Asis Moquegua 2016

GERESA MOQUEGUA – ASIS ASIS 2016

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REGIÓN MOQUEGUA 2016 N

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MOQUEGUA

PACOCHA EL ALGARROBAL

O C E A N O

ILO

P A C I F I C O

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD S ALUD DE LA REGIÓN MOQUEGUA – 2016.

Oficina de Epidemiología Moquegua – Perú. Abril del 2016.

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PRESENTACIÓN ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 2016 GERENCIA REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA MOQUEGUA – PERU La Gerencia Regional de Salud Moquegua se constituye como el ente rector y responsable de aplicar los lineamientos y políticas del sector en la Región Moquegua, con ello contribuye al mejor conocimiento de la realidad sanitaria, a través de los análisis de situación de salud (ASIS 2016).

En los últimos años, se han presentado diversos fenómenos climatológicos, demográficos y sociales que están repercutiendo en el estado de la Región Moquegua, determinando cambios en las necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto; l o cual plantea retos interesantes al sistema de salud.

El análisis de situación de salud, es una herramienta valiosa para evidenciar las implicancias de los determinantes en el estado de salud. De esta manera se convierte en un proceso que permanentemente está indicando las prioridades a incorporar en la agenda sanitaria.

El ASIS 2016 muestra los problemas del estado de salud y sus determinantes, identificando las principales brechas y desigualdades, con el fin de que se planifiquen investigaciones más específicas que permitan tener una lectura más profunda de las causas de los problemas de salud, y así diseñar las intervenciones más apropiadas.

El ASIS 2016 servirá de insumo para el equipo de gestión de la GERESA Moquegua, gobierno regional, autoridades, e investigadores, a quienes permitirá direccionar sus estrategias y presupuestos donde dirijan sus accionar para mejorar la salud sustentada en base a evidencias técnicas.

La información del año 2016 debe ser analizada para la toma de decisiones informada del presente documento por el equipo de gestión, proporciona un panorama general de la situación de salud de la población de la Región de Salud Moquegua durante el año 2016 año, a través del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia influencia en el estado de salud de la población y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en su jurisdicción con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad r ealidad de salud de la población, al equipo de gestión de la Gerencia Regional de Salud Moquegua para la toma de

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GERESA MOQUEGUA – ASIS 2016 decisiones de una manera informada, particularmente en el entendimiento de las políticas sectoriales y el planeamiento en salud.

El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) es un documento técnico de gestión y gerencia pública; que se elabora, analiza y edita anualmente en dos tipos de form atos; el impreso, en tiraje restringido, para las Direcciones Ejecutivas, Hospitales y Redes de Salud; y formato electrónico de

distribución

gratuita,

en

formato

pdf

disponible

en

la

http://www.saludmoquegua.gob.pe

DR. JUAN JARRY BARRERA MAMANI Medico Epidemiólogo Jefe Oficina de Epidemiología

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siguiente

dirección:

GERESA MOQUEGUA – ASIS 2016

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA REGIÓN MOQUEGUA – 2016 PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL Prof. Jaime Rodríguez Villanueva GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Prof. Henry César Quispe Vizcarra DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA Dr. Juan Luis Herrera Chejo EPIDEMIOLOGÍA Dr. Juan Barrera Mamani Lic. Carmen Farfán Obando Lic. María Acillo Orado ESTADISTICA E INFORMÁTICA Lic. Alicia Flores Centeno DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS Dra. Flor de María Curí Tito DIRECCION EJECUTIVA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Ing. Rosario Araoz Chávez DIRECCION EJECUTIVA PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Ing. Santos Burgos Rojas DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD Lic. Sofía Flores Mancilla

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REGION DE SALUD MOQUEGUA ASIS – 2016 INDICADORES BÁSICOS 2016

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA MOQUEGUA

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MAPA DE MOQUEGUA

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INDICE Presentación ………………………………………………………………………………….03 Agradecimientos……………………………………………………………………………..09 Introducción …………………………………………………………………………………. 11

CAPÍTULO I Análisis de los condicionantes de vida.….……………………………………………………………….. 21 1. Estructura poblacional.………………………………………………………………………………………. 22 2. Pirámide Poblacional x sexo.……………………………………………………………………………… 23 3. Población x Provincias y Grupos de Edad. ….……………………………………………………. 23 4. Estratificación según Población y Distritos.. ………………………………………………….…2 4 5. Densidad Poblacional x Distritos.. ……………………………………………………………………. 25 6. Población urbana rural…………………………………………………………………………………….… 28 7. Envejecimiento y Esperanza de Vida al nace. .…………………………………………………. 29 8. Nacimiento y Fecundidad..……………………………………………………………………………….. 30 9. Situación.de.la.Pobreza.……………………………………………………………………………………. 31 10. Índice de desarrollo.Humano.………………………………………………………………………….. 32 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD0 1. Análisis de la mortalidad en Moquegua.….………………………………… .….36 Mortalidad general ……………………………………………………………………………………….… 36 - Tasa bruta de mortalidad …………………………………………………………………. 36 - Edad del Fallecimiento..………………………………….………………………………… 36 - Años de vida potenciales perdidos (AVPP)...…………………………………… 36 - Mortalidad General x Distritos...……………………………………………………… 36 2. Análisis de la morbilidad en Moquegua....…………………………………….. 43 Morbilidad por grandes grupos de causas - Morbilidad por grupos CIE X en general ...…………………………………….. 43 - Morbilidad x Grupos de Edad ...………………………………………………………. 43 CAPITULO III ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL - Análisis de las principales enfermedades de Interés Regional......49 - Situación de la Enfermedad de Chagas ………………………………………….. 49 - Situación de las E nfermedades Inmunoprevenibles………………………. 49 - Situación de la Tuberculosis……………………………………………………………. 50 - Situación del VIH/SIDA……………………………………………………………………. 53 VIH/SIDA casos x Año ……………………………………………………………………… 53 VIH/SIDA razón Hombre/Mujer ………………………………………………………. 54 - Situación de la Enfermedad Diarreica Aguda…………………………………. 54 - Situación de las Enfermedades Respiratorias………………………………… 58 - Situación Materno Perinatal ……………………………………………………………. 59 - Situación del Cancer de Cuello Uterino ………………………………………….60 - Situación de la Desnutrición y CRED ………………………………………………. 61 - Situación de las Enfermedades de Notificación Inmediata …………….62 - Situación de las Enfermedades No Transmisibles …………………………63 CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA DE SALUD.…………………………………………………. 66 Atenciones x ciclo de Vida.………………………………………………………………………………………. 67 Atenciones Totales x Año.……………………………………………………………………………………….. 67 Recursos Humanos según Condición Laboral …………………………………………………………. 68 Presupuesto x Fuente de Financiamiento……………………………………………………………….. 70 CAPITULO V DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD ……………………………. 73 - Principales daños a priorizar……………………………………. ..............................75 8


CONCLUSIONES Según los condicionantes de vida………………………………………………………………….. 75 Según el proceso salud-enfermedad ……………………………………………………………… 76 Según la respuesta social ………………………………………………………………………………. 78 - Actividad volcánica en zonas alto andina………………………………………………………. 78 Otros Convenios…………………………………………………………………………………………… …78 Radiación Ultravioleta…………………………………………………………………………………… .78 Recursos Humanos Especializados para Hospitales de Moq e Ilo ……………… …79 Plan de capacitación en servicio permanente para TAP Salud ………………………79 Mejoramiento de Infraestructura sanitaria de la región Moquegua ……………..79 Problemas que deben priorizarse. ………………………………………………………………… 79

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AGRADECIMIENTO El ASIS 2016 es un documento de análisis producto de la labor que desempeñan los trabajadores de la GERESA Moquegua y la valiosa contribución de diversas personas e instituciones. En primer lugar expresar nuestro agradecimiento a la Dirección General de Epidemiología (DGE) del MINSA y a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la GERESA Moquegua. La información brindada por estas instancias ha permitido analizar de una manera más amplia e integral los problemas de salud. Así mismo destacamos los aportes del INEI Moquegua, EsSalud, ENDES, ENAHO, OPS, etc. Finalmente, queremos reconocer también el apoyo de los profesionales y técnicos que laboran en la Oficina de Epidemiología: Lic. Enfermería y Especialista en Epidemiología Carmen Farfán Obando, Lic. Enfermería María Acillo Orado, Técnica en Secretaria Sra. Jeannette Salgado y Técnico en Computación Pedro Mamani; así como al personal de la Oficina de Estadística e Informática Prof. Sra. Alicia Flores Centeno, Ing. de Sistemas Sr. Ruber Guevara, Prof. Mateo Salinas Pauro y Técnicos de Estadística Ing. de Sistemas Ruth Limache, Sr. Germán Ríos y Sr. Wilfredo Salazar Ponce. A los Funcionarios y Trabajadores de la Gerencia Regional de Salud Moquegua, que con su experiencia y conocimiento de la realidad sanitaria de la Región contribuyeron en la elaboración del presente Análisis de Situación de Salud Regional 2016.

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INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud, en concordancia con los lineamientos de políticas del sector, viene realizando grandes esfuerzos con el fin de contribuir a un mejor conocimiento de la realidad sanitaria en todos los niveles, brindando los elementos necesarios en la determinación de prioridades que ayuden a la gestión en salud. El Centro Nacional de control y Prevención de Enfermedades (CDC), nueva denominación de la DGE, es el órgano de línea del Ministerio de Salud (MINSA), responsable del diseño, asesoramiento y conducción del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, y del proceso del Análisis de Situación de Salud en el Perú. El artículo 59º del Reglamento de Organización y Funciones del MINSA, aprobado por Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, establece que una de las funciones generales de la Dirección de Inteligencia Sanitaria, es “procesar, analizar y difundir permanentemente sobre la situación de salud del país, como soporte para la gestión sanitaria”.

El análisis de situación de salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias. La GERESA Moquegua presenta el Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la Región Moquegua del año 2016, el mismo que ha sido elaborado por el equipo de análisis de la situación de salud. La información ha sido proporcionada por las diferentes oficinas y de otras instituciones que forman parte del sector salud. El objetivo de este documento es que la población y autoridades de las diversas direcciones dependientes de la Región Moquegua conozcan las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales, para la solución de los problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma de decisiones. El Perú es un país ubicado en la zona central del oeste sudamericano. Tiene una superficie territorial de 1 285 215 Km2 y una población estimada para el 2016 de 30

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814 175 millones de habitantes, lo que define una densidad poblacional de 23,97 habitantes por Km2.

La Región Moquegua está situado en el sur del Perú, sus coordenadas geográficas se sitúan entre 15°17’ y 17°23’ de latitud sur. Limita por el norte con los departamentos de Arequipa y Puno; por el este con Puno y Tacna; por el sur con Tacna y por el oeste con el Océano Pacífico y Arequipa. Su superficie territorial es de 15 734 km2 (1,2 por ciento del territorio nacional); el territorio abarca zonas de la costa y de la sierra con alturas que varían desde los 0 metros hasta más de 6 000 metros sobre el nivel del mar. La ciudad de Moquegua es la capital del departamento ubicada a 1 410 m.s.n.m. Moquegua está conformada por tres provincias: Mariscal Nieto, General Sánchez Cerro e Ilo. Tiene el Puerto de Ilo que es uno de los más importantes no sólo a nivel del sur sino también del país, cuyas aguas azuladas cuentan con gran cantidad de plancton. Población. La población estimada para el 2016 de 182,333 habitantes, lo cual determina una densidad poblacional de 11.35 habitantes por Km2. En comparación con el promedio nacional, es una zona poco poblada, su población constituye el 0.6% de la población nacional. La tasa de crecimiento promedio anual entre 2005-2016 fue de 1,2 por ciento, habiéndose incrementado en este periodo en 18 mil 240 habitantes. Dentro del departamento se observa un acentuado proceso de crecimiento urbano, el 77,0 por ciento de la población vive en el área urbana y 23,0 por ciento en la rural; según sexo, está distribuida de forma casi equitativa: 46,7 por ciento mujeres y 53,3 por ciento hombres. De acuerdo a la distribución por grupo de edad, el mayor número de personas tienen edades que oscilan entre 15 y 64 años de edad representando el 69,6 por ciento, sigue el grupo 0-14 años con el 22,9 por ciento, mientras que el de 65 y más años conforman el 7,5 por ciento.

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Moquegua: Superficie y Población 2016

Departamento

Superficie

Población

Densidad

(Km2)

Estimada 2016

poblacional Hab/Km2

PERU TOTAL

1,285,215.60

31,488,625 (100%)

MOQUEGUA

15,733.97

162,333 (0.58%)

12 hab/Km2

Mariscal Nieto

8,695.01

41,287

10 hab/Km2

G.S. Cerro

5,749.7

28,625

5 hab/Km2

Ilo

1369.3

71,421

52 hab/Km2

25 hab / Km2

Clima El clima del departamento es templado en la costa y se caracteriza por su uniformidad durante el año, variando la temperatura promedio entre 14°C (agosto) y 25°C (febrero); la zona de la costa cercana a la cordillera presenta un clima desértico y seco que se prolonga hasta la región andina. En la zona de la sierra el clima es templado en los valles interandinos, en las punas el clima es frío glacial llegando a varios grados bajo cero durante las noches. Las lluvias son escasas en la costa y en las partes bajas de la región andina; en las partes altas las precipitaciones no pasan de los 500 mm anuales. La región cuenta con dos cuencas hídricas: a. Cuenca del Río Moquegua Pertenece al Sistema Hidrográfico del Pacífico, tiene una longitud máxima de recorrido de 139 km., sus principales afluentes son los ríos Tumilaca, Torata, Moquegua e Ilo. b. Cuenca del Río Tambo Nace en el Distrito de Yunga de la provincia de Sánchez Cerro, de la unión del río Paltiture e Ichuña, tiene un recorrido total de 276 km. y desemboca en el Océano Pacífico en la parte correspondiente al departamento de Arequipa. Sus principales afluentes son: Carumas, Coralaque, Ichuña, Paltiture, Ubinas, Omate, Puquina, etc. Los ríos de Moquegua son de poco recorrido y de poco caudal: El río Moquegua en su recorrer a lo largo del departamento toma los nombres de Osmores y de río Ilo; tiene sus orígenes en las quebradas de Huaracane que se forma de la unión de los ríos Chujulay, Otora y el Torata, su principal afluente es el Tumilaca. El río Tambo toma 13


el nombre de Ichuña en su recorrido por el territorio moqueguano, siendo sus principales afluentes los ríos Molino, Fara, Quinistaquillas, Coralaque y Chingane, otro río importante es el Locumba. Cabe mencionar la existencia de las Lagunas de Lariscota, Vizcachas y Pasto Grande. Asimismo son conocidas las fuentes termales de Omate, Ullucan, Ichuña, Cadenas y Putina. La región tiene el Puerto mayor de Ilo y la caleta de Pacocha. Estructura Económica El Valor Agregado Bruto (VAP) de Moquegua aporta el 1.9 por ciento al total nacional, de acuerdo a su estructura el mayor porcentaje corresponde a la actividad manufacturera con el 43,7 por ciento, ligada estrechamente a la manufactura minera; sigue la actividad minera con el 33,3 por ciento; luego la actividad de construcción con el 6,3 por ciento.

El Valor Agregado Bruto, en el periodo 2007-2014 registró un crecimiento promedio de 2,0 por ciento, asociado además de los sectores de mayor envergadura y a la presencia de un mayor número de empresas. Inversión Privada 14


Las principales inversiones Privadas en el departamento de Moquegua son: El proyecto minero Quellaveco de la empresa Anglo American, ubicado en el distrito de Torata, tendrá inicio entre el 2016 y el 2016 con una inversión de más de US$ 3,300 millones. La mina tendrá como objetivo producir 215 mil toneladas por año, aproximadamente. La Central térmica de Ilo del Nodo Energético del Sur se inaugurará en el 2017, se construye en la provincia de Ilo (Moquegua) con una inversión de US$ 450 millones de dólares, como parte del Nodo Energético del Sur, iniciaría sus operaciones en el primer semestre del 2017. El proyecto petroquímico de Orica Nitratos Perú, consiste en la construcción y operación de una planta petroquímica intermedia destinada a la producción de nitrato de amonio, insumo de explosivos usados en minería. De acuerdo al último informe señala que en audiencia de Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del 2012, se informó que se invertiría más de US$ 600 millones El proyecto de Trasvase de los ríos Chilota Chincune, llevará agua al proyecto de ampliación agrícola Lomas de Ilo; el proyecto es financiado por el Fondo de Desarrollo Moquegua, que aportó Quellaveco, se desarrollará en un área de 20,7 hectáreas. Al respecto se firmó un convenio entre el Presidente Regional y el Consorcio Obrainsa Astaldi por un monto de inversión de S/. 100 millones. Con la irrigación de Lomas de Ilo se ampliará el potencial agroexportador de la región en 1,750 hectáreas en Lomas de Ilo, donde se cultivarán cítricos, olivos y después uva de mesa. La Empresa Trafigura Terminals Perú SAC presentó el proyecto de instalación de un terminal portuario multiboyas para una planta de recepción, almacenamiento y despacho de hidrocarburos combustibles en Ilo. La futura planta se localizará a unos 5 kilómetros al sur de la ciudad, en la zona de Cata Catas. Las instalaciones marinas, se ubican costa afuera de la planta a unos 1,000 metros de la orilla. Trafigura Terminals Perú SAC (europeo) invertirá alrededor de US$ 130 millones. La cadena de hoteles Casa Andina abrirá las puertas de dos nuevos hoteles de cuatro estrellas en Tacna y Moquegua a principios del 2016, proyectos que se encuentran en etapa de construcción con una inversión de US$ 80 mil por cada cuarto. El Presidente de Directorio de la Derrama Magisterial14, anunció que se prevé una importante inversión de S/. 30,0 millones para la construcción, remodelación e implementación del hotel El Mirador, considerando la construcción de cuartos, 15


piscinas, zonas de recreación, auditorio, lozas deportivas, cerco perimétrico para seguridad del local, entre otros; para ello se tiene que hacer un estudio de mercado y de acuerdo al resultado ver las posibilidades de su ejecución. Las tiendas Plaza Vea y Promart iniciaron sus operaciones en un área de 2,5 hectáreas, en la zona del Gramadal, adjudicada por el Gobierno Regional en cesión de uso por 40 años. En una primera etapa y con una inversión aproximada de US$ 16 millones se construyeron las tiendas y el patio de comidas. La construcción de Parque Industrial en Moquegua es un proyecto que forma parte del desarrollo de cinco proyectos de parques industriales, impulsado por Produce. El titular del Ministerio de la Producción, suscribió dos convenios interinstitucionales a fin de brindar asistencia técnica a los Gobiernos Regionales de Tacna y Moquegua que han mostrado interés en contar con modernos parques industriales en sus respectivas zonas. Ello con el fin de impulsar la creación de modernos Parques Industriales a nivel nacional en el marco del Plan Nacional de Diversificación Productiva (PNDP). Ecologia. El Perú tiene una compleja ecología: Con ocho pisos ecológicos que representan diferentes nichos ecológicos, ellos tienen un impacto diferenciado sobre las condiciones de salud de sus habitantes. La interacción entre ecología y la salud humana es el resultado directo de características geográficas como topografía, clima, altitud, humedad, lluvia, presión atmosférica, flora y fauna. Por ejemplo, los habitantes de regiones húmedas (Chala y Rupa-Rupa) generan grandes riesgos para las enfermedades respiratorias que aquellos que viven en zonas secas. Los centros poblados asentados en las regiones Yunga (500-2,300 m.s.n.m) y Rupa-Rupa (4001,000 m.s.n.m.) comparten nicho con los vectores que transmiten múltiples enfermedades infecciosas (leishmaniasis, bartonelosis, fiebre amarilla, etc.). Moquegua tiene 3 pisos ecológicos: a) Chala: que corresponde a los 03 Distritos de la Provincia de Ilo: Ilo, Pacocha y El Algarrobal, b) Yunga: corresponde a 05 Distritos: Moquegua, Samegua, Torata, Quinistaquillas y La Capilla, y c)Quechua: corresponde a 12 Distritos: Carumas, Cuchumbaya, San Cristóbal, Chojata, Ichuña, Yunga, Ubinas, Lloque, Matalaque, Omate, Coalaque, y Puquina. Redes Sanitarias:

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Se cuenta con 2 Redes Sanitarias: Moquegua e Ilo. Con 6 Micro Redes Sanitarias: Ilo, Moquegua, Carumas, Ichuña, Omate y Ubinas, y 60 establecimientos de salud. Todos los Centros de Salud son CLAS, distribuidos en los 20 Distritos. En cuanto al entorno geográfico y ecológico, se debe notar que la Región Moquegua, se ubica en la zona Sur Occidental del Perú, donde no existe homogeneidad en su superficie, esta es muy variable en: altitud, va desde 0–6,000 msnm, con diferencias en latitud, longitud, temperatura y nivel de lluvias. El trabajo de equipo realizado por las Oficinas de Epidemiología, Estadística, Planificación, Salud de las Personas, Saneamiento Ambiental y Administración, ha permitido la búsqueda a través de la información, poder conocer los problemas sentidos de la población, para presentarlos en una Sala Situacional donde el equipo de gestión realiza el análisis y toma de decisiones de acuerdo a la información disponible que es proporcionada al equipo de salud. El ASIS nos permite conocer los principales problemas sociodemográficos, la morbimortalidad y la respuesta organizada por el binomio sociedad-estado para darle soluciones de acuerdo a su realidad y recursos existentes, por ello constituye la herramienta básica para la formulación de políticas de salud y desarrollo humano por áreas y redes sanitarias definidas. El trabajo de equipo institucional y con participación de la comunidad en los próximos años servirá de instrumento en la construcción de una nueva sociedad más solidaria, democrática y saludable. A nivel de la Región Moquegua se replican los problemas nacionales de acuerdo al ecosistema, por lo que la epidemiología se debe constituir en un instrumento para conocer los principales indicadores, sus posibles causas, las medidas de prevención y control. A través de ellas se tome decisiones en el nivel local. Es un instrumento estratégico para la planificación y para la conducción estratégica de los sistemas de salud. El conocimiento de los problemas de salud pública a través del ASIS y de la Sala de Situación de Salud deben permitir mayor eficiencia del proceso de descentralización política y desconcentración administrativa, donde se busca un mayor protagonismo de los municipios y regiones tanto en la gestión como en la ejecución de políticas y programas, así como en la conformación de Redes, Microrredes, ACLAS, Centros y Puestos de Salud, y Áreas Hospitalarias con mayores niveles de autonomía y mayor capacidad de decisión.

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El Análisis de Situación de Salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del Análisis de Situación de Salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población. El objetivo de este documento es que la Región Moquegua conozca las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales, para la solución de los problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma de decisiones. De otro lado, el departamento de Moquegua está comprendido en el Círculo de Fuego del Pacífico, por lo que el 23 de Abril del 2001 se produjo el terremoto más fuerte de su historia alcanzando una magnitud igual a 6.9 (Ms=7.9), la misma que produjo 23 defunciones, alta destrucción de viviendas, infraestructura económica (canales de riego, carreteras e instalaciones de empresas) e infraestructura social (instituciones educativas, algunos establecimientos de salud, templos y otros). En la provincia Gral. Sánchez Cerro de nuestro departamento se encuentra el volcán Ubinas, el más activo del sur del Perú desde 1550. Entró en una fase de emisiones gaseosas y cenizas, a partir del 27 de marzo del año 2006 (comportamiento fumarólico que venía desde Agosto 2005). Las cenizas emitidas, además de cubrir el cono volcánico, se extendieron aproximadamente a un radio de 4 Km del cráter afectando los cultivos del anexo Querapi. Durante todo el 2016 se produjeron nuevas emisiones fumarólicas con emisión de piedras y gases por lo que se mantuvo la Alerta Naranja y recién en Abril del 2016 se bajo a alerta amarilla. El trabajo de equipo nos permite presentar este documento que esperamos sea de utilidad para la gestión y el conocimiento de la realidad sanitaria de la Región Moquegua del año 2016. La Oficina de epidemiología agradece la colaboración de toda la GERESA Moquegua en la construcción del presente trabajo. Las fuentes de datos son:

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1. Información demográfica: Los datos poblacionales son proporcionados por el INEI donde ellos dan la tendencia poblacional. Se ha consignado en cuenta la información del nuevo censo del 2007. 2. Mortalidad 2016: Corresponde a la base de datos del Sistema de Registro de Defunciones proporcionado por la Oficina de Estadística e Informática, donde se guardan los certificados desde hace varios años, ello permite evaluar la tendencia. 3. Morbilidad 2016: Corresponde a la base de datos del Sistema HIS (Health Information System), de consulta externa y hospitalizaciones proporcionado por la Oficina de Estadística e Informática de la GERESA Moquegua. Para el análisis de la situación epidemiológica de enfermedades y daños prevalentes regionales como Chagas, VIH-SIDA, Muerte Materna, Mortalidad Infantil, Mortalidad peri natal, EDAs, IRAS, TBC, inmunoprevenibles y las Enfermedades de notificación obligatoria diaria, semanal, y mensuales ha utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica. 4. Recursos en Salud: datos que son proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática que cuenta con información sobre recursos humanos e infraestructura sanitaria. La información de presupuesto y gastos en salud es proporcionada por la Oficina de Planificación y presupuesto. También se han usado las cifras del Seguro Integral de salud (SIS) de la GERESA. Estructura del documento: El Análisis de Situación de Salud de la GERESA Moquegua del año 2016 consta de seis capítulos. El Capítulo I corresponde al análisis de los condicionantes de vida donde se consigna información según la estructura poblacional, la composición urbana y rural, la fecundidad, la transición demográfica, la pobreza y los servicios básicos. El Capítulo II trata del Análisis del proceso Salud-Enfermedad, donde se describe la morbilidad y mortalidad por cada grupo etario según los parámetros establecidos en la metodología para elaborar el presente documento. En el Capítulo III se realiza el análisis por ciclos de vida, donde se describe la morbilidad y mortalidad por cada grupo etario. En el Capítulo IV se consigue información sobre el análisis de las principales enfermedades de interés regional como la enfermedad de Chagas, VIH-SIDA, tuberculosis, enfermedades digestivas, enfermedades respiratorias, la desnutrición infantil, muerte materna, entre otras. 19


En el Capítulo V se da a conocer el Análisis de la oferta en salud, con información sobre los servicios de salud, los recursos humanos, la infraestructura sanitaria y el aseguramiento en salud. En el Capítulo VI, denominado Determinación de prioridades, se definen los daños a priorizar mediante el empleo de 3 criterios: la matriz intercuartílica (Razón AVPP y REM), criterios de magnitud y criterios de tendencias. Posteriormente se determinan los distritos a ser priorizados utilizando la metodología de análisis epidemiológicos de datos tabulados. Finalmente se presentan las conclusiones y se llama la atención sobre los hallazgos más relevantes identificados durante la elaboración del presente documento.

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CAPITULO I

ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA

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CAPITULO I ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA 1. Estructura Poblacional. Gràfico Nº 01

POBLACION CENSADA Y TASA DE CRECIMIENTO PROMEDIO ANUAL REGION MOQUEGUA - proyección 2016 200

INCREMENTO PROMEDIO DE 2,342 HAB. PROMEDIO POR AÑO

Pobl & T. Crec 3.5

3.4

&

&

161.5

El crecimiento poblacional de la Región Moquegua es sostenido de 2342 habitantes por año, con una tasa de crecimiento promedio anual de 1.1%.

4 182.333 180.477 176.736 178.612 3.5

150

3 128.747 2.5

s d n a s u o h T

101.61 2

2

100

&

1.6

74.47 50

La población está distribuida en forma irregular. La Región tiene 182,333 habitantes de acuerdo al INEI para el 2016. Los distritos con más del 50% de población en Moquegua son: Ilo (67,564 hab), Moquegua (57,831 hab), Samegua (6.563 hab), Torata (5,934 hab).

2

& &

1.5 1.1

51.614

&

1.1 &

1.1 &

1.1 &

34.152

1 0.5

0

0 1940

1961

1972

1981

1993

2007

2013

2014

2015

2016

FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES DE 1940,1961,1972, 1981,1993, 2007

Gràfico Nº 02 Población Total por Distritos Miles de habitantes 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Region Moquegua - 2016

7 3 7 3 4 3 . . 0 2 8 8 1 1

2015 2016

Peru = 31,488,625 (100%) Moq = 182,333 (0.58%) Prov M. N. = 81,287 (45.13%) Prov. Ilo = 71,421 (39.17%) Prov. GSC= 28,625 (15.70%) 7 5 8 4 2 . 4 1 . 1 2 9 2 8 6 4 8 . . 0 1 7 7

6 4 7 6 8 5 . 3 1 . 6 7 4 3 8 6 6 2 . . 7 7 5 5

3 5 3 2 3 6 . . 8 8 2 2 6 3 4 4 2 6 6 3 8 9 7 8 4 3 9 9 6 7 3 0 6 2 7 7 4 8 9 3 7 9 4 5 8 9 6 6 8 8 7 2 5 5 0 1 6 6 4 5 5 5 . . . . . . . 4 . . . . . . . . . . . 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2

1 7 2 4 5 5 . . 2 2

7 1 7 0 3 4 . . 2 2

3 6 1 3 2 2 . . 2 2

7 9 7 9 1 1 . . 2 2

5 5 5 7 9 7 9 1 2 8 9 9 9 4 4 1 1 . . . . . . 1 1 1 1 1 1

5 7 3 2 3 2 2 1 1 3 3 . . . . 1 1 0 0

l s a t a a a l a y a e s e e a l , o l o l o u a u a a t a a s ñ a a t e b a a h j l a q I u i u q u b i l a q U A a u i n n g p l i e t I S . C g g r m h u m t o b i n o c o b l o u N l a a l a a r r o . E G h u q Y u C a u m u e a m e T o a r u I c . O r q i s U a c C a L l t G q U a o a P g t a P a c o l C C h Q S c C s L i M M n M l A i n M O E C u S a Q u Fuente: INEI - OEOI -OEPI

La Provincia de Ilo tiene el distrito más poblado que es el Distrito de Ilo (67,564) y el menos poblado que es el Distrito de El Algarrobal (323) donde se han agregado 3000 habitantes migrantes de Puno, pero el INEI recién los reconocerá cuando realice el nuevo Censo. La provincia más poblada es la de Mariscal Nieto (82,287) y la Menos Poblada es la de General Sánchez Cerro (28,625).

Las pirámides poblacionales por Provincias nos permiten observar la estructura de la población y su evolución en un periodo de tiempo determinado, mostrando el comportamiento diferenciado de cada grupo porcentual en quintiles por edad y sexo. La pirámide poblacional regional nos muestra una población cuya base poblacional se ha reducido (0 a 30 años), la parte central se ha incrementado (35 a 40 años) y la población adulta mayor se está incrementando, es decir, están naciendo menos niños y la mortalidad ha disminuido ostensiblemente en los niños, adolescentes y jóvenes y se está disminuyendo la mortalidad en adultos y sobre todo en adultos mayores donde más sobreviven y mueren por su avanzada edad. Por ello ya hemos pasado la transición demográfica, donde los adultos y adultos mayores se han incrementado porque existe una mejor atención, como mejor calidad de los servicios 22


y mayor acceso a los servicios de salud. Las tasas de mortalidad están descendiendo, las tasas de fecundidad son bajas y la educación se ha incrementado en todos los niveles. Esto ocasiona un envejecimiento de las pirámides. Gráfico Nº 003 PIRAMIDE POB LACIONAL POR SEXO REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA

1993

Masculino

7

6

5

4

3

2

1

0

1

Masculino

1993

2

6

5

4

3

2

1

Fuente: OEI-INEI

3

4

5

6

80-a + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10_14 5_9 0-4

7

3.48 3.9 4.33 4.23 4.01 3.71 3.76 4.01 4.06 3.88 0

1

2

3

4

0.6 0.7 0.7 1.4 1.8 2.3

2.4

2.9

3

3.5 3.9 4.1 4 3.9 3.9 3.7 3.7 3.7 3.6

3.7 4.1 4.3 4.2 4.1 4.1 3.9 3.9 3.9 3.8 5

0.31 0.48 0.82 1.24 1.67 2.25 2.84

2016

Femenino

0.6 0.7 1.1 1.5 1.9

4

3

2

PROVINCIA DE ILO

Femenino

0.33 0.5 0.85 1.3 1.74 2.35 2.96 3.63 4.06 4.51 4.41 4.18 3.87 3.91 4.18 4.22 4.04

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 0-04

Masculino

0.5 0.41 0.63 0.79 1.18 1.38 1.73 2.15 2.74 3.18 3.68 4.15 4.75 5.4 5.42 5.18 4.83

0.54 0.44 0.68 0.86 1.27 1.49 1.87 2.32 2.96 3.44 3.98 4.48 5.13 5.83 5.85 5.59 5.21

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 0-04

Femenino

1

0

Masculino

1

3

4

2016 1.3 1.7 2.3

2.5

2.9

3.2

3.5 3.9 4.2 4 3.9 3.6 3.6 3.8 3.8 3.7

3.8 4.2 4.5 4.4 4.2 3.9 3.9 4.2 4.2 4

5 6 Fuente: OEI-INEI

5

4

5

0.3 0.5 0.7

0.4 0.6 0.9 1.4 1.9

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

2

Femenino

3

2

1

0

1

2

3

4

5

Gráfico Nº 004

PIRAMIDE POBLACIONAL PO R SEXO 1993

Masculino

PROVINCIA DE M ARISCAL NIETO Masculino Femenino 0.54 0.4 0.64 0.8 1.09 1.27 1.64 2.21 2.73 3.13 3.64 4.14 4.9

0.58 0.43 0.69 0.86 1.17 1.36 1.77 2.37 2.94 3.37 3.92 4.46 5.27 6.02 5.78 5.66 5.18

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 0-04 7

6

5

4

3

2

1

5.6 5.37 5.26 4.81 0

1

2

3

4

5

6

7

0.6 0.7 0.7

0.7 0.8 1.1 1.5 2

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

2016

Femenino

1.3 1.8 2.1

2.5

2.7

3.1

3.3

3.8 4.4 4.6 4.4 4.3 4.5 4.1 4 3.9 3.8 6

5

3.8 4 3.8 3.7 3.9 3.6 3.5 3.4 3.3

4

3

2

1

0 0

1

2

3

4

5

PROVINCIA GENERAL SANCHEZ CERRO Masculino

1993

Femenino

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 0-04

1.12 0.98 1.42 1.6 2.03 1.95 1.92 1.96 2.25 2.51 3.05 3.27 3.11 3.91

1.16 1.02 1.47 1.66 2.11 2.02 2 2.04 2.34 2.61 3.16 3.4 3.23 4.06

5.64 6.48 5.85

5.86 6.73 6.08 8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5

6

7

Masculino

8

23

1.8 1.9 2.1 2.5 3.1 3.2 3.4 3.6 3.7 3.8 3.6 3.3 3.3 3.3

3.7 3.7 4 4.2 4.3 4.4 4.3 3.9 3.8 3.9 5

Gráfico Nº 05

1 1.1 1

1.1 1.3 1.7 2.1 2.2 2.5 2.9

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

2016

Femenino

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5


ALTITUD POR DISTRITOS REGION MOQUEGUA - 2016 Ichuña Chojata Provincia Ubinas Grl. S. Yunga Cerro Lloque Puquina Matalaque Coalaque Omate La Capilla Quinistaquillas San Cristobal Cuchumbaya Carumas Provincia Torata M. Nieto Samegua Moquegua El Algarrobal Provincia Ilo Ilo Pacocha

3.756 3.625 3.376 3.257 3.256 3.084 2.538 2.283 2.166 1.8 1.8 3.4 3.12 2.985 2.207 1.57 1.41 0.048 0.016 0.005

0

1

2

3

4

5

Altura (miles de msnm) FUENTE: INEI MOQUEGUA

Gráfico Nº 06

Estratificación segun población y distritos Region de Salud Moquegua - 2016 67.564

IL O MOQUEGUA SAMEGUA TORATA CARUMAS ICHUÑA OMATE SAN CRISTOBAL UBINAS PACOCHA PUQUINA CHOJATA YUNGA CUCHUMBAYA LA CAPILLA LLOQUE QUINISTAQUILLAS MATALAQUE COALAQUE EL ALGARROBAL

57.831 6.563 5.934 5.66 4.876 4.523 4.1 3.687 3.534 2.547 2.599 2.401 2.199 2.236 1.995 1.425 1.199 1.137 0.323

0

10

Fuente: OEI Minsa - Epidemiologia

CU ARTIL 4 con 143,552 habitantes (78,73%)

Per u = 31 488 625 (100%) Moq = 182 333 (0.58%) CUARTIL 3 con 20,720 habitantes (11.4%)

CU ARTIL 2 con 11,982 habi tantes (6.6%)

CU ARTIL 1 con 6,079 habitantes (3.3 %)

20

30

40

50

miles de habitantes

Gráfico Nº 07 24

60

70

80


DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS - REGION MOQUEGUA - 2016 Reg Prov Dist Pob. 2016 Area Km2 Densidad (Hab/Km2) REGIÓN MOQUEGUA 182333 15814.01 11.53 Prov. Mcal. Nieto 82287 8695.01 9.46 Moquegua 57831 3962.32 14.60 Carumas 5660 2274.88 2.49 Cuchumbaya 2199 69.21 31.77 Samegua 6563 64.76 101.34 San Cristobal 4100 544.06 7.54 Torata 5934 1779.7 3.33 Prov. G. S. Cerro 28625 5749.7 4.98 Omate 4523 255.8 17.68 Coalaque 1137 861.78 1.32 Chojata 2599 247.8 10.49 Ichuña 4876 1003.92 4.86 La Capilla 2236 777.04 2.88 Lloque 1995 256.54 7.78 Matalaque 1199 564.35 2.12 Puquina 2547 594.65 4.28 Quinistaquillas 1425 195.15 7.30 Ubinas 3687 880.33 4.19 Yunga 2401 112.34 21.37 Prov. Ilo 71421 1369.3 52.16 Ilo 67564 294.54 229.39 Pacocha 3534 739.75 4.78 El Algarrobal 323 335.01 0.96 Fuente: OEI- 2016

Para el análisis se han seleccionado grupos de indicadores con la finalidad de tener un punto de partida en el análisis de Situación de Salud Regional.

25


Las principales causas de enfermar y morir según grandes grupos en el Perú durante los años 1967 al 2007. Apreciamos una disminución de las enfermedades transmisibles, un incremento sostenido de los tumores, enfermedades del aparato circulatorio y de las causas externas y envenenamientos, y hay una disminución de las enfermedades del período perinatal y las demás enfermedades.

Luego debemos reorientar nuestras actividades de salud a este grupo de enfermedades que están produciendo nuevos problemas de salud a la población y donde tenemos que realizar acciones de promoción y prevención de salud.

26


ANALISIS ESTADO DE SALUD PERU 1987 - 2007

MORTALIDAD PROPORCIONAL DEL PERU POR REGIONES 2008

La mortalidad proporcional está siendo dominada por las enfermedades no transmisibles en todas las regiones del Perú. La población ha crecido en un promedio de 23,000 habitantes cada 10 años lo que condiciona una relación habitante por Km2 de 4.7 a 11.03 en 30 años. Luego del 27


proceso de Regionalización se nota un mayor crecimiento poblacional por flujo migracional y por el presupuesto asignado por Canon Minero, regalías, Canon Pesquero y Aduanero. La Provincia de Ilo es la que tiene mayor crecimiento poblacional. En el 2016 la población regional fue de 182,333 habitantes que dan una densidad poblacional de 11.53 hab/Km2. La densidad Poblacional Provincial: Mariscal Nieto (9.46 hab/Km2), Grl. S. Cerro (4.98 hab/Km2) e Ilo (52.16 hab/Km2). Tabla Nº 004 Región

% de Población Urbana 1981 1993 2005 77.1 82.9 84.5

1972 70.0

Moquegua

2007 84.62

Gráfico Nº 007 PORCENTAJE DE POBLACION URBANA 1940-2007 REGION MOQUEGUA %Pob Urbana

24,43

1940

47,74

1961

69,97

1972

77,15

1981

82,8

1993

2005

84,5

2007

84,62 0

20

40

60

80

100

La Región Moquegua tuvo un proceso de urbanización más rápido que el resto del país llegando a ser mayor del 85%. El crecimiento del proceso de urbanización tiene implicancias importantes en salud, permite un acceso de la población a los bienes y servicios sanitarios, pero tiene un efecto adverso cuando este proceso se asocia con los factores de riesgo relacionados con los entornos urbanos. Tabla Nº 005

FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES DE 1940,1961,1972, 1981,1993, 2005, 2007

Proporción poblacional por grupos de edad. Región Moquegua según censos

Perú Moq

0-14 años 1972 1981 43.8 41.6 38.5 36.4

1993 37.1 32.2

2005 32.2 27.7

2007 30.49 25.32

15-19 años 1972 1981 50.7 52.8 55.7 57.8

1993 56.5 61.2

2005 60.1 64.4

2007 60.41 64.55

60 a más años 1972 1981 1993 5.5 5.6 6.3 5,8 5.8 6.6

2005 7.7 7.9

La proporción de población menor de 15 años tiene una tendencia cada vez menor porcentualmente, y más bien adquiere mayor importancia la población adulta mayor que está creciendo porcentualmente y sus problemas de salud son mayores. Tabla Nº 006 Índice de envejecimiento

Región

1972

1981

1993

2005

Perù Moquegua

54.5 56.2

58.5 61.3

66.3 71.2

71.2 74.7

Razón 2005/1972 1.31 1.33

Diferencia 2005-1972 16.7 18.5

Región

Índice de envejecimiento 1972 1981 199 2005 2007 3 7.9 niño/Ad 13.4 17.1 23.8 19.98

En Moquegua del año 2005 existían 28.7 adultos Perú May mayores por cada 100 Moque 6.7 16.1 20.5 28.7 28.0 menores de 15 años. En los gua últimos 40 años el índice de envejecimiento casi se ha duplicado. De acuerdo al Censo 2008 el índice es de 28

28

2007 9.10 10.13


adultos mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años. Se requiere un incremento de programas para las edades mayores. Gráfico Nº 8 Esperanza de vida al Nacer por años La Esperanza de Vida al Nacer (EVN) a nivel nacional es 71.2 años. Este indicador es 5 años mayor para las mujeres que para los hombres. Moquegua tiene un EVN de 74.5, ha tenido un incremento de años de vida y ha ganado 18.5 años de EVN desde 1972 al 2005

Gráfico Nº 09 Nacimientos segun distrito Región de salud Moquegua - año 2016

Nacimientos y Fecundidad

Distrito Ilo Moquegua Torata Samegua Pacocha San Cristobal Carumas Ichuña Cuchumbaya El Algarrobal Chojata Omate Ubinas Lloque Yunga Coalaque Puquina Quinistaquillas Matalaque La Capilla

1073 948 132 107 55 36 35 32 25 20 18 10 1 1 1 3 7 4 0 0

Prov MN Prov Ilo Prov GSC

RNV 2016 = 2514

1288 1148 81

Total general

2514

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

En el año 2015 han ocurrido 2,691 y en el año 2016 son 2,514 nacimientos lo que constituye una tendencia a disminuir y se espera que esta se mantenga. Los nacimientos son más en el Distrito de Moquegua e Ilo. El 80.39% de los nacimientos ocurren en los distritos de Moquegua e Ilo. Toda la Provincia G.S. Cerro sólo tiene el 19.61% de nacimientos ocurridos en la Región Moquegua.

Número 1uente: OEI - OEPI

TASA DE NATALIDAD: N° HIJOS X 1000 HABITANTES REGION MOQUEGUA - 2016

PROV. MCAL NIETO PROV. ILO PROV. G S. CERRO

La Tasa de Natalidad es de 13.80 nacidos vivos por cada 1000 habitantes por debajo de la Tasa de Perú (19.43). La Tasa de Fecundidad es de 46.98 nacidos vivos por 1000 mujeres en edad fértil, menor que la del Perú (68.0). La Tasa Global de Fecundidad es de 1.75 hijos por mujer, menor que la nacional (2.6).

TBN Peru = 19.43 x 1 000 hab TBN Moq = 13.8 x 10 00 hab

15.7

16.1

2.7

13.8

REGION MOQUEGUA

0

Gráfico Nº 10

61.9

EL ALGARROBAL SAMEGUA 20.1 TORATA 18 16.4 MOQUEGUA ILO 15.9 PACOCHA 15.6 CUCHUMBAYA 11.4 SAN CRISTOBAL 8.8 CARUMAS 7.1 CHOJATA 6.9 ICHUÑA 6.6 QUINISTAQUILLAS 2.8 PUQUINA 2.7 COALAQUE 2.6 2.2 OMATE LLOQUE 0.5 LA CAPILLA 0.4 YUNGA 0.4 UBINAS 0.3 MATALAQUE 0

10

20

30

40

50

60

70

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA OEI

29


Gráfico Nº 11

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR AÑOS REGION MOQUEGUA 2016 3

TGF Peru = 2.6 hijos/mujer TGF Moq = 1.75 hijos/mujer

2.75 2.43

2.5

2.41

2.27

2.06 1.95 1.75 1.671.661.66 1.6 1.53

2

2 1.671.68 1.62 1.55 1.471.521.42

1.5

1.581.58

1.54

La fecundidad en Perú es de 68 y la de Moquegua es 46.98 nacidos vivos por 1000 mujeres en edad fértil, por encima de ese promedio regional están los distritos de El Algarrobal, Torata y Samegua. En relación a la edad de la madre con RN del 2016. El

1

grupo más afectado es el de 2529 años con el 28.18 % de RN en 0 total, seguido del grupo de 30 a 1994 19951996199719981999200020012002 2003 2004200520062007200820092010 2011 20122013201420152016 34 años con el 22.96% de RN del FUENTE : EPIDEM IOLOGIA - OEI total del 2016 y del grupo menos afectado es del 10 a 14 años con el TASA DE FECUNDIDAD: N° HIJOS X 1000 MEF REGION MOQUEGUA - 2016 0.2% de RN del total de Nacidos Vivos EL ALGARROBAL 235.7 TORATA 55.5 SAMEGUA 52 del año 2016. PACOCHA 44.2

0.5

MOQUEGUA 40.9 ILO 40.4 CUCHUMBAYA 34.8 SAN CRISTOBAL 27.7 CARUMAS 22.3 CHOJATA 18.5 ICHUÑA 17.2 COALAQUE 8.7 PUQUINA 8.4 QUINISTAQUILLAS 8.4 OMATE 6.1 LA CAPILLA 2.1 LLOQUE 1.3 YUNGA 1.1 UBINAS 0.8 MATALAQUE 0 P. MCAL. NIETO P. G. S. CERRO P. ILO

Gráfico Nº12

La tasa global de fecundidad para la Región Moquegua es de 1.8 hijos por mujer de las que han registrado partos en el 2016. Superan este promedio los distritos de El Algarrobal (15.0) Torata (2.6) y Samegua (2.5), Pacocha (2.3), Ilo (2), Moquegua (2) hijos por mujer.

TBF Peru = 68.00 NV x 1000 MEF TBF Moq = 46.98 NV x 1000 MEF

54.6

8.6

56.9 46.98

REGION MOQUEGUA

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Tasa NV x 1000 MEF


MADRES POR GRUPO DE EDAD Y NUMERO DE HIJOS REGION MOQUEGUA - 2016

%

35 28.18 30 22.96

22.19

25

Gráfico Nº 13

20 15

La tasa de fecundidad por edad mide cuales son las edades de las MEF más fecundas. Así las mujeres en edad fértil de 20 a 34 años son las que tienen más hijos. Las que menos hijos tienes son las de 10 a 14 años y las de 35 a 39 años.

8.17 10

4.9

4.66 5

0.2

0 10 - 14a

15 - 19a

20 - 24 a

25 - 29 a

30 - 34 a

35 - 39 a

40 - 44 a


NATALIDAD Y FECUNDIDAD REGION SALUD MOQUEGUA 1984 - 2016

Tasa x 1,000 140

TBF 4 1 1

120

TBN

Gráfico Nº 14

6 0 1 7 9

100

4 7 8

4 9 9

8 8 8 9 7 7

4 7

80

5 7

2 6

5 5 3 5 5 0 0 0 5 0 8 9 8 5 5 5 5 4 4 4 4 4

60

5 5

1 4 4

3 4

5

4 4

3 3 4 4

0 5 7 4 6 3

40 6 4 2 2

2 2

20

2 0 2 2

2 2

0 1 8 8 2 2 1 6 1 1

9 1 5 5 4 1 1 1

5 3 3 4 1 1 1 1

4 1

4 1

3

4

3 4 1 1

4 1

5 4 1 1

3 4 1 1

4 1

4 1

5 5 4 1 1 1

0 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 NV TB F TBN

1

2

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16

297228442692248727622849232120622490257827072584205720301943216019171996222521322220233323632394255324222313237223662377269326182614 11 4 1 06 26

24

97

87

94

94

74

62

78

79

88

75

55

53

50

55

48

49

50

50

48

50

44

43

55

44

51

44

43

43

50

47

36

22

20

22

22

18

16

18

20

21

19

15

15

14

15

13

13

14

14

14

13

14

14

15

14

13

14

14

14

15

15

14

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

:

30

La tendencia de la Natalidad y fecundidad es a disminuir con lo que cada año nacen menos niños. Esto se expresa en la pirámide poblacional como un achatamiento de la base (Nacen pocos niños) y (sobreviven los adultos mayores) donde predominan las enfermedades de la vejez.


Gráfico Nº 15 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: N° HIJOS X MUJER

La tasa global de fecundidad expresa el número de hijos por mujer de las que han dado a luz el 2016.

REGION DE SALUD MOQUEGUA - 2016 15

EL ALGARROBAL TORATA SAMEGUA PACOCHA ILO MOQUEGUA CUCHUMBAYA SAN CRISTOBAL CARUMAS CHOJATA ICHUÑA COALAQUE PUQUINA QUINISTAQUILLAS OMATE LLOQUE LA CAPILLA UBINAS YUNGA MATALAQUE

2.6 2.5 2.3 2 2 1.6 1.2 1 0.9 0.8 0.5 0.5 0.4 0.3 0.1 0 0 0 0

PROV. MCAL NIETO PROV. ILO PROV. G S. CERRO

En la Región es de 1.8 hijos por mujer y 6 distritos sobrepasan ese valor. Debe priorizarse la educación y la planificación familiar.

2.1 2.1

0.4

1.8

REGION MOQUEGUA

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Hijos por mujer

FUENTE : EPIDEMIOLOGIA - OEI

La tendencia de la Tasa global de fecundidad es a disminuir. En el año 2016 la TGF es de 1.8 hijos por mujer.

ESTADO CIVIL DE LA MADRE SEGUN DISTRITOS REGION MOQUEGUA - AÑ0 20 16 ILO

945

107

18

3

MOQUEGUA

25

1

SAMEGUA

3

TORATA

3

114 SOLTERO 98

6

CASADO IGNORADO

42

PACOCHA

13

CARUMAS SAN CRISTOBAL

2

38

2

34

2

24 1

CUCHUMBAYA

20

EL ALGARROBAL

16

CHOJATA

2

9

OMATE

1

7

PUQUINA

4

QUINISTAQUILLAS

1

LA CAPILLA

1

LLOQUE

1

UBINAS

En la Región Moquegua el estado civil de la Madre atendida presenta en mayor porcentaje la condición soltera. Siendo los Distritos con mayor numero Ilo, Moquegua, Torata, Samegua y Pacocha y en menor número, de madres atendidas de condición casada.

DIVORCIADO E. CIVIL 2016 SOLTER CASADOIGNORADODIVORCIADOTotal ILO 945 107 18 3 MOQUEGUA 850 72 25 1 SAMEGUA 114 15 3 TORATA 98 6 3 PACOCHA 42 13 CARUMAS 38 2 SAN CRISTOBAL 34 2 ICHUÑA 30 2 CUCHUMBAYA 24 1 EL ALGARROBAL 20 CHOJATA 16 2 OMATE 9 1 PUQUINA 7 QUINISTAQUILLA 4 LA CAPILLA 1 LLOQUE 1 UBINAS 1 YUNGA 1 Total general 2235 219 53 4

30

ICHUÑA

Gráfico Nº 16

850

72

15

1073 948 132 107 55 40 36 32 25 20 18 10 7 4 1 1 1 1 2511

1

YUNGA 0

200

400

600

800

1000

1200

Grafico Nº 17 Situación de la Pobreza. El Perú es un País heterogéneo y polarizado debido a su ubicación y latitud casi Ecuatorial, pero también por su complejidad geográfica, climática y ecológica. Existen tres factores que se encuentran estrechamente ligados: Pobreza, Educación y Salud. De acuerdo a la interacción de estos elementos se configuran diferentes escenarios donde se desarrolla la población. La pobreza está ligada a niveles de escasez, Ejemplo: La TBC, las EDAS y la Muerte Materna entre otras. Según la encuesta nacional de hogares (ENAHO), 6 regiones concentran históricamente la pobreza en el Perú: Huancavelica, Puno, Huánuco, Cajamarca, Apurímac y Ayacucho, en ellos la pobreza total es mayor o igual al 65% de su población. La región Moquegua tiene un nivel de pobreza en el 2007: Pobreza Total 31


32.1%, Pobreza extrema 6.7%. Los cinco departamentos de mayor pobreza total en el Perú son: Huancavelica (88,0%). Huánuco (78,9%). Apurímac (78,0%). Puno (78,0%) y Cajamarca (77,4%). En el año 2009, Moquegua presentó una tasa de pobreza regional del 19,3%, es decir 30 mil 222 habitantes de un total de 169 mil 635 habitantes estaban en condición de pobreza, ya que no alcanzaban el nivel de bienestar mínimo socialmente aceptado; es decir, que no satisfacían adecuadamente sus necesidades básicas de alimentación, las condiciones de vivienda y sus servicios básicos, educación, empleo, ingresos, gastos, entre otros aspectos. Los cinco departamentos de menor pobreza total en el Perú son: Moquegua (29,6%). Tacna (32,8%). Lima y Callao (33,4%). Madre de Dios (36,7%) e Ica (41,7%).Los cinco departamentos de mayor pobreza extrema en el Perú son: Huancavelica (74,4%), Huánuco (61,9%), Cuzco (51,3%), Cajamarca (50,8%) y Apurímac (47,4%).Los cinco departamentos de menor pobreza extrema en el Perú son: Lima y Callao (3,1%), Tacna (5,2%), Tumbes (7,4%), Moquegua (7,6%) e Ica (8,6%). Ubigeo Provincia

Distrito

n erva o e Población Confianza al 95% de Grupo Quintiles de proyección Robustos por la Pobreza Total Pobreza junio 2015 Inferior Superior Departamento

180105

Mariscal Nieto

San Cristóbal

4058

29.9988 47.5212

1

V

180204

General Sánchez Cerro

Ichuña

4826

31.7788 45.3812

1

V

180211


Yunga

2377

22.7976 48.0424

1

V

180102

Mariscal Nieto

Carumas

5602

27.7432 39.8168

1

V

180210


Ubinas

3649

40.24

1

V

180202 180206

General Sánchez Cerro General Sánchez Cerro

Chojata Lloque

2573 1975

20.4608 44.0592 8.488 34.752

1 2

V IV

180207


Matalaque

1187

31.442

2

IV

180208


Puquina

2521

13.8308 26.6492

2

IV

180302 180203

Ilo General Sánchez Cerro

El Algarrobal Coalaque

320 1125

11.068 25.572 7.8584 27.3016

2 2

IV IV

180103

Mariscal Nieto

Cuchumbaya

2177

22.472

2

IV

180106

Mariscal Nieto

Torata

5874

9.0948 17.4052

2

IV

180205


La Capilla

2213

4.4744 15.6856

3

III

180101

Mariscal Nieto

Moquegua

57243

10.354

3

III

180104

Mariscal Nieto

Samegua

6496

5.7724 10.9076

3

III

180301

Ilo

Ilo

5.7452

8.2148

4

II

180209


Quinistaquillas

1410

0.3212 11.2188

4

II

180201


Omate

4477

2.1436

7.3964

4

II

180303

Ilo

Pacocha

3498

0

0.4644

5

I

66876

25.54

10.078

7.968

7.806

Índice de desarrollo Humano: El IDH, es el instrumento principal que mide

cómo el crecimiento económico se refleja en el bienestar humano que se evidencia principalmente en: 1.- Disfrutar una vida saludable y prolongada (longevidad saludable), expresada en la esperanza de vida al nacer. 2.- Tener acceso al desarrollo de capacidades (Educación: alfabetización, matriculados en secundaria y logros de aprendizaje) y 3.- Acceso a recursos para lograr un nivel de vida digna (Trabajo Digno:

32


ingreso económico familiar mensual -per cápita-). Moquegua esta dentro de los 5 departamentos con mejor índice de desarrollo humano.

% DE H OGARES EN VIVIENDAS SEGUN DISPONIBILIDAD SERVICIOS HIGIENICOS DPTO MOQUEGUA - 2006 - 2010

Agua Potable: Su carencia es principal factor que facilita la transmisión de enfermedades infecciosas que afectan a grupos humanos con menos recursos y a la población infantil. En Moquegua el 87% de la población tiene acceso a la Red Publica dentro de la Vivienda.

63,5

Red Pública Dentro Vivienda

73,8 14,8

Pozo Séptico

7,6 6,4

Pozo Ciego / Letrina

5,3 2,2

Red Pública Fuera Vivienda

2,5 0,1

Río, Acequia, Canal

0

2006

13

No tiene

2010

10,8 0

20

40

60

80

100

FUEN TE: ENAHO 2006 - 2010

Servicio Higiénico o sanitario: El acceso a los servicios higiénicos ha presentado un aumento considerable en los últimos años. En el año 96 el 69% contaba con este servicio y en el 2004 se incrementó al 82% (58% a red pública y 25% letrinas, pozos ciegos) .En el 2010 el 73.5% tiene acceso a disponibilidad de servicios higiénicos.

% VIVIENDAS PARTICULARES SEGUN TIPO DE ALUMBRADO REGION MOQ UEGUA 2004 - 2009 2004

120

2009

92,3

100 80,9 80 60 40 20

9,8

6,3

11,5 3,7

0,7

0,2

0,7

0,1

0 Electricidad

Kerosene (Mechero, lamparin) Vela Otro

No utiliza

FUENTE: INEI CENSOS

Situación de acceso a Energía Eléctrica. % HOGARES EN VIVIENDAS PARTICULARES SEGUN TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Las viviendas particulares con acceso a Alumbrado eléctrico en el 2009 se ha incrementado de 80.8% a 92.3%

DPTO MOQUEGUA 2006 - 2010 84,3

Red Publica Dentro Vivienda

87

7

Rio, Acequia, Manantial

Red Publica Fuera Vivienda

6

2,2 3,2

0,2

Situación de la Educación: El Perú ha logrado avances importantes en el incremento de cobertura de la educación. En lo que respecta a educación, al 2007 nuestra región cuenta con 664 Instituciones Educativas en las diferentes modalidades de carácter público y privado, ubicados en el área rural y urbano: Pozo

0,1

2006

3,9

Otro

2,8

0

2010

20

40

60

80

100

Tasa x 100

FUENTE: ENAHO 2006 -2010

1. Escolarizado (460): 138 en inicial, 198 en primaria, 82 en secundaria, 03 en Educación Especial, 03 Formación Magisterial ISP, 26 Educación Ocupacional CEO y 10 Superior Tecnológico IST. 2. No Escolarizado (204): 178 en inicial, 01 en primaria adultos, 05 en secundaria adultos, 02 en educación especial y 18 en educación ocupacional. Situación demográfica: Moquegua tiene una mayor proporción de distritos con menos de 5000 hab., más del 50% (15 Distritos de 20). Los distritos con menos de 33


5000 hab., son pequeños con muchos anexos, caseríos y viviendas dispersas, asociados generalmente con la pobreza y la pobreza extrema. Su población es eminentemente rural y muchos se encuentran en situación de abandono o aislamiento, con una ausencia marcada de recursos. Conclusiones: “La pobreza involucra aspectos éticos, económicos y políticos. Es una forma predominante de exclusión y de negación de los derechos humanos, de discriminación cultural, étnica, de género, política, y está asociada a diversas formas de privaciones. La pobreza en las zonas rurales tiene efectos devastadores en la salud, educación, nutrición, acceso a recursos, esperanza de vida, ingresos, empleo, mortalidad materna e infantil, participación política y violencia intrafamiliar, tanto para hombres como para mujeres. La población más pobre se encuentra en las zonas rurales o en los barrios marginales alrededor de la ciudad, por ejemplo, hay 2'100,000 de personas en situación de pobreza en Lima Metropolitana. A nivel nacional, el 49% de la población no cuenta con desagüe, y más de un tercio de la población no cuenta con servicio de agua potable. Estas condiciones de pobreza afectan más a las mujeres, de 1'300,000 personas mayores de 15 años que no saben leer ni escribir, la mayoría son mujeres. El 65% de la población económicamente activa son subempleados, principalmente dedicados a actividades vinculadas con la agricultura o el comercio informal; parte de ellos se desempeñan como trabajadores familiares no remunerados y el 52% tienen un empleo formal. Cabe señalar que hay una gran presencia de trabajo infantil, por lo menos 8 de cada 100 trabajadores, son niños entre 6 y 14 años de edad.”

34


CAPITULO II

ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

35


CAPÍTULO II 1.-ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MORTALIDAD GENERAL: Tasa Bruta De Mortalidad

TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 1990-2016

El total de defunciones se han disminuido de 614 a 544 esto expresa la tasa Bruta de Mortalidad donde hay una tendencia decreciente desde los años 90, siendo más marcado desde el año 2013 (Tasa: 2.09), 2014 (Tasa: 2.8) en el 2015 (Tasa: 3.40) en el 2016 (3.0) por 1,000 habitantes. Se observa un incremento de las defunciones pasados los 70 años.

6

Tasa x 1,000

5 4

#

1 9. 3 #

3 # 7. 3

4 # 5. 4

8 2. 5

TMG Peru = 5,52 x 1000 hab TMG Moq = 2,98 x 1000 hab

#

.9 3

6

3 8 .8 6. 3 #3 #

3

8 3 3. 2. 3 3 # #

2

1 4. 4 4 .3 2. 8 6 1 3 8 7 . .1 3 9 9. 9 3 # 8 8 . 3 3 8 8 # 7. . # . . . 2 2 # # # # 2 2 6 2 2 2 # # # # # # 9 # .3 1 # 0 2 0. . # 2 2 # # 2 1. 3

3 0. 3

6 9. 2

1 0 9 0 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 9 6 9 7 9 8 9 9 2 00 02 00 12 00 22 00 32 00 42 00 52 00 62 00 72 00 82 00 92 01 02 01 12 01 22 01 32 01 42 01 52 01 6

La tasa de Mortalidad General x 1000 habitantes en Distritos es alta en: Coalaque (7.0), El Algarrobal (6.2), Samegua (4.3), Moquegua (3.4), le sigue Ilo (3.3), San Cristobal (3.2) . La mayoría de estos Distritos son de la zona alto andina; donde el acceso es difícil porque las carreteras son afirmadas y la geografía es muy accidentada, sus establecimientos de salud son preventivo promocionales, tienen un equipo mínimo de salud con 01 médico SERUM y personal de enfermería, 01 vehículo ambulancia para el traslado de pacientes a Moquegua, Arequipa y Puno de acuerdo a las distancias. Los Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) constituyen la suma de los años perdidos que faltan para llegar a 70 años, que es la Esperanza de Vida Promedio (EVP), La Tasa de AVPP es considerada como el indicador más importante para determinar las prioridades de intervención. El Distrito o la enfermedad donde se pierden más años de vida por la defunción prematura debe ser priorizado.

TMG # 3.913.734.545.283.963.683.833.233.383.123.032.962.012.792.963.142.883.2 2.873.313.142.8 2.362.092.8 3.4 2.98 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITO REGION MOQUEGUA - AÑO 2016 COALAQUE EL ALGA RROBAL SAMEGUA MOQUEGUA ILO SAN CRISTOBAL OMATE PACOCHA MATALAQUE PUQUINA TORATA CARUMAS ICHUÑA LLOQUE CUCHUMBAYA UBINAS CHOJATA YUNGA LA CAPILLA QUINISTAQUILLAS

0 0 0

0.8 0.8

1.5 1.4

2 1.9 1.8

Prov . Nieto Prov, G.S. Cerro Prov lo

2.5 2.4

2.9 2.8

2.7 2.7

Region Moq

3.4 3.3 3.2

3.4 3

0

1

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - OEPI

2

3

4

5

6

7

8

Tasa x 1000

Grupos de edades Tasas x 1000 habi 12-17 18-29 30-59 60-69 Tot TBM x Def x D istrito 2016 < 1 a 1-11a a a a a 70-+ a Defun AVPP T-AVPP TME-70+a 1000 CARUMAS 3 8 11 75.0 14.4 18.2 1.9 CHOJATA 2 2 0.0 0.0 17.1 0.8 COALAQUE 1 3 4 8 40.0 39.2 34.2 7.0 CUCHUMBAYA 1 2 3 25.0 12.6 9.2 1.4 EL ALGARROBAL 1 1 2 63.5 219.7 29.4 6.2 ICHUÑA 1 1 2 5 9 104.5 22.7 18.4 1.8 ILO 7 5 1 7 45 37 119 221 2491.0 38.2 49.1 3.3 LLOQUE 3 3 0.0 0.0 28.6 1.5 MATALAQUE 1 2 3 25.0 23.0 17.5 2.5 MOQUEGUA 2 3 2 11 55 25 99 197 2445.5 44.2 39.7 3.4 OMATE 2 2 9 13 60.0 14.6 21.7 2.9 PACOCHA 1 2 7 10 35.0 10.1 82.4 2.8 PUQUINA 1 5 6 25.0 11.0 18.7 2.4 SAMEGUA 8 1 19 28 205.0 32.7 65.1 4.3 SAN CRISTOBAL 2 1 2 1 7 13 257.5 67.9 22.9 3.2 TORATA 2 1 1 4 2 2 12 367.5 65.3 6.5 2.0 UBINAS 1 2 3 63.5 18.8 6.3 0.8 YUNGA 0.0 0.0 0.0 0.0 LACAPILLA 0.0 0.0 0.0 0.0 QUINISTAQUILLAS 0.0 0.0 0.0 0.0

Los años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) constituyen un indicador que evalúa la muerte prematura midiendo los años de vida que se pierden a Prov . Nieto 6 5 3 11 73 29 137 264 3375.5 1 1 0 0 6 7 32 47 318.0 consecuencia de una muerte prematura. Prov, G.S. Cerro Prov lo 7 6 1 7 46 39 127 233 2589.5 La Razón de los Años de Vida Moq 14 12 4 18 125 75 296 544 6283.0 Potencialmente Perdidos (R-AVPP) indica Region FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - OEPI los años que se pierden por cada 1000 hab., a menor edad de fallecimiento mayor número de años de vida perdidos.

36

7

6.2

4.3

43.1 12.0 37.6

33.8 14.7 50.0

3.2 1.6 3.3

36.2

33.7

3.0

GERESA MOQUEGUA – ASIS 2016 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016

TMPN x 1000 NV

La edad promedio de la muerte es 67 años, quiere decir que las defunciones ocurren más en el Adulto Mayor, lo que es una expresión de la Transición demográfica completa ocurrida en la Región Moquegua, luego deben priorizarse las enfermedades que producen muertes en los Adultos Mayores.

35

7 9. 8 2

TMPN Peru = 23.0 x 1000 NV TMPN Moq = 06.36 x 1000 NV Tot Defun 20sem-28dias = 16 defunciones

1 1. 6 2

30

.7 4 2

6 7. 1 2

25

1 .2 7 1

20

8 .0 7 1

0. 4 1

2 5. 0 1

15

3 2. 0 2

7 7. 7 1

7 3 4. 2 1

1 7. 1 1

3 7. 7 1

2. 4 1

5 6. 2 1

7 5. 0 1

7 0. 9

1 4. 8

10

6 3. 6

3 1. 6

8 0. 4

5 0

199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016

TASA MORTALIDAD PERINATAL POR DISTRITO FUENTE: DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA REGION MOQUEGUA AÑO 2016 3

La Mortalidad Perinatal comprendida entre los que mueren dentro del vientre materno, después de las 20 semanas de gestación, durante el parto y hasta los 28 días del recién nacido vivo. Han ocurrido en los Distritos de Moquegua (7), Ilo (4), Ichuña (1), Ubinas (1), Pacocha (1), Carumas (1) y San Cristobal (1).

TMPN x 10 1200

TMPN Peru = 23.00 x 1000 NV TMPN Moq = 06.36 x 1000 NV

0 0 0 1

1000

DefPNM 2016ObitoPrematuro Asfi xia Infeccion Total Moquegua 5 1 1 0 7 Ilo 4 0 0 0 4 Ichuña 1 0 0 0 1 Ubinas 0 0 1 0 1 Pa cocha 1 0 0 0 1 Carumas 0 0 0 1 1 Sa n Cristobal 0 0 1 0 1

800 600

Prov M. Nieto Prov GS Cerro Prov Ilo

400

Region Moq

200 .4 7

.7 3

0

o Il

8. 7 2

0

0

l

a u g e u q o M

0

l

a b or r a gl A

a b o t .C S

si r

s al il

u q at si ni u Q

3. 1 3

0

0

a ñ u h c

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0

a m O

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0

.2 8 1

0

a ni u q u P

a u g e m a S

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s a ni b

0

5 2

0

e u q ol L

a h c o c a P

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a y a b m u h c u

5 1 5

1 0 0

2 1 0

1 0 0

9 2 5

11

1

3

1

16

0

m ru a C

0

s a

C

7. 4 2

0

e u q al at a M

a y a b m u h c u

C

G . v or P

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

En total tenemos 16 defunciones perinatales que nos dan una Tasa de 6.36 defunciones perinatales por 1000 nacidos vivos. Los Hospitales de Moquegua e Ilo son los que aportan la mayor cantidad de defunciones perinatales. En el año 2016 hemos tenido 16 defunciones perinatales totales: 5 neonatales y 11 son fetales.

ot ie N

o rr e C . S

C

.4 4

7

e u q al a o

v or P

M v or P

.4

a u g e u q o M n ói g e R

.

.

:

6

o Il

TASA DE MORTALIDAD MATERNA DISA MOQUEGUA AÑOS 2000 - 2016 200 TMM Peru = 93,00 MM x 100,000 NV TMM Moq = 0.0 MM x 100,000 NV

167.08 156.49 150

135.14

126.96

100

50.1

50

La mortalidad materna en el 2016 no se ha notificado defunción materna. La Tasa de Mortalidad materna en el 2016 fue de 00.00 defunciones maternas por 100,000 nacidos vivos.

86.47

82.44

42.86

37.27

42.07

0

0

84.53

0

38.2

0

0

0

2 00 0 2 00 1 2 00 2 2 00 3 2 00 4 2 00 5 2 00 6 2 00 7 2 00 8 2 00 9 2 01 0 2 01 1 2 01 2 2 01 3 2 01 4 2 01 5 2 01 6 TMM 105 N° Def Mat

156.49 3

50.1 1

0 0

37.27 135.14 42.86 126.96 167.08 82.44 1 3 1 3 4 2

0 0

86.47 2

0 0

84.53

42.07 2

0 1

38.2 0

0 0

1

AÑOS

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL MENOR DE 1 AÑO REGION DE SALUD MOQUEGUA - 1994 - 2016 50

Tasa x 1000 NV TMI Peru = 17.00 def <1año x 1000 NV TMI Moq = 05.57 def <1año x 1000 NV

4 6 . 0 4

9 4 . 5 3

40

La mortalidad Infantil ha incrementado, con 14 defunciones infantiles en el 2016, la Tasa es 5.57 defunciones infantiles por cada 1000 nacidos vivos.

30

7 . 6 2

8 0 . 8 2

6 1 . 3 2

1 6 . 3 2

20

6 2 . 8 1

3 0 . 3 1

4 5 . 4 1

8 3 . 4 1

6 8 . 4 1

9 3 .

2 7 . 3 1

4 1

5 2 . 3 1

5 7 . 1 1

1 . 6 1

10

7 3 . 0 1

3 4 . 8

2 4 . 6

3 6 . 4

3 8 . 4

7 5 . 5

6 0 . 3

0 199 4199519961997199819992000200 12002200320042005200620072008200 9201020112012201320142015201 6 TMIx1000 40. 6426.735.4928. 0823. 1623. 6118.2 6 13. 0314. 3814. 5414.8 6 13. 7214. 3913. 2511.7 516.110.378.43 6.4 24 .63 4.83 3.0 65 .57 DEF<1a 110 69 73 57 45 51 35 26 32 31 33 32 34 36 30 39 24 20 15 11 13 8 14

Lo Tasa de AVPP por la defunción ocurren con mayor frecuencia en los distritos: Coalaque, El Algarrobal, Samegua, Moquegua, e Ilo. En ellos se mueren los menores de 70 años, a los que se saca AVPP, que son la tercera parte del total de muerte. La mayoría de las muertes son mayores de 70 años y a ellos no se les saca AVPP porque ya cumplieron su ciclo de vida estimado que es de menos de 70 años.

La Tasa de Mortalidad General para las 544 defunciones registradas es de 3 defunciones por cada 1,000 habitantes. La Tasa de AVPP se pierden 36.2 años de vida potenciales en los menores de 70 años.

37

FUENTE:OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

DEFUNCIONES POR DIS TRITO: TAS A MORTALIDADX 1000 HA B REGION MOQUEGUA - 2016 COALAQUE EL ALGARROBAL SAMEGUA MOQUEGUA ILO SAN CRISTOBAL OMATE PACOCHA MATALAQUE PUQUINA TORATA CARUMAS ICHUÑA LLOQUE CUCHUMBAYA UBINAS CHOJATA YUNGA LA CAPILLA QUINISTAQUILLAS

7 6.2 4.3 3.4 3.3 3.2 2.9 2.8 2.5 2.4 2 1.9 1.8 1.5 1.4 0.8 0.8 0 0 0

Prov . Nieto Prov, G.S. Cerro Prov lo

3.2 1.6 3.3

Region Moq

3

0

0.5

1


1.5

2

2.5

3 3.5 4 4.5 Tasa BM x 1000 hab.

5

5.5

6

6.5

7


Grupos de edades Tasas x 1000 habi 12-17 18-29 30-59 60-69 Tot TBM x Def x Distrito 2016 < 1 a 1-11a a a a a 70-+ a Defun AVPP T-AVPP TME-70+a 1000 CARUMAS 3 8 11 75.0 14.4 18.2 1.9 CHOJATA 2 2 0.0 0.0 17.1 0.8 COALAQUE 1 3 4 8 40.0 39.2 34.2 7.0 CUCHUMBAYA 1 2 3 25.0 12.6 9.2 1.4 EL ALGARROBAL 1 1 2 63.5 219.7 29.4 6.2 ICHUÑA 1 1 2 5 9 104.5 22.7 18.4 1.8 ILO 7 5 1 7 45 37 119 221 2491.0 38.2 49.1 3.3 LLOQUE 3 3 0.0 0.0 28.6 1.5 MATALAQUE 1 2 3 25.0 23.0 17.5 2.5 MOQUEGUA 2 3 2 11 55 25 99 197 2445.5 44.2 39.7 3.4 OMATE 2 2 9 13 60.0 14.6 21.7 2.9 PACOCHA 1 2 7 10 35.0 10.1 82.4 2.8 PUQUINA 1 5 6 25.0 11.0 18.7 2.4 SAMEGUA 8 1 19 28 205.0 32.7 65.1 4.3 SAN CRISTOBAL 2 1 2 1 7 13 257.5 67.9 22.9 3.2 TORATA 2 1 1 4 2 2 12 367.5 65.3 6.5 2.0 UBINAS 1 2 3 63.5 18.8 6.3 0.8 YUNGA 0.0 0.0 0.0 0.0 LA CAPILLA 0.0 0.0 0.0 0.0 QUINISTAQUILLAS 0.0 0.0 0.0 0.0 Prov . Nieto Prov, G.S. Cerro Prov lo Region Moq

6 1 7

5 1 6

3 0 1

11 0 7

73 6 46

29 7 39

137 32 127

264 47 233

3375.5 318.0 2589.5

43.1 12.0 37.6

33.8 14.7 50.0

3.2 1.6 3.3

14

12

4

18

125

75

296

544

6283.0

36.2

33.7

3.0

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - OEPI

MORTALIDAD TOTAL POR TASA DE INCIDENCIA REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016 0.7 0.6

Tasa Mort alidad 70+a x 1,000 HAB

.5 0

Total defun = 544 Tasa Mort Gral = 2.98

6

0.5 0.4 0.3 0.2 0.1

3 3. 0 2 2. 0

.2 0

6 1. 0 .1 0

9 0. 0

8 0. 0

8 0. 0

7 0. 0

7 0. 0

7 0. 0

7 .0 0

0

6 0. 0

5 0. 0

5 0. 0

4 0. 0

4 0. 0

4 0. 0

4 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

2 0. 0

2 0. 0

2 0. 0

2 0. 0

0. 0

2

2 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

0

1 0.

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 .0 0

1 .0 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

1 0. 0

a t e v a u s o n r s t e s n t a l r i o d o s i s o s o n u t i o r o n a l s p o s l e s t a l z a e s i a l n o A o s x t c i o l m ó n l a r n o e s N C a a r t s a r i o s o v o o s o s n f a l a d a g c e l e s a l e o ó n a s r a a s v o a s s o t a l o s a s t o o s l o a x o c n o i r s i l i t z e a r d e e n a a o r n c i b c r z o n e i n a a e n i c e I D i v E f i u r p i l i a r S a d P c o o i o t i i c l i c I o n i d r r d i a x u n c i n u i t t i r e i o a i c r e e n n u s ó r n o i g o n t o d S c t s a r i P t C a c u u l e l i n b u l a t r v e s i s t o s p l l r a n t u l c i R t e r r i n a b n i g u l t e t r i u n f e r a c i a R l e e n e s n c r v r i n l í t n c i n i M l T s c o o n n S e u t a t a r i a i o s u c i u n a u m s p e n o I s c A c i a U r i e t r i m H r c x u j S i C o e n m t e s e H o a a u O i r c a o C a s e r d r m m l M m p é s t i t n e C r e s g i g a N e e r a e f P i m u n e i g o x t a b R n M e M e r c e n C r t l I e e o e n v e c t n E D a e m a y d e D e e P a n E c X n a y P a t m b p A c c r e n D e a e C a u s f V r r s l M H f n t e d u i m a E C o a D c P o F m r i t e p P i e C i a a a e í a N I n I s G n m a o y N t e a e n P P v m a c u m A g i n m P s i i f C d u b n t e s T e s c a s I n a n f e u r o s o T r i p t e E n c t a a o e c s M f l S r r B t e o e o n M l e I f e i o P V r i m d V a y m l m o e e r i c t e n T g e D l R i i g S E n n o s p r a u t x e c e t E R n f e E c P o r a f O m e m c r e i g í n i a y i t d m t o t f G a t D o m n a e t e m y s t c a i a d e f H n r s t e s t r S i l m e n C a i s e r f i s E A i e a s e m f l n f t i g E T b E s t p n m c a o l a n i n z a T u a b r m A f e b r a u C s i o e m i s t i d e s r a t i e m e c a m j n c m N o t a f e c S i t B a G a a t c i i d E n S n t P V i q i s c o T T n s u u o i n E O S v c l t u o o r E s p e u l i a e r i G e E f l a n x t E a l f o S e c D i F o s p C e r t e H i p e ó O n M n a n s S i y l S s t l O S f s i r s m m n t s O u o i r t T r O L i d I P l A O t R A l e f E x I E n l m a s o n I s n t O t s y C n a f a g m p o ñ a t g c d n r e a l r a d e r a a V f n n o i a a p n r M S o u u t I o f r r r e i a t n t n r e s i I o a e a e n n T r p t r c n u r f d r t A A a a e O o a r e o o a r a r t s o I f d O T d u t C f N g s E s y T t a i t t c E n p r r b C n c O r f s o n c t C f n R i a O x M n P e n s t f n t m r t p g x t e y d r e a T e E a l E e n d f E u s o l u r a O e r i l i E O r T p o f O n i o t o t R n f f t a l e c o E C E n A E n E n t c t r a e n g E t E r a A f P u o e l d a t C n G t s e f E f f i T n t i a n u i I g b a E E O C l s m C o m E r p E n E n E e n O r a s u p a s t / m L e S i r a s u l O t i s C a r a e s r m t u l T f V o n f D T f P t o t F e a r g u f c n g b l M r o T c s u n C n S O n a O t f e f i o l R a l s i c I n e f e I m t E o I n I O c t T s t t C a v e C m A r r r a f s E M t o O a P a V e N o T u A C i e N f c t T r E f e c r l e t R T O f y M a s a s s t D e r o T r T r a t o t e O F FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA- OEI

38

0

1 0.


Mortalidad x Grupo Enf CIE X 2016 Tumor Maligno Influenza y Neumonia Accid de Transporte Enf Hipertensiva Diabetes Mellitus Ot Form Enf Corazon Ot Enf Resp Afectan Interst Enf Cerebrovasculares Ot Causas Ext Trauma Accident Insuficiencia Renal Ot Enf Sistema Urinario Enf del Higado Tuberculosis Enf Pulmon Agent Externos Desnutricion Ot Trast Piel y Tej Subcut Enf Cron Vias Resp inferior Enf Isquemicas Corazon Lesion Antoinflig Intencional Ot Enf Sistema Resp Ot Enf Intestinos Sintomas y Signos Generales Trast Resp Cvc Espec Perinatal Trauma Cabeza Agresiones Enf Renal tubulointersticial Enf Esofago Estom Duodeno VIH SIDA Trast Mental Comport x Psicoactiv Ot Efect y no Especif Causa Ext Efect Cuerpo Extrañ penetra X Ori Enf CardioPulm Enf Circ Pulm Enf Cardiaca Reumat Crón Enf Art Arteriola Vaso Capilar Enf Org Genital Masculino Enf Glomerulares Enf Inflamatoria del SNC Evento Intencion No Determinada Feto y RN Afect Fact Mater x Com Inf Viral con Lesion Piel Mucosa Malform Congenita Sistema Circul Ot Enf Degenerat Sistema nervios Ot Enf del Sistema Digestivo Trast Episodicos y Paroxisticos Trast Metabolicos Afec Supurat Necrótica Vía Resp I Anemia Nutricional Ciert Trast Afectan Mecan Inmunid Defect Coagul Purpura Ot afec He Enf Apéndice Enf Infecc Intestinales Inf c/modo Transm Predo Sexual Inf Piel y del Tejido Subcutaneo Obesidad Otr Hiperalimentación Ot Enf Bacterianas

<1a

1-11 a

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

12-17 18-29 a 30-59 a 60-69 a 70-+ a a 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 6 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

39

22 8 26 6 3 2 0 6 7 1 2 4 2 2 0 0 3 0 6 2 2 1 0 3 3 0 1 4 2 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 5 3 1 6 2 1 2 2 4 0 4 7 0 0 1 1 2 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

57 47 3 29 20 13 15 5 4 8 11 4 2 8 10 9 3 6 0 4 4 4 0 0 0 4 2 0 1 1 0 2 0 2 1 1 0 1 0 0 1 2 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1

Total

102 61 41 36 29 18 16 14 14 13 13 12 12 11 10 10 8 8 8 8 6 6 6 6 4 4 4 4 4 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

AVPP

706.0 288.5 1123.0 155.0 105.0 106.0 5.0 206.0 231.0 45.0 50.0 120.0 131.0 105.0 0.0 5.0 135.0 10.0 259.5 124.5 50.0 88.5 417.0 172.0 80.0 0.0 30.0 100.0 55.0 50.0 133.0 0.0 30.0 0.0 5.0 5.0 88.5 46.0 139.0 133.0 69.5 0.0 60.0 51.0 46.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 63.5 46.0 0.0

T-AVPP x TMGX1 1000 000 3.9 1.6 6.2 0.9 0.6 0.6 0.0 1.1 1.3 0.2 0.3 0.7 0.7 0.6 0.0 0.0 0.7 0.1 1.4 0.7 0.3 0.5 2.3 0.9 0.4 0.0 0.2 0.5 0.3 0.3 0.7 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.5 0.3 0.8 0.7 0.4 0.0 0.3 0.3 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.3 0.0

0.6 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0


Defuncion x Ca 2016 Ca Pulmón Ca Estómago Ca Próstata Ca Páncreas Ca Mama Ca Cólon Ca Hígado Ca Vesícula Ca Cuello Utero Ca Riñon Leucemia Linfoma No Hodking Ca Sitio No Especificad Ca Esófago Ca Ovario Ca Recto Ca Conducto anal Ca labio Boca Faringe Leucemia Aguda No Esp Leucemia Crónica No Es Leucemia Linfocit Cróni Leucemia Mieloblástica Leucemia miolomonociti Linfoma no folicular Mieloma Multiple Otras Leucemias Especi Ca Comport Incierto Me Ca Cabeza, Cara y Cuell Ca Curvatura Mayor Est Ca Fosa Nasal Ca Orofaringe Ca Maligno de la Piel Ca Pleura Ca Uretra Ca Via Biliar Extra Hepat Ca Vía Biliar Ca Ganglio Linfatico Ca Sitio Mal definido Ca Cuerpo Estómago Ca Encéfalo Ca Lóbulo Medio Pulmó Ca Mediastino Ca Ojo Ca Testículo Ca Sitios Multiples Total

0-11 a

18-29 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

30-59 a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

1 2 1 1 3 2 0 0 3 1 0 2 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22

60-69 a

70-+ a

3 1 0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 22

Total 5 6 7 6 2 3 3 3 1 2 2 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 57

40

10 9 8 7 6 6 5 4 4 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 103

% 9.71 8.74 7.77 6.80 5.83 5.83 4.85 3.88 3.88 2.91 1.94 1.94 1.94 1.94 1.94 1.94 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 0.97 100.00

% Acum 9.71 18.45 26.21 33.01 38.83 44.66 49.51 53.40 57.28 60.19 62.14 64.08 66.02 67.96 69.90 71.84 72.82 73.79 74.76 75.73 76.70 77.67 78.64 79.61 80.58 81.55 82.52 83.50 84.47 85.44 86.41 87.38 88.35 89.32 90.29 91.26 92.23 93.20 94.17 95.15 96.12 97.09 98.06 99.03 100.00

TMG x T-AVPP x AVPP 1000 1000 0.05 86 0.47 0.05 55 0.30 0.04 25 0.14 0.04 25 0.14 0.03 80 0.44 0.03 55 0.30 0.03 10 0.05 0.02 5 0.03 0.02 75 0.41 0.02 25 0.14 0.01 0 0.00 0.01 50 0.27 0.01 30 0.16 0.01 50 0.27 0.01 5 0.03 0.01 25 0.14 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 5 0.03 0.01 0 0.00 0.01 5 0.03 0.01 0 0.00 0.01 64 0.35 0.01 5 0.03 0.01 5 0.03 0.01 0 0.00 0.01 5 0.03 0.01 25 0.14 0.01 25 0.14 0.01 5 0.03 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 5 0.03 0.01 5 0.03 0.01 5 0.03 0.01 5 0.03 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 0 0.00 0.01 5 0.03 0.56 770 4.22


La mortalidad general, se muestra el 80% de eventos más frecuentes, dentro de ello las 3 primeras causas de mortalidad por Tasa del AVPP: tumores malignos, neumonía y otras enfermedades respiratorias, accidentes de transporte, Enfermedades hipertensivas y Diabetes Mellitus, La tasa AVPP por Cáncer es de 4.2 años de vida potencialmente perdidos por 1000 habitantes, que es lo más frecuente. El Grupo Menor de 1 año han fallecido 14 niños con Tasa AVPP de 387.08 AVPP por 1000 niños <1 año. Las causas más importantes son: Trastornos Respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal; Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio y Efectos de los cuerpos extraños que penetran por los orificios.

MORTALIDAD < 01 AÑ0: TASA X 1000 N.V. REGION SALUD MOQUEGUA - AÑO - 20 16

Trast Resp Cvc Espec Perinatal

2.39

Feto y RN Afect Fact Mater x Comp Emb Part

0.8

Ot Enf Sistema Resp

0.4

Efect Cuerpo Extrañ penetra X Orificio

0.4

Inf Viral con Lesion Piel Mucosa

0.4

Malform Congenita Sistema Circulatorio

0.4

Ot Malform Congenitas

0.4

Ot Trast Origen Perinatal

Total defun = 14 TMG x 10 3 = 5.57 T-AVPP x 10 3= 387.03

0.4 0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Tasa Mort <1 año x 100 NV

FUENTE:EPIDEMIOLOGÍA

Mortalidad 0-11a: Tasa x 1000 Grupo CIE X REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016

0.2

Tasa 8 x 1000 Hab .1 0

Total defun = 26 TMG x 10 3 = 0.79 T-AVPP x 10 3= 50.77

0.15 0.1

6 0. 0

6 0. 0

6 0. 0

6 0. 0

0.05

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

3 0. 0

0

t s i s s o r t a a l o n a f e n o s p e s b c u t i c o l o s r n o i f i c i P a c o s i o n n a r i i c i o a d l i c o p I n n d i c c i ó u s l b u n c r i t r i n b o e s é n t a M a R S u a l í r c u x t e O r m u m M p e m T e j P a r b e n t E a X p E i e l I n t e m a U e s n t e r e t a í a R f A l i m e r a y t s u e r n S i l y í n d T A g e n e t C o m o n P f l i g i s t e D o D s t M i c a V E e r a a d e i i n S p a C n f t P i e t S e x r a r ó t N i s n p E T o f e H n O c r m m o ñ e r L n t n O t T r a s r a l c i o O t u N e u l t r a a t o n A t E b d T r a t e n a t f P E x t M l c i o n O O t e r e I n u r i d a E n r p o F a c V i r a L e s t o e s u p s C e c t n f i n b S u s e e I O l i e c t C A f E v r a A f e c N P a E f y R t o F e FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA- OEI

La Tasa AVPP de la mortalidad del grupo de 0 a 11 años, ha ocurrido en 26 niños donde las causas más importantes han sido: Otras enf. del sistema respiratorios (0.18), otros transt. de la piel y tejido subcutaneo. (0.06), Parálisis cerebral (0.06), Tuberculosis (0.06) y otras causas. Todas son muertes evitables . La Tasa de mortalidad del grupo de 12-17 años ha ocurrido en 04 niños, donde los 4 eventos más importantes han sido: Accidentes de transporte (0.94), Enf. pulmón agente externo (0.94), Enf. crónicas vías respiratorias inferiores. (0.94), y Otras enf. del sistema digestivo (0.94). Todas son muertes evitables.

MORTALIDAD 30-59a: TASA x 1000 GRUPO CIE X REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016 0.4

Tasa x 1,000 Hab 4 3 .

0.35

0

Total defun = 125 TMG x 103 = 1.62 T-AVPP x 103= 40.58

9 2 . 0

0.3 0.25

La mortalidad del grupo de 18-29 años, ocurre en 18 individuos: Las 3 primeras causas de mortalidad por Tasa del AVPP son: Accidentes de Transporte (7.91), Trauma de cabeza (2.64) y Tumor maligno (1.32) y otras Enfermedades: Accidentes de tránsito Lesiones autoinflingidas, Tuberculosis, Síndrome metabólico, etc. Todas ellas prevenibles.

9 2 . 0

0.2 0.15

9 0 . 0

1 . 0

0.1

8 0 . 0

8 0 . 0

8 0 . 0

5 0 . 0

0.05

5 0 . 0

4 0 . 0

4 0 . 0

4 0 . 0

4 0 . 0

3 0 . 0

0

t e n o n i a e n t i v a r e s n a l d o D A t u s i o r e z a n e s z o n d e s o r i g o a o i g a S I l l i f e r a b d n s o r a d a c i m c c i u l e s p a l e s i s c t e n e l H V I H s M p i n a C g r e f C o m e a n r M e u A e r t r e T r m o y N m a i p o v a I n f d e s u m A E n n f e e t R a d e T u z a a u n f H e b r f l i g E n b r E m s a T r d r E n o r a s D i V i a e n T c i C e t o i l u E x t t F e m n f f A c n O D r o I n a s E n n A f C o u s s i E n C a L e O t FUENTE:EPIDEMIOLOGÍA-OEI

MORTALIDAD 60-69a: TASA X GRUPO CIE X REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016 2

Tasa X 1,000 HAB 8 .


1

1.5 1

7 5 . 0

4 1 . 1

La mortalidad del grupo de 30-59 años, se muestra los eventos más frecuentes, han fallecido 125 personas, dentro de ello las 3 primeras causas de mortalidad por Tasa del AVPP son: Accidentes de transito (8.44), Tumor maligno (7.14), Influenza y neumonía (2.6) y Otras causas ext. de trauma (2.27) defunciones por cada 1000 habitantes de 30 a 59 años. La mayoría de ellas son prevenibles. 0.5

0

9 4 . 0

1 4 . 0

3 3 . 0

3 3 . 0

5 2 . 0

6 1 . 0

6 1 . 0

6 1 . 0

6 1 . 0

8 0 . 0

8 0 . 0

l t t n o s i s u s i a n a a d o r t e z o n r e s e n z o n i v a e r s d e s e i g p o r a i g o l i t o n R a d r a n s t d a n a l u l e l m u l c i M e r c M e u c i a l H a n s C o s c A c C o r t e n I m e s p e a r o r b e s N n d e r n f v a a m T u e t a y i c i e n f e T E r o u m i c a H i f e c t n f e f E d d r m r e b r a e m n f A s E T u a b z E p u D i u e n n s u a c i F o C e t T q s c I e e m f l A O t n f E x I s R D I n E a s n f n f E s t E a u O C t O FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA- OEI

41

GERESA MOQUEGUA – ASIS 2016 MORTALIDAD 60-+a: TASA x GRUPO CIE X La mortalidad del grupo de 60-69 años, REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016 se muestra el 80% de eventos más Tasa x 1,000 HAB frecuentes, dentro de ello las 3 Total defun = 437 TMG x 10 = 21.61 primeras causas de mortalidad por Tasa del AVPP son: Causas de mortalidad tumor maligno (0.86), tuberculosis (0.51) y diabetes, Influenza neumonia, Insuficiencia renal, Enf. del hígado, Accidentes de s a o s s s n i o n n i a a l s t u t n t g n o n s i v l l i t u t e r a z o n a r i c i o b c e n r n o a z o l a r e i d e a d e r u n i r R x t e o r c u a l i u m t e n e c e d I t r o S c a u M M r U i j n C C e s A transito entre otras. o r y N i p e t e s c t a n f m a e s n T e i e n c n t E a s o v a a f e r m E m H e e D l y i c f e g e m i c e b r a u m E n e u f T u n z a E n f i a b p A r m S i s t i A r e r s P T La Tasa de mortalidad General x n f l u e D e s s n F o n f I n m o I s q u f C e x t e m a s t R E D l O t t E r a n I f f u T s E n O a E n f P E O t 1000 hab. del grupo de 60-+ años, u s O t E n C a t O donde está el mayor grupo de defunciones con 296 muertes, 3 primeras causas de mortalidad son: Cáncer maligno (6.50), Neumonía (15.88), y enfermedades hipertensivas (9.80), y Diabetes mellitus (6.76) por 1000 habitantes. 8

5. 6

7 6

5 1. 6

3

6 3. 5

5 4

.3 3

8 2. 2

3

1 7. 1

2

8 4. 1

5 2. 1

4 1. 1

1

1

3 0.

1 9. 0

1 9. 0

6. 0

8

7 5. 0

6 4. 0

0

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA- OEI

La mortalidad total por tasa de incidencia en al año 2016, es con el total de defunciones, es decir las 544 defunciones totales. La medición con tasas de incidencia por 1000 habitantes en total nos da el siguiente resultado.

MORTALIDAD X CANCER SEGUN TASA AVPP REGIÓN MOQUEGUA -. AÑO 2016 0.6 0.5

7 1 7 4 . 8 8 0 3 3 4 . 1 0 1 4 . 0

0.4

1 5 3 . 0 6 1 0 3 . 0

0.3

6 1 0 2 3 . 4 0 7 2 . 0

Total casos Ca = 103 Tasa Mort Ca = 0,56 Tasa AVPP Ca = 4.22

2 4 7 2 . 0

5 4 6 1 1 . 7 0 3 1 . 0

0.2

1 7 3 1 . 0

1 7 3 1 . 0

1 7 3 1 . 0

1 7 3 1 . 0

1 7 3 1 . 0 8 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 0 . 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0.1

El Cáncer maligno es la primera causa 0 (0.56), seguido de Neumonía (0.33), accidentes de transporte (0.22 )seguido de enfermedad hipertensiva (0.20) y en quinto lugar la Diabetes Mellitus (0.16) defunciones por cada 1000 habitantes en la Región Moquegua. Todas son prevenibles a lo largo del desarrollo y crecimiento y si no lo hemos hecho ya no es posible prevenirlas sino enfrentar el problema para evitar discapacidades y mala calidad de vida en la vejez. 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

l l l r ó n m a e r o e s g o l o n i n g g o d o a t a a s o n c t o i e u r a d o u l a r i o o n p l e l l o g o g e t r a i d o g o a l o ó n l e s i a n a g e d a d a i c a d a l a r a s s a i c o l i a i c o i n o j o u l o l m a U t i n g m a ó d k ó f a i c a s t c r e i ñ R e a P l e í g a s í c v a C r l t i u e m a r i n r e f i n m a é f l m t i p e m a r i n f i c a i c a ó n g u c u c a d N a a t B i f a t s t a O t í c P u C a M l l o e n s t ó C a C H o E s e c i f P r ó P á n C a R C a d e l a P a H V e a O t i c a M u y C s t o r o f a C a U l d e s t ó E n c P u M u l e u c u c t o a F a e c i e c i f t C r c a A f o l i c i f i s a H e p V í a L i n e d i a C T e s a C C a C c i a r a r E O a E a d i o s L d c s p s p c i t i o p e F o r a a i o M a C C u e t o M a E N o C a s p C a C a C n o l o m C a o a M p o C e t i o o n B o E E f o á s n s a x t C g l n o C r C a o E e , y C i t i o e r o M S i a C i o N o N o L i n o b l m a s E C r E a n C a l i g C a n c i e m o i a a o m N S C u u l C a C l a b d a c a i a i e l n f o i a i l i a a G M a l o M b e z r a M n f i t i o t I a i a b i m o i a r m M i a u a e B C L S C C L ó C o t u g r ó n c e i a L u c i a C C m p a a A m i a C a u r v C C a i a a C L e u e m L e a V C o C e m e m m i e u c r a s C u c C a C a u c c e L O t L e L e L e u

La medición con tasas de AVPP por 1000 habitantes en total nos da el siguiente resultado: Cáncer Maligno (3.87), Neumonia (15.8 ) Accidentes de tránsito (6.16), Hipertensión (0.85 ) Diabetes (0.58) y Lesiones auto inflingida intencionalmente (1.42). mortalidad por cáncer esta expresada en 102 (18.75%) defunciones del total de 544 (100%) de la región y ocupa el 1er lugar de las causas totales: La

MORTALIDAD TOTAL: T ASA MORTALIDAD x GRUPO CIE X REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016 0.7 0.6

Tasa Mortalidad x 1000 Hab 6 5 . 0

0.5 0.4 0.3 0.2

5 5 . 0


3 3 . 0 2 2 . 0

2 . 0

6 1 . 0

0.1

1 . 0

9 0 . 0

8 0 . 0

8 0 . 0

7 0 . 0

7 0 . 0

7 0 . 0

7 0 . 0

6 0 . 0

5 0 . 0

5 0 . 0

4 0 . 0

4 0 . 0

4 0 . 0

4 0 . 0

0

o i a t e a s n s t s n t a l i o o i s s n u t r n a l p n f g n o n o r s i v i t u z o e r a r e e e n a r a d o s n o c i o c r i o z o o n e s E a l i u m n s p r t e n M e l l o r a I n t c u l c c i d i a R r i n H i g r c u l x t e r u t r i S u b i n f e o r a n c i a R a s M e r N r a p e s f C t a n a s a A n c a U e l b e t E s n e j s p s C n t e e m e m m o y e T H i e t e E n f e c r o v m i e e m f d T u g e n D e l y T R e i c a l i g I S i s t D e s f T u n z a i d d E n f i a b o r m p A r e b r a u u f i c S i s t E n P i i a e m i n n f e c D F e s C e t T I n s f n A s t V q u t o t E n f l u c m o O t n f R E n f s E x r a r o n n f I s A n O I n A t E u l T n C O a P t E f O n f E s i o u s O t E E n L e C a O t FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA- OEI

Las tres primeras causas de cáncer según grupos del CIE X son: Cáncer de Próstata (0.08), Cáncer de Hígado y Vías Biliares (0.06), Cáncer de Estómago (0.06), Cáncer de Bronquio y Pulmón (0.03), Cáncer de otros sitios mal definidos (0.03), Leucemia Mieloide (0.03), Cáncer de cuello de útero (0.03), y Cáncer de Páncreas (0.03) como los más frecuentes. 42


2.-ANALISIS DE LA MORBILIDAD La morbilidad registrada es producto del registro de la consulta externa, debe ser abordada cuidadosamente pues es influenciada por una serie de factores que deben ser considerados para una adecuada interpretación. La morbilidad no presenta eventos únicos sino que el mismo daño, en la misma persona, puede repetirse varias veces al año. Además, el registro puede estar limitado por la organización misma de los servicios y por la manera como las estrategias sanitarias y los programas condicionan el registro acucioso de los daños. Los datos registrados reflejan en mayor medida la oferta que la demanda de los servicios. Las enfermedades que mayor demanda de atención en la consulta externa son: En 1er lugar la Infección aguda de la vía respiratoria superior 3 (249.97x10 ), 2do lugar las Enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales (155.36 x103), en 3er lugar Obesidad y otros trastornos de hiperalimentación (107.20 x103), en 4to lugar las Enfermedades de Esófago estómago y duodeno 3 (50.21x10 ) y en 5to lugar las Dorsopatías (38.67x10 3). La pobreza es causa de una mayor incidencia de enfermedad Respiratoria, la enfermedad bucal afectan por igual a pobres y no pobres, la enfermedad intestinal afecta con mayor frecuencia y complicaciones a los pobres. La Morbilidad en el niño de 0-11 años en orden de tasas es: 1ro Infección respiratoria aguda de vía respiratoria superior 3) (35.62x10 , 2do lugar Enfermedades de la Cavidad Bucal y glándulas salivales (2140.99x103), en 3er lugar la Obesidad hiperalimentación (1408.01x103) , En 4to lugar Alteraciones de la visión – ceguera (610.80x103) y en 5to lugar las enfermedades infecciosas intestinales (535.92x103).

43


La Morbilidad en el adolescente de 12-17 años en orden de tasas es: 1r lugar la Infección aguda de las vías respiratorias superiores 3 (177.35x10 ), 2do lugar Enfermedades de la Cavidad bucal y glándulas (149.82x103 ), en 3er lugar Obesidad e hiperalimentación (94.52x103), en 4to lugar Otras deficiencias nutricionales(43.78x103), y 5to lugar Desnutrición 3 (29.57x10 ), 6to lugar Alteraciones de la visión y ceguera (25.37x103). La Morbilidad en el grupo joven de 18-29 años en orden de tasas es: 1er lugar Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 3 (149.72x10 ), en 2do lugar Enfermedad Cavidad bucal y glándulas salivales 3 (116.54x10 ), 3er Lugar Otras trastornos maternos relacionados con el embarazo (81.38x103), en 4to lugar Obesidad e hiperalimentación (63.23x103), en 5to lugar Enfermedad de Esófago, Estómago y Duodeno con (46.43x10 3) casos por 1000 Jóvenes. La Morbilidad en el adulto de 30-59 años en orden de tasas es: 1er lugar Enfermedad del Vía Respiratoria superior 3 (316.29x10 ), 2do Lugar Enfermedad de la Cavidad bucal y glándulas 3 (183.46x10 ), en 3er Obesidad e hiperalimentación 3 (154.13x10 ), en 4to lugar Enf Esófago Estómago y Duodeno (121.72x103), y en 5to lugar Dorsopatías (118.77x103).

44


La Morbilidad en el adulto mayor de 60-+ años en orden de tasas es: 1er lugar Infección Respiratoria Aguda de vía Resp. Superior 3 (58.12x10 ), 2do lugar 3 Artropatías (49.82x10 ), 3er lugar Dorsopatías 3 (36.46x10 ), 4to lugar Enfermedades del esófago, estómago y duodeno 3 (35.40x10 ), y en 5to lugar Enfermedad Cavidad Bucal y Glándulas Salivales 3 (28.96x10 ) casos por 1000 adultos mayores. La Morbilidad en la MEF en orden de tasas es: 1er lugar Infección agudas de las vías respiratorias superiores 3 (196.4x10 ), 2do lugar Enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales (159.1x103), 3er lugar Obesidad e hiper3 alimentación (121.6x10 ), 4to lugar Otros trastornos maternos relacionados con el embarazo (80.4x103), y 5to lugar Enfermedad de esófago, estómago y duodeno 3 (62.4x10 ) casos por 1000 mujeres en edad fértil. La Morbilidad en la Gestante en orden de tasas es: 1er lugar Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (51.81x103), 2do Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte (9.12x103), en 3er lugar Atención materna relacionada al feto, cavidad amniótica y parto (5.53x103), 4to complicaciones relacionadas al puerperio (2.07x103) y en 5to lugar Embarazo terminado en aborto (1.51x103).

45


La Morbilidad por Enfermedades transmisibles en orden de tasas es: Resfrío Común 45x103 , Conjuntivitis 17x10 3, EDA 15x103, Gastroenteritis 9x103 y Varicela con 2x103

46


Enfermedades Transmisibles Región de salud Moquegua - Año 2016 Morb Transmisible s Grupo CIE X 2016 Total % % Acum Tasa x 1000 Resfriado Común Conjuntivitis EDA Gastroent Enteritis Ot Infecc. Diarreicas Varicela Otras Infecciones Respiratorias Agudas Escabiosis (Sarna, Acarosis) Amebiasis Shigelosis (Disenteria Bacilar) TBC respiratoria Angina Estreptocócica Sífilis Tardía y otros Neumonía, Org no especificado Sífilis Precoz VIH Neumonia Bact no Clasificad Infección Gonocócicas TBC Otras formas Hepatitis Aguda Tipo A Fiebre Urleana (Paratoditis Epid) Otras infecciones de Salmonella Sida Equinococosis Influenza debida a virus de influenza Hepatitis Viral, sin otra especificación Neumonía Vi ral, no clasificada Teniasis Tifoidea Otras Helmintiasis Hepatitis Aguda Tipo B Frambesia Granuloma Inguinial Leishmaniasis Leptospirosis Sífilis Congénita Fiebre Reumática Otras Hepatitis Víricas Agudas Aniquilostomia sis y Ne catoriasis Neumonía x Streptoco Pneumoniae Chancro Blando Meningitis Meningocóica Influenza de bida a virus no identificado Total

8152 3093 2730 1610 361 339 317 228 183 105 85 77 68 40 29 27 24 16 18 18 14 12 9 11 10 6 6 6 5 4 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 17623

47

46.26 17.55 15.49 9.14 2.05 1.92 1.80 1.29 1.04 0.60 0.48 0.44 0.39 0.23 0.16 0.15 0.14 0.09 0.10 0.10 0.08 0.07 0.05 0.06 0.06 0.03 0.03 0.03 0.03 0.02 0.02 0.02 0.02 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 100.00

46.26 63.81 79.30 88.44 90.48 92.41 94.21 95.50 96.54 97.13 97.62 98.05 98.44 98.67 98.83 98.98 99.12 99.21 99.31 99.42 99.49 99.56 99.61 99.68 99.73 99.77 99.80 99.84 99.86 99.89 99.90 99.92 99.94 99.95 99.96 99.97 99.97 99.98 99.98 99.99 99.99 100.00

44.7 17.0 15.0 8.8 2.0 1.9 1.7 1.3 1.0 0.6 0.5 0.4 0.4 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 96.7


CAPITULO III

ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL

48


CAPITULO III ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL Situación de la Enfermedad de Chagas

La enfermedad de Chagas es un problema de salud Pública Regional. Durante el 2013 se ha terminado el rociado de casas y CHAGAS: CASOS POSITIVOS estamos en fase de vigilancia del REGIÓN MOQUEGUA - 2003 - 2016 triatomino. Todos los triatominos capturados son negativos a 6 tripanosoma cruzi y donde se captura 2003 2004 2005 2 006 2007 2008 triatomino se realiza rociado focal de 4 5 2009 2010 2011 2 012 2013 2014 5 manzanas a la redonda y búsqueda de 2015 2016 seropositividad en la familia. En el 2016 4 se han encontrado 5 casos 3 3 seropositivos adultos en el distrito de 3 Moquegua. Se está realizando la 2 2 2 2 búsqueda activa de casos en toda vivienda que resulte positiva a Triatoma 1 11 11 1 1 1 11 1 1 infestans. 000

0

0 0

Moquegua

0000000000000 000 000000000 00000 00000000 000000 00000 00000000000 00 Quinistaquillas

Samegua

Matalaque

La Capilla

Torata

FUENTE: DESAP-TRANSM - OEP I

Situación de las enfermedades inmunoprevenibles No hay casos de enfermedad inmunoprevenible. La cobertura de vacunación durante el año 2016 pasan el 92% en Antipolio (98.44%), DPT (101.45%) y Sarampión (101.51%). BCG tiene (90.79%), Hepatitis B (88.78%) de cobertura a nivel regional. En los distritos donde hay Hospital este aplica la vacuna BCG y Hepatitis B y los C.S. y P.S. vacunan el resto de vacunas. Falta seguimiento y referencia de parte de los hospitales a los establecimientos de salud. En toda la periferia si se vacuna BCG. La

PAI: COBERTURA ANUAL EN MENOR DE 01 AÑO REGION MOQUEGUA 2002 a 2016 160

COBERTURA (%)

2006 2012

140 120 100

2007 2013

2008 2014

2009 2015

2010 2016

2011 5 , 6 2 1

2 , 5 0 1

6 , 6 0 3 1 0 4 8 1 8 , , , 8 9 6 , 2 4 6 9 , 5 , 9 3 9 9 2 2 9 9 9

9 , 5 0 1

1 , 3 8

1 9 , 7 9 5 9 9

3 0 1 5 9

1 , 3 8

4 , 5 5 3 0 , 9 0 1 1 , 0 9 1 1 9

5 0 1

6 , 5 3 6 , , 5 0 5 , 3 3 0 1 1 0 0 1 0 1 1 9 8 1 9 9 4 , 1 0 , 9 7 8

6 , 2 0 1 6 , 5 9

4 , 7 1 3 , 0 , 9 , 9 1 9 7 9 9 9 9 6 8 , , 2 9 0 9 9 9 8

3 , 6 0 1

7 , 0 9

9 9 , 9 6 9

9 , 9 4 9 , 8 , 5 9 3 8 9 , 9 8 8 8

2 8

6 , 1 7

80

1 , 8 0 1

60 40 20 0 POLIO

DPT

ASA

BCG

MENOR DE UN AÑO PROTEGIDO POR TIPO DE VACUNA

49

HEPATITIS B


vacuna Hepatitis B llega a 93.75% de cobertura en el menor de 1 año. No se han presentado casos de ESAVI de acuerdo al reporte semanal y consolidado anual 2016

PAI 2016 x Distrito

1.- Menores de 01 Año BCG COB. BCG HvB

2.- 01 Año

COB. HVB APO 3º COB. APO PENTAV. 3º COB. PENTAV. ROTAV. 2º COB. ROTAV.NEUMOC. 3º COB. NEUMOSPR. . 1º COB. SPR

OMATE

7

12.96

6

11.11

37

68.52

37

68.52

42

77.78

56

91.80

57

YUNGA

1

1.96

1

1.96

5

9.80

7

13.73

6

11.76

5

10.00

5

10.00

COALAQUE

3

25.00

3

25.00

9

75.00

12

100.00

14

116.67

10

71.43

10

71.43

LA CAPILLA

0

0.00

0

0.00

4

40.00

5

50.00

3

30.00

5

41.67

6

50.00

PUQUINA

6

12.77

6

12.77

16

34.04

17

36.17

17

36.17

26

61.90

26

61.90

LLOQUE

0

0.00

0

0.00

2

5.88

3

8.82

2

5.88

7

21.21

7

21.21

UBINAS

4

9.30

3

6.98

8

18.60

8

18.60

9

20.93

13

30.23

14

32.56

CHOJATA

4

11.11

4

11.11

6

16.67

6

16.67

6

16.67

6

15.79

6

15.79

MATALAQUE

2

15.38

1

7.69

0

0.00

0

0.00

0

0.00

2

13.33

2

13.33

QUINISTAQUILLAS

0

0.00

0

0.00

1

5.26

2

10.53

2

10.53

3

15.79

5

26.32

23

25.27

22

24.18

38

41.76

35

38.46

36

39.56

29

34.52

28

33.33

1032

100.29

1027

99.81

1130

109.82

1123

109.14

1073

104.28

1128

108.46

1160

111.54

0

0.00

0

0.00

36

43.90

32

39.02

39

47.56

29

36.25

23

28.75

29

93.55

29

93.55

49

158.06

54

174.19

54

174.19

64

172.97

63

170.27

ICHUÐA ILO EL_ALGARROBAL PACOCHA MO QUEGUA

93.44

1235

142. 61

1 193

137. 76

1038

119. 86

1098

126. 79

1006

116. 17

1000

114. 29

1025

117. 14

CARUMAS

3

5.66

1

1.89

16

30.19

16

30.19

16

30.19

14

24.14

14

24.14

CUCHUMBAYA

0

0.00

0

0.00

5

16.67

6

20.00

7

23.33

7

28.00

7

28.00

SAN CRISTOBAL

6

14.29

6

14.29

18

42.86

21

50.00

20

47.62

28

71.79

27

69.23

SAMEGUA

1

1.11

1

1.11

102

113.33

99

110.00

103

114.44

104

114.29

105

115.38

31

42.47

31

42.47

68

93.15

86

117.81

75

102.74

96

131.51

103

141.10

1276

110. 57

1232

106. 76

1247

108. 06

1326

114. 90

1227

106. 33

1249

107. 58

1281

110. 34

50

12.20

46

11.22

126

30.73

132

32.20

137

33.41

162

39.42

166

40.39

1061

99. 62

1 056

99.15

1215

114.08

1209

113. 52

1166

109. 48

1221

112.95

1246

115.26

REGI ON MOQ UEGU 2387

90. 79

2 334

88. 78

2588

98. 44

2667

101. 45

2530

96. 23

2632

99. 21

2 693

101. 51

TORATA P ROV . M. N IETO PROV. G.S. CERRO PROV . ILO

Situación de la Tuberculosis La Tuberculosis es otro problema regional, la Tasas de Incidencia es 70 x 100,000 habitantes, hay una disminución discreta con respecto al año anterior, está por debajo del promedio nacional que es de 102 casos por 100 mil habitantes. La Tasa de Prevalencia es de 110 casos por 100 mil habitantes Se aprecia una tendencia levemente decreciente de la TBC a nivel Regional porque se está realizando búsqueda activa y a través de la estrategia DOTTS de tratamiento supervisado frente a frente, es decir buen seguimiento y administración INDICADORES REGIONALES POR DISTRITO DE TBC 2016 TOTAL

Reg/Prov/Est. Salud

Pobl 2016

DISTRITO

RIESGO E INDICADORES REGIONALES POR DISTRITO TBC 2016 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60-+A Total

tbc 2015

tbc 2016

% Acum Tasa Prev x 10 5

%

183.53

5

Riesgo

67564 Ilo

3

16

37

51

17

124

48

76

62.0

57831 Moquegua

1

1

27

21

11

61

21

40

30.5

92.5

105.48

69.17 Alto Riesgo

6563 Samegua

0

1

4

4

9

2

7

4.5

97.0

137.13

106.66 Alto Riesgo

4523 Omate

0

0

0

1

1

2

1

1

1.0

98.0

44.22

22.11 Bajo Riesgo

5934 Torata

0

0

0

0

1

1

0

1

0.5

98.5

16.85

16.85 Bajo Riesgo

5660 Carumas

0

0

0

0

1

1

0

1

0.5

99.0

17.67

17.67 Bajo Riesgo

3687 Ubinas

0

0

0

0

1

1

0

1

0.5

99.5

27.12

27.12 Bajo Riesgo

323 El Algarrobal

0

0

1

0

0

1

1

0

0.5

100.0

309.60

0.00 Silencio

4100 San Cristobal

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

4876 Ichuña

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

2401 Yunga

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

1995 Lloque

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

2599 Chojata

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

1199 Matalaque

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

2547 Puquina

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

2236 La Capilla

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

1137 Coalaque

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

2199 Cuchumbaya

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

1425 Quinistaquillas

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

3534 Pacocha

0

0

0

0

0

0

0

0

0.0

100.0

0.00

0.00 Silencio

82287 Prov M. Nieto

1

2

31

26

13

73

24

49

36.5

36.5

88.71

28625 Prov G.S. Cerro

0

0

1

0

1

2

1

1

1.0

37.5

6.99

3.49 Bajo Riesgo

71421 provincia ilo

3

16

37

51

18

125

48

77

62.5

100.0

175.02

107.81 Alto Riesgo

4

18

69

77

32

200

73

127

100.0

100.0

109.69

69.65 Alto Riesgo

182333 Region Moquegua

62.0

Tasa Incid x 10

112.49 Alto Riesgo

59.55 Medciano Riesgo

FUENTE: Base Datos OGE

personalizada garantiza la cura de más del 95% de los tratados. Es preocupante la creciente resistencia al tratamiento y el incremento de la multidrogo resistencia al tratamiento antituberculosos convencional (MDR-TBC) y el hecho de que no se curen y la probabilidad de muerte se incremente, así como la transmisión a personas sanas, que son familiares, contactos, personal de salud, contagiados con Tuberculosis MDR que inicien la enfermedad con un tratamiento una promedio de 2 años. 50


La tuberculosis MDR aparece por que los pacientes abandonan el tratamiento de 6 meses de duración y regresan después de 30 días reactivos positivos pero con bacterias resistentes a los medicamentos convencionales. Ellos para curarse necesitan 2 años de tratamiento como mínimo y los índices de curación son sólo de un 50%. Además que se negativizan al año de tratamiento. La TBC convencional a los 10 días ya no contagia. El paciente MDR es una persona con un alto potencial de contagio a sus amigos o parejas con TBC MDR con el consiguiente daño a la salud pública y el peligro de convertirse en una epidemia de pacientes TBC-MDR. Los distritos de Moquegua con alto riesgo de contagiar la TBC son: Ilo, Moquegua y Samegua por sus altas Tasas de Incidencia mayores a 69 por 100 mil habitantes. Bajo Riesgo tienen Omate, Torata, Carumas y Ubinas con Tasas de Incidencia menos de 22 x 100 mil habitantes. TBC MULTIDROGORESISTENTE (MDR) POR AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 1998 - 2016 6 MDR TB MDX

5 4

4

2

4 3

2

4

3

3

2

2

1

1 0

5 4

3

3

5

1

2

1

1

0

0

1998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016

FUENTE: ESTRATEGIA SANITARIA TBC

CASOS TOTALES DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO REGIÓN MOQUEGUA - 2015 - 2016 Ilo Moquegua Samegua Omate Carumas El Algarrobal Torata Ubinas Pacocha Coalaque Cuchumbaya Ichuña La Capilla Lloque Omate3Matalaque 2 Puquina Yunga El Algarrobal

3 2 0 1 01 4 1 1 1 1 0 1 0 00 0 0 0 0 0 0 00 00 0 0 0 0

Prov Ilo Prov M Nieto Prov G. S. Cerro

8 9

12 4

92

60

14 3

Tasas x 100,000 habitantes T. Incidencia T.Prev alencia. 2006 98 111 2007 93 106 2008 105 122 2009 114 127 2010 99 110 2011 119 125 2012 85 88 2013 81 88 2014 79 119 2015 84 124 2016 70 110

12 5

75 71

5 3

2015 2016

14 4

Region Moquegua

22 4

19 9 0

20

40

60

80

100

120

140

Tasa x 100,000 hab

FUENTE: DESAP. TRANSM-TBC - OEPI

51

160

180

200

220

240


TBC: TASA INCIDENCIA POR AÑOS R.S. MOQUEGUA 1990-2016

300

Tasa x 100,000

Casos nuevos Total casos 7 3 2

250 200

4 3 2 3 1 2

2 0 2

7 8 1

8 7 1

6 1 6 6 1 1 7 3 1

150

1 1 1

5 2 1

6 3 1

3 9 1

9 8 1

6 0 2

0 9 1

7 8 1 7 6 1

5 6 1

9 4 1

5 1 1

5 2 1

5 1 1

6 2 1

9 9

100

8 0 2 9 7 1

8 7 1

0 2 2 7 9 1

3 9 1

8 9

7 1 2

8 4 1

1 1 1 3 9

6 0 1

4 2 2

2 1 2

9 9 1

4 7 1

6 5 1

2 1 1

5 0 2

TIA TBC TP TBC

5 0 1

2 2 1

7 2 1

4 1 1

9 9

0 1 1

9 1 1

3 5 1

5 2 1

2 4 1

5 5 1

1 5 1

1 4 1

4 2 1

9 1 1

5 8

8 8

1 8

8 8

6 4 1

9 0 1

4 8

9 7

0 7

50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Casos nuev os TIA TBC Tota l ca sos TP TBC

202 166 2 13 178 189 1 65 167 15 6 137 1 11 1 36 1 15 1 15 99 98 93 237 187 2 34 193 206 1 87 190 17 8 161 125 149 125 126 112 111 106

1 79 1 97 174 20 5 1 48 105 1 14 99 119 85 2 08 2 20 193 21 7 1 53 122 127 110 125 88

142 14 1 1 51 146 81 79 84 70 155 21 2 2 24 199 88 119 124 109

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA-PCT

Lo preocupante es que 13 distritos de Moquegua tengan un silencio, no hay casos o falta buscarlos, ello es preocupante y se debe buscar casos y agotar las acciones para controlar el avance de la enfermedad. La identificación de tosedores crónicos apenas llega al 5% en el mayor de 15 años y debe reactivarse la búsqueda activa con la finalidad de diagnosticar temprano a los casos y dar tratamiento al caso y quimioprofilaxis al contacto y de esta manera lograr el control. La tuberculosis tiene cuatro etapas: Exposición, Infección, Enfermedad y Muerte. Los factores de riesgo o de protección están relacionados con las características de la persona: Su estilo de vida, el ambiente socio económico y político que lo rodea y la respuesta social (acceso a los servicios de salud). Los Distritos de Moquegua, Ilo y Samegua son los que tienen la mayor incidencia de casos. Es decir su tendencia es urbana. INDICADORES REGIONALES POR DISTRITO DE TBC 2016 TOTAL

Reg/Prov/Est. Salud

Pobl 2016

DISTRITO

RIESGO E INDICADORES REGIONALES POR DISTRITO TBC 2016 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60-+A Total

tbc 2015

tbc 2016

%

% Acum Tasa Prev x 105

Riesgo

16

37

51

17

124

48

76

62,0

57831 Moquegua

1

1

27

21

11

61

21

40

30,5

92,5

105,48

69,17 Alto Riesgo

6563 Samegua

0

1

4

4

9

2

7

4,5

97,0

137,13

106,66 Alto Riesgo

4523 Omate

0

0

0

1

1

2

1

1

1,0

98,0

44,22

22,11 Bajo Riesgo

5934 Torata

0

0

0

0

1

1

0

1

0,5

98,5

16,85

16,85 Bajo Riesgo

5660 Carumas

0

0

0

0

1

1

0

1

0,5

99,0

17,67

17,67 Bajo Riesgo

3687 Ubinas

0

0

0

0

1

1

0

1

0,5

99,5

27,12

27,12 Bajo Riesgo

323 El Algarrobal

0

0

1

0

0

1

1

0

0,5

100,0

309,60

0,00 Silencio

4100 San Cristobal

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

4876 Ichuña

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

2401 Yunga

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

1995 Lloque

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

2599 Chojata

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

1199 Matalaque

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

2547 Puquina

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

2236 La Capilla

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

1137 Coalaque

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

2199 Cuchumbaya

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

1425 Quinistaquillas

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

3534 Pacocha

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

100,0

0,00

0,00 Silencio

82287 Prov M. Nieto

1

2

31

26

13

73

24

49

36,5

36,5

88,71

28625 Prov G.S. Cerro

0

0

1

0

1

2

1

1

1,0

37,5

6,99

3,49 Bajo Riesgo

71421 provincia ilo

3

16

37

51

18

125

48

77

62,5

100,0

175,02

107,81 Alto Riesgo

4

18

69

77

32

200

73

127

100,0

100,0

109,69

69,65 Alto Riesgo

52

183,53

5

3

182333 Region Moquegua

62,0

Tasa Incid x 10

67564 Ilo

112,49 Alto Riesgo

59,55 Medciano Riesgo


La tendencia de los casos de TBC está disminuyendo, la provincia de Ilo (125 casos totales) es la que más casos tiene, seguida de Mariscal Nieto (73 casos) y General Sánchez Cerro (con 2 casos). La OPS: El Perú es el 2do país con más carga de TB, el 2010 notificó 31.000 casos que representa el 12% de la carga total para las Américas y el 5to lugar en incidencia más alta (106 por 100.000 hab) después de Haití, Surinam, Bolivia y Guyana. El porcentaje de detección en relación al estimado fue del 100% para el mismo periodo. En cuanto a la situación de TB Multirresistente el 2010, Perú fue el país con más carga estimada de casos (2.190 casos) y que correspondía al 35% de toda la Región, basada en los estudios de vigilancia de la resistencia del país. Sin embargo se notificaron solo al 48% (1048) de los casos. El Minsa reporta desde 1983 hasta marzo del año 2011 unos 27,830 casos de SIDA y 43,741 casos de VIH, de los que el 90% pertenecen a la población joven y económicamente activa. En tuberculosis, el Perú reportó el año 2010 un total de 32,447 casos, con una Tasa de Incidencia de 110.2 casos por 100,000 habitantes hechos que obligan a realizar acciones que permitan el involucramiento de todos los sectores para lograr una respuesta coordinada frente a la epidemia. Brasil tenía 85,000 casos y Haiti con 23,000 casos. En Tasas de Incidencia el 1er lugar lo ocupa Haití con (230), seguido de Surinam (145), Bolivia (135), Guyana (111) y en 5to lugar Perú con 106 casos por 100,000 habitantes. En TBC MDR el Perú ocupa el primer lugar en la Américas con 2,190 casos de TBC MDR (35%), seguido de Brasil con 1140 casos TBC MDR (18%) y en 3er lugar México con 452 casos TBC MDR (7.3%).

Situación del VIH / SIDA Hasta noviembre del 2012 la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de salud reporto 48,114 casos de VIH y 29,304 casos de SIDA, lo que hizo un total de 46,715 casos identificados en los 27 años, desde que ingreso esta epidemia en nuestro país. VIH / SIDA: CASOS POR DISTRITO REGIÓN MOQUEGUA -1991-2016 CASOS

250

40

CASOS

36 34

212 200

30

22

23

22

21

20

21

150

20

135

18 16 13

16

15 12

100

12 10

10

15

16

8

9

9

7

50 1

1

1

2

10

0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Casos Tasa x 100000

1

1

1

2

8

13

16

12

15

10

7

22

21

9

23

9

16

22

18

15

16

12

21

34

20

36

8.42 10.35 6.78 4.67 14.0313.58 5.49 13.75 5.27 9.51 12.8910.45 8.52 9.24 6.86 11.9 19.1 11.1 19.74

0 Ilo

Moquegua

Samegua

2 Torata


En la Región Moquegua la tendencia es creciente, presentándose todos los años un promedio de 22 casos. En el 2016 se han presentado 36 casos VIH confirmados, la mayoría de la Provincia de Ilo. En el 2014 se registraron 34 casos. En el 2015 se registraron 20 casos. A lo largo de los años se 53


ha observado un aumento gradual de la razón de casos hombre/mujer de los enfermos VIH / SIDA. El grupo más afectado son los heterosexuales. Los casos de SIDA están en incremento a pesar de que existe un tratamiento (TARGA) que controla el progreso de la enfermedad y que se está aplicando a muy pocos pacientes en la Región Moquegua. La Provincia de Ilo (171) es la que tiene la mayoría de casos acumulados, la Provincia de Mariscal Nieto con (124) y los casos en la Provincia de General Sánchez Cerro (0). La vía de transmisión principal es la vía sexual con el 95% de frecuencia, quedando un 1% para la infección parenteral, y 4% para la infección Vertical de la madre a su niño. Actualmente las gestantes pueden acceder a pruebas rápidas para la detección de VIH que no necesitan ser procesadas en un laboratorio, pues los resultados están listos a los 20 minutos. Gracias a las pruebas rápidas de detección de VIH y a la práctica de una cesárea denominada “membranas amnióticas intactas”, se ha conseguido que el 94% de niños que nacieron en el 2016 de madres infectadas, no contrajeran el virus, informó la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de las ITS, VIH y Sida, del Ministerio de Salud (Minsa). Sobre las pruebas rápidas de detección de VIH, los especialistas afirmaron que las gestantes pueden acceder a estas pruebas sencillas que, a diferencia de la prueba de Elisa, no necesitan ser procesadas en un laboratorio, pues los resultados están listos a los 20 minutos de tomada la muestra y solo basta una gota de sangre. Asimismo, para evitar la infección por el VIH durante el parto, en los hospitales del Minsa se practica una cesárea denominada “ membranas amnióticas intactas ”, la cual evita que las secreciones y fluidos de la madre infecten al recién nacido. En la actualidad, el Minsa viene difundiendo la “ cesárea de membranas amnióticas intactas ” entre el personal médico de todos los hospitales del país; esto,

según los especialistas, ha puesto al Perú en el segundo país de la región, después de Brasil, que usa esta avanzada técnica, la cual es vital en la prevención del VIH

Situación de la enfermedad diarreica aguda La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un síndrome clínico caracterizado por el aumento de la frecuencia de deposiciones (heces líquidas, laxas o líquidas que exceden en 2 o 3 el número de cámaras habituales por día). Éstas pueden ir acompañadas de moco y sangre lo que permite clasificar la enfermedad diarreica en acuosa o disentérica. Se considera aguda cuando dura menos de 14 días y persistente si se prolonga a 14 días o más. La etiología es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a virus, bacterias, parásitos y hongos. En estos casos cerca del 80% mejoran espontáneamente (auto limitan en el 4to a 5to día de la enfermedad). Las enfermedades diarreicas constituyen un importante problema de salud pública no

54


solo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que tiene sobre el estado nutricional en los menores de 5 años, ya que contribuyen con la malnutrición infantil.

REGION SALUD MOQUEGUA 600 500 400 300 200 100 0

Casos

>5 <1 1-4                                                                                                                                                    

2

4

6

8

10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

<1 35 36 40 31 27 27 34 29 38 36 28 29 20 25 39 31 14 23 34 26 13 21 19 14 13 14 12 12 16 14 19 12 26 21 22 26 16 29 19 20 29 26 18 17 15 33 24 30 24 26 22 16 1-4107101 87 88 83 95 91 80 95114134 83 87113 94 68 88 80 63 83 76 64 67 62 53 37 65 35 54 41 68 64 76 97102 82123 96 83 87 75 78 70 81 63 71 80 76 46 56 50 50 >5338328258280263257248285279286352289284262294235227251246196211216208181192176177165153148190173219246275273268241214274275232258317252234311251217238197225 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

600 500 400 300 200 100 0

Casos

REGION SALUD MOQUEGUA

>5 <1 1-4                                                                                                                                                       

2

4

6

8

10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

<1 32 24 30 27 34 36 35 23 31 33 28 19 37 23 33 26 24 18 39 36 51 32 32 26 31 18 28 24 26 26 31 29 32 25 22 28 26 20 28 20 16 29 16 20 21 13 23 31 17 21 23 17 1-4 65 60 62 88 89 84 94 86 76 89106100106102108 86 98 84 86 82 78 84106 76 50 42 44 42 50109105102108104110 94 86 68 68 61 67 73 52 61 48 72 55 78 74 72 77 49 >5238200206243242221236236238248312358312286270273234261271234250174179230202100119145161197247246262275267248181218207175183164158207207205213327219217245243


EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2015 300

PROVINCIA M ARISCAL NIETO

Casos

MN 

200 100 0

<1

MN 

1-4

MN 

>5

                                                                                                                                               2

4

6

8

10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

MN <1 21 12 25 17 1420 15 14 14 17 15 16 14 11 20 13 9 12 19 1110 8 1110 5 6 2 9 10 7 9 4 19 13 13 11 8 17 5 7 8 13 10 12 11 26 17 21 15 1313 9 MN 1-4 48 41 36 45 3939 49 40 47 68 67 28 37 77 45 43 43 41 31 5036 32 2835 24 20 3722 30 23 28 33 37 56 64 60 72 52 34 35 44 35 37 33 36 46 46 44 29 3422 29 MN > 5 152143112124120 9111 414 513613214510215313815812412 512 9113106 93 8710 2 86 84 8410 28 7 77 80 91 9311 415116416113911910814614514 216017812 313 3197143126149 9514 1


300

EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2016 PROVINCIA M ARISCAL NIETO

Casos

MN 

200 100 0

<1

MN 

1-4

MN 

>5

                                                                                                                                             2

4

6

8

10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

MN <1 12 13 21 7 13 18 20 6 19 18 16 10 27 9 23 15 9 12 29 24 3714 17 1321 11 13 17 13 18 21 14 21 18 8 12 7 13 14 1010 20 12 11 17 4 7 16 9 15 11 12 MN 1-4 37 31 26 41 38 31 48 40 40 45 46 55 44 49 63 51 54 33 52 50 4743 60 453 2 19 22 27 28 85 77 74 54 61 36 24 28 34 28 26 30 35 18 27 25 37 21 40 35 37 49 21 MN >5 12 210 710 310 612 611 012 113 114 213 715 418 917 815 414 713 513 414 211 313 714 0 80101114 76 36 60 99 9513217016216 016 813 610 412 211 411 510 2 94 86 6711 110 411 510 318 413 511 512 413 8


55


De acuerdo con el canal endémico de las EDAs en el Total hemos estado en fase epidémica el 2016 en la SE 11-22 y el SE 32-47. Es decir estamos con un incremento inusual de casos por la temperatura elevada de la ciudad de Moquegua e Ilo. EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2015 60 50 40 30 20 10 0

PROVI NCIA GENERAL SÁNCHEZ CERRO

Casos

GSC <1  GSC 1-4  GSC >5 

                                                                                                                                  

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 GSC <1 4 6 3 1 3 0 4 2 7 5 3 3 2 2 3 2 0 1 0 2 1 1 2 0 2 0 1 2 2 2 4 2 1 2 0 4 1 1 3 1 1 4 2 1 1 1 5 0 0 1 1 0 G SC 1-4 3 7 1 0 4 6 8 4 2 9 7 13 3 7 1 8 1 3 5 4 3 9 8 5 3 6 4 6 3 6 8 15 11 8 8 7 5 1 2 14 8 15 3 7 1 0 10 11 10 10 10 4 7 9 4 GSC >51624 8121317141721263615121926161521191323201017151314 5 11101714121013162919 7 16151220242820241415272922 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

Casos

60 50 40 30 20 10 0

Semanas Epidemiológicas

EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2016 PROVI NCIA GENERAL SÁNCHEZ CERRO GSC <1  GSC 1-4  GSC >5 

                                                                                          

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 GSC <1 4 0 0 3 2 3 1 3 3 2 0 3 1 2 4 4 2 1 3 1 4 2 2 3 0 0 3 1 5 1 3 2 4 0 3 2 6 1 1 0 3 1 0 2 1 3 3 1 2 1 3 2 GSC 1-4 4 3 4 5 9 9 7 5 5 14 9 7 8 15 12 4 6 9 3 7 4 14 6 3 3 2 3 5 6 5 4 1 7 4 1 1 19 12 3 8 12 5 9 5 9 2 8 11 14 8 5 6 4 GSC >522 9 15141312271413182222263626171317281316131418 7 5 7 8 5 9 9 6 1612142518241322201411213218192910242722 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

Semanas Epidemiológicas

La EDA representa una fuerte cuota de pobreza donde influye directamente sobre el saneamiento básico, la higiene persona, la calidad del agua y la inocuidad de los alimentos. La pobreza influye igualmente en los factores socioculturales y demográficos. Como consecuencia, la mayor incidencia de EDA se presenta en zonas urbano marginales de Moquegua. 250 Zona Epidemia 200

150

S O S A C

Zona Alarma Zona Seguridad

100

50 Zona Éxito 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas

56


CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSA <5a - MOQUEGUA -AÑO 2016 A SEM. 52 EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2015 300 250 200 150 100 50 0

Casos

PROVINCIA ILO ILO <1 ILO 1-4  ILO >5 

                                                                                                                   2

4

6

8

10

12

I LO < 1 10 18 12 1 3 10 7 15 13 17 14 10 10

14

16 1 8 20 2 2 24 2 6

28 3 0 32 3 4 36

38

4 12 16 1 6 5 10 15 1 3 2 12 6 4 6 8 9 1 4 5 6 6 6 6 9 11

40 4 2 44 4 6 48

7 11 1 1 12 20 9 6

50

52

4 3 6 2 9 9 12

8 7

ILO 1-4 56 53 41 39 38 48 38 38 39 39 54 52 43 35 4124 42 34 2830 31 2434 24 23 13 22 10 18 10 25 20 31 33 31 17 39 3041 37 2836 23 38 1615 24 22 13 15 19 17 ILO > 5170161138144130149120123122128171172119105110 95 87101114 77 95109 96 78 93 79 61 73 65 58 82 66 93 85 98 96100103 99112115 78 78115101 81 90 94 76 62 73 62


EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2016 300 250 200 150 100 50 0

PROVINCIA ILO

Casos

ILO <1 ILO 1-4  ILO >5 

                                                                                                                                   2

4

6

8

I LO < 1 16 11 9 17 19 1 5 14 14

10

12

14 1 6 18 2 0 22

9 13 12 6 9 1 2 6

713

24

26 2 8 30 3 2 34

36 3 8 40 4 2 44 4 6

5 7 1 1 10 16 13 10 10 7 12 6 8 7 7 1 3 7 7 11 14 1 3 6 13 10

48

50 5 2

3 8 4 7 3 6 13 14 6 5 9 3

ILO 1-4 24 26 32 42 42 44 39 41 31 30 51 38 5438 33 31 38 42 31 25 27 27 40 28 15 21 19 10 16 19 24 27 47 39 63 51 46 31 32 23 32 29 29 25 21 27 23 24 31 30 22 24 ILO >5 94 84 88123103 99 88 91 83 93136147108 96 97121 87102130 84 94 81 64 98119 59 52 38 61 56 68 78 86 95117119 41 80 79 51 69 64 80 75 71 72 91114 74 78 94 83


CASOS DE IRA'S en < 5 años REGION DE SALUD MOQUEGUA

Casos

1400

RS <5

1200 1000 800 600 400 200 0 2 4 6 8 101214161820 2224262830323436384042 4446485052 2 4 6 8 1012141618202224262830 323436384042444648505253 2 4 6 8 1012141618 202224262830323436384042 4446485052

2 4 6 8 10121416 1820222426283032343638 40424446485052

Fuente: Of ic. Epidemiologia

CASOS DE EDAS REGION DE SALUD MOQUEGUA

Casos

700 500

RS

2013

600

400

500 400

300

300 200 200 100

100 0

0 2 4 6 8 101214161820222426 2830323436384042 4446485052 2 4 6 8 1012141618202224 262830323436384042 4446485052 53 2 4 6 8 101214161820222426 283032343638404244 46485052

2 4 6 8 1012141618202224 262830323436384042 4446485052

El año 2016 la EDA tiene una tendencia estacional.. Como se ha iniciado la vacunación contra el Rotavirus no tenemos el pico de EDA viral en los meses de invierno. 57


Situación de las enfermedades respiratorias Desde el año 1998 se implementó un sistema de información y vigilancia en salud pública de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Durante el año 2016 la tendencia de la IRAs ha seguido la tendencia del año anterior y hay sólo 1 defunciones en mayor de 60 5 años. De igual modo la tendencia de las neumonías ha sido levemente mayor que el año anterior. Durante el 2016 por la disminución de la temperatura se produjeron más cuadros de IRA que inclusive se han presentado en la zona alto andina. Esto trajo consigo un incremento de las neumonías y con el consecuente fallecimiento de 1 adultos. El canal endémico de la IRA 2016 en el menor de 5 años nos muestra 2 picos epidémicos de la IRA, uno de la SE 19-31 y el otro de la SE 37-47..

Los establecimientos de salud fueron capacitados en el manejo de la IRA por los pediatras del Hospital Moquegua y se logró reducir los casos y sobre todo las complicaciones por que se aplicó un buen esquema de tratamiento. NEUMONIA <5AÑOS 2015 REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA

Casos

21 18 15 12 9 6 3 0

NEUM RS<5 

                                          

NEUM RS<5

2 1 2 0

4 6 2 1 2

8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 3 0 0 0 1 0 1 0 1 5 2 3 6 0 10 2 1 2 1 3 6 2 2 4 4 1 0 1 2 1 0 1 1 1 0 2 0 1 2 0 1 0 1 3 0 0


21 18

NEUMONIA <5AÑOS 2016

Casos

REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA

NEUM RS<5 

15 12 9 6 3 0

                                        

2 4 NEUM RS<5 0 0 1 0 1 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA



6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 3 3 2 2 1 7 1 3 2 5 4 1 4 5 2 3 2 3 8 2 6 1 1 1 1 6 1 0 0 0 0 2 1 1

La situación Materno Perinatal 58

GERESA MOQUEGUA – ASIS 2016 Gestantes con Anemia - Región Moquegua - 2016 Distrito 2016 SIN ANEMI LEVE MODERAD SEVERA EXCLUIDA Total atd anemia % Anemia YUNGA 3 3 8 7 1 22 18 81.8 SAN CRISTOB 14 14 10 56 13 107 80 74.8 ICHUÑA 36 24 10 110 31 211 144 68.2 CARUMAS 13 13 5 29 9 69 47 68.1 COALAQUE 12 1 1 27 3 44 29 65.9 UBINAS 13 4 5 29 7 58 38 65.5 TORATA 40 2 2 74 11 129 78 60.5 CHOJATA 9 5 2 22 10 48 29 60.4 LLOQUE 4 2 6 2 14 8 57.1 SAMEGUA 104 7 2 223 70 406 232 57.1 MOQUEGUA 1294 124 72 1546 326 3362 1742 51.8 MATALAQUE 4 6 2 12 6 50.0 PUQUINA 34 3 1 43 17 98 47 48.0 OMATE 54 2 1 64 22 143 67 46.9 CUCHUMBAY 11 1 11 3 26 12 46.2 ILO 1846 216 60 1197 510 3829 1473 38.5 PACOCHA 57 2 1 31 13 104 34 32.7 LA CAPILLA 6 4 3 13 4 30.8 QUINISTAQUIL 8 4 1 13 4 30.8 EL ALGARROB 155 9 2 50 29 245 61 24.9 Prov M. Nieto Prov Ilo Prov G.S. Cerr

1476 2058 183

160 227 44

92 63 28

1939 1278 322

432 552 99

4099 4178 676

2191 1568 394

53.5 37.5 58.3

Región Moque

3717

431

183

3539

1083

8953

4153

46.4

Defunciones Perinatales Region Moquegua - 2016

La estrategia Materno Perinatal realiza actividades en la gestante y en los menores de 5 años. Encuesta del INS: Del total de gestantes captadas en los Distritos de Moquegua 46.4% está con anemia y un 30% de los menores de 5 años tiene anemia. Los Distritos con mayor número de gestantes con anemia son: Yunga, San Cristobal, Samegua, Ichuña, San Cristóbal, Ichuña, Carumas, Coalaque, Ubinas, Torata y Chojata, todos ellos de la zona alto andina. Los Distritos con mayor número de niños menores de 5 años con anemia son: Chojata, El Algarrobal, Carumas, Ubinas e Ichuña., Chojata e Ilo.

Las principales causas de enfermedad de las gestantes son: Infección Urinaria, Anemia, Hipertensión del embarazo, hemorragia, etc.

59

DISTRITOS Def Perinatal Nac 2016 TMPN 103 Ubinas 1 1 1000.0 Ichuña 1 32 31.3 S.Cristobal 1 36 27.8 Carumas 1 40 25.0 Pacocha 1 55 18.2 Moquegua 7 948 7.4 Ilo 4 1073 3.7 Algarrobal 0 20 0.0 Quinistaquilla 0 0.0 Yunga 0.0 Chojata 0.0 Omate 0.0 Samegua 0.0 Puquina 0.0 Torata 0.0 Lloque 0 0.0 Cuchumbaya 0 0.0 Cuchumbaya 0 0.0 Matalaque 0 0.0 Coalaque 0 0.0 Prov. G: S. C Prov M. Nieto Prov. Ilo

2 9 5

81 336 37

24.7 26.8 135.1

Región Moqu

16

2514

6.36


La prevalencia de anemia en el menor de 5 años es del 30%, menor que la nacional de 50.3%. MUESTRAS PAP CACU

REGIÓN MOQUEGUA - AÑ0 2016

SITUACION DE PAP CACU

5

La situación de la PAP en el 2016 se tomaron 6868 muestras y 3781 procesados; alcanzando el 55 % con prevalencia en el grupo de 30 a 49 años.

Miles muestras PAP 3 2 1 . 4

4 9 2 4 . 2

3

Se requiere continuar con la toma de muestra a todas las mujeres en riesgo por su actividad sexual y cuyo examen ginecológico nos muestre sospecha.

Situación del Crecimiento desarrollo del niño

y

Si nacen 2514 niños y ellos tengan por lo menos 11 controles durante el 1er año, se requerirían 27654 controles CRED y con ello se llega a 22454 controles CRED, es decir al 90% de cobertura en el menor de un año.

3 6 1 . 1

3 7 9 . 0

9 2 2 . 0

5 4 0 . 0

0

La situación de las muestras de PAP procesadas con resultado positivo en bajo grado 288, alto grado 45 y carcinoma invasor 31; con prevalencia en el grupo de 30 a 49 años.

7 9 9 . 1

2 1

15 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59 60 - 64 65 a +

Total PAP muestras = 6868 Total PAP procesado = 3781 % de procesados = 55%

9 6 0 . 0

8 5 4 . 0

1 1 0 . 0

PAP tomado

6 1 1 . 0

6 3 0 . 0

PAP procesado

FUENTE: Epidemiología - OEI

RESULTADO MUESTRAS PAP CACU POSITIVAS REGIÓN MOQUEGUA - AÑ0 2016 250

Nº muestras PAP positivas

190

200

15 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59 60 - 64 65 a +

Total LEI Bajo grado = 288 Total LEI Alto grado = 46 Carcinoma invasor = 31

150 100 43

50 0

38

34 10 7

0

L .E .I . B AJ OG RAD O

19

8 1 3

0 0

1 1

L .E .I AL TO G RAD O

6 1 3

C AR CI NO MA I NVAS OR

FUENTE: Epidemiología - OEI

COBERTURA DE CONTROL CRED EN M ENOR DE 1 AÑO REGION DE SALUD MOQUEGUA - 2008 - 2016 100 80

80

70,57

68

70

70

66

57,24

60

48,01

50

40 20 0

2 00 8 2 00 9 2 01 0 2 01 1 2 01 2 2 01 3 2 01 4 2 01 5 2 01 6

El crecimiento y desarrollo no tiene buenas coberturas en el niño menor de 1 año. Se requiere un buen seguimiento y personal que se dedique a labores de campo para controlar al recién nacido hasta los 11 meses y 29 días. FUENTE:DESAP 2013

Existe una deficiente promoción de la salud orientada a las madres para que acudan a sus controles todos los meses en forma oportuna y completar el control de

60


crecimiento y desarrollo del niño que tiene una norma que debe cumplirse de acuerdo a la edad del niño.

TIPO DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN EL MENOR 5 AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA - 2008 - 2016 30

Situación de Enfermedades No Transmisibles

25

En las enfermedades no transmisibles, la incidencia de Hipertensión por edades el número de casos es mayor en la

10

Pe rú

25.1 21.7

Moque gua

22.6 20

19.5

19.5

20 15

18.1

19

11.6 7.31

7

5.7

6.7

5 0

19

5.49

3.94

3.88

5.2

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 FUENTE: D ESAP INVESTIGACION NUTR ICIONAL 2016

población mayor de 60 años con 635 casos y en menor número de casos entre las edades de 20 a 49 años. En las enfermedades no transmisibles, la incidencia de Diabetes por edades el número de casos es mayor en la población adulta de 30 a 59 y en el adulto mayor de 60 años con 235 y 248 casos respectivamente.

Enfermedades Trasmisibles Las enfermedades Transmisibles: en 1er lugar esta el Resfrío Común, en 2do lugar La Conjuntivitis, en 3er lugar La Enfermedad Diarreica Aguda, en 4to lugar La Varicela y en 5to lugar Otras infecciones respiratorias agudas.

Situación de la desnutrición La desnutrición está disminuyendo en los niños por la aplicación de los programas sociales con entrega de micronutrientes. La Desnutrición crónica esta aumentando de 3.88% a 5.2% y la tendencia es a incrementar.

61


La desnutrición crónica es mayor en Yunga (24.3%), Cuchumbaya (20%), Ubinas (19.1%), San Cristobal (18.8%), etc. Los distritos altoandinos son los que tienen los mayores porcentajes de desnutrición crónica porque sus dietas no son adecuadas debido a sus costumbres.

Desnutricion Crónica por Distritos Región de Salud Moquegua - 2016

3, 4 2

30 25

1, 9 1

0 2

20

8, 8 1

,9 5 1

6, 3 1

15

3 1

0 1

8, 8

9

10

6, 8

1, 1 1

,3 7

9, 5

,7 5

4, 4

3, 4

2, 4

5 0 Y

a g n u u h c u C

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Fuente: OEPI - Estrategia Nutrición

62

u q at si ni

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,3 3

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6, 1

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5, 5

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l

2, 5

at o T


Situación de las enfermedades de notificación inmediata La Región de Salud Moquegua no registra enfermedades de notificación inmediata, excepto de la epidemia VIH/SIDA confirmados y los casos probables de parálisis flácida que han sido descartados para Poliomielitis. VIGILANCIA VEA Y TASAS POR AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 2001 - 2016 2001 2002 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2003 2004 2005 2006 2007 Nº T IA Nº T IA Nº T IA Nº T IANº T IA Nº TIA Nº TIA Nº TIA Nº TIA Nº TIA Nº T IANº T IANº T IA Nº T IA Nº TIA Nº TIA Casos Defun SIDA Casos Defun Tosferina Casos Tenatos Casos Neonatal Defun Meningitis Casos meningoc Defun Páral Flácida Casos Mening TBC Casos Tétanos Casos Adulto Defun Rubeola Casos Malaria Casos Lehismani a Casos Cólera

5

TIA x 10

T.L. x 100 5

TIA x 10

T.L. x 100

0 0,0 0 0,0

0 0

0,0 0,0

0 0

0,0 0,0

0 0,0 0 0,0

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0 0

0,0 0 0,0 0

0,0 0,0

5 3,5 17 11,3 21 13,6 11 6,7 20 12,2 12 7,0 20 12,2 16 9,4 18 10,3 15 9,2 16 9,2 12 6,9 21 11,9 34 19,0 21 11,6 36 19,7 1 4,1 5 29,4 2 9,5 1 9,1 5 25,0 4 33,3 0 0,0 3 18,8 2 11,1 4 20,2 1 6,3 1 8,3 0 0,0 4 2,2 1 0,6 3 1, 6

5

0 0,0

0

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5

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0 0

0,0 0 0,0 0

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5

1 2,6

1

2,6

0

0,0

1 2,2

3

6,5

2 4,4

0 0 ,0

0

0,0

1 1,8

2

3,2

1 1,9

0 0,0

1

1,9

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0

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0,0

5

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0

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0

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5

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0 0,0 0 0,0

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5

1 0,7

1

0,6

1

0,6

2 1,2

6

3,6

0 0,0

0 0 ,0

0

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0

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0

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5

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1

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1

0,6

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0

0,0

0 0,0

3 1 ,8

0

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1 0,6

0

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1 0,6

1 0,6

0

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0

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0,0

5

0 0,0

1

0,6

0

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1 0,6

0

0,0

2 1,2

4 2 ,4

0

0,0

0 0,0

1

0,6

0 0,0

2 1,1

0

0,0

2 1,1

4

2,2 1

0,5

TIA x 10 TIA x 10

T.L. x 100 5

TIA x 10

T.L. x 100

TIA x 10

TIA x 10 TIA x 10

T.L. x 100 TIA x 10 TIA x 10

TIA x 10

En el 2016 se no se han reportado casos de Malaria, Leptospirosis y tifus exantemático en la ciudad de Moquegua. Los casos de Lehismaniasis son importados son de Madre de Dios y Puno. Se cuenta con el 100% de establecimientos (60) de la DIRESA Moquegua como Unidades Notificantes (UN) La notificación de casos probables de Sarampión y Rubéola ha sido descartada por Laboratorio del INS.

Preocupa el incremento de casos de Sífilis congénita en RN y se requiere reforzar las acciones de vigilancia de esta enfermedad en los padres de familia y sus contactos y realizar acciones preventivas promocionales a la familia y comunidad.

63


INCIDENCIA DE HIPERT ENSION ARTERIAL PO R EDADES REGION MOQUEGUA - 2008 - 2016 1000 2010

2011

2012

2013

800

5 0 7

2014

2015

2016

400

9 4 2

0 6 1

200

5 1

0

6 1

8 8

0 8

0 6 1

8 6

0 2 1

20-49a 2010 Tasa x 100000 2011 Tasa x 100000 2012 Tasa x 100000 2013 Tasa x 100000 2014 Tasa x 100000 2015 Tasa x 100000 2016 Tasa x 100000

0 0 7

3 1 6

3 9 4

600

5

Tas 3 a8 x 100000

1 7 2

9 9 1

1 0 2

9 8 1

7 3 6

7 8 6

4 7 5

0 5 5

8 4 5

7 8 1

50-59a

60-+a

493

705

835

592,79

450,16

4469,06

160

160

700

192,04

996,57

4034,12

15

120

187

131,02

1308,19

1037,05

16

271

637

134,02

1568,01

3400,05

88

199

687

103

1115

2949

80

201

574

75

1085

2838

68

189

550

249

613

548

FUENTE: DESAP

Se observa que la tasa de Hipertensión arterial en el 2016 a incrementado en la etapa de vida adulto por lo que debemos fortalecer la promoción de la salud en alimentación y actividad física saludables.

INCIDENCIA DE DIABET ES POR EDADES REGION M OQUEGUA - 2016

2015 2016 400

354

282 300 229

235

200

100 3

5

3

5

14

31

0 0-11

12-17

18-29

30-59

60-+

FUENTE: OEI

Así mismo observamos que la incidencia de diabetes se ha incrementado en el adulto por lo que incidimos en la recomendación de promoción de la salud en estilos de vida saludable.

64


CAPITULO IV

ANALISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA DE SALUD

65


CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA DE SALUD La GERESA Moquegua ofrece sus servicios a través de los 58 establecimientos de salud y dos Hospitales: Hospital de Apoyo 2-2 en el Distrito de Moquegua, y el Hospital Pampa Inalámbrica, Kennedy 2-1 del Distrito de Ilo. Los establecimientos de Salud están distribuidos en los 20 Distritos de Moquegua. Esta organizada por 2 Redes Sanitarias: Red Moquegua y Red Ilo. El Hospital de Apoyo II-2 Moquegua depende directamente de la GERESA. La Red Moquegua cuenta con 5 Micro Redes: MR Moquegua, MR Carumas, MR Ichuña, MR Ubinas y MR Omate. Los Centros de Salud constituyen la asociación ACLAS. El Hospital Kennedy II-1 depende de la Red Ilo. La Red Ilo cuenta con una Micro Red Ilo. Los Centros de Salud constituyen la asociación ACLAS. MICRORE ICROREDE DES S DE SALU SALUD D REG REGION DE SALU SALUD D MOQ MOQUEGU UEGUA A

RED DE SALUD MOQUEGUA MICRORED ICHUÑA 03 CENTROS Y 04 PUESTOS DE SALUD

Ubinas I

I

YUNGA

MICRORED UBINAS

Ichuña ñ

04 CENTROS Y 06 PUESTOS DE SALUD

LLOQUE

MICRORED OMATE 03 CENTROS Y 07 PUESTOS DE SALUD

CHOJATA COALAQUE PUQUINA

MICRORED CARUMAS

MATALAQUE


Omate QUINISTAQUILLAS

SANCRISTOBAL

MICRORED MOQUEGUA

CUCHUMBAYA


Carumas

LA CAPILLA CAPILLA

RED DE SALUD ILO

TORATA

MICRORED DE SALUD ILO

SAMEGUA

Moquegua PACOCHA EL ALGARROB ALGARR AL I

Ilo


MICROREDES MR Carumas Carumas MR Ilo MR Moquegu Moquegua a MR Omate Omate MR Ichuña Ichuña MR Ubinas Ubinas

66

TOTAL DIRESA 25 CENTROS Y 33 PUESTOS DE SALUD Y 01 HOSPITAL HOSPITAL


ATENCIONES DE SALUD

COMPARATIVO ATD ATC POR DISTRITOS REGION DE SALUD MOQUEGUA MO QUEGUA - AÑO AÑO 2016 201 6 ATD - ATC - CONCENTRACIÓN CONCEN TRACIÓN - COB POBLACIONAL - POR DISTRITO 2016 Dist Distri ritto Pob 2016 2016 ATC ATC 2016 2016 ATD 2016 2016 Conce Concent ntrr Cob Cob Pobl Pobl Pro Prom m ATCN° EESS EESS CARUMAS 5,660 19235 2468 7.79 12.83 21.37 3 CHOJATA 2,599 10726 928 11.56 8.65 17.88 2 COALAQUE 1,137 11828 1155 10.24 9.76 19.71 2 CUCHUMBAYA 2,199 9792 992 9.87 10.13 10.88 3 EL_ALGARROB 323 9315 854 10.91 9.17 31.05 1 ICHUÑA 4,876 26 2 6051 2818 9.24 10.82 21.71 4 ILO 67,564 358485 50 5 0152 7.15 13.99 149.37 8 LA CAPILLA 2,236 6308 746 8.46 11.83 10.51 2 LLOQUE 1,995 5085 488 10.42 9.60 16.95 1 MATALAQUE 1,199 6431 442 14.55 6.87 10.72 2 MOQUEGUA 57,831 265136 36984 7.17 13.95 98.20 9 OMATE 4,523 21 21 3 3 7 1954 10.92 9.16 35.56 2 PACOCHA 3,534 6863 1583 4.34 23.07 22.88 1 PUQUINA 2,547 22380 1886 11.87 8.43 14.92 5 QUINISTAQUILL 1425 2168 361 6.01 16.65 7.23 1 SAMEGUA 6,563 53123 5222 10.17 9.83 88.54 2 SAN CRISTOBA 4,100 23745 2772 8.57 11.67 19.79 4 TORATA 5,934 15 1 5603 2554 6.11 16.37 17.34 3 UBINAS 3,687 18 1 8691 1496 12.49 8.00 12.46 5 YUNGA 2,401 8223 978 8.41 11.89 27.41 1 PROV. M. NIETO PROV. ILO PROV. G.S. CER

82,287 71,421 28,625

386634 37 3 74663 139228

50992 52589 13252

7.58 7.12 10.51

13.19 14.04 9.52

53.70 124.89 17.19

24 10 27

REG. MOQUEGU

182,333

900525

116833

7.71

12.97

49.21

61

La producción de servicios de consulta médica a través de los años ha tenido una tendencia creciente, lo que ha ocurrido en el 2016. Las atenciones por ciclos de vida: En el niño han tenido 28%, el adolescente ha tenido 9%, el joven ha tenido 22%, el adulto 30% y el adulto mayor 12% del total de consultas en el año 2016. ATENCIONES POR CICLO DE VIDA

ATENCIONES VS ATENDIDOS TOTALES POR AÑOS DISA MOQUEGUA AÑO 1992 - 2016 1.000

Atenciones

,1 9 8 6

1, 1 8 6

2 0 6

600

400

,5 1 1 1 ,4 9 4

,2 7 4 1

,2 5 2 2 8, 1 6

,2 7 6

,8 0 7

8, 1 8

4, 8 7 6

,1 9 6 6

,9 7 6 5

6 6 5

9, 3 7 4

,9 6 2 4

,5 7 6 3

,5 8 8 2

,5 4 9 1

1 9 1

,5 0 0 9

Atendidos

800

200

REGION DE SALUD MOQUEGUA 2016

Miles de atenciones y atendidos

,2 6 0 6

3, 8 0 5

,1 3 4 6

,1 0 7 5

,4 4 5 5

,4 5 1 7

7, 4 9 7

,2 5 1 7

Adol atc Niño atc 79.135

Joven atc

245.4

192.918 105.461

,8 3 0 1

5, 6 1 1

3, 7 1 1

,4 4 1 1

1, 3 2 1

,1 3 1 1

,5 2 0 1

,2 9 9

6 1 1

,9 5 1 1

1

,2 1 1

,6 7 9

6 4 1

7, 4 9

,6 5 9

,5 4 0 1

,4 5 1 1

,4 5 1 1

,9 5 1 1

Ad. Mayor atc

8, 6 1 1

261.676

0 1992 199319941995199 19931994199519966 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 200620072008200 20062007200820099 201020112012201 20102011201220133 2014 2015 2016

Adulto atc

Concen Concentra traci cion2,32,43,42,72,42,83,23,6 on2,32,43,42,72,42,83,23,6 4,1 4,1 5,6 5,6 5,3 5,3 6,6 6,6 6,7 6,7 5,8 5,8 4,9 4,9 5,1 5,1 5,2 5,2 4,1 4,1 5,9 5,9 6 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,8 6,8 7,7 7,7 FUENTE: EPIDEMIOLOGIA- ESTADISTICAE INFORMATICASRS-M

FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA- OEI

67


Se han contabilizado 900,525 atenciones con una concentración de 8. Es decir que los que consultan en promedio repiten la consulta en el año 8 veces. A través de los años hemos superado el nivel de atenciones que teníamos del 2010 al 2014 que bordeaban las 670,000 consultas anuales. Las atenciones en los servicios de salud tienen una variación estacional donde predomina la atención por la EDA en los meses de enero a abril y la IRA en los meses de mayo a agosto. Los establecimientos de salud con más de 20,000 consultas anuales son: en primer lugar, los EESS de Ilo, en segundo lugar, el Distrito de Moquegua y en tercer lugar el Distrito de Samegua. La explicación es que los Hospitales no cuentan con personal médico y paramédico completo y esto hace que se restrinjan las consultas y se deriven pacientes por que en esas fechas no hay especialistas. RECURSOS HUMANOS POR DISTRITO Los recursos humanos están distribuidos de acuerdo al nivel y categoría del establecimiento de salud, así Hospitales con Especialistas y Centros de Salud con equipo médico, enfermera, odontólogo, obstetra, técnicos y auxiliares asistenciales y administrativos. Los Puestos de Salud tienen equipo mínimo la mayoría con enfermera y técnico. El total de trabajadores en la GERESA Moquegua son 1634 entre asistenciales y administrativos. Administrativo son 240 (14.69%) y Asistenciales son 1394 (85.31%) En la siguiente tabla se muestra el personal de salud por Distrito. Los Distritos de Moquegua e Ilo tienen 1273 trabajadores y sólo 361 están en el resto de los 18 Distritos de la periferia de Moquegua. Los Recursos Humanos están distribuidos en todos los 60 establecimientos de salud, teniendo más en el Hospital de Apoyo II-2 Moquegua y el Hospital de Ilo quienes tienen la mayor complejidad y cuentan con especialistas para brindar una atención de calidad a los que son derivados de los establecimientos de salud de menor nivel. Total de Trabajadores DIRESAS Moquegua 2016 Mé Odontó Enfer Obste Nutri Psicó Qco Med Tecnol Bió Asis t Otro Téc Auxi Dist dico logo mera triz cionista logo Farm Veteri Medico logo Social Profes nico liar Total Carumas 6 3 8 4 2 2 1 12 3 41 Chojata 2 1 3 2 1 6 15 Coalaque 2 1 4 1 1 1 6 1 17 Cuchumbaya 3 1 4 2 5 1 16 Ichuña 5 1 7 4 1 2 1 1 11 1 34 Ilo 49 12 77 47 7 15 6 1 5 9 5 234 35 502 La Capilla 2 3 2 7 Lloque 2 1 2 1 4 10 Matalaque 2 1 3 1 3 10 Moquegua 60 15 125 40 12 18 19 1 11 9 43 361 57 771 Omate 3 1 4 1 1 1 12 2 25 Puquina 4 2 6 3 1 1 1 1 10 1 30 Quiinistaquillas 2 1 3 Samegua 3 3 5 5 1 2 1 20 6 46 San Cristobal 2 2 6 3 1 6 1 21 Torata 2 2 7 4 1 15 1 32 Ubinas 7 2 9 2 1 2 1 14 1 39 Yunga 1 1 3 2 1 1 6 15 Total 155 49 277 122 27 48 26 1 1 17 24 48 728 110 1634

68


De los 1634 recursos humanos, el 85.31% son asistenciales de salud, y 14.69% son administrativos. Existe una carencia de profesionales médicos especialistas para los Hospitales de Ilo y Moquegua, razón por la cual los pacientes críticos deben ser referidos a Hospitales de Arequipa o Tacna. El Hospital debería tener 6 médicos especialistas en cada una de las grandes ramas de la medicina: Pediatría, Medicina, Cirugía, Gineco Obstetricia y Emergencia, aparte de los especialistas de apoyo: Anestesiología, Patología, Radiología, Cardiología, Traumatología, Oftalmología, Endocrinología, Otorrinolaringología, Dermatología, Epidemiología y Oncología. Esto con la finalidad de dar atención a las patologías prevalentes de la Región Moquegua. En resumen se requieren 42 especialistas por cada Hospital para dar una atención de calidad durante las 24 horas del día y no se transfiera a los pacientes a otros lugares porque no existe o no está de turno el especialista. TAP SEGUN EST ABLECIMIENTOS DE SALUD REGION DE SALUD MOQUEGUA - AÑO 2016

Hospital M oquegua Hospital Ilo Sede Administrativa Moq C.S. Pampa Inalámbrica Sede Administrativa Ilo C.S.Alto Ilo C.S.Samegua CS. San Antonio CS. San Francisco C.S.Mariscal Nieto C.S. Miramar Red M oquegua C.S. Ichuña P.S. Los Angeles P.S.Merc ado Central C.S. Jhon F. Kennedy CS. Puquina CS. Omate CS. Torata CS. Coalaque CS. Ubinas CS. Yunga PS. EL Siglo C.S. Puente B ello CS. Carumas P.S.Los Angeles CS. 28 De Julio CS. Calacoa CS. Lloque P.S. 18 De Mayo P.S. Varadero CS. Chojata CS. Cambrune P.S. Algarrobal CS.Cuchumbaya P.S. Pacocha CS. Matalaque PS. San Cristobal PS. Yacango PS. Chaclaya PS. Chaje PS. Pasto Grande PS. Sacuaya P.S. Umalzo PS. Amata PS. Anascapa PS. Chilata PS. Muylaque PS. Oyo Oyo PS. Salinas M oche PS. Santa R osa PS. Soquezane PS. Yalagua P.S.Pachas PS. Challaguayo PS. Huatagua PS. La Bodeguilla PS. La Capilla PS. Quinistaquillas PS. Quinsachata PS. Tumilaca PS. Yalaque PS. Arondaya

FUENTE: DERH

24 22 22 22 20 20 19 19 16 16 16 16 14 14 13 12 12 12 12 12 10 9 9 8 8 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2

0

47 45 45 44 40 40

50

63

70

264

205

180

D IS TR ITO 2 01 3 To ta l CA RUM AS 28 CHOJATA 13 COALAQUE 20 CUCHUMBA YA 17 ICHUÑA 35 LA CAP ILLA 6 LLOQUE 12 M ATALAQUE 9 M OQUEGUA 663 OM ATE 22 PUQUINA 32 Q UINIS TA QUILLA S 3 SA MEGUA 48 SA N CRIS TOBA L 36 TORATA 27 UB INA S 32 YUNGA 16 ILO 491 EL_ALGARROBA L 9 PA COCHA 8 Tota l ge ne ra l 1527

100

150

200

250

300

Cada Hospital debe ser una Unidad ejecutora para que maneje y disponga de su presupuesto de acuerdo a sus requerimientos y necesidades priorizadas. La infraestructura de los hospitales debe actualizarse de acuerdo a la tecnología actual y la capacitación del personal debe ser permanente y continua. PRESUPUESTO EJECUTADO La Gerencia de Salud de Moquegua tiene 2 Redes Sanitarias, 2 Hospitales y 38 Establecimientos de Salud. Para el manejo presupuestal utiliza 2 Unidades Ejecutoras: Unidad Ejecutora Moquegua 400: se responsabiliza de la Administración Regional de Salud, Hospital de Apoyo Moquegua, y establecimientos de la Red Moquegua que 69


tiene 5 Micro Redes y 31 establecimientos de Salud. Durante el año 2016 ha ejecutado 79,037,982 millones de nuevos soles. Unidad Ejecutora Ilo 401 se responsabiliza de la Red Ilo y una MicroRed con 7 Establecimientos de salud. Durante el año 2016 ha ejecutado 25,059,847 millones de nuevos soles. Unidad Ejecutora Hospital Moquegua 402, su responsabilidad es el Hospital Regional de Moquegua. Durante el año 2016 ha ejecutado 18,103,162 millones de nuevos soles. Ejecución Fuente de Financiamiento

PIA

1: RECURSOS ORDINARIOS 2: REC DIR RECAUDADOS 4: DONAC Y TRANSFERENCIAS 5: RECURSOS DETERMINADOS UE 400-884: GERESA SALUD

28,971,174 1,002,748 0 0 29,973,922

Fuente de Financiamiento

PIA

1: RECURSOS ORDINARIOS 2: REC DIR RECAUDADOS 4: DONAC Y TRANSFERENCIAS 5: RECURSOS DETERMINADOS UE 401-1172: GERESA MOQ -ILO

21,546,780 1,549,932 0 0 23,096,712


PIA

1: RECURSOS ORDINARIOS 2: REC DIR RECAUDADOS 4: DONAC Y TRANSFERENCIAS 5: RECURSOS DETERMINADOS UE 402-1394: HOSP MOQUEGUA

13,671,248 950,000 0 0 14,621,248


PIA

1: RECURSOS ORDINARIOS 2: REC DIR RECAUDADOS 4: DONAC Y TRANSFERENCIAS 5: RECURSOS DETERMINADOS TOTAL REGIONAL

64,189,202 3,502,680 0 0 67,691,882

PIM

32,489,179 1,451,035 3,018,778 3,418,392 40,377,384

PIM

23,167,372 1,540,974 2,358,701 575,073 27,642,120

PIM

16,810,069 1,080,184 2,049,812 80,000 20,020,065

PIM

72,466,620 4,072,193 7,427,291 4,073,465 88,039,569

Certificación

Compromiso Anual

32,283,007 838,100 2,623,885 1,433,382 37,178,375

Certificación

32,257,339 742,547 2,590,611 1,431,500 37,021,997 Compromiso Anual

22,530,596 1,230,155 1,926,129 306,306 25,993,186

Certificación

22,499,637 1,165,597 1,926,129 306,278 25,897,642 Compromiso Anual

16,790,535 788,330 2,032,672 79,866 19,691,402

Certificación

Atención de Compromiso Mensual

16,763,474 788,260 1,962,160 79,866 19,593,759 Compromiso Anual

71,604,138 2,856,585 6,582,686 1,819,554 82,862,963

71,520,450 2,696,404 6,478,900 1,817,644 82,513,398

32,205,691 728,581 2,588,413 1,428,343 36,951,029

Devengado

Girado

32,203,276 726,951 2,588,413 1,428,343 36,946,982

Avance %

31,666,284 711,899 2,467,593 1,319,197 36,164,973

Ejecución Atención de Compromiso Devengado Mensual 22,490,453 22,489,644 1,164,857 1,164,857 1,924,920 1,920,229 306,265 306,145 25,886,496 25,880,876

Girado

99.1 50.1 85.7 41.8 91.5 Avance %

21,836,927 1,115,315 1,894,873 212,732 25,059,847

Ejecución Atención de Compromiso Devengado Mensual 16,728,430 16,728,425 757,619 755,529 1,936,643 1,934,002 79,866 79,866 19,502,558 19,497,823

Girado

Girado

822,895 739,136 551,185 2,099,195 4,212,411

NO USADO

97.1 75.6 81.4 53.2 93.6 Avance %

15,416,513 755,529 1,851,254 79,866 18,103,162

Ejecución Atención de Compromiso Devengado Mensual 71,424,574 71,421,345 2,651,057 2,647,337 6,449,976 6,442,644 1,814,474 1,814,354 82,340,083 82,325,681

NO USADO

1,330,445 425,659 463,828 362,341 2,582,273

NO USADO

99.5 69.9 94.4 99.8 97.4 Avance %

68,919,724 2,582,743 6,213,720 1,611,795 79,327,982

1,393,556 324,655 198,558 134 1,916,903

NO USADO

98.6 65.0 86.7 44.5 93.5

PRESUPUESTO EJECUTADO DIRESA MOQUEGUA - AÑO 2016 Milliones 100 80 60 40 20 0

Ejecutado

No Usado

% Ejecución

2 8 9 7 3 0 . 9 7

%

300 250 200

3 7 9 4 6 1 . 6 3 1 1 4 2 1 2 . 4

2 9

7 4 8 9 5 0 . 5 2

3 7 2 2 8 5 . 2

UE 400 Salud Moq UE 401 Ilo

4 9

2 6 1 3 0 1 . 8 1

150 7 9 3 0 9 6 1 9 . 1

7 8 5 1 1 7 . 8

7 8

UE 402 Hosp Moq DIRESA Moquegua

FUENTE: Planificacion DIRESA Moq 70

100 50 0

3,546,896 1,489,450 1,213,571 2,461,670 8,711,587


CAPITULO V

DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD

71


CAPITULO V DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD En Moquegua hay 10.1 médicos por 1000 habitantes pero están concentrados en las ciudades de Moquegua e Ilo. En la zona alto andina se cuenta con médicos solo en los establecimientos como Centro de salud. Esta concentración es mayor que la nacional. La cobertura de inmunizaciones por DPT es de 105.4%, no tenemos notificadas ninguna enfermedad inmunoprevenible. Su valor es mayor que el nacional. El ingreso mensual de la familia es de 701 nuevos soles, es mayor que el nacional. Pero su distribución es inequitativa pues existen muchos sectores pobres. La distorsión la produce los altos sueldos de las mineras. La población alfabeta, el saneamiento ambiental y el acceso a agua potable es mayor que la nacional. Las neoplasias deben detectarse y tratarse precozmente para dar calidad de vida. El resto de enfermedades pueden prevenirse a través de estilo de vida sano, controles periódicos y tratamiento oportuno de los problemas de salud. De acuerdo al criterio de tendencia la mortalidad perinatal es la que se mantiene alta, sobre todo la mortalidad neonatal. La mortalidad por cáncer se está incrementando (Cáncer de Próstata, Cáncer de Estómago, Cáncer de pulmón, cáncer en sitio no especificado, cáncer en sitio no especificado genital, Mieloma múltiple, Cáncer de órganos genitales femeninos, etc.) que se están produciendo sobre todo el adulto y adulto mayor. La mortalidad obtenida por la Razón AVPP muestra lo siguiente: 1er lugar es muerte por Tumores Malignos, 2do lugar Influenza y Neumonía, 3er Enfermedad Respiratoria que afecta el Intersticio, 4to. Lugar Enfermedad Hipertensiva y 5to lugar Tumores In situ. La Morbilidad a nivel general y que se repiten en todos los Distritos: 1er lugar Las enfermedades respiratorias agudas superiores, 2do lugar enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales, 3er lugar Obesidad e hiperalimentación, 4to lugar Dorsopatias y 5to lugar Enfermedades del esófago estómago y duodeno En el grupo materno infantil: La desnutrición infantil y la anemia en el niño y la madre. Las enfermedades de interés regional: La TBC, VIH/SIDA, la desnutrición infantil, la anemia, la enfermedad de chagas, la IRA, la EDA, la contaminación ambiental del aire, suelo, plantas y agua, Por criterios sociales de acuerdo al NBI se debe priorizar las zonas catalogadas con nivel 2 donde están los muy pobres que están excluidos y donde las brechas sanitarias son grandes: El Algarrobal, Carumas, Cuchumbaya, San Cristobal, Ubinas, Yunga, Ichuñpa, Lloque, Matalaque y Chojata. Según la población y sus hogares con necesidades básicas insatisfechas, la provincia Sánchez Cerro tiene el 81.5% de la población con NBI, en segundo lugar está Mariscal 72


Nieto con el 46.1% de la población, y en último lugar está Ilo con el 36.9% de población con NBI. La necesidad de crear plazas de profesionales especialistas para atención en Hospitales de Moquegua e Ilo con mejoramiento de su infraestructura y la renovación de equipos médicos, con personal profesional y técnico capacitado y se mantenga una capacitación permanente y continua de todo el personal de salud. La Región Moquegua tiene una población asegurada de 38, 545 personas pobres y en extrema pobreza de las zonas urbanos marginales y zonas rurales. Se capacitó al 90% de personal de los establecimientos de salud de la zona alto andina en las actividades SIS y con ello incrementar la producción al 2016.

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CONCLUSIONES Según los condicionantes de vida La región de salud Moquegua ha experimentado la transición demográfica completa por sus bajas tasas de mortalidad, fecundidad y alta esperanza de vida al nacer. La tasa de crecimiento intercensal de 1.1% es una de las más bajas del país. La población adulta y adulta mayor es cada vez más importante por su crecimiento. La esperanza de vida al nacer es de 74.5 años.

Según el proceso salud enfermedad: La Tasa Bruta de Mortalidad presenta un ascenso importante, de 3.14 en el 2010 a 2.8 en el 2011, 2.36 en el 2012 y 2.09 en el 2013, 2.8 en el 2014 y 3.22 defunciones por 1,000 habitantes en el 2016. La Tasa de mortalidad Infantil presenta una disminución importante de 10.37 en el 2010, a 8.46 en el 2011, 6.34 en el 2012, 4.63 en el 2013, 4.82 en el 2014 y disminuye a 3.06 defunciones infantiles por 1,000 nacidos vivos en el 2016. La edad promedio del fallecimiento es de 70.83 años. Las enfermedades no trasmisibles son más del 61% del total de defunciones. Los tumores constituyen una importante causa de muerte en 86 (20.67%) fallecimientos, conjuntamente con los accidentes de transporte y causas externas traumatismos con 50 casos (12.10%). La morbilidad está determinada por 3 daños: Enfermedad respiratoria, Enfermedades bucal y Obesidad e hiperalimentación. En la mujer y el niño: La desnutrición y la anemia son prevalentes. La mortalidad perinatal mantiene un incremento considerable a nivel regional. Presencia de casos resistentes al tratamiento TBC: multidrogo resistentes MDR y baja cobertura de identificación del sintomático respiratorio en entidades privadas: EsSalud Moquegua e Ilo, Southern Perú Copper Corporation Ilo y Pacocha. Existe poca actividad para diagnóstico de sífilis, chagas, PAP, anemia, hepatitis, en la población de gestantes. El embarazo en adolescente ha disminuido a 10.30% del total de embarazos estando por debajo del promedio nacional. La EDA y la IRA continúan prevalentes en la región Moquegua. La cobertura de planificación familiar es alta preferentemente por el uso del preservativo y anticonceptivos hormonales de depósito.

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Incremento de casos de drogadicción, alcoholismo, prostitución, enfermedades mentales, en Ilo y Moquegua Continúa la contaminación de la Represa de Pasto Grande, los ríos y litoral marítimo por la disposición final de aguas residuales a nivel regional. Presencia de arsénico, Boro y Aluminio por actividad minera y actividad volcánica de cuencas alto andinas. Contaminación de agua de consumo humano por microbios y metales pesados. Crecimiento demográfico fundamentalmente por migraciones en Moquegua e Ilo, en menor grado en zona alto andina que rebasan proyecciones presupuestales de saneamiento ambiental Disposición final de residuos sólidos municipales en botaderos y no uso de relleno sanitario. Eliminación de residuos líquidos, aguas servidas, a los ríos y al mar directamente lo que produce un incremento de la contaminación de las aguas, cultivos y fauna pecuaria; y como consecuencia un incremento de la incidencia de las diarreas y otras enfermedades crónicas.

Otros convenios Convenio con la OPS DIGESA para investigar contaminación de cuencas y fuentes de abastecimiento de agua potable superficial y subterránea. Se ha trabajado con el Grupo Técnico Ambiental del Aire (GESTA). Diagnóstico Línea de Base, Plan de Contingencia y Plan de acción a limpiar el Aire.

Radiación Ultravioleta La DIRESA cuenta con equipos para medir la radiación y debe dar la alerta a la población sobre los niveles de radiación y sobre los daños que en el futuro producirá la radiación ultravioleta en la piel, los ojos y los ecosistemas alterando la salud de las personas y del ambiente. Los niveles de radiación UV están por encima de 15, es decir con alto grado de radiación UV y que en años posteriores se verán casos de cáncer, ceguera, alteraciones de la piel.

Contaminación Ambiental de Ríos y Represa de Pasto Grande Se requiere de un sistema de vigilancia para lograr reducir el impacto de los residuos minerales que va a los ríos y cuya contaminación afecta la salud de las personas. Debe vigilarse los metales pesados y otros contaminantes químicos en los ríos de Moquegua. Solo hay planta de tratamiento de agua potable en Moquegua e Ilo. Actualmente se está detectando metales pesados y otros contaminantes en aguas de ríos. De 20 distritos, solo 2 tienen agua potable y 18 Distritos no cuentan con planta de tratamiento del agua potable para consumo humano. No hay plantas de tratamiento de aguas servidas y estas son vertidas a los causes del río contaminando sus cause y el regadío de verduras de tallo corto que se consumen crudas. Actualmente se ha construido una planta de tratamiento de aguas 75


servidas que tiene 5 pozas de sedimentación y su ubicación está en el medio del valle de Moquegua y el agua tratada se vertería al Río Moquegua por lo que se oponen los habitantes del valle. El proyecto inicial era usar esas aguas para crear un bosque y no se ha realizado porque no hay presupuesto.

Actividad Volcánica en zona alto andina Los estudios recientes de los vulcanólogos nos muestran que persiste actividad volcánica en el Volcán Huaynaputina, el que exploto y desapareció los poblados de Quinistaquillas, Omate, Coalaque y actualmente es un riesgo para la misma población. El Volcán Ubinas ha dejado de elimina cenizas y emanaciones sulfurosas, el agua de los efluentes del volcán tiene exceso de contaminantes como: Arsénico, Plomo, Azufre. El personal de salud de los Establecimientos de salud donde están los 3 volcanes: Ubinas, Huaynaputina y Ticsani; está en permanente alerta, al igual que la población ante el peligro que exista una erupción u otro daño sobre la población.

Recursos humanos Moquegua e Ilo

especializados

para

Hospitales

de

Se ha construido un moderno Hospital en la Provincia de Ilo con equipos de última tecnología, pero no contamos con personal especializado para darle funcionamiento en el 100% de su capacidad. Esto por dos razones: No hay profesionales especialistas disponibles a nivel nacional y no se ha previsto el incremento de plazas para cubrir las necesidades del Hospital de Moquegua e Ilo.

Plan de capacitación en servicio permanente para los trabajadores de salud. La innovación permanente y los nuevos conocimientos sobre mejoramiento de técnicas e implementación con equipos de última tecnología hacen que la capacitación en servicio permanente y continuo sea una necesidad urgente. No se cuenta con un Plan de capacitación para el personal de salud a corto y mediano plazo ni con el presupuesto que lo garantice.

Mejoramiento de la Infraestructura sanitaria de la Región Moquegua. La infraestructura y equipos de los servicios de salud debe ser renovada cada 3 a 5 años, para brindar servicios de calidad de acuerdo a las necesidades sanitarias de cada localidad. Esto está ligado al desarrollo de las comunicaciones con vías de comunicación, potabilización del agua, sistemas de alcantarillado, electrificación, modernización del sistema de riesgo, cambio en sus hábitos, costumbres y estilos de vida y el derecho a tener una atención integral de salud en sus localidades con un sistema de referencia y contra referencia que garantice una mejor calidad de vida.

Según la respuesta social Los servicios de salud están agrupados en dos sub sectores: a) Público: MINSA, EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales. b) Privado: Hospital de la SPCC Cuajone (Torata) e Ilo (Pacocha), Clínicas y consultorios particulares.

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Los médicos, enfermeras, odontólogos y obstetrices se concentran en los Distritos de Moquegua e Ilo que son los de mayor desarrollo.

PROBLEMAS QUE DEBEN PRIORIZARSE : El MINSA administra el 95% del total de establecimientos del sector salud, deben realizarse convenios con EsSalud para atender a sus derechos habientes en la Periferie. Caso contrario EsSalud debe instalar policlínicos en Carumas, Ichuña Ubinas y Puquina. Desde hace 10 años las coberturas de vacunación están por encima del 95%. Debe incrementarse la cobertura de control CRED en menor de 1 año al 100%. Debe mantenerse la cobertura del parto institucional a 97%. Se debe incrementar la cobertura del SIS y las afiliaciones deben ser mayores en el ámbito rural en el quintil más pobre. Continuar con la vigilancia de las IRAs y EDAs que son problemas endémicos y la presencia de brotes por problemas de contaminación ambiental. Se debe potenciar el trabajo conjunto DESA Municipalidades para capacitar a los manipuladores de alimentos y que como requisito deben tener un carnet de capacitación en Manipulación de alimentos para poder expender sus productos. De esa manera se evitarán las intoxicaciones alimentarias frecuentes. Implementar la vigilancia de los efectos de la Radiación ultravioleta. Por su tendencia creciente, deben detectarse al Sintomático Respiratorio en forma oportuna lo que nos permitirá controlar los nuevos casos de TBC y sus contactos. La vigilancia de TBC y VIH son de notificación mensual obligatoria y se debe investigar sus factores contribuyentes de los casos como de los multidrogo resistentes. La estrategia materno perinatal debe controlar al 100% de madres gestantes y 100% de recién nacidos. Se debe priorizar las causas de muerte materna, muerte perinatal y casos de desnutrición y anemia en niños y madres. Debe mantenerse una permanente educación a la comunidad sobre los problemas de salud locales comunes en cada zona y educar sobre acciones de prevención frente a desastres como terremotos, lluvias o temporadas de frío extremo que afecten a la población. No se cuenta en el mercado local con proveedores y/o representantes especializados de material médico quirúrgico y materiales de oficina de calidad. No se cuenta con un adecuado Almacén especializado para medicamentos e insumos y material médico-quirúrgico-odontológico, que permita cumplir con las buenas prácticas de almacenamiento. La cual debería de contar con: ventilación, control de volumen de almacenaje de 1,650 m3 y capacidad de almacenaje de 120 toneladas. Se debe priorizar la contratación de personal de salud especializado para el Hospital de Moquegua y Hospital de Ilo.

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Necesidad de Recursos Humanos y Presupuestales para la implementación del Hospital Moquegua principalmente asistenciales y especialistas de las 5 especialidades y el apoyo de: Anestesiólogo, Radiólogo, Cardiólogo, Otorrinolaringólogo, Dermatólogo, Psiquiatra, Urólogo, Neurólogo, Oncólogo con el fin de garantizar un adecuado Servicio de Salud a la Población. Escaso presupuesto para diseñar un diagnostico situacional para el desarrollo de capacidades dentro de un plan integral de capacitación. Insuficiente Recurso Humano para un eficiente funcionamiento de las Redes Sanitarias de Moquegua e Ilo para que pueda cumplir con las funciones de coordinación, supervisión y monitoreo de las diferentes actividades asistenciales Presupuesto insuficiente para capacitación de los directivos y gerentes de los ACLAS Desarrollo asimétrico de los ACLAS, algunos de los cuales son inviables financiera y administrativamente Insuficiente coordinación e integración al interior de las Micro redes (Omate, Ichuña, Carumas, Ubinas, Moquegua e Ilo) Falta de un sistema de Intranet para mejorar las comunicaciones. Falta un incinerador para residuos sólidos contaminantes en el Hospital de Apoyo de Moquegua y en Ilo. Fortalecer los Comités de Inteligencia Sanitaria a través de incorporación de la Sala Situacional de Salud. Establecer procesos de capacitación permanente, a través de diversas modalidades. Discordancia entre la estructura orgánica y funcional de la Unidad de Epidemiologia y Dirección de Planeamiento Prevención y Control, luego se debe reorganizar la estructura de la GERESA, donde Epidemiología vuelva a ser un órgano asesor que depende directamente de la Dirección General. Promover la docencia e investigación que contribuya a conocer y dar soluciones a los problemas prioritarios de la población. Promover al análisis epidemiológico por los responsables de las unidades notificantes para la determinación de acciones a nivel local con equipo de cómputo y tecnología adecuada a todas las Redes, Micro Redes, Hospitales y Centros de Salud. Integrar en una Red Interconectada por internet a todos los establecimientos de salud de la Región Moquegua. Promover una cultura, en el trabajador de salud, que favorezca el trabajo en equipo lo que repercute principalmente en la oportunidad de respuesta a las necesidades de respuesta en el componente asistencial y sanitario. Dotar de una infraestructura nueva para las oficinas administrativas con diseño arquitectónico, con ambientes adecuados a cada función y donde todos trabajen con comodidad y tengan la tecnología a su disposición.

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Asis Moquegua 2016

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