MENGANALISA MENGANALI SA DATA DATA
Tanggal/ Jam
Data Fokus
20 – 06 20!"
DS
# %asi&n N'&(i akut %ada a(i m&ngat m&ngataka akan n n'&(i n'&(i tanga %ada ham%i( di s&lu(uh )agian tu)uh$
D*
# +om%os M&ntis $%asi&n tam%ak l&mah, Diskontinuitas tidak )an'ak tu)uh )&(g&(ak, ADL )utuh )antuan o(ang lain, -(aktu( %ada %halang distal digiti " manus sinist(a
Jam # 2!$00
Etiologi
Masalah
am)a am)ata tan n -isik
ttd
mo)i mo)ili litas tas
T # !!0/ .0 mmg S # 6, 0 + N # 12 Skalan'&(i6
DIAGN*S DIAG N*SA A 3E4E5A 3E4E 5AA ATAN am)atan mo)ilitas -isik )$d k&(usakan muskulosk&l&tal dan n&u(omuskula(
INTE57ENSI 3E4E5AATAN
Tanggal/ Jam
Diagnosa 3&%&(a8atan
Tuuan
20
am)atan mo)ilitas -isik )$d k&(usakan muskulosk&l&t al dan n&u(omuskula(
S&t&lah dilakukan tindakan s&lama : 2" am %asi&n di ha(a%kan mam%u m&lakukan ADL s&9a(a mandi(i$
– 06 20!"
Jam # 2!$00
3(it&(ia hasil # !$ Mam%u m&lakukan %&(a8atan di(i s&ndi(i 2$ Mam%u am)ulasi s&9a(a mandi(i $ Mam%u )&(%indah t&m%at
5&n9ana / Tindakan
•
•
•
•
•
•
;antu kli&n untuk m&ngid&nti-ikasi akti
ttd
IM4LEMENTASI 3E4E5AATAN
Diagnosa 3&%&(a8atan
Tanggal / am
am)atan 2! 06 20!" mo)ilitas -isik )$d k&(usakan !=$00 I; muskulosk&l&ta l dan n&u(omuskula(
Tindakan
•
M&m)antu kli&n untuk m&ngid&nti-ikasi akti
5&s%on 4asi&n
DS # %asi&n m&ngatakan %asi&n tahu akti
DS # %asi&n m&ngatakan s&nang dan t&(asa s&ga( dan 8angi$ 2! 06 20!"
•
!6$00 I;
•
2! 06 20!" !6$ 0
M&m)antu kli&n D* # %asi&n tam%ak untuk m&m&nuhi k&)utuhan ADL (a%i dan )&(sih$ %&(a8atan di(i mandi dan aa(kan k&lua(ga kli&n DS # %asi&n m&ngatakan sudah M&m)antu kli&n t&(asa tidak kaku lagi, dan aa(kan ta%i ika untuk duduk k&lua(ga untuk masih %using$ 5*M dan am)ulasi D* # %asi&n t&(lihat l&)ih n'aman, 9a%illa(' (&-ill > 2
ttd
d&tik, DS # %asi&n m&ngatakan s&lalu ada 'ang m&nunggui oasi&n$ D* # k&lua(ga tam%ak antusias untuk m&moti
2! 06 20!" !.$00
•
M&ndo(ong k&lua(ga untuk m&moti
•
3ola)o(asikan d&ngan t&naga m&dis lain s&%&(ti -isiot&(a%i untuk %&ningkatan akti
E7AL?ASI 3E4E5AATAN
Diagnosa 3&%&(a8at an
Tanggal / Jam
am)atan 2! 06 mo)ilitas 20! -isik )$d " k&(usakan muskulosk !=$00 I; &l&tal dan n&u(omusk ula(
Tindakan
•
M&m)antu kli&n DS # %asi&n m&ngatakan untuk %asi&n tahu akti
•
2! 06 20! "
DS # %asi&n m&ngatakan s&nang dan t&(asa s&ga( dan 8angi$
M&m)antu kli&n untuk m&m&nuhi k&)utuhan ADL D* # %asi&n tam%ak (a%i %&(a8atan di(i dan )&(sih$ mandi
A # masalah t&(tasi
!6$00 I;
4 # lanutkan int&(<&nsi •
2! 06 20!
5&s%on 4asi&n
M&m)antu kli&n dan aa(kan k&lua(ga untuk 5*M dan am)ulasi DS # %asi&n m&ngatakan s&ndi sudah t&(asa tidak kaku lagi, namun ika untuk duduk masih
Ttd
"
%using$
!6$ 0
D* # %asi&n t&(lihat l&)ih n'aman, 9a%illa(' (&-ill > 2 d&tik, &kt(&mitas hangat$ A # masalah )&lum t&(atasi •
M&ndo(ong 4 # lanutkan int&(<&nsi k&lua(ga untuk m&moti
DS # %asi&n m&ngatakan s&lalu ada 'ang m&nunggui %asi&n$ 2! 06 20! "
D* # k&lua(ga tam%ak antusias untuk m&moti
!.$00 •
M&ngola)o(asika A # masalah t&(atasi n d&ngan t&naga m&dis lain s&%&(ti -isiot&(a%i untuk 4 # h&ntikan int&(<&nsi %&ningkatan akti
DS # %asi&n m&ngatakan m&nda%at o)at o(al dan suntikan, o)atn'a s&lal di minum D* # o)at %&(ola( diminum, in&ksi I7 A # masalah t&(atasi
4 # h&ntikan int&(<&nsi
Diagnosa 3&%&(a8at an
Tanggal / Jam
am)atan 2206 mo)ilitas 20! -isik )$d " k&(usakan muskulosk !6$00 &l&tal dan n&u(omusk ula(
Tindakan
5&s%on 4asi&n
Ttd
M&mandikan %asi&n
DS # %asi&n m&(asa s&ga( dan 8angi
M&monito( TT7 kli&n D* # %asi&n tam%ak (a%i, %asi&n )&lum )isa mandi d&ngan mandi(i DS # s&dikit %using D* # T # !00/60 s # 6 n# 10 A # masalah )&lum t&(atasi 4 # lanutkan int&(<&nsi
2206 20! "
M&ngkai ADL kli&n
DS # %asi&n m&ngatakan ika duduk masih t&(asa s&dikit %using
!.$00 D*
# toil&ting masih )utuh )antuan, %asi&n tam%ak masih l&mah namun sudah )isa )&(%indah t&m%at di t&m%at tidu($
A
# masalah s&)agian
t&(atasi
4 # lanutkan int&(<&nsi
am)atan 2 – 06 mo)ilitas – -isik )$d 20! k&(usakan " muskulosk &l&tal dan !.$00 n&u(omusk ula(
M&monito( TT7 M&ngkai ADL kli&n
DS # %asi&n m&ngatakan sudah tidak ada k&luhan, akti
