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ARTICULACIONES EXTREMIDADES SUPERIORES •
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Articulación Esternoclavicular…………………………………………..……. 1 Articulación Acromiclavicular…………………………………………………2 Articulación del Hombro o Escapulohumeral……………………………….2 Articulación del codo…………………………………………………………..3 Articulación Radiocubital Proximal………………………………………......5 Articulación Radiocubital Intermedia………………………………………...5 Articulación Radiocubital Distal………………………………………………5 Articulación Radiocarpiana…………………………………………………… 6 Articulación Intercarpiana……………………………………………………..7 Articulación Mediocarpiana…………………………………………………...7 Articulación Carpometacarpiana del Pulgar………………………………...8 Articulaciones Carpometacarpianas de los cuatro últimos dedos………..8 Articulaciones Intermetacarpianas…………………………………………... 8 Articulaciones Metacarpofalángicas…………………………………………9 Articulaciones Interfalángicas………………………………………………...9
Articulación Esternoclavicular -Tipo: Sinovial, encaje recíproco. -Superficies articulares: Faceta clavic avicu ular en ángulo ángulo superolate superolateral ral del manubrio esternal Faceta esternal inferomedial en la extremidad medial de la clavícula El primer cartílago costal presen presenta ta una super superfic ficie ie tria trian ngula gularr en su parte rte medial y superior -Fibrocartílago: en forma de lente biconvexo está fijado a la cápsula por ventral y dorsal. -Sinovial: la presencia de fibrocartílago divide a la cavidad en 2 partes -Movimientos: ascenso, descenso, protracción, retracción, circunducción. -Estabilidad: los ligamentos que impiden el desplazamiento medial, protracción y elev levaci ación exc excesiv esiva a de la cla clavícu vícula la.. El fuer fuerte te dis disco que imp impide ide el desplazamiento medial de la clavícula. -Medios de unión: •
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Cápsula: se inserta en el contorno de las superficies articulares, es delgada y laxa. Ligamentos:
Ligamento Anterior Posterior
Superior
Costocondroclavicular
Inserción
Inserción Porción anterior Porción anterior de manubrio y primer clavícula cartílago costal Cara posterior y superior Manubrio esternal clavícula Parte lateral de la horquilla esternal Parte superior del (algunas fibras cruzan al extre xtrem mo media dial de la otro otro lado lado form forma ando ndo el clavícula ligamento interclavicular) Clavícula Primer cartílago costal
Articulación Acromioclavicular -Tipo: Sinovial, plana. -Superficies articulares: carilla ovalada de la extremidad lateral de la clavícula. carilla de la porción anterior de la cara medial del acromion -Fibrocartílago: disco incompleto con forma de cuña -Movimientos: rotación, desplazamiento anterior y posterior. posterior. -Sinovial: es pequeña, a veces tabicada por el menisco interarticular. -Ligamentos: • •
Ligamento Acromioclaviculares Superior e Inferior Conoides Trapezoides
Inserción
Inserción
Cara Cara supe superi rior or e infe inferi rior or Cara superior e inferior del extremidad lateral de acromion clavícula Base del coracoides Mitad Mitad poster posterior ior del borde bordeTubérculo Tubérculo Conoides medial del procesoLínea Trapezoides coracoides
La articulación es inestable, sin embargo la principal fuente de estabilidad son los ligamentos coracoclaviculares.
Articulación de Hombro o Escapulohum Escapulohumeral eral
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-Tipo: sinovial, esferoídea -Superficies articulares Cavidad glenoídea de la escápula Cabeza humeral -Cápsula fibrosa: fina y laxa. Inferiormente es débil favoreciendo la abducción. -Cápsula sinovial: tapiza la cápsula fibrosa y forma las bursas. -Movimientos. multiaxial; flexión, extensión, separación, aproximación, rotación, etc. -Estabilidad: inestable por: 1) dimensiones de la cavidad glenoidea 2) Laxitud de la capsula 3) ligamentos débiles. Sin embargo contribuyen a la estabilidad 1) Labro 2) ligamentos 3) Músculos que rodean a la articulación, especialmente el mangui manguito to de los múscu músculos los rotad rotadore ores s (supra (supraesp espino inoso, so, infrae infraespi spinos noso, o, teres teres menor y subescapular). -Ligamentos: • •
Ligamento
Inserción
Inserción Dos lengüetas, una en el tubérculo mayor y otra en Base Base y bord borde e late latera rall del del Coracohumeral el menor. Fibras cubren el proceso coracoides surco bicipital y forman el ligamento transverso. Parte Parte superi superior or del rodete rodeteCuello anatómico cerca del Glenohumeral Superior glenoideo tubérculo menor Glenohumeral Medio Rodete glenoideo Tubérculo menor Parte inferior cuello Glen Glenoh ohum umer eral al Infe Inferi rior or Bord Borde e y rode rodete te gleno lenoid ideo eo quirúrgico
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Articulación de Codo -Tipo: Sinovial, ginglimoide -Superficies articulares: Humerocubital: tróclea y incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor) Humeroradial: cóndilo y cabeza radial (cavidad glenoidea o fosa radial) Radiocubital: cabeza radial (circunferencia radial) y incisura radial (cavidad sigmoidea menor) -Cápsula articular: rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones anterior y posterior. posterior. -Membrana sinovial: tapiza la cápsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se continúa a la articulación radiocubital proximal y forma un pliegue o receso sacciforme. -Movimientos: Flexión y extensión. -Estabilidad: encaje de superficies articulares y ligamentos. -Bursas: Olecraneana subcutánea Olecraneana subtendinosa Radiocubital Bicipitorradial •
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Ligamentos Ligamento Colateral Radial
Colateral Cubital
Inserción Inserción Vért Vértic ice e se inse insert rta a en elBase se une al ligamento epicóndilo anular Band Banda a Ante Anteri rior or:: proc roceso eso coronoides. Band Banda a Poste osteri rior or:: bord orde Vért Vértic ice e se inse insert rta a en la medial del olécranon. epitróclea Banda Oblicua: une distalmente ambas bandas.
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Articulación Radiocubital Proximal -Tipo: Sinovial, pivote. -Superficies articulares: circunferencia de la cabeza del radio incisura incisura radial radial (cavidad (cavidad sigmoide sigmoidea a menor menor del cúbito) -Cápsula articular: se comunica con la del codo. -Sinovial: dependencia de la sinovial del codo. -Movimientos: supinación y pronación -Ligamentos: • •
Ligamento Anular Cuadrado (denucé)
Inserción Inserción Extrem Extremida idades des se insert insertan an en los borde bordes s anteri anterior or y posterior de la incisura radial. Borde inferior de laParte correspon correspondiente diente del incisura radial del cúbito cuello del radio
Articulación Radiocubital Intermedia -Tipo: Fibrosa, sindesmosis. -Ligamento Interóseo: se inserta en los bordes interóseos de cúbito y radio. Su límite superior es la tuberosidad del radio y el inferior, la radiocubital distal. Algunas veces se ve una banda oblicua extendida desde la tuberosidad subcoronoidea hasta la base de la tuberosidad del del radi radio o deno denomi mina nada da cuer cuerda da obli oblicu cua a (lig (ligam amen ento to de Weitbrecht)
Articulación Radiocubital Distal -Tipo: Sinovial, pivote -Superficies Articulares: incisura cubital (cavidad sigmoidea del radio) circunferencia articular de la cabeza cubital -Disco articular: da estabilidad a la articulación. La base del del disco se inserta inserta en el borde medial medial de la incisura cubital y el vértice del disco se inserta en la cara lateral de la base del proceso estiloides cubital. Separa la sinovial de esta articulación de la sinovial de la muñeca. • •
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-Cápsula fibrosa: bandas débiles anteriores y posteriores que unen cúbito y radio. -Membrana sinovial: tapiza la cápsula y la cara proximal del disco y forma una prolongación hacia proximal entre los huesos, denominado receso sacciforme. -Movimientos: pronación y supinación.
Articulación Radiocarpiana -Tipo: Sinovial, condílea. -Superficies articulares: Cavida Cavidad d gleno glenoide idea: a: Cara Cara inferi inferior or de la epífis epífisis is distal distal radial radial (facet (faceta a carpiana) y la cara distal del ligamento triangular. Cóndilo: caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) y ligamentos interóseos. -Cápsula: manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. -Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado combinado que la circunducción (no realiza rotación). -Sinov -Sinovial ial:: Tapiza apiza la cápsu cápsula la y forma forma un replie repliegu gue e semil semiluna unarr, sobre sobre el escafoides y el receso preestiloideo. -Ligamentos •
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Ligamento Anterior (radiocarpiano) Anterior (ulnocarpiano) Posterior
Colateral cubital
Colateral radial
Inserción Inserción Borde anterior de la facetaSemi Semilu lun nar, ar, pira pirami mida dall y articular del radio y procesohueso grande estiloides Entre la cabeza y elCara anterior del semilunar, proceso estiloides cubital piramidal y hueso grande Bord Borde e post poster erio iorr del del rad radio io Cara Cara dorsa dorsall del del pira pirami mida dall y semilunar Abanic Abanico o anteri anteriorm orment ente e en Vértice y estiloides delel pisiforme y cúbito posteriormente en el piramidal Región anterolateral Estiloides radial escafoides
Articulación Intercarpiana -Tipo: sinovial, plana. -Superficies articulares: caras articulares de los huesos del carpo. La cara palmar del piramidal con la cara dorsal del pisiforme forman la articulación pisipiramidal. •
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-Las numerosas superficies en contacto son, en sentido transversal, bast bastan ante te plan planas as y obli oblicu cuas as,, de mane manera ra de dar dar al maci macizo zo carp carpia iano no articulado articulado una forma forma cóncava cóncava hacia hacia adelante. adelante. Todos Todos están unidos unidos por cáps cápsul ulas as prop propia ias, s, refo reforz rzad adas as por por liga ligame ment ntos os palm palmar ares es,, dors dorsal ales es e interóseos. -Mov -Movim imie ient ntos os:: pequ pequeñ eños os desl desliz izam amie ient ntos os entr entre e sí, sí, lo cual cual ampl amplia ia movim movimien ientos tos de muñec muñeca. a. El desli desliza zamie miento nto de los hueso huesos s latera laterales les al ganchoso permite una flexión de mano. Articulación Mediocarpiana -Tipo: Sinovial, condílea -Superficies articulares: Cavidad glenoídea: la superficie inferior del escafoides, semilunar y piramidal. Cóndilo: cara superior del •
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trapezoide, hueso grande y ganchoso. -Las dos filas unidas por ligamentos palmares y dorsales. Los palmares convergen en le hueso grande; los dorsales unen cada hueso con el que se encuentra a su lado. -Sinovial: Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carp carpo, o, con con una una sino sinov vial ial únic única. a. Esta Esta pued puede e ser ser cons consid ider erad ada a como como mediocarpiana mediocarpiana con prolongaciones: supe superi rior ores es:: entr entre e los los hues huesos os de la prim primer era a fila fila,, exce except pto o para para la articulación pisipiramidal. inferiores: entre los huesos de la segunda fila y hasta las articulaciones carpometacarpianas. •
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Articulación Carpometacarpiana del Pulgar -Tipo: Sinovial, encaje recíproco -Superficies articulares: Superficie convexa en sentido dorsopalmar del trapecio. Carilla de la base del I metacarpiano -Cápsula laxa, que se inserta en el contorno de la faceta articular del trapecio y, y, abajo, en el perímetro de la faceta articular metacarpiano. -Sinovial: independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales intermetacarpianas. intermetacarpianas. Es laxa y flexible. • •
Articulaciones Carpometacarpianas Carpometacarpianas de los cuatro últimos Dedos -Tipo: Sinovial, planas. -Superficies articulares: El II met. articula con el trapecio y hueso grande; el III met. articula con el hueso grande. El IV met. articula con el ganchoso y el hueso grande. El V met. articula con el ganchoso. -Ligamentos palmares -Ligamentos dorsales -Ligamento interóseos •
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Articulaciones Intermetacarpian Intermetacarpianas as -Tipo: Sinovial, planas. -Superficies articulares: II y III met. III y IV met. IV y V met. -Ligamentos: 3 dorsales 3 palmares interóseos muy cortos Las extremidades distales de los metacarpianos no están articuladas entre sí, pero están unidas por el ligamento transverso • • •
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Articulaciones Metacarpofaláng Metacarpofalángicas icas -Tipo: Sinovial, condileas. -Superficies articulares: cabezas de los metacarpianos cavidad glenoidea de las falanges • •
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-A nive nivell del del pulg pulgar ar,, la supe superf rfic icie ie arti articu cula larr está está agra agrand ndad ada a por por un fibroc fibrocartí artílag lago o o labro labro en el cual cual se encuen encuentra tran n dos peque pequeño ños s hueso huesos s sesamoideos, sesamoideos, lateral y medial. -Cápsu -Cápsula la articu articular lar delgad delgada a y ancha ancha,, ligame ligamento ntos s latera laterall y media medial, l, cuyo cuyo vértice se inserta en el tubérculo metacarpiano metacarpiano y la base en la parte lateral lateral y anterior de la falange. -El ligamento transverso une la cara palmar de las articulaciones, se inserta sólidamente en la falange y de manera bastante laxa en el metacarpiano. Articulaciones Interfalángicas -Tipo: Sinovial, troclear -Superficies articulares: Cabeza de la falange Base de la falange -La -La supe superf rfic icie ie artic articul ular ar infe inferi rior or se encuentra aumentada por la presencia de un fibrocartílago. -Dos ligamentos laterales triangulares. -La sinovial es laxa con un pequeño fondo de saco palmar. • •
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