Askep Edema Paru

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN EDEMA PARU

Dose Dosen n Pem Pembi bimb mbin ing g : Supriliya P! " S!Kep"Ns!"M!Kes

#le Kelompo$ % &ing$a& 'A ( ' % 1 -

A)in)a *i+i Pan)ulum 0ari)a&ul Umro Hasri Pro2i&asari Irma Irma Maul Maulin in)a )a Dama Damaya yan& n&ii Ma$4ia&ul Aba)ya

,(-(..(..'/ ,(-(..(.(1/ ,(-(..(.(3/ ,(-( ,(-(.. ..(. (.'( '(// ,(-(..(.'%/

SEK#5AH TINGGI I5MU KESEHATAN ,STIKES/ PEMERINTAH KA6UPATEN KA6UPATEN 7#M6ANG 7 #M6ANG S( KEPERAWATAN 8 'A TAHUN A7ARAN '.(9 8 '.(

KATA PENGANTAR  2

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta serta karuni karunia-Ny a-Nyaa kepada kepada saya saya sehing sehingga ga saya saya berhas berhasil il menyel menyelesai esaikan kan Tugas Tugas   ini yang alhamdulillah tepat pada waktunya. Saya menyadari bahwaTugas bahwa Tugas ini  ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik  dan dan saran saran dari dari semua semua piha pihak k yang yang bersi bersifa fatt memb memban angu gun n sela selalu lu saya saya hara harapk pkan an demi demi kesempurnaanTugas kesempurnaanTugas ini. Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunanTugas penyusunanTugas ini dari awal sampai akhir ! Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

ombang, !" #ktober !$%"

Penyusun

3

DA0TAR ISI

HA5AMA HA5AMAN N SAMPU5 SAMPU5 DEPA DEPAN!!!!! N!!!!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!! !! KAT KATA PENGAN PENGANT TAR!!!!! R!!!!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!! !! DA0TAR DA0TAR ISI!!!!!! ISI!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!

i ii iii

6A6 I PENDA PENDAHU5 HU5UAN UAN!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!! A. &atar &atar 'ela 'elakan kang. g... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ..... ..... ...... ..... ..... ...... ..... .... .. '. (umu (umusan san )asal )asalah ah.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... ..... ... *. Tujua Tujuan.. n..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ......

( % % %

6A6 II 5ANDAS 5ANDASAN AN TE# TE#RI! RI!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!! !! A. +efini +efinisi. si.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ .... '. tiolo tiologi. gi.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ .... *. lasifi lasifikas kasi.. i..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ...... .. +. Patofi Patofisiol siologi ogi... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... .. . )ani )anife festa stasi si lin linis is.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. 0. Peme Pemerik riksaa saan n Penu Penunj njan ang. g... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... 2. Penatal Penatalaks aksana anaan an )edis. )edis.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... .. 3. ompli omplikas kasii ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ...... ..

' ! !  " / 1 %$ %%

6A6 III ASUHA ASUHAN N KEPER KEPERA AWATAN EDEMA EDEMA PARU!!!! RU!!!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!

('

6A6 I* PENUTU PENUTUP!! P!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!! !! A. esimp esimpula ulan.. n..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... '. Saran. Saran.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ....

( %4 %4

DA0T DA0TAR PUST PUSTAKA!!!! KA!!!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!! !!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!!! !!!!!!

(;

4

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Edema paru terjadi oleh karena adanya aliran cairan dari darah ke ruang intersisial paru yang selanjutnya ke alveoli paru, melebihi aliran cairan kembali kedarah atau melalui saluran limfatik. Edema paru dibedakan oleh karena sebab Kardiogenik dan Non Kardiogenik. al ini penting diketahui oleh karena pengobatannya sangat berbeda. Edema !aru Kardiogenik disebabkan oleh adanya !ayah "antung Kiri apapun sebabnya. Edema !aru Kardiogenik yang akut disebabkan oleh adanya !ayah "antung Kiri #kut.$etapi dengan adanya faktor presipitasi, dapat terjadi pula pada penderita !ayah "antung Kiri kronik. !enelitian %ramingham menunjukkan mortalitas &tahun sebesar '2( pada pria dan 42( )anita. *erdasar perkiraan tahun +-, di #merika terdapat 3 juta penderita edema paru dan setiap tahunnyabertambah 4. orang. /alaupun angka0angka yang pasti belum ada untuk seluruh 1ndonesia, dapat diperkirakan jumlah penderita akan bertambah setiap tahunnya. B. Rumusan Masalah +. #pakah denisi Edema paru 2. #pa sajakah etiologi Edema paru 3. *agaimanakah perjalanan penyaki tpatosiologi5 Edema paru 4. #pa sajakah manifestasi klinis Edema paru &. #pa saja pemeriksaan penunjang Edema paru '. *agaimanakah penatalaksanaan medis Edemaparu 6. #pa saja komplikasi pada edema paru -. *agaimana proses pengkajian pada Edema paru . #pa sajakah diagnosa Kepera)atan yang mungkin muncul pada Edema paru +. *agaimanakah perencanaan kepera)atan pada Edema paru C. Tujuan +. 7engetahui denisi Edema paru 2. 7engetahui etiologi Edema paru 3. 7enjelaskan patosiologi Edema paru 4. 7engidentikasi tanda dan gejala Edema paru &. 7engetahui pemeriksaan penunjang Edema paru '. 7engetahui penatalaksanaan Edema paru 6. 7engetahui komplikasi pada Edema paru -. 7engindetikasi proses pengkajian pada Edema paru . 7engetahui diagnosa kepera)atan yang muncul pada Edema paru +. 7engetahui perencanaan kepera)atan pada Edema paru &

BAB II PEMBAHASAN A. Defns Edema paru merupakan suatu keadaan terkumpulnya cairan patologi di ekstravaskuler dalam paru. #rief 7utta8in, 2- 5 Edema paru adalah timbunan cairan abnormal dalam paru, baik rongga interstitial maupun dalam alveoli. Edema paru merupakan tanda adanya kongesti paru tindak lanjut, dimana cairan mengalami kebocoran melalui dinding kapiler, merembes keluar menimbulkan dispneu sangat berat. 9melt:er,;.9u:anne.2-.hal 6-5. Kongesti paru terjadi bila dasar vaskuler paru penerima darah yang berlebihan dari ventrikel kanan, yang tidak mampu diakomodasi dan diambil oleh  jantung kiri. 9edikit ketidakseimbangan antara aliran masuk dari sisi kanan dan aliran keluar pada sisi kiri jantung tersebu mengaibatakan konsekuensi yang berat. Edema paru adalah akibat dari perubahan siologis tekanan dalam paru seperti ketika aliran darah berlangsung sangat cepat dan tidak normal sehingga terlalu membebani sistem sirkulasi tubuh yang kemudian menyebabkan terakumulasinya cairan dalam paru.  K7*  "oko 9etyono hal< && 5 Edema paru adalah terkumpulnya cairan e=travaskuler yang patologis di dalam paru. 1lmu !enyakit >alam "ilid 11 hal < 6'6 5 Edema paru merupakan kondisi yang disebabkan oleh kelebihan cairan di paru0paru. cairan ini terkumpul dalam kantung0kantung udara di paru0paru banyak, sehingga sulit untuk bernapas. Edema paru adalah penimbunan cairan serosa atau satosanguinaso secara berlebihan dalam ruang interstitial dan alveolus paru ? paru.  !atosiologi 9ylvia #. !rirce hal< 622 5 B. Et!l!g 7enurut #rif 7utta8in.2-. Edema paru disebapkan karena 4 hal yaitu < +. !enurunan konsentrasi protein plasma menyebabkan penurunan tekanan osmotic plasma.penurunan ini menyebabkan ltrasi cairan yang keluar dari pembuluh lebih tinggi, sementara jumlah cairan yang direabsorpsi kurang dari normal @ dengan demikian terdapat cairan tambahan yang tertinggal diruang ?ruang interstisium. '

Edema yang disebabkan oleh penurunan konsentrasi protein plasma dapat terjadi melalui beberapa cara < pengeluaran berlebihan protein plasma di urin akibat penyakit ginjal @ penurunan sintesis protein plasma akibat penyakit hati  hati mensintesis hampir semua protein plasma 5@ makanan yang kurang mengandung protein @ atau pengeluaran protein akibat luka bakar yang luas .

2. !eningkatan permeabilitas dinding kapiler menyebabkan protein plasma yang keluar dari kapiler ke cairan interstisium disekitarnya lebih banyak. 9ebagai contoh, melalui pelebaran pori?pori kapiler yang dicetuskan oleh histamin pada cedera jaringan atau reaksi alergi . $erjadi penurunan tekanan osmotik koloid plasma yang menurunkan

kearah

dalam

sementara

peningkatan

tekanan

osmotik koloid cairan interstisium yang diseabkan oleh kelebihan protein dicairan interstisium meningkatkan tekanan kearah luar. ketidakseimbangan ini ikut berperan menimbulkan edema lokal yang berkaitan dengan cedera  misalnya , lepuh 5 dan respon alergi misalnya , biduran5 . 3. !eningkatan tekanan vena , misalnya darah terbendung di vena , akan disertai peningkatan tekanan darah kapiler, kerena kapiler mengalirkan isinya kedalam vena. !eningkatan tekanan kearah dinding kapiler ini terutama berperan pada edema yang terjadi pada gagal jantung kongestif. Edema regional juga dapat terjadi karena restriksi lokal aliran balik vena. 9alah satu contoh adalah adalah pembengkakan di tungkai dan kaki yang sering terjadi pada masa kehamilan. Aterus yang membesar menekan vena ?vena besar yang mengalirkan darah dari ekstremitas ba)ah pada saat vena0 vena tersebut masuk ke rongga abdomen. !embendungan darah di vena ini menyebabkan kaki yang mendorong terjadinya edema regional di ekstremitas ba)ah. 4. !enyumbatan pembuluh limfe

menimbulkan

edema,karena

kelebihan cairan yang diltrasi keluar tertahan di cairan interstisium

6

dan tidak dapat dikembalikan ke darah melalui sistem limfe. http
9ecara umum terjadinya edema disebabkan oleh beberapa hal antara lain < +. Edema yang >isebabkan oleh >inamika Kapiler yang #bnormal *ah)a

beberapa

kelainan

dalam

dinamika

ini

dapat

meningkatkan tekanan jaringan dan sebaliknya edema cairan ekstrasel. *erbagai penyebab edema cairan ekstrasel tersebit adalah < a. Peningkatan tekanan kapiler , yang menuebabkan ltrasi cairan berlebihan melalui kapiler0kapiler. protein plasma, b. Penurunan yang

menyebabkann

pengurangan tekanan osmotis koloid plasma sehingga gagal menahan cairan di dalam kapiler0kapiler. c. Obstruksi limfe, yang menyebabkan protein berkumpul di dalam

ruangan

jaringan

sehingga

menyebabkan

cairan

berosmosis ke luar dari kapiler0kapiler. d. Peningkatan permeabilitas kapiler , yang memungkinkan protein dan cairan secara berlebihan merembes ke ruang0ruang  jaringan. 2. Edema Karena Cetensi ;airan oleh Dinjal *ila

ginjal

gagal

mengekskresikan

urina

dalam

jumlah

memadai, dan orang tersebut terus minum air dalam jumlah normal dan menelan elektrolit dalam jumlah normal, jumlah total cairan ekstrasel dalam tubuh meningkat secara progresif. ;airan ini diadsorpsi dari usus ke dalam darah dan meningkatkan tekanan kapiler. 1ni sebaliknya menyebabkan sebagian terbesar cairan tersebut masuk ke dalam ruang cairan interstisial, sehingga juga meningkatkan tekanan interstisial itu. leh karena itu, retensi cairan oleh ginjal saja dapat menyebabkan edema ekstensif. 3. Edema yang >isebabkan oleh !ayah "antung

-

!ayah jantung merupakan salah satu penyebab edema yang paling sering, karena bila jantung tak lagi memompakan darah keluar dari vena, dengan mudah, maka darah akan terbendung dalam system vena. $ekanan kapiler meningkat, dan timbul Fedema  jantungG yang serius. $ambahan lagi, sering ginjal berfungsi buruk pada payah jantung, dan ini semakin memperhebat edema. C. "lasfkas *erdasarkan penyebabnya, edema paru terbagi menjadi 2, kardiogenik dan non0kardiogenik. al ini penting diketahui oleh karena pengobatannya sangat berbeda. Edema !aru Kardiogenik disebabkan oleh adanya !ayah "antung Kiri apapun sebabnya. Edema !aru Kardiogenik yang akut disebabkan oleh adanya !ayah "antung

Kiri

#kut. $etapi dengan adanya faktor presipitasi, dapat terjadi pula pada penderita !ayah "antung Kiri Khronik. #. Cardiogenic pulmonary edema Edema paru kardiogenik ialah edema yang disebabkan oleh adanya kelainan pada organ jantung. 7isalnya, jantung tidak bekerja semestinya seperti jantung memompa tidak bagus atau  jantung tidak kuat lagi memompa. ;ardiogenic pulmonary edema berakibat dari tekanan yang tinggi dalam pembuluh0pembuluh darah dari paru yang disebabkan oleh fungsi jantung yang buruk. Dagal jantung kongestif yang disebabkan oleh fungsi pompa jantung yang buruk datang dari beragam sebab0sebab seperti arrhythmias dan penyakit0penyakit atau kelemahan dari otot jantung5, serangan0serangan jantung, atau klep0klep jantung yang abnormal dapat menjurus pada akumulasi dari lebih dari jumlah darah yang biasa dalam pembuluh0pembuluh darah dari paru0paru. 1ni dapat, pada gilirannya, menyebabkan cairan dari pembuluh0pembuluh darah didorong keluar ke alveoli ketika tekanan membesar. $. Non-cardiogenic pulmonary edema



Non0cardiogenic pulmonary edema ialah edema yang umumnya disebabkan oleh hal berikut< a. #cute respiratory distress syndrome #C>95 !ada #C>9, integritas dari alveoli menjadi terkompromi sebagai akibat dari respon peradangan yang mendasarinya, dan ini menurus pada alveoli yang bocor yang dapat dipenuhi dengan cairan dari pembuluh0pembuluh darah. b. Kondisi yang berpotensi serius >isebabkan oleh infeksi0infeksi yang parah, trauma, luka paru, penghirupan racun0racun, infeksi0infeksi paru, merokok kokain, atau radiasi pada paru0paru. c. Dagal ginjal dan ketidakmampuan untuk mengeluarkan cairan dari tubuh 7enyebabkan

penumpukan

cairan

dalam

pembuluh0

pembuluh darah, berakibat pada pulmonary edema. !ada orang0 orang dengan gagal ginjal yang telah lanjut, dialysis mungkin perlu untuk mengeluarkan kelebihan cairan tubuh. d. igh altitude pulmonary edema,  Hang dapat terjadi disebabkan oleh kenaikan yang cepat ke ketinggian yang tinggi lebih dari +, feet. e. $rauma otak, !erdarahan dalam otak intracranial hemorrhage5, sei:ure0 sei:ure

yang parah, atau operasi otak dapat

adakalanya

berakibat pada akumulasi cairan di paru0paru, menyebabkan neurogenic pulmonary edema. f.

!aru yang mengembang secara cepat >apat adakalanya menyebabkan re0e=pansion pulmonary edema. 1ni mungkin terjadi pada kasus0kasus ketika paru mengempis pneumothora=5 atau jumlah yang besar dari cairan sekeliling paru pleural eIusion5 dikeluarkan, berakibat pada +

ekspansi yang cepat dari paru. 1ni dapat berakibat pada pulmonary edema hanya pada sisi yang terpengaruh unilateral pulmonary edema5. g. !enyebab yang jarang terjadi, verdosis pada heroin atau methadone dapat menjurus pada pulmonary edema. verdosis aspirin atau penggunaan dosis aspirin tinggi yang kronis dapat menjurus pada aspirin into=ication,

terutama

pada

kaum

tua,

yang

mungkin

menyebabkan pulmonary edema. !enyebab0penyebab

lain

yang

lebih

jarang

dari

non0

cardiogenic pulmonary edema mungkin termasuk pulmonary embolism gumpalan darah yang telah berjalan ke paru0paru5, luka paru akut yang berhubungan dengan transfusi

atau

transfusion0related acute lung injury $C#J15, beberapa infeksi0 infeksi virus, atau eclampsia pada )anita0)anita hamil.

D. Pat!fs!l!g !emahaman mengenai mekanisme

ini

memerlukan tinjauan

mengenai pembentukkan dan reabsorbsi cairan paru serta struktur ultra paru.Cuang alveolar dipisahkan dari interstisium paru terutama oleh sel epitel alveoli $ipe 1, yang dalam kondisi normal membentuk suatu

barier

relatif

nonpermiabel

terhadap

aliran

cairan

dari

interstitium ke rongga ? rongga udara spaces5. %aktor penentu yang paling penting dalam pembentukkan cairan ekstravaskuler adalah perbedaan tekanan hidrostatik dan onkotik dalam lumen kapiler dan ruang interstitial, serta permeabilitas sel endotelium terhadap air, :at terlarut

solut5

dan

molekul

besar

seperti

protein

plasma.

#ryanto,+45 ;iri

perubahan

dini

pada

edema

paru

adalah

terjadinya

peningkatan aliran limfatik. !erubahan ini terjadi karena saluran limfatik terjalin dalam jaringan ikat longgar yang mengelilingi arteriola paru dan saluran pernafasan yang kecil pembekaan saluran limfatik ini

++

akan

berdampak

pada

struktur

sekitarnya

dan

mengakibatkan

terjadinya prubahan hubungan tekanan pada struktur tersebut. 9alah satu akibatnya adalah adanya obstruksi pada saluran kecil yang telah dibuktikan sebagai perubahan siologis dini pada klien dengan gagal  jantung kiri mengingat lesi ini tidak merata disaluran paru, maka timbul perubahan

dalam distribusi,

ventilasi, dan

perfusi

yang

kemidian menyebabkan terjadinya hipoksemia ringan terkenanya arteriola kecil juga menyebabkan gambaran radiologis dini pada gagal  jantung kiri, yaitu suatu redistribusi aliran darah dari basis ke apek paru pada klien dengan posisi tegak.  "ika terbentuknya cairan intersisial melebihi kapasitas sistem limfatik, maka terjadi edema dinding alveolar.!ada fase ini komplan paru berkurang hal ini menyebabkan terjadinya takipneu yang mungkin

tanda

klinis

paru.Ketidakseimbangan

a)al antara

pada

klien

ventilasi

dan

dengan aliran

edema darah

menyebabkan hipoksenia memburuk. 7eskipun demikian, ekskresi karbondioksida tidak terganggu dan klien akan menunjukkan keadaan hiperventilasi dengan alkalosis respiratorik. 9elain hal yang telah disebutkan diatas gangguan difusi juga berperan, dan pada fase ini mungkin terjadi peningkatan pintas kanan ke kiri melalui alveoli yang tidak mengalami ventilasi. !ada fase alveolar penuh dengan cairan, semua gambaran menjadi lebih berat dan komplain akan menurun dengan nyata  No)ak, 245. #lveoli terisi cairan dan pada saat yang sama aliran darah kedaerah tersebut tetap berlangsung, maka pintas kanan ke kiri aliran darah akan menjadi lebih berat dan menyebabkan hipoksia yang rentan terhadap peningkatan konsentrasi oksigen

yang diinspirasi. Kecuali pada

keadaan yang amat berat, hiperventilasi dan alkalosis respiratorik akan tetap berlangsung. 9ecara radiologis akan tampak gambaran inltrat alveolar yang tersebar diseluruh paru, terutama daerah parahilar dan basal. Ketika klien dalam keadaan sadar dia akan tampak mengalami sesak nafas hebat dan ditandai dengan takipnea, takikardi, serta sianosis bila +2

pernafasannya tidak dibantu. Keadaan ini disebut sebagai adult respiratory sindrom #C>95.

+3

PATH%A& 

E'ema Paru 2agal jantung kiri

)enghirup toksik dan asap rokok 

Peningkatan tekanan

Peningkatan permeabilitas

hidrostatik kapiler paru

kapiler paru

Penurunan tekanan osmotik plasma

+inding kapiler rusak 

Penimbunan 5airan pada paru

Sesak nafas

'ersihan jalan nafas inefektif 

+istensi 6ena leher,

7nflamasi Paru

sianosis pada kuku 2angguan pola tidur

2angguan rasa nyaman nyeri *emas 8 ansietas

+4

E. Man(estas "lns 9erangan mendadak yang khas pada edema paru terjadi setelah pasien

berbaring

meningkatkan

selama

aliran

balik

beberapa vena

ke

jam.

!osisi

jantung

baring

dan

akan

memudahkan

penyerapan kembali edema dari tungkai. >arah yang beredar menjadi lebih encer dan volumenya bertambah. $ekanan vena meningkat dan atrium kanan terisi lebih cepat. #kibatnya terjadi peningkatan curah ventrikel kanan yang ternyata melebihi curah ventrikel kiri. !embuluh darah paru membesar oleh darah dan mulai mengalami kebocoran. 9ementara pasien mulai merasa gelisah dan cemas.  $erjadi a)itan kesulitan bernapas mendadak dan perasaan tercekik. $angan pasien menjadi dingin dan basah, kuku sianosis, dan )arna kulit menjadi abu0abu sampai pucat. 9elain itu denyut nadi juga melemah, dan cepat, vena leher menegang. !asien mulai batuk, dengan mengeluarkan sputum yang banyak. >engan berkembangnya edema paru, kecemasan berubah menjadi panik. Napas berbunyi dan basah, pasien yang mulai tercekik oleh darah, mengeluarakan cairan berbusa ke bronchi dan trakhea. Dejala yang paling umum dari pulmonary edema adalah sesak napas. 1ni mungkin adalah penimbulan yang berangsur0angsur jika prosesnya berkembang secara perlahan, atau ia dapat mempunyai penimbulan yang tiba0tiba pada kasus dari pulmonary edema akut. Dejala0gejala umum lain mungkin termasuk mudah lelah, lebih cepat mengembangkan sesak napas daripada normal dengan aktivitas yang biasa

dyspnea

on

e=ertion5,

napas

yang

cepat

tachypnea5,

kepeningan, atau kelemahan.  $ingkat oksigen darah yang rendah hypo=ia5 mungkin terdeteksi pada pasien0pasien dengan pulmonary edema. Jebih jauh, atas pemeriksaan

paru0paru

dengan

stethoscope,

dokter

mungkin

mendengar suara0suara paru yang abnormal, sepeti rales atau crackles suara0suara mendidih pendek yang terputus0putus yang berkoresponden

pada

muncratan

bernapas5. +&

cairan

dalam

alveoli

selama

7anifestasi klinis Edema !aru secara spesik juga dibagi dalam 3 stadium< #. Sta'um I #danya distensi dan pembuluh darah kecil paru yang prominen akan memperbaiki pertukaran gas di paru dan sedikit meningkatkan kapasitas difusi gas ;. Keluhan pada stadium ini mungkin hanya berupa adanya sesak napas saat bekerja. !emeriksaan sik juga tak  jelas menemukan kelainan, kecuali mungkin adanya ronkhi pada saat inspirasi karena terbukanya saluran napas yang tertutup pada saat inspirasi.

$. Sta'um II !ada stadium ini terjadi edema paru intersisial.*atas pembuluh darah paru menjadi kabur, demikian pula hilus juga menjadi kabur dan

septa

interlobularis

menebal

garis

Kerley

*5.

#danya

penumpukan cairan di jaringan kendor inter0sisial, akan lebih memperkecil saluran napas kecil, terutama di daerah basal oleh karena

pengaruh

gravitasi.

bronkhokonstriksi.9ering

7ungkin

terdapat

pula

terjadi

takhipnea.7eskipun

reeks hal

ini

merupakan tanda gangguan fungsi ventrikel kiri, tetapi takhipnea  juga membantu memompa aliran limfe sehingga penumpukan cairan intersisial diperlambat.!ada pemeriksaan spirometri hanya terdapat sedikit perubahan saja. ). Sta'um III !ada stadium ini terjadi edema alveolar.!ertukaran gas sangat terganggu, terjadi hipoksemia dan hipokapnia.!enderita nampak sesak sekali dengan batuk berbuih kemerahan. Kapasitas vital dan volume paru yang lain turun dengan nyata. $erjadi right0to0left intrapulmonary shunt.!enderita biasanya menderita hipokapnia, tetapi pada kasus yang berat dapat terjadi hiperkapnia dan acute respiratory acidemia.!ada keadaan ini morphin hams digunakan dengan hati0hati 1ngram and *raun)ald, +--5. +'

Edema !aru yang terjadi setelah 1nfark 7iokard #kut biasanya akibat hipertensi kapiler paru. Kadang kadang penderita dengan 1nfark 7iokard #kut dan edema paru, tekanan kapiler pasak parunya normal@ hal ini mungkin disebabkan lambatnya pembersihan cairan edema secara radiogra meskipun tekanan kapiler paru sudah turun atau kemungkinan lain pada beberapa penderita terjadi peningkatan permeabilitas alveolar0kapiler paru sekunder oleh karena adanya isi sekuncup yang rendah seperti pada cardiogenic shock lung. *. Pemerksaan Penunjang >iagnosis ditegakkan dengan mengevaluasi manifestai klinis sehubungan dengan kongesti paru. !emeriksaan diagnostik yang dilakukan antara lain berupa

<

+. EKD Antuk melihat apakah terdapat sinus takikardi dengan hipertropi atrium kiri atau brilasi atrium, tergantung penyebap gagal jantung, gambaran infark, hipertro ventrikel kiri atau aritmia 2. Jaboratorium a. #nalisa Das >arah

< p2 rendah, p;2 mula0mula rendah

kemudian hiperkapnea b. En:im jantung < meningkat jika penyebap gagal jantung adalah infark miokard >arah rutin, ureum, kreatinin, elektrolit,

•

•

En:im

 jantung ;K07*, $roponin $5, angiogra koroner %oto thorak

Dambaran radiologisnya berupa +. 2. 3. 4.

urinalis,

<

!elebaran atau penebalan hilus dilatasi vaskuler di hilus5 ;orakan paru meningkat  L +B3 lateral5 Kranialisasi vaskuler ilus suram batas tidak jelas5 a. Echokardiography < gambaran penyebap gagal jantung < kelainan katup, hipertopi ventrikel hipertensi5, segemental )all motion abnormally !"K5 umumnya ditemukan dilatasi ventrikel kiriBatrium kiri b. !ulmonary #rtery ;atheter Dan:5

< !ulmonary artery catheter 9)an0

adalah tabung yang panjang dan tipis kateter5 yang +6

disisipkan kedalam vena0vena besar dari dada atau leher dan dimajukan melalui ruang ? ruang sisi kanan dari jantung dan dile dileta takk kkan an

kedal edalam am

kapil apiler er0k 0kap apil iler er

paru paru

atau atau

pulm pulmon onar ary y

capillaries cabang0cabang yang kecil dari pembuluh0pembuluh darah dari paru0paru paru0paru5. 5. #lat ini mempuny mempunyai ai kemam kemampuan puan secara secara langsung langsung menguk mengukur ur tekanan tekanan dalam dalam pembuluh0 pembuluh0pemb pembuluh uluh paru, disebut pulmonary artery )edge pressure. /edge pressure dari +- mmg atau lebih tinggi adalah konsisten dengan cardiogenic pulmonary edema, sementara )edge pressure yang kurang dari +- mmg mg

bias biasan anya ya meny menyok okon ong g

pulm ulmonar onary y

edem edema. a.

!enem enemp patan atan

non0 non0ca carrdiog diogen enic ic caus cause e katet ateter er

9)an 9)an0D 0Dan an: :

of  dan dan

interpretasi data dilakukan dilakukan hanya pada intensive care unit 1;A5. +. Penatalak Penatalaksanaa sanaan n Me's  $ujuan  $ujuan penatalaksanaan medis pada pasien dengan Edema !aru !aru akut akut adalah adalah mengur mengurang angii volume volume sirku sirkulas lasii total total untuk untuk memper memperbai baiki ki pertukaran gas pernapasan. $ujuan ini dapat dicapai dengan kombinasi terapi oksigen dan terapi medis. ksigenas ksigenasi. i. ksigen ksigen diberikan diberikan dengan dengan konsetr konsetrasi asi yang adekuat adekuat untuk untuk mengur mengurang angii hipoks hipoksia ia dan dis dispne pnea. a. *il *ila a tanda0 tanda0tan tanda da hipok hipoksia sia menetap, oksigen harus diberikan dengan tekanan positif intermiten atau atau konti kontinu. nu. *il *ila a terjad terjadii gagal gagal napas, napas, meski meskipun pun penata penatalak laksan sanaan aan tela telah h opti optima mal, l, perl perlu u dibe diberi rik kan intu intuba basi si endo endotr trak akea ea dan dan vent ventil ilas asii mekanis. mekanis. !enggun !enggunaan aan tekanan tekanan positif positif akhir ekspirasi sangat sangat efektif  efektif  mengurangi aliran balik vena, menurunkan tekanan kapiler paru, dan memeperbaiki oksigenasi. ksigenasi dipantau melalui pulse oksimetri dan pengukuran #D>. %armakologi. >ilakukan pemberian 7orn secara intravena dalam dosi dosis s

kecil ecil

untu ntuk

mengu engurrang angi

kecem ecemas asan an

dan dan

dis dispnea pnea

serta erta

menurunkan tekanan perifer sehingga darah dapat didistribusikan dari paru ke bagaian tubuh lain. al tersebut akan menurunkan tekanan dalam kapiler paru dan mengurangi perembesan cairan ke jaringan paru. 7orn juga bermanfaan dalam menurunkan menurunkan kecepatan napas.

+-

7orn 7orn tidak tidak boleh boleh diberi diberika kan n bila bila edema edema paru paru dis diseba ebapk pkan an oleh oleh cedera cedera vasku vaskuer er otak, otak, penyak penyakit it paru paru kroni kronis, s, atau atau syok syok kard kardiog iogeni enik. k. !asien harus dia)asi bila terjadi depresi pernapasan berat. >iuretik. %urosemide diberikan secara intravena untuk memberi efek diuretik yang cepat. %urosemide juga mengakibatkan vasodilatasi dan dan penim enimb bunan unan darah arah di pem pembulu uluh darah arah perif erifer er yang ang pada ada gilirannya mengurangi jumlah darah yang kembali ke jantung, bahkan sebelum terjadi efek diuretik. >igitalis. >igitalis. >iberika >iberikan n untuk untuk meningk meningkatk atkan an kontrak kontrakitilit itilitas as jantung jantung dan dan

cura curah h

vent ventri rik kel

meningka gkatakan menu enurunk unkan

kiri kiri..

curah

tek tekanan anan

!erba erbaik ikan an

jantung, dias diasttole. le.

kotra otraki kiti tili lita tas s

memeperbaiki

"ad "adi

tek tekanan anan

jant jantun ung g

akan akan

diuresis

dan

kapil apiler er

paru aru

dan

trasnudasi atau perembesan cairan ke alveoli akan berkuarang. berkuarang. #mino inoli lin. n.

*ila ila

pasie asien n

meng engalam alamii

)hee )hee:i :ing ng

dan dan

terja erjad di

bronko bronkospas spasme me yang berarti, berarti, maka maka perlu perlu diberika diberikan n aminolin aminolin untuk untuk merelaks merelaksasi asi bronko bronkospas spasme. me. #minoli #minolin n diberikan diberikan melalui melalui intravena intravena secara terus menerus dengan dosis sesuai berat badan.

H. "!m,l "!m,lka kas s !ada pasien dengan Edema paru kemungkina untuk terjadi Dagal napas napas sanga sangatt tinggi tinggi jika jika tidak tidak dilak dilakuk ukan an penat penatalak alaksan sanaan aan dengan dengan tepat. tepat. al ini dikar dikarena enaka kan n terjad terjadiny inya a akumu akumulas lasii cairan cairan pada pada alveol alveolii yang yang

menye enyeb bapk apkan

ketid etida akmam kmampu puan an

par paru

untu untuk k

melak elaku ukan

pertukaran gas 2 dan ;2 secara adekuat, sehingga mengakibatkan pasokan ksigen ke jaringan paru menjadi sedikit.

BAB III

+

AS"EP TE-RI

7+NT7TAS &7N  Nama 9

:::::::

No. (eg

9 ::

;mu ;mur 9

:..Tahun

Tgl. )(S

9 :::<am am:..=

en enis ela elamin 9

&8P

Suku8'ang Suku8'angsa sa 9

::::::::::: :::::::::::.. Tgl Pengkajian9 Pengkajian9::<am: ::<am:==

Agama

9

:::::::::::.

Pekerjaan

9

:::::::::::.

Pendidikan

9

:::::::::::.

Alamat

9

:::::::::::.

7.

+iagnosis medis dis

9 ::::

(7W (7WA>AT P P( (A AWATAN #(>=

eluhan utama 9 Singkat dan jelas, ! atau ? kata yang merupakan keluhan yang membuat pasien meminta  bantuan kesehatan. ika ika pengka pengkajia jian n dilaku dilakukan kan setelah setelah beberap beberapaa hari hari pasien pasien )(S maka maka keluha keluhan n utama utama diisi diisi dengan dengan keluha keluhan n yang yang dirasak dirasakan an saat pengka pengkajian jian.. )isalny )isalnya9 a9 keluha keluhan n utama utama pada pada pasien pasien dengan gangguan sistem pernafasan9 sesak nafas, batuk. %.%. .%.

(iway iwayat at Peny Penyak akit it Sek Sekaran arang g

Pro6okatif @ualitas (egio Skala Time < analisis gejala keluhan utama yang meliputi awitan, wakt waktu, u, dura durasi, si, karak karakte teris risti tik, k, ting tingkat kat kepa keparah rahan an,, loka lokasi si,, fakto faktorr pen5 pen5et etus us,, gejal gejalaa yang yang  berhubungan dengan keluhan keluhan utama, dan faktor yang menurunkan menurunkan keparahan=. )erupakan penjelasan dari permulaan klien merasakan keluhan sampai di bawa ke pelayanan kesehatan. ika pengkajian dilakukan beberapa hari setelah pasien rawat inap, maka riwayat  penyakit sekarang ditulis dari permulaan pasien merasakan keluhan sampai kita melakukan  pengkajian.

;paya yang telah dilakukan 9 2

;paya pasien yang dilakukan untuk mengatasi masalah sebelum dilakukan pengkajian. Terapi8operasi yang pernah dilakukan 9 Pengobatan8 operasi yang pernah di dapatkan berhubungan dengan kasus sekarang sebelum (awat inap di pelayanan kesehatan. %.!.

(iwayat esehatan Terdahulu

Penyakit berat yang pernah diderita yang pernah di derita, operasi =.

9 akut, kronis atau fraktur < semua riwayat penyakit

#bat-obat yang biasa dikonsumsi
9 obat dengan resep atau dengan bebas atau herbal

ebiasaan berobat

9 pelayanan kesehatan dan non tenaga kesehatan.

Alergi < makanan, minuman, obat, udara, debu, hewan= sebutkan 9 kebiasaan merokok, minuman < penambah energy, suplemen makanan8minuman,alkohol=, makanan siap saji. %.?.

(iwayat esehatan eluarga

Penyakit yang dialami satu anggota keluarga, bila merupakan penyakit keturunan, mengkaji ? generasi ke atas. )en5angkup setiap kelainan geneti5 keluarga < 3T, +) =8 penyakit dengan ke5enderungan keluarga < 5an5er=, penyakit menular < T'*,3epatitis, 378A7+S =, gangguan  psikiatrik < skiBofrenia = dan penyalah gunaan obat. 2enogram 9 2enogram dituliskan dalam ? generasi keatas. et 9 ::::::::::. %..

(iwayat esehatan &ingkungan

husus untuk penyakit infeksi8 penyakit yang disebabkan oleh kondisi lingkungan. 7dentifikasi lingkungan rumah8 keluarga, pekerjaan atau hobi klien < yang berhubungan dengan penyakit klien =, fokuskan pada adanya paparan yang menyebabkan penyakit tersebut
P)(7SAAN 07S7 2+

%.C.

Tanda-tanda ital, T' dan '' 9

S 9 ::D*
'' 9 :. g < 5ara menghitung berat badan ideal 9 T' -%$$ < F %$G dari hasil =.

%.".

P)(7SAAN P( S7ST)

A.

Sistem Pernapasan

Anamnesa 9 arakteristik batuk
3idung9 7nspeksi9 Nafas 5uping hidung, Se5ret 8 ingus, epistaksis, polip, warna mukosa, oedem pada mukosa, kebersihan, intak septumnasi, deformitas, naso faringeal tube, pemberian #!9 nasal, masker. Palpasi9 nyeri tekan, adakah fraktur tulang nasal.

)ulut 7nspeksi 9 mukosa bibir
Sinus paranasalis 7nspeksi 9 pemeriksaan sinus paranasalis Palpasi 9 nyeri tekan &eher 7nspeksi 9 trakheostomi. Palpasi 9 Nyeri tekan, adanya massa, pembesaran kelenjar limfe, posisi tra5hea.

22

0aring 9 7nspeksi 9 kemerahan, oedem 8 tanda-tanda infeksi, pseudomembran

Area dada9 7nspeksi9 pola nafas, penggunaan otot 'antu pernafasan, rytme dan kedalaman inspirasi,  pergerakan dada simetris8tidak, waktu inspirasi ekspirasi
Palpasi9 nyeri tekan, kelainan pada dinding thoraE, bengkak
Perkusi 9 pada daerah anterior posterior < resonansi diatas seluruh permukaan paru, pekak di inter5oste  kanan, inter5oste 77- kiri, tympani di inter5oste 7 kanan=.

Auskultasi 9 suara nafas trakeal, bronkial, bronko6esikuler, 6esikuler
'.

*ardio6askuler +an &imfe

Anamnesa9 nyeri dada
Wajah 7nspeksi 9 sembab, pu5at, oedem periorbital, sianosis, pembuluh darah mata pe5ah, konjungti6a pu5at8tidak.

&eher  7nspeksi 9 bendungan 6ena jugularis

23

Palpasi 9 Arteri 5arotis 5ommunis
+ada 7nspeksi

9 Pulsasi dada, i5tus 5ordis, bentuk dada sinistra 5embung85ekung.

Palpasi 9 letak i5tus kordis < 7*S C, % 5m medial dari garis midkla6ikula sinistra= apabila tidak dapat diinspeksi, pergeseran ke arah lateral menunjukkan pembesaran Perkusi  penge5ilan

9 batas jantung dengan adanya bunyi redup, apakah terjadi pelebaran atau

Auskultasi 9 bunyi jantung normal < ' % dan ' != atau ada kelainan bunyi jantung
kstrimitas Atas 7nspeksi 9 sianosis, 5lubbing finger, perfusi
kstrimitas 'awah 7nspeksi 9 arises, sianosis, 5lubbing finger, oedem Palpasi 9 *(T, pulsasi arteri
*.

Persyarafan

Anamnesis 9 nyeri kepala berputar-putar, nyeri kepala sebelah, hilang keseimbangan, mual muntah
Pemeriksaan ner6us
;ji ner6us 7 olfaktorius < pembau=

+engan menggunakan bau-bauan < minyak kayu putih, kopi, dan tembakau=, dengan 5ara 9 anjurkan klien menutup mata dan uji satu persatu lubang hidung klien dan anjurkan klien 24

untuk membedakan bau-bauan tersebut. Pada pemeriksaan ini yang perlu diperhatikan adalah adanya penyakit intranasal seperti influenBa karena dapat memberikan hasil negatif atau hasil  pemeriksaan menjadi samar8tidak 6alid.  Normal 9 klien mampu membedakan aroma< normosmi=. Abnormal 9 kehilangan kemampuan membedakan aroma 9 anosmia < tidak dapat membau= atau parosmia < kemampuan membau se5ara partial yaitu pen5iuman tidak sesuai dgn yg sebenarnya = dan hiposmi < daya 5ium kurang=. !. ;ji ner6us 77 opti5us < penglihatan= elainan-kelainan pada mata perlu di5atat sebelum pemeriksaan misalnya 9 katarak, infeksi konjungti6a atau infeksi lainnya. 'ila pasien menggunakan ka5a mata tetap diperkenankan dipakai. a.

etajaman penglihatan

Pasien disuruh memba5a buku dengan jarak ?C 5m kemudian dinilai apakah pasien dapat melihat tulisan dengan jelas, kalau tidak bisa lanjutkan dengan jarak ba5a yang dapat digunakan klien, 5atat jarak ba5a klien tersebut. Pasien disuruh melihat satu benda, tanyakan apakah benda yang dilihat jelas8kabur, dua  bentuk atau tidak terlihat sama sekali 8buta.  b.

&apangan penglihatan

*ara pemeriksaan 9 alat yang digunakan sebagai objek biasanya jari pemeriksa. 0ungsi mata diperiksa bergantian. Pasien dan pemeriksa duduk atau berdiri berhadapan, mata yang akan diperiksa berhadapan sejajar dengan mata pemeriksa. arak antara pemeriksa dan pasien  berkisar "$-%$$ 5m. )ata yang lain ditutup. #bjek digerakkan oleh pemeriksa pada bidang tengah kedalam sampai pasien melihat objek, 5atat berapa derajat lapang penglihatan klien.

?. ;ji ner6us 777 o5ulomotorius )erupakan ner6us yang mempersarafi otot-otot bola mata ekstena, le6ator palpebra dan konstriktor pupil. *ara pemeriksaan 9 +iobser6asi apakah terdapat edema kelopak mata, hipermi konjungti6a,hipermi sklera kelopak mata jatuh
.

Ner6us 7 toklearis

Pemeriksaan pupil dengan menggunakan penerangan senter ke5il. >ang diperiksa adalah ukuran pupil
 pupil bila ukuran pupil sangat ke5il dan midiriasis dengan ukuran IC mm=, bentuk pupil, kesamaan ukuran antara kedua pupil
C.

Ner6us  trigeminus < sensasi kulit wajah=

Pemeriksaan reflek masester 9 klien diminta membuka mulut dan bersuara JaaaaK, pemeriksa menempatkan jari telunjuk tangan kiri di garis tengah dagu klien dgn palu reflek mengetukan  pda jari telunjuk pemeriksa.Normalnya klien menutupkan mulut tiba-tiba. Sensibilitas wajah. (asa raba 9 pemeriksaan dilakukan dengan kapas yang digulung memanjang, dengan menyentuhkan kapas kewajah pasien dimulai dari area normal ke area dengan kelainan. 'andingkan rasa raba pasien antara wajah kiri dan kanan. (asa nyeri 9 dengan menggunakan tusukan jarum tajam dan tumpul. Tanyakan pada klien apakah merasakan rasa tajam dan tumpul. +imulai dari area normal ke area dengan kelainan. (asa suhu 9 dengan 5ara yang sama tapi dengan menggunakan botol berisi air dingin dan air   panas, diuji dengan bergantian
".

Ner6us 7 abdusen 9

+iperiksa bersama-sama karena sama-sama mengatur otot-otot ekstraokuler. Pemeriksaan 9tatap mata klien dan anjurkan klien menggerakkan mata dari dalam ke luar. #bser6asi kelopak mata, kesimetrisan gerakan bola mata, bentuk pupil.  Nistagmus 9 gerakan bola mata yang 5epat akibat lesi di serebellum. Strabismus
4. ;ji ner6us 77 fa5ialis dengan 5ara 9 anjurkan klien untuk merengut, menggembungkan pipi, dan menaikkan dan menurunkan alis mata lihat adanya kesimetrisan. 2'

/.

Ner6us 777 auditorius8A;ST7;S 9

Pendengaran 9 kaji kemampuan klien mendengarkan kata-kata yang diu5apkan atau diuji dengan mendekatkan, arloji ketelinga pasien di ruang yang disunyi. Telinga diuji bergantian dengan menutup salah telinga yang lain. Normal klien dapat mendengar detik arloji % meter. 'ila jaraknya kurang dari satu meter kemungkinan pasien mengalami penurunan  pendengaran. alau perlu gunakan garpu tala. eseimbangan 9 dilakukan dengan memperhatikan apakah klien kehilangan keseimbangan hingga tubuh bergoyang-goyang
(! Per$emian
 Nyeri saat miksi 8 disuria
26

a! Gene&alia e$s&erna :  Laki-Laki : Penis

7nspeksi 9 )ikropenis, makropenis, hipospadia, epispedia, stenosis meatus uretra eksterna, fistel uretro5utan, ulkus, tumor penis, warna kemerahan, kebersihan, adanya luka atau trauma Palpasi 9 nyeri tekan S+ro&um

7nspeksi 9 pembesaran, transiluminasi8 penerawangan
7nspeksi 9 odema, kemerahan, tandaMtanda infeksi, pengeluaran per 6agina <5airan=, 6arises, kondiloma, kebersihan, bartolinitis, luka8trauma. Palpasi 9 benjolan, nyeri tekan. Kan)ung $emi:

7nspeksi 9 adanya massa8 benjolan, jaringan parut bekas irisan atau operasa di suprasimfisis, pembesaran kandung kemih dan keteganganya, sistostomi Palpasi 9 adanya nyeri tekan, tahanan lunak diatas simpisis pubis, teraba massa Gin=al :

7nspeksi 9 pembesaran daerah pinggang
'! Sis&em Pen+ernaan/ Anamnesa

 Nafsu makan, pola makan klien, porsi makan dan jumlah minum per hari, alergi terhadap makan, keluhan mual muntah, nyeri tenggorokan, telan, melakukan diet, disfagia, riwayat penggunaan pen5ahar. ika ada keluhan nyeri perut dijelaskan se5ara P@(ST. 2angguan defekasi
Mulu&:

7nspeksi 9 mukosa bibir, labio8palatos5hiBiB, gigi
5i)a

7nspeksi 9 Posisi, warna dan bentuk, simetris, kebersihan, warna, gerakan,tremor, lesi Palpasi 9 Nodul, oedema, nyeri tekan

0aring < Eso4agus :

7nspeksi 9 hiperemi, warna dan bentuk palatum. Tonsil
Ab)omen ,)ibagi men=a)i 1 $ua)ran/

7nspeksi9 pembesaran abnormal
Auskultasi

9 peristaltik usus

2

Perkusi

9 tymphani, hipertympani, batas M batas hepar, nyeri

Palpasi9 uadran 79 Hepar hepatomegali, nyeri tekan" shifting dullness

uadran 779 Gas&er  nyeri tekan abdomen, distensi abdomen 5ien splenomegali

uadran 7779 )assa
%! Sis&em Mus$ulos$ele&al ? In&egumen Anamnese 9 Adakah nyeri, kelemahan eEtremitas, *ara berjalan, 'entuk tulang  belakang
Warna $uli&

3iperpigmentasi, hipopigmentasi
ekuatan otot 9

 Keterangan: $9 Tidak ada kontraksi %9 ontaksi
9 2erakan aktif,dapat melawan gra6itasi serta mampu menahan tahanan ringan C9 2erakan aktif,dapat melawan gra6itasi serta mampu menahan tahanan penuh

0ra$&ur

&ook 9 +eformitas,'engkak
5u$a :

7nspeksi 9 adanya tanda radang, warna
5esi $uli& :

)akula 9 kelainan kulit berbatas tegas berupa perubahan warna semata  ritema 9 kemerahan pada kulit yang disebabkan pelebaran pembuluh darah kapiler  yang re6ersibel  ;rtika 9 edema setempat yang timbul mendadak dan hilang perlahan-lahan  esikel 9 gelembung berisi 5airan serum, beratap, berukuran kurang dari  5m garis tengah dan memp.dasar.  Pustul 9 6esikel yang berisi nanah, bila nanah mengendap dibagian bawah 6esikel disebut 6esikel hipopion  'ula 9 6esikel yang berukuran lebih besar. +ikenal istilah bula hemoragik, bula  purulen, dan bula hipopion ista 9 (uangan berdinding dan berisi 5airan, sel maupun sisa sel. 7si kista terdiri atas hasil dindingnya yaitu serum, getah bening, keringat, sebum, sel-sel epitel lapisan tanduk dan rambut 

Abses 9 merupakan kumpulan nanah dalam jaringan, bila mengenai kulit terdapat di  bagian kutis atau subkuti. 'atas antara ruangan yang berisi nanah dan jaringan sekitarnya tidak jelas. Abses biasanya terbentuk dari infiltrat radang.  Papul 9 penonjolan diatas permukaan kulit, sirkumskrip, diameter kurang dari  5m,  berisikan Bat padat   Nodus 9massa padat sirkumskrip, terletak di kutan atau subkutan dapat menonjol jika ukurannya H % 5m, disebut nodulus 

3+

1! Sis&em En)o$rin )an E$so$rin Anamnesa :

)enanyakan bagaimana riwayat nutrisi dan eleminasi
9 distribusi rambut, ketebalan, kerontokan < hirsutisme=, alopesia
5eer 7nspeksi Palpasi

9 bentuk, pembesaran kelenjar thyroid, perubahan warna 9 pembesaran kelenjar
Payu)ara 7nspeksi

9 pembesaran mamae
Gene&alia : 7nspeksi

Palpasi

9 (ambut pubis< distribusi, ketebalan, kerontokan=, kebersihan,  pengeluaran
E$s&remi&as ba@a Palpasi 9 edema non pitting -! Sis&em Repro)u$si Anamnesa :

%

)enanyakan bagaimana riwayat haid yang meliputi9 menar5he, 5y5lus haid, lama haid, banyaknya darah O sifatnya <5air, bergumpal=, flour albus
Ailla : 7nspeksi Palpasi Ab)omen: 7nspeksi Palpasi

9 tampak 8tidak adanya benjolan abnormal, 9 teraba8 tidak benjolan abnormal

9 pembesaran abdomen , luka post S*, strie < albi5an, li6ide=. 9 pembesaran
Gene&alia : 7nspeksi 9 (ambut pubis, kebersihan,odema, 6ari5es, benjolan, pengeluaran
keluhan waktu 5oitus
Palpasi9 adakah benjolan,

9! Persepsi sensori : Anamnesa : tanyakan pada klien 9

Apakah ada nyeri yang dirasakan pada mata, eluhan penurunan tajam penglihatan, eluhan mata berkunang-kunang, kabur, penglihatan ganda < diplopia =., eluhan mata berair, gatal, kering, adanya benda asing dalam mata Tinnitus
esimetrisan mata, bentuk mata, lesi Papelbra < ukuran, bentuk, warna, 5airan yang keluar =, 'ulu mata
&ensa 9 Normal jernih dan transparan, pada org tua kdg ada 5in5in putih seputar iris
Palpasi:

Teraba lunak8 keras, nyeri dan pembengkakan kelopak mata, palpasi kantong lakrimal,  pemeriksaan T7#

D! Pen+iuman ,Hi)ung/ : •

PalpasiB Sinus
•

Per$usi 9 pada regio frontalis sinus frontalis dan fossa kanina kita lakukan apabila  palpasi pada keduanya menimbulkan reaksi hebat

! P#5A K#NSEP DIRI *itraTubuh 9 Adalah bagaimana sikap seseorang terhadap tubuhnya se5ara sadar dan tidak sadar. Sikap ini men5akup persepsi dan perasaan tentang ukuran, bentuk dan fungsi  penampilan tubuh saat ini dan masa lalu.

7deal +iri 9 'agaimana klien mempersepsi ia harus berperilaku sesuai dengan standar   perilaku.7deal diri akan mewujudkan 5ita-5ita dan harapan pribadi. 3arga+iri 9 'agaimana penilaian klien terhadap hasil pen5aian yang di5apai dengan menganalisis sejauh mana perilaku yang sesuai dengan ideal diri. ika indi6idu selau sukses maka 5enderung harga dirinya akan tinggi dan jika mengalami kegagalan 5enderung harga dirinya rendah. 3arga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain.  Peran +iri :  bagaimana pola, perilaku nilai yang diharapkan klien berdasarkan fungsinya di dalam masyarakat. 7dentitas +iri 'agaimana kesadaran akan dirinya sendiri yang bersumber dari obser6asi dan  penilaian yang merupakan sintesis dari semua aspek konsep diri sebagai suatu kesatuan yang utuh.

34

;! P#5A PERSEPSI TATA 5AKSANA HIDUP SEHAT % 'agaimana kebiasaan klien dalam tata 5ara hidup sehat
3! P#5A NI5AI DAN KEPERCAAAN8 SPIRITUA5 onsep klien tentang keper5ayaan8 keyakinan terhadap Tuhan >), sumber  kekuatan8 harapan saat sakit. 'agaimana 5ara yang klien lakukan dalam melaksanakan pendekatan terhadap Tuhan >) saat sakit. 'agaimana 5ara klien melaksanakan kegiatan keagamaannya8 keper5ayaannya saat sakit di (umah Sakit.

'agaimana budaya untuk men5ari pengobatan saat sakit yang berhubungan dengan nilai keper5ayaan dan keagamaan yang dianut. 'agaimana keper5ayaan8 keyakinan klien terhadap situasi sakit dan penyebab sakitnya, serta 5ara penanganannya8  penanggulangannya .

(.! P#5A MEKANISME K#PING )engkaji bagaimana indi6idu dalam mengahapi persepsi diri yang tidak  menyenangkan terhadap diri klien sendiri atau dalam menghadapi masalah 8 penyakit yang sedang di alaminya.

Strategi koping 9 strategi koping apa yang digunakan klien bila menghadapi masalah. ((! HU6UNGAN PERAN 'agaimana peran klien dalam masyarakat saat sebelum sakit dan bagaimana setelah sakit , apakah perannya terganggu ataukah ada yang menggantikan perannya saat klien sakit.

('! P#5A ISTIRAHAT TIDUR  Apa kebiasaan yang dilakukan klien sebelum tidur, berapa lama klien tidur pada siang hari dan malam hari, kebiasaan klien tidur siang pukul berapa dan tidur malam berapa lama.

Akti6itas klien sehari

3&

(%! P#5A PSIK#S#SIA5 )eliputi reaksi psikologi atau erbal O Non 6erbal klien9

)engamati ekspresi muka, apakah menunjukkankemarahan, kesedihan, kesakitan, apa gelisah, melamun, takut, bingung, pendiam, agresif, banyak bi5ara, bi5ara lambat atau menangis, ada perasaan bersalah dan hanya berespon bila ditanya. 'agaimana respon psikologis yang digunakan 9 tmenurunkan ketegagangan , )enarik  diri, ke5emasan, 3+(. 'agaimana 7nteraksi klien dengan orang lain.Siapa hubungan klien yang palin dekat 8  paling 'agaimana dukungan keluarga, kelompok dan masyarakat pada klien saat sakit. 'agaimana interaksi klien dengan perawat, klien di dekatnya dan dokter.

'

Diagnosa $epera@a&an

+. Dangguan

pola

napas

tidak

efektif

berhubungan

dengan

penurunan ekspansi paru, pengambilan ksigen tidak adekuat. 2. Dangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler alveolar sekunder terhadap akumulasi cairan alveoli 3. Dangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen sistemik 4. !enurunan curah

jantung

sekuncup jantung &. Kelebihan volume

cairan

berhubungan berhubungan

dengan

perubahan

dengan

mekanisme

pengaturan lemah sekunder terhadap penurunan curah jantung, disfungsi ginjal '. Nyeri berhubungan dengan penurunan suplai oksigen koroner 6. Dangguan eliminasi urin berhubungan dengan perfusi ginjal tidak adekuat -. Dangguan

kebutuhan

nutrisi

kurang

dari

kebutuhan

tubuh

berhubungan dengan mual muntah . 1ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan +. Cisiko tinggi cedera berhubungan dengan disfungsi saraf  motorik ++. Dangguan mobilitas sik berhubungan dengan penurunan kesadaran

3'

%

In&er2ensi $epera@a&an Penger&ian In&er2ensi

)enuru toBier et al <%11C= Peren5anaan adalah sesuatu yang telah di  pertimbangkan se5ara mendalam, tahap yang sistematis dari proses keperawatan meliputi kegiatan pembuatan keputusan dan peme5ahan masalah. +alam peren5anaan keperawatan perawat menetapkannya berdasarkan hasil  pengumpulan data dan rumusan diagnose keperawatan untuk men5egah dan menurunkan masalah klien. %= etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sputum Tujuan9 jalan napas anak kembali efektif selama diberikan perawatan dengan kriteria hasil9 a. (( dalam batas normal
36

(8 mukolitik

membantu mengen5erkan sekret dan

bronkodilator

dapat

melebarkan bronkus8jalan nafas. <= 'erikan 5lapping dan fibrasi pada daerah paru yang terdapat sekret (8 5lapping dan fibrasi membantu merontokkan sekret pada dinding paru dan membawanya ke saluran nafas yang lebih besar.
3

holiday segar %$ kg 7 Q%$$558kg '', %$ kg 77 Q C$ 558 kg8'' dan sisanya !$558 kg ''. umlah ditotal merupakan kebutuhan 5airan dalam ! jam. <= #bser6asi intake dan output mukosa, turgor kulit, fontanela, nadi, mata tidak  5owong. (8 untuk mengetahui status hidrasi anak dan menentukan kebutuhan penambahan 5airan dan kemungkinan terjadinya syok. = Perubahan kenyamanan
4

Tujuan9 Anak menunjukkan perbaikan nutrisi setelah dilakukan tindakan keperawatan dengan kriteria hasil9 a. '' dalam batas normal9 )enurut 'ehrman9 - Pada usia H % tahun rumus usia
(8 Pengetahuan yang 5ukup membantu meningkatkan pengetahuan sehingga keluarga lebih kooperatif saat dilakukan tindakan.


1= +efisit pengetahuan orang tua dan keluarga tentang penyakit 30)+
43

Tujuan9 Pasien atau keluarga mampu mengungkapkan pemahaman tentang penyakit
44

a  b

7nter6ensi dilaksanakan sesuai dengan ren5ana setelah dilakukan 6alidasi. eterampilan interpersonal, intelektual, teknikal, dilakukan dengan 5ermat dan

5 d

efisien pada situasi yang tepat. eamanan fisik dan psikologis dilindungi. +okumentasi inter6ensi dan respons klien.

Setelah pelaksanaan selesai, dilakukan dokumentasi inter6ensi se5ara tertulis pada 5atatan keperawatan dan proses keperawatan

 No %

Tanggal8am !C-$C!$%"8%$.$$ W7'

Tindakan Pengkajian 9

Paraf 

%.)engukur tanda 6ital (espon 8 hasil 9  Nadi %$$ E8menit (( ! E8menit T+ %!$81$ mm3g !. )emberikan 9 (espon 9. olaborasi Ahli giBi menyarankan 9

-

E2aluasi

Penulis

dapat

menge6aluasi keadaan

pasien dan

tindakan keperawatan

selanjutnya setelah dilakukan implementasi. 6aluasi terdiri dari subjektif, berdasarkan 4&

apa yang dikatakan oleh pasien, objektif, berdasarkan pengamatan terhadap keadaan  pasien. %

Tidak terjadi syok hipo6olemik.

!

7nformasi kesehatan terpenuhi.

?

alan nafas pas5abeda dalam konndisi optimal.



Pasien tidak mengalami injuri.

C

Nyeri episgatrium berkurang atau teradaptasi.

"

Tidak terjad infeksi luka pas5abeda.

4

etidakseimbangan 5airan dan elektrolit tidak terjadi.

/

7ntake nutrisi harian terpenuhi.

1

Tingkat ke5emasan berkurang.

6A6 I* ASKEP KASUS

Pasien Tn. +, "$ tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan sesak nafas ! hari smrs. Sesak  dirasakan semakin memberat sehingga pasien tidak dapat tidur terlentang dan terbangun malam hari karena sesak. Saat datang pasien terlihat pu5at, nafas 5epat disertai batuk terus menerus dengan sputum
7+NT7TAS &7N  Nama

9 Tn.+

;mur

9 "$ Tahun

enis elamin

9 &

Suku8'angsa

9 'etawi

No. (eg

9 %$$$!?

Tgl. )(S 9 ?$ #ktober !$%" <$/.$$ W7'= +iagnosis medis 9 dema Paru Tgl Pengkajian9 ?$ #ktober !$%" <$/.%C W7'= 4'

Agama

9 7slam

Pekerjaan

9 Purnawirawan A'(7

Pendidikan

9 S);

Alamat

9 l. 'unaken No. $ A )akassar 

%!' RIWAAT KEPERAWATAN ,NURSING HIST#R/ Keluan u&ama : Sesak napas %!'!(

Ri@aya& Penya$i& Se$arang

Pasien Tn. +, "$ tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan sesak nafas ! hari smrs. Sesak dirasakan semakin memberat sehingga pasien tidak dapat tidur terlentang dan terbangun malam hari karena sesak. Saat datang pasien terlihat pu5at, nafas 5epat disertai  batuk terus menerus dengan sputum
Sudah dibawa berobat ke Puskesmas dan diberikan beta blo5kers Terapi8operasi yang perna )ila$u$an :

Sebelumnya pasien belum pernah melakukan operasi %!'!'

Ri@aya& Kesea&an Ter)aulu

Penyakit berat yang pernah diderita

9pasien sebelumnya pernah dirawat dengan  NST)7, hipertensi,

Pasien

juga

dyslipidemia

ada

riwayat
metabolisme= dan merokok % bungkus  perhari. #bat-obat yang biasa dikonsumsi

9 obat dengan resep

46

%!'!%

Ri@aya& Kesea&an Keluarga

Pasien mengatakan bahwa anggota keluarga tidak ada yang menderita  penyakit jantung bawaan ataupun penyakit lainnya.

2enogram

4-

eterangan 9

%!'!1

9laki-laki

9meninggal

9perempuan

9sakit

Ri@aya& Kesea&an 5ing$ungan

lien mengatakan bahwa lingkungan sekitar rumahnya 5ukup bersih. 7stri  pasien rajin membersihkan tempat tidur dan alat makan serta selalu memberikan  pakaian yang bersih.

%!% PEMERIKSAAN 0ISIK Tan)a<&an)a *i&al" T6 )an 66 :

S

9?",CD*
 N

91$E8menit

T+ rendah

9 %$81$mm3g

((

9 !/E8menit

T'

9 %"/ 5m

''

9 "C kg

%!1 PEMERIKSAAN PER SISTEM A! Sis&em Pernapasan

Anamnesa 9 Pasien sesak nafas ,tampak lemah dan tidak ada batuk. (/ Hi)ung:

7nspeksi9 Nafas 5uping hidung
menurun (/ Wa=a

7nspeksi 9terdapat sianosis, pu5at , konjungti6a pu5at '/ 5eer

7nspeksi 9 bendungan 6ena jugularis <-= Palpasi 9 Arteri 5arotis 5ommunis normal %/ Da)a

7nspeksi

9 bentuk dada simetris, odema tidak ada.

Perkusi

9 batas jantung normal

Auskultasi

9 bunyi jantung S% dan S! ireguler, adanya bising pensistolik, di

 bagian kiri bawah skrotum 1/ E$s&rimi&as A&as

Pergerakan terkoordinir, edema <-=, sianosis
Pergerakan terkoordinir, edema <-=, sianosis
Anamnesis9tidak mengalami nyeri kepala berputar-putar,nyeri kepala sebelah,hilang keseimbangan, mual dan muntah. Pemeriksaan ner6us
Pasien dapat membedakan bau-bau yang menyengat dan tidak menyengat
Compos Mentis 9 sadar sepenuhnya, dapat menjawab pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya. Ting$a& $esa)aran ,Kuan&i&as/ :

2*S <2lasgow *oma S5ale=, yang dinilai yaitu 9

0

ye8membuka mata <= 9  Q dapat membuka mata spontan

0

)otorik <)= 9 Q bereaksi fleksi siku pada rangsangan nyeri8menghindar  -erbal8bi5ara <= 9 C Q orientasi baik 9 orang, tempat, waktu D! Per$emian
Anamnesa9 Pasien bisa merasakan miksi dengan tidak memakai kateter. +an dapat 'A dengan normal. ;rine yang dikeluarkan pasien sehari  kali antara %C$$-%"$$55 &+

(/ Kan)ung $emi

7nspeksi 9 Tidak ada benjolan, jaringan parut <-=, kandung kemih tidak tegang Palpasi 9 nyeri tekan<-=, tidak teraba massa '/ Gin=al

7nspeksi

9 tidak terjadi pembesaran ginjal

Palpasi

9 tidak teraba adanya pembesaran ginjal

Perkusi

9 nyeri ketok <-=

E! Sis&em Pen+ernaan
Tidak nafsu makan, nyeri tenggorokan , dehidrasi

(/ Mulu&:

7nspeksi 9 mukosa bibir kering, pada gigi terdapat gigi yang tanggal <-= karies <-=, terdapat plak pada sela gigi. Stomatitis <-=, pembesaran kelenjar parotis <-= Palpasi 9nyeri tekan pada rongga mulut <-=, massa<-= '/ 5i)a

7nspeksi 9 letak simetris, warna merah muda pu5at, tidak ada gerakan tremor. Palpasi 9 Nodul<-=, oedema<-=, nyeri tekan<-= %/ 0aring < Eso4agus :

7nspeksi

9 warna palatum merah muda

Palpasi9pembesaran kelenjar<-=

1/ Ab)omen ,)ibagi men=a)i 1 $ua)ran/

7nspeksi9 tidak ada pembesaran abdomen yang abnormal, tidak tampak 6ena  porta hepatika Auskultasi Perkusi

9 bising usus normal

9 timpani

Kua)ran I :Hepar hepatomegali <-=, nyeri tekan ,
Kua)ran II :Gas&er  nyeri tekan abdomen <-=, distensi abdomen<-= 5ien splenomegali <-= Kua)ran III : )assa
Anamnese

9'entuk tulang belakang normal, terjadi kelemahan ekstremitas

(/ Warna $uli&

ulit tidak bersisik, 3iperpigmentasi<-=, hipopigmentasi<-=, '/ Ke$ua&an o&o& :g %

%

%

%

 Keterangan: $9 Tidak ada kontraksi %9 ontaksi
Anamnesa 9 pasien lemah, berat badan menurun saat sakit, pasien tidak mau makan.

(/ Kepala

7nspeksi

9 benjolan <-=

'/ 5eer

7nspeksi

9 pembesaran kelenjar thyroid <-=

Palpasi

9 pembesaran kelenjar <-= &3

%/ Gene&alia

7nspeksi

9 (ambut pubis
 bersih, pengeluaran
9tidak ada benjolan

1/ E$s&remi&as ba@a

Palpasi 9 edema non pitting H! Persepsi sensori :

Anamnesa 9 Nyeri mata<-=,penurunan tajam penglihatan
7nspeksi 9 )ata simetris, bentuk normal, lesi Papelbra < normal =, 'ulu mata
%!- ANA5ISA DATA

&4

...%( $e&i)a$e4e$&i4an bersian =alan na4as NS!

  

DIAGN#SIS : Domain :(( $eamanan 8 perlin)ungan ,NANDA
DE0INITI#N:

etidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran nafas untuk mempertahankan bersihan jalan nafas • • •

DE0INING CHARACTER  ISTICS

• • • • • • •

RE5ATED

'atuk tidak efektif  +ipsnea 2elisah esulitan 6erbalisasi #rtopnea Penurunan bunyi nafas Perubahn frekuensi nafas Perubahan pola nafas Sputum dalam jumlah yang berlebihan Suara nafas tambahan

&ingkungan

0ACT#RS: • • •

Perokok  Perokok pasif  Terpajan asap

#bstruksi jalan napas • • • • • • • •

Adanya jalan napas buatan 'enda asing dalam jalan napas ksudat dalam al6eoli 3iperplasia pada dinding bronkus )ukus berlebihan Penyakit paru obstrukti kronis Ssekresi yang tertahan Spasme jalan napas

0isiologis • • •

Asmaa +isfungsi neuromuskular  7nfeksi

&&

•

alan nafas alergik 

     SSub=e+&i2e )a&a en&ry :      A

%.

#b=e+&i2e )a&a en&ry :

lien mengatakan sesak

     S      I Clien&      S      #      NDiagnos&i+      G      A      I      DS&a&emen&:

%

T+9 %$81$ mmhg

Ns! Diagnosis ,Spe+i4y/: Ke&i)a$e4e$&i4an bersian =alan napas Rela&e) &o: Pero$o$

%! In&er2ensi Kepera@a&an  N7*

N#*

7nter6ensi

Aktifitas

#ut5ome

7ndikator  

+efinisi 9

Pengkajian 9 manajemen jalan

Status

+. %rekuensi

nafas

 pernafasan 9

pernafasan 35 2. !erilaku berhenti

0asilitasi kepatenan

kepatenan jalan

#bser6asi 9

 jalan napas

-

)onitor

status

 pernafasan

napas

merokok 25 3. 9uara nafas

+efinisi 9

tambahan 35 4. >ispnea saat

etidakmampuan

istirahat 45 &. *atuk 35 '. #kumulasi sputum

dan

oksigenasi

untuk

du5ation 9

membersihkan

-

7ntruksikan

pada

sekresi atau

 pasien dan keluarga obstruksi dari ren5ana

keperawatan saluran nafas untuk

di rumah -

7nstruksikan  pasien  batuk

pada mengenai

efektif

dan

mempertahankan  bersihan jalan napas

&'

35

teknik nafas dalam -

Ajarkan pada pasien tentang

pentingnya

 perubahan

pada

sputum #ction <

-

)onitor darah,

tekanan frekuensi

 pernafasan dan denyut -

nadi Perhatikan batuk yang  berlebihan, meningkatnya dispnea, adanya se5ret dan adanya ron5hi

Kolaborasi <

-

'erikan

oksigen

lembab

sesuai

 program - 'erikan terapi sesuai  program

%!( IMP5EMENTASI  No.

Tanggal8jam

Tindakan

Paraf  

+iagnosa %

(abu %C-%%-

-

!$%" 8 $/.$$

)engukur

pernafasan

 pasien (espon 9 (( 9 !/E8mnt -

)onitor tt6 se5ara teratur 

&6

(espon 9 T+9 %$81$  N9 1$E8mnt Suhu 9 ?4,4 M * ((9 !/E8mnt T'9 %"/ 5m, ''9 "Ckg Pasien terlihat pu5at  Nafas 5epat disertai batuk  Sputum en5er warna merah muda (on5hi
%!' E2aluasi )asalah

TAN22A&8A)

*atatan

keperawatan8kolaborati

Perkembangan

f 

%.

umat8 C-%%-!$%"8

S 9 Pasien mengatakan

$/.$$

sesak nafas berkurang # 9 TT,'',T'  pasien 9 S 9 ?45  N9"CE 8menit T+ 9 %?C84$ mmhg (( 9 %/L8menit T' 9 %"/ *m '' 9 "/ kg A 9 masalah teratasi P 9 inter6ensi

&-

Paraf 

dihentikan 7 9 ajarkan batuk efektif, pantau TT  9 Tidak sesak saat istirahat ( 9 tujuan ter5apai s

6A6 * PENUTUP

A. "esm,ulan &

Edema paru merupakan suatu keadaan diman terdapat akumulasi cairan pada ekstravaskuler paru yang disebapkan suatu keadaan patologis. !enyebapnya sendiri secara garis besar dibagi menjadi dua, yaitu penyebap yang berasal dari jantung atau sistem kardiovaskuler kardiogenik5 dan penyebap diluar sistem kardiovaskuler non kardiogenik5 yang dapat berasal dari bagaian paru itu sendiri maupun dari bagain tubuh lain. Dejala a)itan dari seseorang yang mengalami Edema paru adalah kesulitan bernapas dan perasaan tercekik. 9elain itu, karena terjadi kesulitan bernapas akibat akumulasi cairan tersebut mengakibatkan pertukaran oksigen di paru0paru mengalami penurunan dan berefek pada suplai oksigen di seluruh tubuh. al ini dapat mengakibatkan sianosis, pucat, dan tubuh menjadi dinginbasah. Antuk penatalaksanaan Edema paru sendiri harus dilakukan segera untuk menghindari terjadinya gagal napas sampai henti napas. al ini dilakukan denga memberikan oksigen secar kontinue maupun diberikan intubasi endotrakea. 9elain itu dapat pula diberikan obat berupa morn dalam dosis kecil, obat diuretik dan digitalis. B. Saran Edema merupakan suatu kasus yang jarang terjadi, namun akan sangat fatal akibatnya jika tidak diberikan tindakan segera dan tepat, karena komplikasi yang terjadi berupa gagal napas hingga henti napas. 9ehingga sebagai pera)at, maupun calon pera)at diharapkan mengetahui tindakan yang sesuai dan tepat dalam melakukan pera)atan agar tidak terjadi komplikasi tersebut.

'