ASKEB ANAK SEHAT DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO I
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Be Belakang
Di Indo Indone nesi siaa prog progra ram m imun imunis isas asii suda sudah h tero terorg rgan anis isas asii seja sejak k tahu tahun n 1956 1956 yang ang dilaksanakan di Pulau Jawa untuk mencegah penyakit cacar. Dewasa ini angka kesakitan dan kematia kematian n bayi bayi dan anakan anakanak ak cukup cukup tinggi tinggi akibat akibat seranga serangan n menula menular! r! padaha padahall penya penyakit kit penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi maka bayi mendapat kekebalan ini dengan daya tahan tubuh meningkat. "dapun kekebalan ini dibagi menjadi # yaitu kekebalan akti$ akti$ dan kekeba kekebalan lan pasi$. pasi$. %ekeba %ekebalan lan akti$ akti$ adalah adalah kekeba kekebalan lan yang yang terjadi terjadi dimana dimana bayi bayi mendapat serangan penyakit dan tubuh secara alamiah membentuk antibodi. &edangkan kekebalan pasi$ adalah kekebalan yang terjadi bila anak diberi 'at masih dalam kandungan ia mendapat 'at antibody dan ibunya melalui plasenta.
1.2
Tujuan
1.2.1 1.2.1 Tuj Tujuan uan Uu Uu
"gar mahasiswa mampu untuk melakukan asuhan kebidanan terutama pada bayi dan balita.
1.2.2 1.2.2 Tuju Tujuan an K!u"u" K!u"u"
1. Diharapkan mahasiswa mampu memahami memahami dan melakukan melakukan dari hasil pengumpulan pengumpulan data. #. (engumpulkan data untuk mengidenti$ikasi diagnosa atau masalah yang yang sering dijumpai. dijumpai. ). (ahasiswa (ahasiswa mampu mampu menetapkan menetapkan diagnosa diagnosa potensial. potensial. *. (aha (ahasis siswa wa mamp mampu u mene meneta tapk pkan an kebu kebutu tuha han n terh terhad adap ap tind tindak akan an sege segera ra!! konsu konsult ltasi asi dan dan kolaborasi.
5. (ahasiswa (ahasiswa mampu menyusun menyusun rencana rencana asuhan secara menyeluruh menyeluruh.. 6. (ahasiswa (ahasiswa mampu melakukan melakukan asuhan asuhan dan rencana yang yang telah ditetapkan. ditetapkan. +. (ahasiswa (ahasiswa mampu mampu melakukan melakukan e,aluasi e,aluasi tindakan. tindakan.
1.#
Man$aa $aat Pene Penel% l%tt%an %an
1.#.1 1.#.1 Bag% Bag% Penul% Penul%""
(eningkatk (eningkatkan an pengetahua pengetahuan n dan mendeteksi mendeteksi pengetahua pengetahuan n secara dini permasalahan permasalahan serta melakukan pemeriksaan - pencegahan dan tindakan dengan memberikan perawatan dan rujukan.
1.#.2 1.#.2 Bag% Bag% kl%e kl%en n
"gar klien mengetahui dan memahami perubahan dan masalah yang akan terjadi.
1.#.# Bag% In"t%tu" In"t%tu"%%
ntuk ntuk menamb menambah ah kemamp kemampuan uan mahasi mahasiswa swa akadem akademii kebida kebidanan nan dalam dalam hal yang yang berhubungan dengan imunisasi. imunisasi.
1.&
Met'(e '(e Penu nul% l%"a "an n
(enggunaka (enggunakan n metode metode wawancara wawancara kepada kepada keluarga keluarga klien untuk memperoleh memperoleh datadata yang yang diperlu diperlukan kan untuk untuk menunj menunjang ang lapora laporan n asuhan asuhan kebida kebidanan nan pada pada bayi bayi sehat sehat dengan dengan imunisasi DP/ 0(2 I.
1.)
*akt aktu Pe Pelak" lak"a anaan naan
3aporan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisas DP/ 0(2 I ini dibuat pada saat mengikuti praktek klinik di 2P& 4y.D" &P! "md.%eb. mulai tanggal 17 Desember 8 #9 Desember #77+.
1.+ 1.+
2ab I
S%"t S%"teeat% at%ka ka Penu Penul% l%"a "an n
Pendah Pendahulu uluan an yang yang melipu meliputi ti latar latar belaka belakang! ng! tujuan tujuan!! waktu waktu pelaks pelaksana anaan! an! metode metode penuli penulisan san dan sistematika penulisan.
2ab 2ab II
/inj /injau auan an pus pusta taka ka men mengu gura raik ikan an kons konsep ep das dasar ar imun imunis isas asii yang yang mel melip iput utii penge pengert rtia ian! n! tuj tujua uan! n! maca macam mma maca cam m
imun imunis isas asi! i!
kead keadaa aan n
tubu tubuh h
sewa sewakt ktu u
imun imunis isas asi! i!
$akt $aktor or$ $ak akto torr
yang ang
memp mempen enga garu ruhi hi kebe keberh rhasi asila lan n imun imunisa isasi si!! persy persyara arata tan n pemb pemberi erian an ,aks ,aksin in!! e$ek e$ek sampin samping g pemberian imunisasi! bahanbahan untuk membuat ,aksin! cara dan teknik ,aksinasi dan konsep dasar hepatitis 2 yang meliputi pengertian! tujuan! gejala hepatitis 2! cara kerja ,aksin! tipe ,aksin! pemberian ,aksin hepatitis! waktu pemberian! teknik pemberian! %IPI
serta konsep dasar polio yang meliputi pengertian polio! dosis pemberian! sedang waktu pemberian dan e$ek sampingnya. 2ab III
/injauan kasus menguraikan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisasi 2 dan polio I berdasarkan ellen :arney.
2ab I:
Penutup yang menguraikan simpulan dan saran.
BAB II TIN,AUAN TEO-I
2.1
K'n"e Da"ar Iun%"a"%
2.1.1 Pengert%an
Imunisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan bayi dan anak terhadap penyakit. Imunisasi adalah sengaja memasukkan ,aksin berupa mikroba hidup yang sudah dilemahkan. ;(encegah Dan (engatasi Demam Pada 2alita #5< Imunisasi adalah tindakan yang menimbulkan kekebalan terhadap tubuh. ;(aimunah! &iti! #775< Imunisasi adalah dengan sengaja memasukkan ,aksin yang berisi mikroba hidup yang sudah dilemahkan pada balita. Imunisasi yang merupakan salah satu pencegahan penyakit in$eksi senus yang paling e$ekti$ biaya. ;2ehram! 1999 1#*=< :aksin adalah suatu suspensi mirkoorganisme hidup yang dilemahkan atau mati atau bagian antigenic! agen ini yang diberikan pada hospes potensial untuk menginduksi imunitas dan mencegah penyakit. ;>ahab! &amik! 1999< :aksinasi merupakan salah satu cara mencegah penyakit yang paling murah dan e$ekti$. ;>idjaja! #77#<
2.1.2 Tujuan
? (elindungi tubuh bayi dan anak dari penyakit menular yang dapat membahayakan bagi ibu dan anak. ? (emberikan kekebalan pada tubuh bayi terhadap penyakit seperti epatitis! Dipteri! Polio! /20! /etanus! Pertusis! 0ampak! dan lainlain.
? Prinsip dasar Imunisasi 1. Pada dasarnya! tubuh akan menolak antigen ;kuman! bakteri! ,irus! parasit! racun< jika memasuki tubuh akan menolak dan membuat antibodi atau antitoksin. #. @eaksi tubuh pertama kali terhadap antigen berlangsung lambat dan lemah! sehingga tidak cukup kuat melawan antigen. ). Pada reaksi berikutnya tubuh sudah mengenali jenis antigen tersebut.
*. Imunisasi diberikan dalam rangka mengenalkan berbagai antigen! agar cepat direspon oleh tubuh! sehingga tubuh sudah mengenal betul 'at antigen yang harus dilawan. 5. &esudah beberapa lama! pemberian imunisasi 'at anti untuk melawan antigen akan menurun atau hilang. 6. Aat anti dibuat dihati! lim$a! kelenjar ismus dan kelenjar getah bening. ;>idjaja! #77#<.
2.1.# Ma/a0a/a Iun%"a"%
1. Imunisasi "kti$ "dalah kekebalan yang dibentuk anak secara akti$ dimana tubuh itu sendiri ikut menyelenggarakan pembentukan antibody! imunisasi akti$ dibagi dua yaitu "lami
%ekebalan yang terbentuk setelah tubuh mengalami penyakit menular tertentu!
misalnya campak. 2uatan
%ekebalan yang terbentuk setelah dengan sengaja memasukkan ,aksinasi ke
dalam tubuh! misalnya epatitis 2! DP/! Polio. Imunisasi pasi$ "dalah kekebalan yang terbentuk setelah tubuh menerima 'at antibody dari luar! imunisasi pasi$ dibagi # macam! yaitu
a.
"lami
%ekebalan yang terbentuk setelah tubuh mengalami penyakit menular tertentu!
misalnya campak. b.
2uatan %ekebalan yang terbentuk setelah dengan sengaja memasukkan ,aksinasi ke dalam tubuh! misalnya hepatitis 2! DP/! Polio. /ujuh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi Poliomyelitis ;kelumpuhan< 0ampak
;meokles<
Di$teri
;indrak<
Pertusis
;batuk rejan! batuk seratus hari<
/etanus /uberculosis ;/20< epatitis 2
.&
Kea(aan Tuu! Seaktu Iun%"a"%
&ewaktu imunisasi hendaknya tubuh tidak boleh dalam keadaan sakit karena hal ini akan mengakibatkan daya untuk membuat 'at antibodi rendah.
2.1.) 3akt'r0$akt'r 4ang Meengaru!% Keer!a"%lan Iun%"a"%
1. &istem Pendingin aitu sistem penyimpanan dan distribusi ,aksin sebagai ,aksin dapat memenuhi syarat secara kontimeu dari produsen sampai tempat pelaksanaan imunisasi - ,aksinasi. #. Penyimpanan ,aksin Dalam lemari es dan kamar pendingin yang harus diperhatikan jika ,aksin disimpan di lemari es adalah ? :aksin diletakkan pada rak paling dalam sehingga pengaruh udara luar dapat diminimalkan. ? :aksin jangan diletakkan pada lemari es! karena suhunya tinggi. ? /ermometer harus tetap diletakkan pada lemari es! untuk mengoreksi suhunya. ). Pengiriman :aksin ang la'im digunakan pada waktu pengiriman ,aksin adalah termos cold boB dan pengangkutan dalam jumlah besar pada cold truck dengan ,olume paling sedikit 1-) dari ,olumenya. *. Panas merusak jenis ,aksin 0ontoh suhu tinggi dan sinar matahari &inar matahari terutama merusak ,aksin hepatitis 2! campak! dan polio. Pembekuan dapat merusak ,aksin yang terbuat toBoid.
2.1.+ Per"5aratan Peer%an 6ak"%n
1. Pada bayi dan anak yang sehat! tidak boleh diberikan pada mereka yang &edang sakit %eadaan $isik yang lemah Dalam masa tunas suatu penyakit (endapat pengobatan dengan kontrasepsi #. Dengan teknik pemberian yang tepat ). :aksin harus baik! disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa kadaluarsa. *. Jenis ,aksin yang dimaksud. 5. (empertahankan dosisi yang diberikan 6. (engetahui jadwal ,aksinasi dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang tepat. ;Depkes! #777<
2.1.7 E$ek Sa%ng Peer%an Iun%"a"%
a. 4yeri pada bekas penyuntikan b. &uhu badan naik pada DP/ c. Diare pada ,aksin polio d. /imbul bisul kecil pada hepatitis 2 2.1.8 Ba!an0a!an Untuk Meuat 6ak"%n
:aksin dibuat di 3aboratorium! berasal dari bibit penyakit tertentu yang menimbulkan penyakit tetapi kemudian bibit penyakit ini dilemahkan atau dimatikan sehingga tidak berbahaya. "da bibit penyakit yang sudah dimatikan! misalnya bakteri pertusis dalam ,aksin DP/. "da yang dibuat dari bibit penyakit hidup yang sudah dilemahkan 0ontohnya
:irus campak dari ,aksin campak :irus polio dari ,aksin polio 2assilus colmatle guarin dalam ,aksin hepatitis 2
"da yang dibuat toBin yang dihasilkan oleh bakteri kemudian diubah menjadi toBoid sehingga tidak berbahaya bagi manusia. 0ontohnya
/etanus toBoid dalam ,aksin // Di$teri tetanus dalam ,aksin D/ atau DP/
"da yang dibuat dari bioteknologi rekayasa genetika. 0ontohnya ,aksin hepatitis 2 rekombinasi
2.1.9 Cara (an Tekn%k 6ak"%na"%
1. epatitis 2 ? 0ara pemberian
Disuntikkan secara intramuscular
? Dosis
7!5 ml
? 3okasi
1-) atas paha bagian luar
#. DP/ ? 0ara pemberian
Disuntikkan secara I(
? Dosis
7!5 ml
? 3okasi
1-) atas paha bayi bagian luar
? 2anyak pemberian
)B
). 20C ? 0ara pemberian
Disuntikkan secara intra cuban
? Dosis
7!75 cc
? 3okasi
1-) atas lengan bagian luar
? 2anyak pemberian 1B *. Polio
? 0ara pemberian
Diteteskan di bawah lidah
? Dosis
# tetes
? 2anyak pemberian *B
2.2
K'n"e Da"ar DPT COMBO I
2.2.1 Pengert%an
DP/ 0(2 I merupakan ,aksin yang mangandung DP/ berupa toksoid di$teri dan toksoid tetanus yang dimurnikan dan pertusis ;batuk rejan
Indikasi (emberikan kekebalan-imunitas akti$ terhadap di$teri!tetanus!pertusis dan hepatitis 2
#.#.)
0ara kerja obat (erangsang
tubuh
membentuk
antibody
terhadap
di$teri!tetanus!pertusis!dan hepatitis 2. #.#.*
Posologi :aksin DP/2 diberikan secara I( terdiri dari ) dosis masing# 7!* ml sebagai berikut Dosis pertama pada bayi usia # bulan
#.#.5
Dosis kedua
satu bulan setelah imunisasi pertama
Dosis ketiga
satu bulan setelah imunisasi kedua
$ek samping @eaksi local atau sistemik yang bersi$at ringan!kasus yang sering terjadi adalah bengkak!nyeri!penebalan kemerahan pada bekas suntikan!(enangis E) jam dan kadang kadang terjadi reaksi umum seperti demam E)=!50
#.#.6
%ontraindikasi ipersensiti,itas terhadap komponen ,aksin!reaksi berat terhadap dosis ,aksin kombinasi sebelumnya!atau batuk batuk reaksi sejenis lainnya adalah merupakan kontraindikasi terhadap dosis lanjutan ,aksin kombinasi atau ,aksin tertentu yang diketahui merupakan e$ek samping.terdapat beberapa kontraindikasi terhadap dosis pertama DP/ $its atau gejala cerebral abnormality pada periode baru lahir atau neurological abnormality serius lainnya
merupakan kontra indikasi terhadap dosis pertama DP/ karena komponen pertusis.pada kasus ini!,aksin jangan diberikan dalam bentuk kombinasi!tetapi sebaliknya diberikan secara terpisah yaitu dengan memberi ,aksin D/ ;bukan DP/< serta hepatitis 2 #.#.+
Peringatan dan perhatian ati hati penggunaan pada anak dengan riwayat kejang dan demam.setiap penyuntikan harus menggunakan syringe dan jarum yanb steril
#.#.=
0ara penyimpanan ,aksin Disimpan pada suhu antara F# sampai F=
-ANTAI DINGIN P-OG-AM INUMISASI
2.&
K'n"e Da"ar A"u!an Ke%(anan Pa(a Ba5% Baru La!%r
2.&.1 Pengert%an
"suhan kebidanan bayi sehat adalah pemberian perawatan kepada bayi untuk mengetahui bayi dalam keadaan sehat atau tidak
2.&.2 Langka!0langka! A"u!an Ke%(anan Pa(a Ba5% "e!at
#.*.#.1 Data &ubyekti$ 1. 2iodata 1< 4ama 2ayi /ujuan
"gar mudah mengenal bayi dan supaya bayi tidak tertukar dengan bayi lain dan
memudahkan memanggil nama ibu. #<
mur Ibu /ujuan
ntuk mengetahui keadaan ibu karena umur ibu E #7 tahun dan G )5 tahun
berpengaruh terhadap kesehatan bayi yang diharapkan. )<
Pendidikan /ujuan ntuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ibu sehingga memudahkan untuk berkomunikasi.
*<
"gama /ujuan "da hubungan dengan perawatan bayi! dalam memberikan support pada ibu dan keluarga.
5<
4ama ayah /ujuan "gar dapat mengenal dan memanggil ayah bayi bila diperlukan.
6<
Pendidikan "yah /ujuan ntuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ayah bayi sehingga memudahkan kita dalam berkomunikasi.
+<
mur ayah /ujuan ntuk mengetahui keadaan ayah bayi
=<
Pekerjaan /ujuan ntuk mengetahui tara$ hidup dan keadaan ekonomi sehingga dijadikan pertimbangan dalam pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan.
9<
"lamat
/ujuan ntuk mengetahui orang tua bayi tinggal dimana! menjaga kemungkinan bila ada ibu yang namanya sama! dan diperlukan bila ada kunjungan rumah. #.
%eluhan tama %eluhan utama didapatkan dari hasil keluhan orang tua tentang bayinya. (isalnya bayinya belum mendapatkan imunisasi. ). @iwayat kehamilan! persalinan dan ni$as yang lalu a. %ehamilan yang ke berapa b. %omplikasi dalam kehamilan ada atau tidak c. mur kehamilan! spontan tindakan! dimana dan oleh siapa. d. %eadaan bayi e. 3ama meneteki $. Penyulit - komplikasi waktu ni$as *.
@iwayat kehamilan sekarang a. amil yang ke berapa b. mur kehamilan berapa bulan c. Cerak anak kapan dirasakan! biasanya pada umur kehamilan )!5 bulan. d. Pernah perdarahan dari jalan lahir atau tidak. e. (erasakan mual atau tidak! kapan! sampai umur kehamilan berapa $. (endapatkan imunisasi // atau tidak! berapa kali g. %omplikasi kehamilan
5.
@iwayat kesehatan keluarga "dakah dalam keluarga yang menderita penyakit kronis seperti darah tinggi! D(! "sma! /20! jantung! ginjal atau ada keturunan kembar. 6. @iwayat persalinan ini 2ayi lahir kapan! dimana! menalami penyulit atau tidak! jenis kelamin! berat badan! panjang badan! ada atau tidak saat kelahiran. +. @iwayat psikososial 2agaimana hubungan bayi dengan orang tua diharapkan ata u tidak. #.*.#.# Data byekti$ 1. Pemeriksaan umum a. 2erat badan
4ormal berat badan baru lahir yaitu #577 8 )577 gram
b. Panjang badan
H 57 cm
c. 3ingkar kepala
H )# cm
d. 3ingkar dada
H )1 cm
Inspeksi %epala 2entuk bulat! ada tidaknya caput succedaneum atau cephol hemotom! meningochele! satara melebar.
b. (ata 2entuk dan ukuran simetris atau tidak! tidak ada konjucti,itas! adanya re$lek berkedip atau tidak! tidak adanya bola mata! pergerakan bebas - terbatas! pupil warna hitam! kecil - hitam. c. (ulut - bibir "da - tidaknya sumbing "da - tidaknya palatoscisis "da - tidaknya lidah atau pharing "da - tidaknya re$lek menelan dan menghisap d. /elinga /erbuka atau tidak 3etak dan bentuk simetris atau tidak e. 3eher 2enjolan! pembengkakan kelenjar tiroid ada - tidak 2endungan ,ena jagularis ada - tidak 2entuk panjang atau pendek! kecil atau besar! lebar atau ke samping $. Dada 2entuk dada bulat simetris - asimetris! dada burung! panjang! gepeng. Cerak dada dan perut sama saat ni$as (odule buah dada ratarata 6 mm Putting menonjol atau tidak! letaknya simetris g. "bdomen "da - tidaknya hernia pada daerah umbilikus! iuinalis dan $emorolis. "da - tidaknya perdarahan tali pusat! ,ertebra! ada tidaknya skoliosis! lordosis! ki$osis! spinabi$ida! kulit! warna! syanosis! pucat! kteras! kemerahan! ada - tidaknya pigmentasi lokal menyeluruh. h. Cenetalia 3akilaki
ada - tidak pembesarna scrotum! epispadia! atau hypuspadia.
Perempuan labia mayora sudah menutupi atau belum! ada tidaknya sekret mucus keputih putihan yang per,aginam H 1 8 # minggu klitoris besar dengan uretra di tengah labia. i. "nus "da - tidak atresia! ada - tidak $istula ani "da - tidaknya pengeluaran meconium dalam #* jam pertama. j. Btremitas Btremitas atas dan bawah ada - tidaknya kelainan panjang! ukuran! atau bentuk. "da tidaknya sindaktili dan polidaktili pada jarijari tangan dan kaki. Palpasi %epala &utura normal tidak menyambung dan dapat diraba. (ata "da - tidaknya re$lek membuka dan menutup (ulut "da - tidaknya micrognatia atau macrognatia /elinga "da - tidaknya $istula preariculana 3eher "da - tidaknya pembesaran caput obstipum
Dada "da - tidaknya gradula mamae besar dan keluar seperti susu. g. Perut "da - tidaknya pembesaran hepar! lien! hernia umbilicus. "da - tidaknya tumor atau acites h. Cenetalia "da - tidaknya penurunan scrotum atau pembesaran scrotum. i. Btremitas "da - tidaknya paralise atau $raktur /urgor kulit elastis atau tidak *. "uscultasi /orak Perut
ada tidaknya $unnel chest ;sukar na$as< ada tidaknya na$as ireguler atau krepitasi
5. Pemeriksaan $isik
1< &angat penting mengamati tandatanda $isik! karena bayi tidak dapat mengatakan kepada kita apa yang sedang dirasakan. Periksalah tiap jam selama # jam sampai 6 jam setelah kelahiran! yang diperiksa adalah perna$asan normal )7 8 57 B-menit! denyut jantung normal 1#7 8 1*7 B-menit! suhu tubuh ukur melalui ketiak normal )6 )+ 0. #< @e$lekre$lek 4eonotus a. @e$lek moro - re$lek kejut 3etakkan bayi pada tempat tidur! pukul di tempat bayi tersebut untuk mengejutkan bayi! bila ada respon terlihat abduksi dan ekstensi - lengan secara simetris menghilang umur ) 8 5 bulan.
b. @e$lek tonus leher ;re$lek bonik neck< 2ayi yang sedang tidur putus ke arah samping kepalanya dengan cepat! respon bayi menghadap ke kiri! lengan dan kaki kiri ekstensi! kaki dan lengan kanan $leksi. c. @e$lek menggenggam ;re$lek gra$is< Jarijari periksa diletakkan pada sisi ulna dari telapak tangan bayi! maka jari tangan bayi akan menggenggam jari pemeriksa. ilang umur 6 8 = bulan. d. @e$lek rooting Penyentuhan dagu berdekatan dengan mulut! mendorong bayi untuk mencari sumber sentuhan. e. @e$lek menghisap ;re$lek sucing< (enghisap kuat )< kuranukuran kepala normal kuran melintang
2/ = cm
kuran muka belakang
kuran lingkar
2P 9 cm
&2 9!5 cm K
1#
(o
1)!5 cm
&2 )# cm K
)* cm
( )5 cm
A""e"ent : (%agn'"a (enilai dan menganalisa data yang telah dikaji sehingga menjadi rumusan diagnosa sebagai acuan dalam membuat perencanaan.
Plann%ng (embuat rencana asuhan sesuai dengan rumusan diagnosa sesuai dengan kebutuhan bayi
Ileenta"% (elaksanakan rencana asuhan yang telah dibuat.
E;alua"% (enge,aluasi kee$ekti,an dari asuhan yang telah diberikan.
BAB III TIN,AUAN KASUS
#.1
Pengkaj%an
4o. @egister /empat
Puskesmas /enggilis
ari - /anggal
&elasa - ##7*#77=
Jam
79.77 >ib
leh
4idaul mahmudiyah
A. Data Sujekt%$
1. 2iodata 4ama bayi
2y. @
mur
# bulan
/empat - tanggal lahir
&urabaya! #1 8 7# 8 #77=
Jenis %elamin
Perempuan
&tatus anak
"nak kandung
"nak ke
Pertama
223-P23
)177 gr-*7 cm
4ama Ibu
4y.
mur
#) tahun
"gama
Islam
&uku - bangsa
Jawa - Indonesia
Pendidikan Pekerjaan Penghasilan
&(" I@/
"lamat
%utisari 1*-19 &by
4ama "yah
/n. @
mur
#5 tahun
"gama
Islam
&uku - 2angsa
Pendidikan
&("
Pekerjaan
&wasta
Penghasilan "lamat
Jawa - Indonesia
%utisari 1*-19 &by
#. "lasan %unjungan - %eluhan tama Ibu mengatakan bahwa anaknya berumur # bulan dan waktunya diberikan imunisasi DP/ 0(2 1 ). @iwayat kesehatan a. @iwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan bayinya sehat! tidak ada keluhan seperti batuk! pilek! panas. &aat ini bayinya masih minum "&I. b. @iwayat Penyakit %eluarga Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular! menahun! maupun menurun seperti hepatitis! "ID&! /20! Jantung! Cinjal! D(! ipertensi! dan lain lain. c. @iwayat kehamilan dan kelahiran Ibu mengatakan selama hamil! rutin memeriksakan kehamilannya di 2idan ? /rimester I 1. %unjungan sebanyak #B #. Ibu mengatakan na$su makannya bertambah dan kadangkadang mual dan muntah. ). /erapi obat anti mual *. Penyuluhan (akanmakanan yang bergi'i dan menu seimbang. (akan sedikit tapi sering 2anyak minum air putih dan hindari minum jamujamuan. (enjaga kebersihan diri 2anyak istirahat ?
/rimester II 1. %unjungan sebanyak )B #. Ibu mengatakan tidak ada keluhan. ). Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan. *. /erapi /ablet Ke! :it. 0 1 B 1
5. Penyuluhan (akan makanan yang bergi'i (enjaga kebersihan diri 2anyak istirahat ?
/rimester III 1. %unjungan sebanyak 5B #. Ibu sering kencing! pinggangnya terasa nyeri. ). Penyuluhan Istirahat cukup Jelaskan tandatanda persalinan keluar lendir bercampur darah! kencengkenceng keluar air ketuban. (akanmakan bergi'i (enjaga kebersihan diri dan merawat payudara @encana penggunaan %2
4"/"3 Ibu mengatakan tanggal #17##77= melahirkan di 2P& jam 7=.77 >ib secara normal dengan umur kehamilan 9 bulan! jenis kelamin Perempuan! 22 )177 gr! P2 *7 cm langsung menangis kuat dan tidak ada cacat.
POST NATAL
Ibu mengatakan dalam waktu 1 B #* jam dapat kencing dan berak Ibu mengatakan bahwa "&I sudah keluar ? Pola kebiasaan anak Pola 4utrisi "nak minum "&I sesering mungkin! ibu memberikan "&I bila bayi menangis. Pola tidur "nak tidur ;H 1# 81* jam - hari< Pola liminasi "nak 2"% H 6 B-hari warna kuning jernih! lancar dan 2"2 H ) B-hari warna kuning! konsistensi lembek. Pola hubungan dan peran ubungan antara ayah! ibu dan anak baik! keluarganya menyayangi anaknya.
)
Pola akti,itas 2ayi bergarak akti$!sudah bisa tengkurap!dan bisa mengeluarkan suara yang masih kurang jelas
B.
Data O5ekt%$
1.
Pemeriksaan mum
%eadaan mum
2aik
%esadaran
0omposmentis
&uhu
)6 6 0
4adi
177 B-menit
22
)177 gr
P2
*7 cm
#.
Pemeriksaan Kisik
a.
Inspeksi
%epala
%ulit kepala bersih! rambut hitam! pertumbuhan rambut halus an merata
(uka
/idak oedema! tidak pucat
(ata
&imetris! selaput lendir mata tidak pucat! selera tidak kuning baik kanan ataupun kiri..
idung
2ersih! tulang simetris! tidak ada tanda perna$asan cuping hidung.
/elinga
&imetris! tidak ada serumen
(ulut
2ibir tidak kering! tidak pucat! mukosa mulut lembab! tidak ada labio palato skis'ia! lidah bersih.
3eher Dada
/idak ada pembesaran kelenjar lim$e &imetris./idak ada pigeon chest!tidak ada $unnel chest.
Pelipatan paha bersih! tidak ada pembesaran lim$e. Cenetalia
2ersih
Punggung
&imetris
"nus as atas as bawah
2ersih! tidak ada atresia ani &imetris! pergerakan bebas! tidak ada polidaktili! tidak tidak ada sindaktili. &imetris! pergerakan bebas! tidak aa polidakbli! tidak ada sindaktili! telapak kaki cembung. Palpasi
/idak ada benjolan
3eher
/idak ada pembesaran kelenjar limpe dan pembesaran ,ena
Dada
/idak ada masa! simetris
Perut
jugularis.
/idak ada pembesaran hepar
Pelipatan paha
/idak ada pembesaran kelenjar lim$e
Btrimitas atas
/idak oedema
Btrimitas bawah /idak oedema c.
"uscultasi Dada
/idak ada whe'ing! tidak ada ronkhi
Perut ?
2ising usus
%esimpulan 2ayi sehat dengan 22 )177 gram! P2 *7 cm! pertumbuhan bayi baik! minum "&I.
#.2
I(ent%$%ka"% Ma"ala!
Tanggal
D%agn'"a
Data (a"ar
##7*#77=
2ayi sehat usia # bulan
Ibu mengatakan bayinya berumur
dengan imunisasi DP/
#c bulan dan waktunya mendapat DP/
0(2 I
0(2 I %u &
baik )66 0
4D 177 B-menit
#.#
@@
*7 B-menit
22
)177 gram
P2
*7 cm
D%agn'"a P'ten"%al
potensial terjadi demam
#.&
I(ent%$%ka"% T%n(akan Segera
(emberikan obat penurun panas #.)
Inter;en"%
Tgl:,a
##7*#77=
D%agn'"a
2ayi sehat usia # bulan dengan
Inter;en"%
/ujuan ? /ujuan jangka pendek setelah
-a"%'nal
imunisasi DP/
dilakukan asuhan kebidanan
0(2 I
selama
H
)7
menit!
ibu
mengerti tentang pentingnya imunisasi bagi anaknya. ? /ujuan jangka panjang setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan
tidak
terjadi
komplikasi. %riteria hasil 2ayi dalam keadaan sehat. Imunisasi dapat diberikan. Ibu mau datang lagi untuk imunisasi selanjutnya. /idak terjadi demam
Tgl:,a
D%agn'"a
Inter;en"%
-a"%'nal
1. 3akukan pendekatan1. Dengan melakukan pendekatan terapeutik.
terapeutik yang baik akan terjalin hubungan saling percaya sehingga ibu dapat
#. 3akukan
kooperati$ dengan petugas. #. Dengan pemeriksaan pada bayi
pemeriksaan -
kita bisa tahu bahwa bayi ini
obser,asi keadaan
dalam keadaan sehat.
bayi ). 2eritahu hasil pemeriksaan
). Dengan menjelaskan pada ibu diharapkan ibu mengerti tentang keadaan bayinya saat
*. Jelaskan pada ibu
ini. *. Dengan menjelaskan tentang
tentang man$aat dan
man$aat dan e$ek samping
e$ek samping
imunisasi DP/ 0(2 I
imunisasi DP/
diharapkan ibu mengerti dan
0(2 I
dapat lebih tenang dalam menghadapi e$ek samping
5. 2erikan imunisasi DP/ 0(2 I
yang timbul. 5.Pemberian imunisasi yang tepat akan memberikan hasil
yang optimal untuk kekebalan tubuh terhadap penyakit di$teri!pertusis!tetanus dan hepatitis 2 6 anjurkan klien untuk 6. agar klien kembali tepat waktu kembali lagi I bulan lagi. +. 3akukan
sesuai jadwal munisasi
selanjutnya. +. &ebagai bukti tertulis dan
pendokumentasi
tanggung jawab serta tanggung
gugat. =. 2erikan terapi pada =. "gar memperoleh keadaan klien #.+
yang sehat dan aman.
Ileenta"%
Tgl : ,a ##*#77=
D%agn'"a
Ileenta"% 1. (elakukan pendekatan dengan cara
(enyapa klien (emberi salam (emperkenalkan diri #. (elakukan obser,asi pada bayi % baik &
22 )177 gram
)66 0
P2 *7 cm
4D 1#7 B-menit @@
*7 B-menit
). (emberitahu hasil pemeriksaan pada bayi bahwa keadaan bayinya baikbaik saja dan bisa diimunisasi. *. (enjelaskan pada ibu tentang (an$aat imunisasi ? Imunisasi DP/ untuk menghindarkan balita agar tidak terkena penyakit Disteri!Pertusis!/etanus ? Polio
untuk
menghindarkan balita
terkena
poliomyelitis ;kelumpuhan<. $ek samping ? DP/ ? Polio 5. (emberikan
Panas tidak ada imunisasi
hepatitis
2
dan
pilio
diharapkan a. Pasien "nak ditidurkan /empat penyuntikan 1-) paha bagian atas sebelah kanan secara I(. 2ayi diberi ,aksin polio # tetes secara oral b. "lat :aksin 20C :aksin polio %apas air D// dalam cucing 2engkak c. Prosedur (enyiapkan ,aksin 20C ? 2uka kemasan ,aksin ? Pastikan dosisnya ? (engatur posisi bayi dengan cara bayi ditidurkan dan anjurkan ibu memegang bayinya sedangkan kita memegang paha bayi dengan tangan kiri. ? 2ersihkan dengan kapas D// pada daerah suntikan yaitu 1-) atas paha bagian luar. ? &untikkan ,aksin dengan sudut 97 secara I( (enyiapkan ,aksin polio ? 2uka tutup botol dan tutup karet ? Pasang pipet plastik pada ,aksin ? (engatur posisi bayi dengan cara Ibu dianjurkan meletakkan bayinya diatas pangkuannya. (ulut anak dibuka dan diteteskan # tetes ,aksin polio.
#.7
E;alua"%
/anggal ## 8 7* 8 #77=
Jam 79.)7 >ib
& Ibu memahami penjelasan dari petugas Ibu merasa lega karena bayinya telah imunisasi hepatitis 2 dan polio.
%u
baik
4D
1#7 B-menit
@@
*7 B-menit
2ayi sudah diberi imunisasi DP/ 0ombo I dan polio I "
2ayi sehat usia 11 hari dengan imunisasi DP/ 0ombo I dan polio I P
2eritahu ibu untuk kembali untuk mendapatkan imunisasi selanjutnya.
DA3TA- PUSTAKA
2elson! 1999. Ilmu %esehatan "nak. C0. Jakarta. Depkes. @I. #777. (anajemen /erpadu 2alita &akit. Depkes @I. Jakarta. %liogman "r,in! 2ehriman! 1999! Ilmu Kesehatan Anak Nelson, :ol #! Jakarta C0. (aimunah! &iti. #775. %amus 3engkap %ebidanan. >idayat! Iskandar. 19=5. Ilmu %esehatan "nak ) &tok +. Pengajar Ilmu %esehatan "nak K%I. Jakarta. >idjaja! #771! Mencegah dan Mengatasi Demam Pada Balita, Jakarta %awan Pustaka.
