ASIS Nimaima 2013

Alcaldia Municipal NIT.800 094 713 - 8





Infancia: En este grupo se observa en primer lugar la ocurrencia de enfermedades no transmisibles con un porcentaje para el año 2009 (5,44%) el cual ha disminuido en relación al año 2012 (1,53%), en segundo lugar se presentan las condiciones trasmisibles y nutricionales con un 7,28% para el año 2011 y su diminución para el año 2012 (4,59%), en tercer lugar se encuentran las lesiones que se presentaron en el año 2011 con un 3,64% manteniéndose en los años 2009 y 2010 y presentando una disminución significativa para el año 2012 (0%). Llama la atención que para este grupo de edad la morbilidad mal clasificada presentando un incremento para el año 2012 (7,28%) con respecto al año 2009 (1,36%). Adolescencia: En este grupo se observa en primer lugar la ocurrencia de enfermedades no trasmisibles con un porcentaje para el año 2012 (7,65%) el cual ha ido en aumento desde el año 2009 (1,36%), en segundo lugar se presentan las enfermedades trasmisibles y nutricionales con comportamiento para el año 2011 (5,46%) el cual ha ido en decremento con respecto al presentado en el año 2012 (0%), en tercer lugar las lesiones con un porcentaje para el año 2012 (1,53%) el cual ha aumentado con respecto a los anteriores años 2009 y 2010 que no se presentaron casos. Las morbilidades mal clasificadas se presentaron el en año 2012 con un porcentaje de 3,06%.

92 



Juventud: En este grupo se observa como la ocurrencia de enfermedades no transmisibles ocupa el primer lugar comportamiento para el año 2012 (15,3%)el cual ha aumentado con respecto al porcentaje presentado para el año 2009 (5,44%), en segundo lugar las lesiones con un 6,12% para el año 2012, presentando un descenso frente al año 2010 (0%), en tercer lugar se presentan las condiciones transmisibles y nutricionales con un comportamiento en el año 2012 (1,53%) el cual ha aumentado con respecto al presentado en el año 2009 (4,08%). Llama la atención que los diagnósticos para este grupo de edad en el año 2011 (12,74%) se encuentran mal clasificadas. Adultez: En este grupo se observa como la ocurrencia de enfermedades no transmisibles ocupa el primer lugar con un comportamiento para el año 2012 (50,49%) el cual ha permanecido estable con respecto al presentado para el año 2010 (44,46%), en segundo lugar se presentan las condiciones trasmisibles y nutricionales aumentando desde el año 2009 (5,44%) a (10.92%)en el año 2011, en tercer lugar las lesiones con un 15,3% para el año 2012 presentando una disminución en relación con el año 2011 (21,84%), Llama la atención que de los diagnósticos para este grupo de edad en el año 2011 (30,94%) se encuentran mal clasificadas comportamiento que ha permanecido estable con respecto al observado en el año 2012 (21,42%).

JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO

www.nimaima-cundinamarca.gov.co – [email protected] PALACIO MUNICIPAL: CL 3 CON CRA 3. CENTRO – TELS. 091-8433082 FAX: 091-8433079 CEL 3138878930




Persona Mayor: En este grupo se observa como la ocurrencia de enfermedades no trasmisibles en primer lugar con una ocurrencia para el año 2012 (45,9%) el cual ha disminuido con respecto al presentado en el año 2009 (34%) y su mayor impacto en el año 2011 (65,52%), en segundo lugar las lesiones con un comportamiento para el año 2012 (6,12%) el cual ha presentado un aumento con respecto al presentado para el año 2009 (5,44%), en tercer lugar se presentan las condiciones trasmisibles y nutricionales (1,53%) para el año 2012, el cual ha presentado un descenso con respecto al presentado en el año 2009 (5,44%), el 23,66% de las principales causas de morbilidad para el año 2011, para este grupo se encuentran mal clasificadas.

Tabla 40.Principales causas de morbilidad en hombres, municipio Nimaima 2009 – 2012 Ciclo vital

Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Primera infancia (0 - Lesiones 5años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Infancia (6 - 11 años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Adolescencia (12 -18 años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Juventud (14 - 26 años) Enfermedades no transmisibles

2009 2010 2011 2012 y 9,52 0 14,96 1,36 6,8

8,55 1,71 17,1 1,71 17,1

7,28 1,82 5,46 5,46 7,28

4,59 0 10,71 6,12 3,06

1,36 0 5,44 2,72 1,36

1,71 0 10,26 3,42 1,71

7,28 0 3,64 3,64 7,28

4,59 0 1,53 0 3,06

2,72 0 1,36 0 1,36

1,71 0 8,55 0 5,13

5,46 0 9,1 1,82 9,1

0 0 7,65 1,53 3,06

4,08 0 5,44

5,13 9,1 1,53 0 0 0 11,97 12,74 15,3

y

y

y



93


Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Adultez (27 - 59 años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Persona mayor (> 60 años) Condiciones mal clasificadas

2,72 5,44

0 5,13

3,64 6,12 12,74 4,59

5,44 0 27,2 12,24 19,04

8,55 0 44,46 20,52 27,36

10,92 0 43,68 21,84 30,94

7,65 0 50,49 15,3 21,42

5,44 34 5,44 9,52

5,13 59,85 10,26 15,39

9,1 65,52 12,74 23,66

1,53 45,9 6,12 12,24

y

y

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

2.2.1.4. Principales causas de morbilidad en mujeres Al realizar el análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad en Mujeres del municipio de Nimaima por ciclo vital se puede observar: 



Primera Infancia: Para el año 2012 el 3,88% de la población de este grupo se vio afectada por condiciones trasmisibles y nutricionales las cuales presentan un descenso frente a lo observado desde el año 2010 (15,61%), en segundo lugar las enfermedades no trasmisibles con el 9,7% presentando un descenso según lo observado desde el año 2009 (15%). Llama la atención que para este grupo de edad en el año 2009 hay un aumento significativo (15%) de morbilidad mal clasificada, con respecto a lo observado para el año 2011 (4,22%). Infancia: En este grupo se observa en primer lugar la ocurrencia de enfermedades no transmisibles con un porcentaje para el año 2012 (19,4%) el cual ha ido en aumento desde el año 2009 (10%), en segundo lugar se presentan las condiciones transmisibles y nutricionales con un descenso en el año 2012 (3,88%) con respecto al presentado en el año 2009 (7,5%), en tercer lugar las lesiones con un (1,94)% para el año 2012 presentando un descenso con respecto al año 2009 (5%). Llama la atención que de los diagnósticos para este grupo de edad en el año 2012 (7,76%) se encuentran mal clasificadas presentando un aumento con respecto a lo observado para el año 2009 (0%).



94






Adolescencia: En este grupo se observa en primer lugar la ocurrencia de enfermedades no trasmisibles con un porcentaje para el año 2012 (25,22%) el cual ha mantenido una tendencia estable con respecto a lo observado en el año 2009 (22,5%), en segundo lugar se presentan las condiciones trasmisibles y nutricionales con comportamiento para el año 2012 (3,88%) el cual ha ido en descenso con respecto al presentado en el año 2009 (10%). Llama la atención que los diagnósticos para este grupo de edad en el año 2010 (13,38%) se encuentran mal clasificadas. Juventud: En este grupo se observa como la ocurrencia de enfermedades no transmisibles ocupa el primer lugar comportamiento para el año 2012 (34,92%)el cual ha se ha mantenido estable con respecto al porcentaje presentado para el año 2009 (42,5%), en segundo lugar se presentan las condiciones transmisibles y nutricionales con un comportamiento en el año 2012 (3,88%) el cual ha disminuido con respecto al presentado en el año 2009 (20%), en tercer lugar las lesiones con un 3,88% para el año 2012, presentando un ascenso frente al año 2011 (0%) y en cuarto lugar las condiciones materno-perinatales con un descenso desde el 2009 (15%) hasta el año 2012 (5,82%). Llama la atención que de los diagnósticos para este grupo de edad en el año 2009 (22,5%) se encuentran mal clasificadas presentando un descenso con respecto a lo observado para el año 2012 (9,7 %).

95 



Adultez: En este grupo se observa como la ocurrencia de enfermedades no transmisibles ocupa el primer lugar con un comportamiento para el año 2012 (87,3%) el cual ha mantenido constante durante los años en estudio, en segundo lugar se presentan las condiciones trasmisibles y nutricionales descendiendo desde el año 2009 (30%) a (19,4%) en el año 2012, en tercer lugar las lesiones con un 3,88% para el año 2012 descendiendo según lo presentado en el año 2009 (22,5%). Llama la atención que de los diagnósticos para este grupo de edad en el año 2012 (17,46%) se encuentran mal clasificadas comportamiento que ha descendido con respecto al observado en el año 2009 (65%). Persona Mayor: En este grupo se observa como la ocurrencia de enfermedades no trasmisibles en primer lugar con una ocurrencia para el año 2012 (65,96%) el cual ha descendido con respecto al presentado en el año 2009 (117,5%) en segundo lugar las condiciones trasmisibles y nutricionales con un comportamiento para el año 2012 (5,82%) el cual ha presentado un descenso con respecto al presentado para el año 2009 (12,5%), en tercer lugar se presentan las lesiones (3,88%)para el año 2012 el cual ha presentado un aumento con respecto al presentado en el año 2009 (0%). Llama la atención que el 27,5% para el año 2009 de las principales causas de morbilidad para este grupo se encuentran mal clasificadas.




Tabla 41. Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio Nimaima 2009 – 2012 Ciclo vital

Primera 5años)

Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones infancia

(0

2009 2010 2011

2012

12,5 0 15 2,5

15,61 0 8,92 2,23

6,33 0 4,22 4,22

3,88 0 9,7 1,94

15

11,15 4,22

5,82

7,5 0 10 5 0

2,23 0 8,92 6,69 4,46

8,44 0 14,77 2,11 2,11

3,88 0 19,4 1,94 7,76

10 5 22,5 2,5 10

8,92 0 20,07 4,46 13,38

12,66 0 21,1 0 8,44

3,88 3,88 25,22 3,88 5,82

20 15 42,5 5 22,5

13,38 2,23 44,6 6,69 20,07

8,44 0 31,65 0 14,77

3,88 5,82 34,92 3,88 9,7

30 5 117,5 22,5 65

20,07 2,23 95,89 11,15 62,44

18,99 0 101,28 12,66 54,86

19,4 0 87,3 3,88 17,46

y

-

Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Infancia (6 - 11 años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Adolescencia (12 -18 años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Juventud (14 - 26 años) Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Adultez (27 - 59 años) Condiciones mal clasificadas

y

y

y

y



96


Condiciones transmisibles nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Persona mayor (> 60 años) Condiciones mal clasificadas

y 12,5 117,5 5 27,5

8,92 84,74 0 17,84

12,66 84,4 4,22 12,66

5,82 65,96 3,88 17,46

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad específica por subgrupo se utilizará la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupada por los códigos CIE10 modificada por el MSPS, Municipio de Nimaima, años 2009 a 2012. 2.2.2.1. Condiciones transmisibles y nutricionales Al realizar el análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad por las condiciones transmisibles y nutricionales en la población del municipio de Nimaima se puede observar en primer lugar las infecciones respiratorias con una ocurrencia del 38,88%,para el 2012 el cual ha mantenido estable respecto al 2009 (40,98%) en segundo lugar las enfermedades y parasitarias con un (7,56)% para el 2012, el cual ha descendido con respecto al presentado en el año 2009 (50,81%) y en tercer lugar las deficiencias nutricionales con una ocurrencia en el 2012 del (2,77%) el cual ha descendido con respecto al presentado en el año 2009 (8,19%) 0% en los años posteriores. Tabla 42. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Municipio de Nimaima 2009 – 2012 2009 2010 2011 2012 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99, G00, G03-G04,N70-N73) 50,81 condiciones trasmisibles y Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) 40,98 nutricionales Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) 8,19

13,5

20,06

7,56

42

37,28

38,88

4

5,08

2,77

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS

2.2.2.2. Condiciones materno perinatales



97


Al realizar el análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad por las condiciones materno – perinatales en la población del municipio de Nimaima se puede observar en primer lugar las condiciones maternas con una ocurrencia del 64%, para el 2009 presentando una disminución significativa para el año 2011 (0%) en segundo lugar encontramos las condiciones derivadas del periodo perinatal que presentaron casos en el año 2010 (3%) y en el año 2011(1%). Tabla 43. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio Nimaima 2009 – 2012 2009 2010 2011 2012 Condiciones materno perinatales

Condiciones maternas (O00-O99)

64

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96) 0

6

0

9

3

1

0


2.2.2.3. Enfermedades no transmisibles Al realizar el análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad por las enfermedades no transmisibles en la población del municipio de Nimaima se puede observar: en primer lugar las enfermedades de los órganos de los sentidos, en segundo lugar, se encuentran las enfermedades cardiovasculares y en tercer lugar podemos observar las enfermedades genitourinarias. Tabla 44. Morbilidad específica en las enfermedades transmisibles, del Municipio de Nimaima 2009 – 2012

Enfermedades no transmisibles

2009

2010

2011

2012

Neoplasias malignas (C00-C97)

5,18

5,58

10,32

21,84

Otras neoplasias (D00-D48)

5,18

8,37

10,32

13,65

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20E34, E65-E88) 31,08

27,9

38,7

60,06

Diabetes mellitus (E10-E14)

5,58

23,22

30,03

10,36



98


Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) 20,72

30,69

30,96

35,49

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) 134,68

161,82

113,52

95,55

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

93,24

108,81

100,62

120,12

44,03

44,64

30,96

46,41

54,39

53,01

59,34

57,33

117,18

59,34

98,28

36,26

41,85

36,12

27,3

75,11

86,49

103,2

65,52

12,95

11,16

7,74

16,38

62,16

75,33

41,28

57,33

Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92)

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) 85,47 Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades (M00-M99)

musculo-esqueléticas

Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00-K14) Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS;

2.2.2.4. Lesiones Al realizar el análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de morbilidad por Lesiones en la población del municipio de Nimaima se puede observar en primer lugar los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas y en segundo lugar las lesiones no intencionales y en tercer lugar las lesiones intencionales de las consultas por lesiones para el año 2012. Tabla 45. Morbilidad específica por las lesiones, Municipio de Nimaima 2009 – 2012 2009 2010 2011 2012 Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,34

0,34

0

0

0,34

0

0

0



99


Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0

Traumatismos, envenenamientos u algunas consecuencias de causas externas (S00-T98)

10,88 11,22 13,69 9

0

0

0

otras


2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo No se reportan casos de eventos de alto costo para el municipio de Nimaima durante el período en estudio. 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Para el Municipio de Nimaima se observa que en el periodo en estudio no se presesntan casos de letalidad en eventos de notificacion obligatoria. 2.2.5. Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012

Para el análisis de la población en condición de discapacidad se realiza una descripción de las personas en condición de discapacidad, detallando el tipo de discapacidad, sexo, grupo de edad quinquenal, etnia, tipo de afiliación en salud, nivel de educación y estrato socioeconómico. Las alteraciones permanentes están organizadas por las siguientes categorías el sistema nervioso; la piel; ninguna; Los ojos; Los oídos; los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); la voz y el habla; el sistema cardiorrespiratorio y las defensas; la digestión, el metabolismo y las hormonas; el sistema genital y reproductivo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, tomando como referencia para el análisis total los años 2009 a 2012 y para el análisis por sexo tomando como referencia los años 2002 a 2013. Para el Municipio de Nimaima las alteraciones permanentes durante el periodo en estudio reportan casos en el año 2012 teniendo en primer lugar las alteraciones El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, en segundo lugar las alteraciones del sistema nervioso y en tercer lugar las alteraciones de los ojos.


www.nimaima-cundinamarca.gov.co – [email protected] PALACIO MUNICIPAL: CL 3 CON CRA 3. CENTRO – TELS. 091-8433082 091-8433082 FAX: 091-8433079 CEL 3138878930

100


Tabla 5. Distribución de las alteraciones permanentes del municipio Nimaima, 2009-2012

2009 2010 2011 Número Número Número absoluto absoluto absoluto 0 0 0

Alteraciones Permanentes El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas El sistema cardiorespiratorio y las defensas El sistema nervioso La digestión, el metabolismo, las hormonas La piel La voz y el habla Los oídos Los ojos Total

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

2012 Total Número General absoluto 12 12

0 0 0 0 0 0 0 0

1 10 2 1 3 2 4 15

1 10 2 1 3 2 4 15

Fuente: Bodega de datos SISPRO Discapacidad 2009 - 2011

Para el grupo de hombre se realizó en análisis de las alteraciones permanentes durante un periodo de 2002 a 2013, las alteraciones que más se reportan tenemos en primer lugar las alteraciones del movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, en segundo lugar las alteraciones de los ojos y en tercer lugar las alteraciones delos oídos. En cuanto a la edad el grupo más afecta es el de 80 y más años seguido del grupo de 75 a 79 años. Tabla 6. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del municipio Nimaima 2002 al 2013 , o pr s

s

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Grupo de Edad

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Número absoluto

Número absoluto

G l s

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o Número absoluto



o

101


De 05 a 09 años De 20 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 a 39 años De 40 a 44 años De 45 a 49 años De 50 a 54 años De 55 a 59 años De 60 a 64 años De 65 a 69 años De 70 a 74 años De 75 a 79 años De 80 años o más Total

1 2 1 3 1 2 1 4 5 4 4 3 12 19 62

1 1 3

1 2

1 3 1 1

1 1 1

1 1 1 14 20

1 1 3 3 5 3 21

1 2 8 14

1 2 1 4

2 2 2 1 1 3 1 1 2 1 1 2 6 25

2 1

1

1

1

1 2 1 3 4 15 28

1 1 1 1 1 1 3 3 3 10 24 51

1 2 2 5 3 3 4 4 6 8 4 10 17 37 10 6

FUENTE: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Personas con Discapacidad, Diciembre de 2013

102 Para el grupo de mujeres se realizó en análisis de las alteraciones permanentes durante un periodo de 2002 a 2013, las alteraciones que más se reportan tenemos en primer lugar las alteraciones del movimiento del cuerpo, manos, brazos, br azos, piernas, en segundo lugar las alteraciones de los ojos y en tercer lugar las alteraciones delos oídos. En cuanto a la edad el grupo más afecta es el de 80 y más años seguido del grupo de 75 a 79 años. Tabla 7. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del municipio Nimaima 2002 al 2013 , o pr s

s

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s

s E

a

n

m

et l

o iót

si a

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a

et io

si

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al ,

m

o

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Grupo de Edad

o l

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L

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t

o

o

e

o

e

o n s

L

jo s

s

a

e G l s

at L

T

o



o


Número absoluto

De 10 a 14 años De 20 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 a 39 años De 40 a 44 años De 45 a 49 años De 50 a 54 años De 55 a 59 años De 60 a 64 años De 65 a 69 años De 70 a 74 años De 75 a 79 años De 80 años o más Total

Número absoluto

Número absoluto

Núm ero absol uto

Número absoluto

1 1

Número absoluto

Número absoluto

1 1

3 3 3 6 4 10 24 56

1 3

3 2 7 16

3 4 3 3 2 3 1 3 1 4 2 26

1 2 3 4 1 19 32

Número absoluto

1 1 1 1 3

1

1

Número absoluto

Número absoluto

2 1 1 2 1

2 1 2 2 3 10

3 3 5 1 2 5 26

1 1 2

3 4 4 1 1 17 34

2 1 2 1 1 4 4 7 23 48

1 2 1 1 2 4 3 6 7 6 12 10 12 41 108

FUENTE: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Personas con Discapacidad, Diciembre de 2013

2.2.6. Identificación de prioridades principales en la morbilidad En el siguiente cuadro se enlistan las principales prioridades en la Morbilidad del Municipio de Nimaima para el año 2012. Tabla 46. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria Municipio de Nimaima, 2011. Causa de morbilidad priorizada

Morbilidad Condiciones no transmisibles (Adultez) atendida por Condiciones no transmisibles (persona grandes causas mayor) Condiciones no transmisibles (persona mayor) Condiciones no transmisibles (persona

Nimaima

Cundinamarca

117,5 117,5

SD SD

101,28

SD

84,74



103


mayor) Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS

Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, al realizar el análisis de la Morbilidad por ciclo vital en el Municipio de Nimaima, podemos observar que todos los ciclos vitales presentan mayor número de casos de consulta por enfermedades no trasmisibles, en hombres esta tendencia permanece de igual manera y en el grupo de mujeres solo existe variación en el ciclo vital de infancia que reporta mayor número de consulta por condiciones trasmisibles y nutricionales. Teniendo en cuenta los subgrupos agrupados por los códigos CIE – 10 modificados por el MSPS, encontramos que en las condiciones trasmisibles y nutricionales la primera causa de consulta son las infecciones respiratorias, en el subgrupo de condiciones materno perinatales la primera causa de consulta son las condiciones maternas, para el subgrupo de enfermedades no trasmisibles la primera causa de consulta son las enfermedades de los órganos de los sentidos y en cuanto al subgrupo de lesiones encontramos los traumatismos como primera causa de morbilidad. En cuanto a eventos de alto costo y letalidades por eventos de notificación obligatoria el municipio de Nimaima no presenta casos en el periodo en estudio. 2.3 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.3.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud A continuación se describirán para el municipio de Nimaima los indicadores que corresponde a circunstancias materiales y sus subgrupos. 2.3.1.1. Condiciones de vida 



Cobertura de servicios de electricidad El 89,7% de las viviendas del área urbana tienen acceso a energía eléctrica, mientras que el 81,9% de las viviendas del área rural acceden a este servicio, presentando un déficit para el área urbana de del 10,3% y para el área rural de un 18,1% en la prestación del servicio. Cobertura de acueducto El 98,3% de las viviendas del área urbana acceden al servicio de acueducto, mientras que solo el 54,4% de las viviendas del área rural poseen este servicio con un déficit en la prestación del servicio para el área rural de 45,6% lo que genera un gran impacto para el municipio considerando que este aun es un municipio rural. JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO


104








Cobertura de alcantarillado El 94,3% de las viviendas del área urbana acceden al servicio de alcantarillado, mientras que solo el 11,5% de las viviendas del área rural poseen este servicio con un déficit en la prestación del servicio para el área rural de 88,5%. Cobertura de servicios de telefonía En cuanto al servicio de telefonía fijo la cobertura es del 0%, para el área urbana y para el área rural del 4,6%. Se debe considerar que actualmente el ingreso de la telefonía móvil puede suponer un subregistro en este indicador para la población de Nimaima. Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) Para el año 2011 el Índice de riesgo de la calidad del Agua para consumo Humano es 0,0, según la resolución 2115 de 2007 que establece los rangos del IRCA y su respectivo nivel de riesgo indica que el municipio de Nimaima para el año 2011(0% - 5% El nivel es sin riesgo para Consumo Humano).

Tabla No. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio Nimaima, 2005 Determinantes intermediarios de la salud

Cundinamarca

Nimaima

Cobertura de servicios de electricidad Cobertura de acueducto Cobertura de alcantarillado Cobertura de servicios de telefonía Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA)

95,9 81,0 65,8 42,6 7,2

67,7 21,7 30,1 7,7 0,0

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005)

20,3

38,5

rojo rojo rojo rojo

verde

20,0 16,4 Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de amarillo excretas (DNP-DANE 2005) Fuente: Base de datos Cobertura de servicios Públicos – índice de pobreza multidimensional 2005 2.3.1.2. Disponibilidad de alimentos 

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: Para el período en estudio no se presentaron casos nacidos vivos con bajo peso en el municipio de Nimaima JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO


105


Tabla 47. Disponibilidad de alimentos del municipio de Nimaima, 2005-2011 Comportamiento Determinantes intermediarios de la salud Cundinamarca

6

7

8

9

0

1

0

0

0

0

0

0

Nimaima 0

0 2

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EE VV DANE 2011)

7,9

0

-

0 2

-

0 2

-

1 2

-

1 2

-

2

-

Fuente: DANE. Estadísticas Vitales

Condiciones de trabajo Para el municipio de Nimaima se analizaran dos indicadores para el año 2012: 



Incidencia de accidentalidad en el trabajo, Para este indicador el municipio de Nimaima no reporta casos para el periodo en estudio. Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo Para este indicador el municipio de Nimaima no reporta casos para el periodo en estudio.

2.3.1.3. Condiciones factores, psicológicos y culturales 







Tasa de incidencia de sífilis congénita: En el Municipio de Nimaima para el período en estudio no se presentaron casos de sífilis congénita. Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar Para el año 2011 en el municipio de Nimaima se presentaron 145,7 casos de violencia intrafamiliar por cada 100000 Hab. Tasa de incidencia de violencia interpersonal Para el año 2011 en el municipio de Nimaima se presentaron 307,29 casos de violencia interpersonal por cada 100000 Hab. Casos de violencia de pareja Para el año 2011 en el municipio de Nimaima se presentaron 5 casos de violencia de pareja por cada 100000 Hab.



106


Tabla 48. Factores psicológicos y culturales del Municipio de Nimaima, 2011-2012 Comportamiento Determinantes intermedios de la salud

Cundinamarca

7

8

9

0

1

0

0

0

0

0

Nimaima 0 2

0

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2011)

387,5

145,7

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (Forensis 2011)

589,06

578,5 ama 9209 rillo

2

0 2

1

1 2

verd e

2

145,7 ↗

Fuente: Forensis 2011

2.3.1.4. Sistema sanitario 



Número y distribución de instituciones prestadoras de servicios habilitada por servicios Según el REPS el Municipio de Nimaima cuenta con 1 instituciones públicas para brindar la atención en salud al Municipio de Nimaima. Cobertura de afiliación al SGSSS Para el año 2012 el 89,5% de la población del Municipio de Nimaima se encontraba afiliada al régimen subsidiado y el 10,137% al régimen contributivo, población excepción el 0,3%, no se reporta población pobre no asegurada.

Tabla 49. Cobertura de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en salud, Nimaima, 2012. INDICADOR / VARIABLE Población Sisben DNP (agosto 2012) Afiliados al Régimen Subsidiado BDUA oct de 2013 Afiliados Régimen Contributivo BDUA oct de 2013 Población Excepción BDUA oct de 2013 Población con Discapacidad Sisben (Dic 2012) Tasa de Mortalidad Infantíl * 1000 DANE (2010) Esperanza de Vida (años) DANE (2010 - 2015)

País

Depto

Municipio 30,918,106 1,818,560 2647 2507 22,399,289 931,046 132 19,770,880 1,024,348 389,384

13,118

18.40 75.22

14.15 74.90

8 181 14,29 N/A

Fuente: Secretaría de Planeación de Cundinamarca.



107


















Coberturas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año: El Municipio de Nimaima Presento un comportamiento óptimo para este indicador (92,86%) con respecto al indicador departamental (83,06%) durante el 2012. Coberturas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año El Municipio de Nimaima, Presento comportamiento óptimo para este indicador (114,81%) con respecto al indicador departamental (84,87%) durante el 2012 Porcentaje nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal Para el municipio de Nimaima en los años 2007, 2008 y 2009 se obtuvo una cobertura del 100%de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal. Cobertura de parto institucional Para el municipio de Nimaima en el año 2001 por cada 100 nacidos vivos el 100% de estos partos fueron atendidos por profesional Número de camas por 1000 habitantes En el municipio de Nimaima para el año 2013 no existe una cama hospitalaria. Número de camas de adulto por 1000 habitantes En el municipio de Nimaima para el año 2013 no existen tres camas hospitalarias Número de camas de cuidado intensivo por 1000 habitantes Nimaima año 2013 no existen cama de cuidado intensivo.

Para el Municipio de

Número de camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes Para el Municipio de Nimaima año 2013 no existen cama de cuidado intermedio.

Tabla 50. Sistema sanitario del Municipio de Nimaima, 2005-2011 Comportamiento

Determinantes intermedios de la salud

Cundinamarca

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005)

12,6

6

7

8

9

0

1

2

2

2

2

2

2

2

2

Nimaima

6,5

0

0 0

0 0

0 0

0 0

1

1 0

ama rillo



0

1

108


Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005) Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2011, 2012) Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE) Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE) Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE) 

ama rillo

4,4

3,1

76,4

41,9 rojo

46,1

5,7

rojo

↗

↗

↘

↘

83,2

19,7 rojo

↘

↗

↘

83,2

19,7 rojo

↘

↗

85,0

14,8 rojo

↘

81,6

0,0

99,5 99,5

100, 0 100, 0

-

↗

↗

↘

↘

↘

↘

↗

↘

↘

↘

↘

↗

↘

↗

↘

↘

↗

↘

↘

-

↗

-

-

↘

-

↘

↗

-

-

-

-

↘

↘

↗

-

-

-

109

Fuente: REPS- PAI

NBI El municipio de Nimaima cuenta con un centro de salud que presta servicios de primer nivel a continuación se describen los servicios habilitados: Tabla No. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio Nimaima, 2012

Departamento Municipio Nombre Servicio habilitado Cundinamarca NIMAIMA ATENCIÓN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL

Cuenta de habilitado



1


ENFERMERÍA ESTERILIZACIÓN LABORATORIO CLINICO MEDICINA GENERAL ODONTOLOGIA GENERAL OTRA PLANIFICACIÓN FAMILIAR PROMOCIÓN EN SALUD SALA DE REHIDRATACIÓN ORAL SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTOS MENORES TOMA DE MUESTRAS CITOLOGÍAS CERVICO-UTERINAS TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO VACUNACIÓN Total NIMAIMA Fuente: Base de datos Servicios capacidad instalada 2012

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

Otros indicadores del sistema sanitario para el municipio Nimaima son: 

















Número de IPS públicas: El municipio de Nimaima cuenta con una entidad pública de primer nivel que presta servicios básicos de atención en salud y programas de promoción y prevención. Número de IPS privadas: El municipio de La Nimaima no cuenta con instituciones privadas de atención en salud. Número de camas por 1.000 habitantes: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud. Número de camas de adulto por 1.000 habitantes: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud. Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud Número de camas de cuidado intermedio;: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud. Número de camas de cuidado intensivo adulto-. El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud Número de camas de cuidado intensivo neonatal: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud Número de camas de cuidado intensivo pediátrico: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO


110


















Número de camas de cuidado intermedio Adulto: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud Número de camas de cuidado intermedio Mental: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud Número de camas de cuidado intermedio Neonatal: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud. Número de camas de cuidado intermedio pediátrico: El municipio de Nimaima no cuenta con instituciones que presten servicios de hospitalización para la atención en salud Número de ambulancias por 1.000 habitantes: La institución en salud del municipio de Nimaima cuenta con una ambulancia básica para el servicio de traslado de paciente a un nivel de mayor complejidad de atención. Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes: La institución en salud del municipio de Nimaima la cuenta con una ambulancia básica para el servicio de traslado de paciente a un nivel de mayor complejidad de atención. Número de ambulancias medicalizada por 1.000 habitantes: El municipio de Nimaima no cuenta con ambulancias medicalizada para el servicio de traslado de pacientes a un nivel de mayor complejidad. Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad, la institución de referencia más cercana es el Hospital Salazar de Villeta y el traslado a esta institución dura en promedio 59 minutos.

111

Tabla 8. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio Nimaima, 2012

Otros indicadores

Indicadores

Número de IPS públicas

1

Número de IPS privadas

0

Número de camas por 1.000 habitantes

0

Número de camas de adulto por 1.000 habitantes

0

Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes

0

Número de camas de cuidado intermedio

0

Número de camas de cuidado intensivo adulto

0

Número de camas de cuidado intensivo neonatal

0

Número de camas de cuidado intensivo pediátrico

0

Número de camas de cuidado intermedio Adulto

0

Número de camas de cuidado intermedio Mental

0

Número de camas de cuidado intermedio Neonatal

0




Número de camas de cuidado intermedio pediátrico

0

Número de ambulancias por 1.000 habitantes

1

Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes

1

Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes

0

Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad

59 minutos

Fuente: Indicadores para el ASIS Ajustado 2012 2.3.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud 2.3.2.1. Ingresos El producto interno Bruto para el municipio de Nimaima año 2010 fue de 41 millones de pesos corrientes, que corresponde al 0.2% del PBI del departamento.

112

Tabla 51. Producto interno bruto, Municipio de Nimaima, 2011. INDICADOR / VARIABLE

País

Depto.

Municipio

PIB (miles de millones de $ corrientes) 2011 Pr. PIB (miles de millones de $ a precios constantes de 2005 ) 2011 Pr. PIB por habitante a Precios Corrientes año 2011Pr. (en $) PIB (miles de millones de $ corrientes) año 2010 Pr Tasa de desempleo DANE: Gran encuesta de hogares dic 2011 Tasa de subempleo DANE: Gran Encuesta de Hogares dic 2011

615,727

30,215

N/D

449,837

23,438

13,372,404 12,003,344 543,747 27,447 9.8

9.9

31.8

40.6

N/D N/D (0,1%) N/A N/A

Fuente: Secretaría de Planeación de Cundinamarca.




2.3.2.2. Proporción de población en Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI Tabla 52. Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en el municipio de Nimaima. INDICADOR IPM Promedio (calculo DNP censo DANE 2005) IPM Urbana (calculo DNP censo DANE 2005) IPM Rural (calculo DNP censo DANE 2005) Indice de Condiciones de Vida ICV Censo DANE 2005 % de Personas con NBI Censo DANE (2005) % de Personas con NBI Cabecera DANE (2005) % de Personas con NBI Rural DANE (2005) % de personas en Miseria Según NBI Censo DANE (2005)

PAIS 49,6 39,1 80,7 79,45 27,8 19,7 53,5 10,64

DPTO 41,6 31 60,5 75,02 21,3 15,4 32,2 5,2

MUNICIPIO 69,17 65,1 72,1 61,56 29,00 14,76 12,59 8,96

Figura 25. IPM Promedio y % de Personas con NBI; Municipio Nimaima, 2005

113

Fuente: DANE 2005




A partir del indicador compuesto de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) se evalúa las necesidades básicas de la población del municipio de Nimaima utilizando los indicadores simples: viviendas inadecuadas, hogares con hacinamiento crítico, viviendas con servicios inadecuados, hogares con alta dependencia económica, y hogares con niños en edad escolar que no asisten a la escuela, información consolidada y publicada por el DANE para el año 2005. Para el año 2011 el 32,95% de la población del municipio de Nimaima presentó necesidades básicas insatisfechas, esto indica que una tercera parte de los habitantes del municipio de Nimaima no alcanzan la satisfacción de sus necesidades básicas esto implica que 2600 personas viva en hogares que tienen insatisfecha al menos una de las cinco necesidades básicas mencionadas anteriormente. La figura 25, muestra como la pobreza medida a través del indicador de NBI evidencia las desigualdades entre el área urbana y el área rural, permitiendo evidenciar mayor vulnerabilidad en el área rural, población ante la que se deben encarar estrategias para prevenir y controlar la aparición de riesgos que afecten su salud. En cuanto al indicador de miseria la situación es inferior a la reportada por el departamento. En cuanto al análisis de las necesidades básicas insatisfechas por componentes, la vivienda debe garantizar la intimidad, independencia y sana convivencia, en el municipio de Nimaima 11.54% vivían en condición de hacinamiento lo que permite el contagio de enfermedades respiratorias y de la piel. Al evaluar el componente de Inasistencia escolar presenta un 5,36% en el comportamiento a nivel urbano y rural, siendo uno de los componentes con menos peso al realizar el análisis de las NBI desagregadas. El componente de Dependencia económica es uno de los más altos, para el municipio de Nimaima alcanzo un 51,76% (2859 Hab.). La ausencia de oportunidades laborales o la realización de actividades con baja remuneración de los miembros activos de los hogares de Nimaima, trae consigo condiciones de inseguridad e indefensión ya que la familia no puede acceder a bienes y servicios indispensables lo que contribuye a disminuir la posibilidad de mejorar las condiciones de vida de las familias, la desafiliación a la seguridad social en salud, y la insuficiencia de acceso a los requerimientos mínimos calóricos diarios lo que conlleva a inseguridad alimentaria. .



114


2.3.2.3. Educación En el Municipio de Nimaima para el año 2005 se presentaba una tasa de analfabetismo de 29,5 por cada 100000 menores de 15 años siendo está más alta que la observada para el Departamento (6,20) y para la Nación (8,40)con un porcentaje de analfabetismo del 43,17 significativamente mayor que el del departamento. En cuanto a las tasas de cobertura de educación primaria, secundaria y media son bajas con relación a las presentadas por el departamento. Tabla 53. Coberturas en educación, Nimaima, 2011. Comportamiento Eventos de Notificación Obligatoria

5

6

7

8

9

0

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Cundinamarca Nimaima

Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP15,3 DANE 2005) Tasa de cobertura bruta de Educación categoría 103,89 Primaria (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría 112,54 Secundario (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría 83,12 Media (MEN 2012) Fuente: DANE 2005 - MEN 2012

0

0 0

43,17 rojo

43,17

54,5 rojo

↗

0 0

↘

0 0

↘

0 0

↗

1 0

↘

1 0

↘

1 0

↘

0

↘

115 64,4 rojo

↗

↗

↘

↗

↘

↘

↗

↗

42,6 rojo

↗

↘

↘

↗

↗

↗

↘

↘

Cobertura de acueducto. Para el municipio de Nimaima la cobertura de acueducto en la zona urbana es de 992,941% y para la zona rural es de 656.049%. Según la Superintendencia Servicios Públicos Domiciliarios (SSPD) para el año 2008




2.3.2.4. Estrato 2.3.2.4.1. Población por estrato socioeconómico El 44,66% de la población total del Municipio de Nimaima pertenecen al estrato socioeconómico nivel 1, el 50,17% se encuentra el estrato socioeconómico nivel 2, el 4,81% estrato socioeconómico nivel 3 y el 0.36% se encuentran en el estrato socioeconómico nivel 4. Figura 26. Población por estrato socioeconómico, municipio de Nimaima, 2010.

116

Fuente: Anuario SISBEN 2010.

2.3.2.5. Distribución porcentual de la población según clasificación SISBEN Para el año 2010 el 34,55% de la población del área urbana se encontraba en Sisben Nivel 1, el 59,59% en Nivel 2 y el 5,86% en Nivel 3. Para el área rural el 54,77% se encontraban en Sisben Nivel 1, el 40,75% nivel 2, el 3,75% en nivel 3 y el 0,72% en el nivel 4. Tabla 54. Población según clasificación SISBEN por área geográfica, Nimaima, año 2010.




AREA URBANO RURAL TOTAL

NIVEL 1 34,55 54,77 44,66

NIVEL 2 59,59 40,75 50,17

NIVEL 3 5,86 3,75 4,81

NIVEL 4 0,00 0,72 0,36

Fuente: Anuario SISBEN 2010.

2.3.2.6. Actividad económica La principal actividad económica de Nimaima es la fabricación de la panela, ya que su principal cultivo es el de la caña de azúcar. También se puede apreciar el cultivo de árboles frutales como la mandarina (en sus diversas clases), el mardoño, la naranja, el chontaduro o cachipay, marañón. En cuanto a la Producción Agropecuaria en el Municipio de Nimaima encontramos una gran variedad de actividades agropecuarias, que a su vez se constituyen como actividades primarias dentro de la economía, como lo son la cría de porcinos que al año 2010 el m unicipio reportaba 153 unidades, la cría de bovinos que en el mismo año reporto 7.263 vacas de la familia PARDO-CEBU de las cuales 145 estaban destinadas a la producción de leche y 6537 a la producción de carne y el restante a tareas conjuntas, teniendo una producción de leche total por día de aproximadamente 640 litros; así mismo se reportaron 1500 hectáreas de tierra destinadas a la producción de pastos. En cuanto a las granjas avícola se inventario una granja por ciclo de engorde que produce por período aproximadamente 110.00 aves y ostenta 6 ciclos de engorde en el año, a esta producción podemos sumarle las aves de traspatio que aproximadamente son 10.800 por año. Otros animales destinados a diferentes tareas de la actividad agropecuaria son: caballos de los cuales para el año 2010 reportaban 220 caballares, asnos que reportan 4 unidades, mulas que reportan 250 unidades, conejos que reportan 500 unidades y búfalos que representan 25 unidades. 2.3.2.7. Turismo En la actualidad el Municipio está promoviendo el turismo ecológico a lugares naturales importantes como el Alto de San Pablo, Laguna de Liverpool, Aguas Termales y otros espectaculares sitios, donde el objetivo principal es que cada una de las personas que lo visitan, sientan la naturaleza, la paz y tranquilad que se vive en el municipio de Nimaima. Nimaima Cundinamarca es uno de los municipios privilegiados del pais en materia de turismo, gracias a su ubicación geográfica, bañada por 3 rios (Río Negro, Río Pinzaima, Río Villeta), sin contar con el sin número de quebradas las cuales dan origen a espectaculares cascadas y en donde se puede practicar descenso o rappel, mientras que en el Río Negro se puede disfrutar del canotaje clasificado en el rango tipo 3 y 4. JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO


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Tanto en la cabecera municipal como el Centro Poblado de Tobia, se han constituido empresas prestadoras de servicios para la práctica de todos los deportes extremos, tales como: rafting, rappel, kayak, escalada artificial entre otras. Actividades menos extremas como: caminatas ecológicas, caballos, camping, ciclotravesías y todas aquellas que permiten un contacto directo con la naturaleza. Uno de los objetivos sectoriales del plan de desarrollo presentado para el periodo 2004 - 2007 por la actual administración municipal es el turismo, donde se propone "diseñar el marco jurídico funcional que permita reglamentar y coordinar las acciones de este incipiente sector productivo, que se proyecta como uno de los renglones fundamentales dentro de la economía local, en beneficio directo de las comunidades activas dentro del sector e indirecto para otros, bien del sector comercio o agropecuario". Entre los atractivos turísticos de Nimaima se encuentran los siguientes: La cascada de Barandillas, con una altura aproximada de 70 metros, en los límites entre Nimaima y Nocaima, allí las aguas de la Quebrada del tigre ofrecen un hermoso espectáculo y donde se desarrollan caminatas ecológicas y se practican deportes de aventura como el rapel. Es un paraje de gran belleza paisajística con especies nativas y exuberantes. La Quebrada La Berberia, donde se practica el cañonig. El Cerro Sautatumí, la formación de más altura del municipio de Nimaima. La Laguna Liverpool o Santa Bárbarbara, ubicada a 700 metros del área urbana, donde se puede desarrollar pesca deportiva, con especies como mojarra, cachama, yamú (sábalo), carpa, bagre, boca chico, entre otras. Sus aguas termales en el río Pinzaima Las salinas en el parque ecológico que lleva el mismo nombre, ubicado en la intersección del río Pinzaima y el río Negro. Los Túneles Tobia Los rápidos del Rionegro, 90 minutos de ráfting. 

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118


CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Según la metodología de Halon los efectos de salud se jerarquizarán teniendo en cuenta los componentes de magnitud, severidad, efectividad y factibilidad. Para el municipio de Nimaima los problemas con mayor puntaje a realizar una priorización son los relacionados con la dimensión de enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias. En los grupos de hombre y mujeres adultas se presentas enfermedades del sistema circulatorio por varios factores entre los cuales se ha evidenciado la falta de ejercicio y hábitos saludables, consumo de alcohol y cigarrillo, esto también afectando a la población joven que toma estos hábitos, además de la falta de abordaje de temas con respecto a sexualidad, deberes y derechos sexuales y reproductivos. La Falta de comunicación entre jóvenes y la familia en sexualidad y reproducción, ya que uno de los errores más comunes que se observan en las familias es la falta del abordaje sobre la sexualidad con los hijos, tema que debe iniciarse desde temprana edad para lo cual los padres deberán estar capacitados para saber cómo transmitir la información a cada uno de sus hijos teniendo en cuenta que cada hijo es un ser individual con características particulares y que el tema de la sexualidad debe incidir en la educación de sus hijos a medida que van creciendo como parte del estilo de vida, la forma en la cual se comporta en la sociedad y su participación social en el grupo de amigos y el papel sexual que se cumple en una relación. En segundo lugar se encuentra la dimensión de vida saludable y las condiciones no transmisibles de la cual hacen parte 4 problemas: El desconocimiento de la población sobre los factores de riesgo comportamentales que afectan los estilos de vida saludables, están asociados con el no reconocimiento de la población de las amenazas, importancia o gravedad sobre la propia salud por la práctica de conductas que afectan la salud tales como hábitos dietéticos, ejercicio físico/sedentarismo, abuso de sustancias alcohol tabaco y otras drogas, conductas violentas, conductas sexuales irresponsables, ausencia de autocuidado y cuidado médico, además del manejo inadecuado del tiempo libre.



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La Insuficiente promoción del autocuidado personal y familiar este problema está ligado a aspectos propios de la persona y aspectos externos que no dependen de ella, determinantes relacionados con los factores protectores para la salud, cuando el individuo no desarrolla las habilidades para optar por decisiones saludables que determinen su estilo de vida, la manera en la cual se cuida y las pautas personales de conducta ya sea en el ámbito social, cultural y personal se aumenta el riesgo de influir negativamente sobre la salud del individuo y su familia. El aumento de HTA y enfermedades cardiacas asociados a malos hábitos alimenticios ,problemática asociada a cambios en el estilo de vida y la presencia de factores de riesgo como obesidad, ingesta de alimentos de alto contenido calórico, diabetes, y las no asociadas a los hábitos alimenticios tales como sedentarismo y el consumo de alcohol y cigarrillo; pare de este problema se puede deber al aumento de la incidencia de sobrepeso en niños y adolescentes lo cual deriva en complicaciones que aumentan el riesgo cardiovascular desde edades tempranas aumentando las complicaciones y riesgos en edades adultas. El consumo de cigarrillo y bebidas alcohólicas este problema conlleva complicaciones cardiovasculares, aumento del riesgo de cáncer, problemas pulmonares, problemas durante el embarazo, problemas de las encías y desgaste de los dientes, así mismo está el impacto para la salud del tabaquismo pasivo el cual aumenta el riesgo en esta población de cardiopatías y ataques cardiacos, cáncer de pulmón, afecciones de las vías respiratorias bajas; los bebes y los niños expuestos al humo indirecto del cigarrillo o que viven con un fumador son más propensos a la presencia de infecciones de las vías respiratorias altas, infecciones del oído, asma, neumonía, daño pulmonar, y síndrome de muerte súbita del lactante. El consumo excesivo de alcohol puede conllevar a inflamación y daño en el páncreas e hígado, aumento en el riesgo de cáncer de esófago, colón, hígado y páncreas, en algunas personas puede llegar a ocasionar aumento de la tensión arterial y cardiomegalias, en cuanto al impacto en las familias el alcohol en exceso afecta la capacidad de razonamiento y juicio crítico lo que conlleva aumentar el riesgo en los hogares de violencia intrafamiliar lo que impacta en la salud de los hijos evidenciándose bajo rendimiento escolar, depresión, problemas de autoestima y disfunción familiar, además el consumo excesivo de bebidas alcohólicas tiene un elevado impacto social ya que puede potencializar la depresión y aumentar el riesgo de suicidio, accidentes automovilísticos, hábitos peligrosos en las relaciones sexuales, lo que puede llevar a embarazos no planificados o no deseados, infecciones de transmisión sexual (ITS), agresión sexual y violación. Otras consecuencias del consumo excesivo de alcohol son las caídas que pueden causar incapacidad permanente, ahogamiento, agresiones que terminan en homicidios y violencia. En tercer lugar se encuentra la dimensión de convivencia social y salud mental de la cual hacen parte, la ausencia de áreas de desarrollo físico, mental y social con, este problema hace referencia a los determinantes de tipo cultural, político, ambiental, económico, familiar y social, ya que las JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO


120


practicas saludables se encuentran relacionadas con un mínimo de recursos físicos y el cuerpo humano necesita ser físicamente activo para mantenerse sano, la inactividad física se reconoce como uno de los principales factores de riesgo modificables de las enfermedades crónicas tales como la obesidad; la salud mental es la base para el bienestar y funcionamiento efectivo de un individuo y su comunidad esta se encuentra determinada por factores sociales, psicológicos y biológicos tales como la pobreza, bajos niveles de educación, malas condiciones habitacionales, bajos ingresos económicos, la inseguridad, el cambio social y los problemas de conducta que generan violencia; en cuanto al desarrollo social la ausencia de actividades para el uso adecuado del tiempo libre y el aislamiento social puede conllevar al consumo y abuso de sustancias psicoactivas. En cuarto lugar, se encuentra la dimensión de vida saludable y enfermedades transmisibles con el problema de la disponibilidad de acueducto y alcantarillado para las viviendas tanto de la zona urbana como de la rural siendo esta la más afectada y el mal estado en las vías que favorecen el estancamiento de aguas y por ende la proliferación de enfermedades trasmitidas por vectores, además de las enfermedades respiratorias y de la piel. Tabla 55. Priorización de problemas en salud. Dimensio Magni Severi Efectivi Problemas nes tud dad dad

121

Factibilidad Pertine Econo Recur Legali Aceptabi ncia mia sos dad lidad

(0-10) (0-10)

Salud ambiental

(0.51,5)

(0-1)

(0-1)

(0-1)

(0-1)

(0-1)

falta de seguimient o por organos de control

5

3

1,5

1

1

1

1

0

0

falta de aplicación de la normativid ad ambiental

8

3

1,5

1

1

1

1

0

0




falta de campañas en reforestaci on y cuidado del medio ambiente

9

2

1,5

1

1

0

1

1

0

0 sedentaris mo

10

8

1,5

1

1

1

1

0

0

falta de conciencia en la práctica de la actividad física

6

8

1,5

1

1

1

1

0

0

Vida saludable falta de y programas condicion que es no promocion transmisib en el les deporte

122

5

4

1,5

1

1

0

1

1

0

Falta de escenarios deportivos acondicion ados.

3

2

1,5

1

0

0

1

1

0

Convivenc consumo ia social y de salud psicoactivo mental s

5

9

0,5

1

1

1

1

1

7




menores de edad consumien do alcohol

5

8

1,5

1

1

1

1

0

0

violencia intrafamilia r

4

7

1,5

1

1

1

1

0

0

falta de conciencia en pautas de crianza

7

4

1,5

1

1

1

1

0

0

falta de educación en técnicas agrícolas

6

5

1,5

1

1

1

1

1

16 ,5

falta de comercializ Seguridad ación de alimentari productos agrícolas ay nutricional municipale s

10

8

0,5

1

1

0

1

1

0

perdidas agricolas por cambio climaticos

8

8

0,5

1

0

0

1

1

0

0



123


dificil acceso a los servicios de salud por las distancias veredales (planificaci on, Sexualidad gestante) , derechos falta de sexuales y reproducti programas educativos vos para jovenes falta de conciencia de autociodad o familiar

6

8

1,5

1

1

0

1

1

0

5

5

1,5

1

1

1

1

1

15

7

8

1,5

1

1

1

1

1

22 ,5

0 falta de higiene en Vida las saludable enrramada y s enfermed viviendas ades sin transmisib alcantarilla les do y acueducto

7

8

1,5

1

1

0

1

0

0

4

8

1,5

1

1

1

1

1

18



124


marraneras y gallineros sucios empozami ento de aguas por no adecuacion de vias desbordam iento de rio negro ubicación de viviendas a las orillas de los rios y sitios de deslizamie ntos

3

5

1,5

1

0

0

1

0

0

4

2

1,5

1

1

1

1

1

9

8

7

0,5

1

0

0

1

1

0

8

7

0,5

1

0

0

1

0

0

125

Salúd pública en viviendas en mal emergenci estado as y desastres estructural

5

8

1,5

1

1

1

0

1

0

falta de cociencia de cuidado del medio ambiente y manejo de basuras

8

5

1,5

1

1

1

1

0

0

falta de aplicación

8

9

1,5

1

0

0

0

0

0

Salud y ámbito




laboral

de la normativid ad del manejo en el proceso de elaboracio n de panela falta de aseguramie nto social a las personas que trabajan informalm ente afectacion a la salud por trabajo con hornos y estufas de leña (humo)

falta de educacion en procesos laborales de el agroindustr ia Gestión falta de diferencial procesos de las de

10

9

0,5

1

0

0

0

0

0

126

7

8

0,5

1

0

0

0

0

0

6

5

1,5

1

1

0

0

1

0

4

5

1,5

1

1

1

1

1

13 ,5




poblacion identificaci es on a vulnerable poblacion s vulnerable falta de comunicaci ón interinstitu cional

5

5

1,5

1

0

1

0

1

0

piorizacion de la atencion a los servicios de salud

4

4

1,5

1

1

1

1

1

12

0 deficicienci a en las acciones de saniamient o Fortalecim iento de la ambiental autoridad sanitaria falta de para la conciencia gestión de comunitari la salud a en higene sanitaria con los animales domesticos

127 7

4

1,5

1

1

1

1

0

0

8

3

1,5

1

1

1

1

0

0




planificacio ny vacunacion animal

7

2

1,5

1

1

1

1

1

13 ,5 0

128




RECOMENDACIONES Se hace necesario incluir en las políticas, Planes, Proyectos y Poas en salud y salud pública acciones y estrategias de estilos de vida saludables a toda la población por ciclo vital ya que el porcentaje de personas con HTA y alteraciones cardiovasculares es alto, se debe impactar en ellos de manera oportuna. Además de fortalecer por medio de las gestoras las acciones de IEC en la población rural quienes son las personas con menores hábitos saludables en la alimentación y en la actividad física. Fortalecer las acciones y los programas de salud sexual y reproductiva con el fin de prevenir la gestación en la población adolescente, impactando positivamente sobre la salud de esta población vulnerable y brindando cuidado oportuno y de calidad a las mujeres adolescentes embarazadas; este abordaje se puede realizar a través de la educación que se brinda a las jóvenes sobre su sexualidad en establecimientos educativos, creando un ambiente de equidad sexual que logre la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres y los cambios que produce la educación sexual en la formación de niños, niñas y adolescentes en los referente a la aceptación de sus propios deseos, el control de su vida y la exigencia del respeto a sus cuerpos, el papel de los sentimientos y valores y el efecto que tienen las prácticas sexuales en el riesgo de embarazos no deseados en adolescentes y la aparición de infecciones de transmisión sexual. La morbilidad asociada a estilos de vida modificables, tales como la ausencia de actividad física, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol, inadecuados hábitos alimenticios, indica la necesidad de fortalecer las intervenciones orientadas al fomento de estilos de vida saludable desde la infancia a través de los cuidadores, el núcleo familiar, el colegio, el ámbito social, a fin de prevenir la aparición de afecciones crónicas asociadas a estos estilos de vida en las próximas generaciones. Desde las políticas y planes de salud en el municipio se debe hacer un trabajo articulado con la comunidad y las organizaciones o asociaciones haciendo vigilancia en salud y promoviendo estilos de vida saludables desde la gestación y enfatizando en la primera infancia con el fin, de establecer patrones, conductas y extender hábitos. Hasta la adultez. La evaluación de factores de riesgo ante la presencia de ERA y EDA se deberá apoyar en las gestoras de salud a través del AIEPI Comunitario; los resultados serán la base para la definición de acciones de control de los principales factores asociados. Mantener actualizados los sistemas de información de salud del municipio y realizar una vigilancia epidemiológica a los factores de riesgo más constantes discriminada por población, realizar seguimiento y diseño de acciones que mitiguen o reduzcan el riesgo. JUNTOS POR LA UNIDAD Y EL DESARROLLO


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El trabajo integral en la población infantil y adolescente en temas de salud sexual y reproductiva, nutrición, salud mental, uso adecuado del tiempo libre, adopción de prácticas en el deporte, la lectura, participación comunitaria y manejo de proyectos de vida hacen parte de las acciones que en esta población puede llegar a disminuir embarazos a temprana edad, consumo de sustancias psicoactivas, y proyectos de vida sometidos a la frustración o al no logro de metas. La morbilidad asociada a estilos de vida modificables, tales como la ausencia de actividad física, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol, inadecuados hábitos alimenticios, indica la necesidad de fortalecer las intervenciones orientadas al fomento de estilos de vida saludable desde la infancia a través de los cuidadores, el núcleo familiar, el colegio, el ámbito social, a fin de prevenir la aparición de afecciones crónicas asociadas a estos estilos de vida en las próximas generaciones.

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ASIS Nimaima 2013

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