 

PENGKA#IAN SISTEM MUSKULOSKELETAL DATA SUBYEKTIF

 





Data 'i#gra*i Adan!a n!eri( "e"a"uan( "ra&( a"it pinggang( "e&erahan( pe&'eng"a"an( de*#r&ita( R3M( gangguan enai. ara PRST 6 Pr#)i"ati* 0pen!e'a'2 o ualit! 0'agai&ana raan!a( "elihatann!a2 o Regi#n,radiati#n 0di&ana dan apa"ah &en!e'ar2 o Se)erit! 0apa"ah &engganggu a"ti)ita eharihari2 o Ti&ing 0"apan &ulain!a2 o Peng"a$ian pada ite& lain Ri%a!at ite& &u"ul#"eletal( tan!a"an $uga tentang ri%a!at "eehatan o &aa lalu. Ri%a!at dira%at di RS o Ri%a!at "eluarga( diet. o A"ti)ita eharihari( $eni pe"er$aan( $eni ala "a"i !ang diguna"an o Per&aalahan dapat a$a 'aru di"etahui etelah "lien ganti 'a$u( &e&'u"a o "ran dll.

DATA OBYEKTIF     

Inpe"i dan palpai R3M dan "e"uatan #t#t +andinga"an dengan ii lainn!a. Pengu"uran "e"uatan #t#t 0B<2 Dudu"( 'erdiri dan 'er$alan "e5uali ada "#ntra indi"ai. K!p#i( 5#li#i( l#rd#i.

PROSEDUR DIAGNOSTIK 

7. ?ra! dan radi#graph! 9. Arthr#gra& 0&endiagn#a trau&a pada "apul di perendian atau liga&en2. Anetei l#"al e'elu& di&au""an 5airan "#ntra,udara "e daerah !ang a"an diperi"a. 1. La&n#graph 0untu" &engetahui l#"ai !ang &engala&i detru"i atau &enge)aluai '#ne gra*2. ;. S5an#graph 0&engetahui pan$ang dari tulang pan$ang( ering dila"u"an pada ana"ana" e'elu& #perai epi*ii2. <. +#ne 5anning 05airan radi#i#t#p di&au""an &elalui )ena( ering dila"u"an  pada tu&#r gana( #te#&!eliti dan *ra"tur2. =. MRI >. Arthr#5#p! 0tinda"an pener#p#ngan di daerah endi2 @. Arthr#5entei 0&et#de penga&'ilan 5airan in#)ial2 MASALAH$MASALAH YANG UMUM TER#ADI

7. Gangguan dala& &ela"u"an a&'ulai. +erda&pa" lua pada ape" pi"##ial "lien. •

•

•

Klien &e&'utuh"an i&#'iliai  &en!e'a'"an pa&e #t#t dan "e"a"uan endi Perlu dila"u"an R3M untu" &enguragi "#&pli"ai 6  Ka"i 0*le"i( in)ere( e)eri( r#tai2  Pinggul 0a'du"i( addu"i( *le"i( e"teni( r#tai2  Lutut 0e"teni2  4ari$ari "a"i 0e"teni( *le"i2

9. N!eriC tinda"an "epera%atan 6 Meru'ah p#ii paien K#&pre hangat( dingin Pe&i$atan Menguragi pene"anan dan upp#rt #5ial • • • •

•

Apa'ila n!eri di endi( perlu di"a$i 6  Ke$adian e'elu& ter$adin!a n!eri  Dera$at n!eri pada aat n!eri perta&a ti&'ul  Pen!e'aran n!eri  La&an!a n!eri  Intenita n!eri( apa"ah &en!ertai pergera"an  Su&'er n!eri  Halhal !ang dapat &engurangi n!eri.

1. Spa&e #t#t Spa&e #t#t 0"ra&,"#ntra"i #t#t in)#lunter2 Spa&e #t#t dapat die'a'"an i"e&i $aringan dan hip#"ia. • •

•

Tinda"an "epera%atan 6 a. Ru'ah p#ii  '. Leta""an guling "e5il di 'a%ah pergelangan "a"i dan lutut 5. +eri"an ruangan !ang 5u"up hangat d. Hindari pe&'erian #'at edai 'erat  dapat &enurun"an a"ti)ita  pergera"an ela&a tidur  e. +eri latihan a"ti* dan pai* euai pr#gra&

INTER"ENSI

7. Itirahat Itirahat adalah inter)eni uta&a Me&'antu pr#e pen!e&'uhan dan &e&ini&al"an in*la&ai( pe&'eng"a"an dan n!eri. Pe&aangan 'idai,gip. • •

•

7. K#&pre hangat Renda& air hangat,"antung "aret hangat

•

•

•

Dii"uti dengan latihan pergera"an,pe&i$atan Da&pa" *ii#l#gi dari "#&pre hangat adalah 6 Perluna"an $aringan *i'r#a o Me&'uat rela" #t#t dan tu'uh o Menurun"an atau &enghilang"an n!eri o Mening"at"an uplai darah,&elan5ar"an aliran darah. o

9. K#&pre dingin Met#da tida" langung eperti 5#ld pa5"  Da&pa" *ii#l#gi adalah )a#"#ntri"i dan penerunan &eta'#li5 Me&'antu &eng#ntr#l perdarahan dan pe&'eng"a"an "arena trau&a  N!eri dapat 'er"urang( dapat &enurun"an a"ti)ita u$ung ara* pada #t#t Haru hatihati( dapat &en!e'a'"an $aringan "ulit ne"r#i Tida" a&pai : 1B &enit.

• • • • • •