ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR. La articulación acromioclavicular. Es una articulación sinovial plana la cual va a unir el extremo lateral de la clavícula con el borde medial del acromion esta se localiza a 2-3 cm del punto más alto del hombro.
SUPERFICIES ARTICULARES La superficie clavicular es ovalada y plana alarada de adelante hacia atrás orientada lateralmente hacia aba!o La superficie acromial se sit"a en la arte anterior del borde medial del acromion esta se orienta en sentido inverso# medial hacia arriba donde se articulara con la clavícula. Esta superficies articulares están recubiertas de fibrocartílao# separadas por un disco articular incompleto en forma de cu$a.
CÁPSULA ARTICULAR Esta se inserta alrededor de las superficies articulares tapizadas de fibrocartílao y esta reforzada por dos liamentos uno superior y otro inferior o liamentos acromioclaviculares. %demás tiene forma de mano y es laxa.
LIGAMENTOS El liamento acromioclavicular ocupa la cara superior de la articulación# tiene dos planos fibrosos uno es profundo y el otro superficial# este se extiende desde el acromion hasta la clavícula y refuerza la articulación acromioclavicular superiormente.
El liamento &oracoclavicular. Este es distante a la articulación acromioclavicular y se los encuentra en forma separada pues tienen dos estas van a estar uniendo el proceso coracoides de la escápula con la clavícula# anclándolas entre sí. Los dos liamentos 'ue resultan son( &onoideo y el )rapezoideo# El ligamento conoideo *uele ser trianular donde su v+rtice inferior se fi!a n la base de la aofisis coracoides tras del liamento trapezoideo y desde ahí se fi!ara en forma de abanico se inserta en la raíz de la apófisis coracoides, y la parte más amplia la superior 'ue se inserta en el tubérculo conoideo de la cara inferior de la clavícula.
El ligamento t!a"e#oideo este tiene un rososr de , a mm. Es casi horizontal y se inserta en la cara superior de la apofisis coracoides y va hasta la línea trapezoidea de la cara inferior de la clavícula. resenta un borde anterior libre y un posterior en relación al siuiente liamento y se diri!e de lateral a medial.
Ligamento$ P!o"io$ de la e$ca"%la *on cintillas extendidas de una parte a otra de la escapula presenta 3 liamentos el coracromial y los liamentos transversales superior e inferior.
Ligamento co!ac!omial# este es trianular con su v+rtice fi!ada en la extremidad anterior del acromion delante de la articulación acromioclavicular mientras 'ue su base esta al borde lateral de la apófisis coracoides.
Ligamento t!an$&e!$o $%"e!io! de la e$ca"%la 'co!acoideo( Es una delada banda fibrosa 'ue va de un extremo al otro de la escotadura de la escapula.
Ligamento t!an$&e!$o in)e!io! de la e$ca"%la 'e$"inogloideo( Es un fascículo fibroso estrecho y delado 'ue va del borde latera de la espina de la escapula al borde posterior de la cavidad lenoidea # además pasa a manera deuente superior al surco 'ue forma el cuello de la escapula.
Mo&imiento$ *on movimientos de deslizamiento 'ue van a abrir o cerrar el ánulo escapuloclavicular. La clavícula se separa del acromion mientras se da la elevación del hombro pues no existe nin"n m"sculo 'ue conecte los huesos 'ue participan en la articulación y la mueva# sino 'ue son los m"sculos axioapendiculares 'ue se insertan en la escápula y la mueven desplazando el acromion sobre la clavícula.
ARTICULACIÓN *EL +OM,RO Es una articulación sinovial esferoidea 'ue va a unir el humero con el cuerpo racias a la carilla articular de la escapula.
S%"e!)icie$ a!tic%la!e$ La cabeza del húmero, es la tercera parte de una esfera de 33 mm. De radio la cual esta revestida por cartílago de 2mm. de espesor esta es rande y redondeada# para articularse con la cavidad glenoidea de la escápula aun'ue es poco profunda se amplía racias al anillo formado por e l rodete lenoideo
fibrocartilainoso. %mbas superficies articulares están recubiertas de cartílao hialino. La cavidad lenoidea Es menos extensa 'ue la cabeza del humero su superficie es oval con el extremo ancho inferiormente esta cavidad tiene revestimiento cartilainoso y suele ser más rueso en la mitad inferior pues acoe poco más de un tercio de la cabeza del h"mero# 'ue se mantiene en su sitio racias al manuito rotador musculo tendinoso /m"sculos supraespinoso# infraespinoso# redondo menor y subescapular0
Rodete glenoideo Es el anillo fibrocartilainoso 'ue se ubica en el contorno de la cavidad lenoidea tiene 3 caras(# articular# adherente y perif+rica. %rticular( es libre lisa y cóncava y forma la superficie articular lenoidea %dherente( esta en conexión con la periferie de la cavidad lenoidea eriferica( sirve de inserción a la cara articular en todo su contorno y de inserción al tendón de la cabeza lara del tríceps bra'uial en la parte inferior.
Medio$ de Uni-n La cabeza del humero# la cavidad lenoidea# se unen racias a la capsula y cierto n"mero de liamentos.
C"$%la A!tic%la! Esta es delada y laxa permitiendo su separacion hasta de 2 cmm. 1odea la articulación del hombro y se inserta medialmente en el borde de la cavidad lenoidea y lateralmente en el cuello anatómico del h"mero. acia ariba llea a la base de la apófisis coracoides y aba!o se adhiere al tendón de la cabeza lara del tríceps. 1) ntre los tub+rculos del h"mero para 'ue pueda pasar el tendón de la cabeza lara del bíceps bra'uial. 2) %nteriormente# inferior a la apofisis coracoides# 'ue permite 'ue la bolsa subescapular y la cavidad sinovial de la articulación se comuni'uen. no está comunicada con los m"sculos del manuito de los rotadores Lateralmente tiene conexiones con los m"sculos fi!ados en la tuberosidad del humero como son los m"sculos( *ubescapular# supraespinoso y redondo menor . )iene 2 berturas(
La membrana sinovial )apiza la cara profunda de la capsula articular además esta se comunica hacia adelante a trav+s del foramen oval con la bolsa sub tendinosa del musculo subescapular y rodea al tendón de la cabeza lara del bíceps bra'uial.
Ligamento$ Los liamentos lenohumerales# están situados en la parte superior y anterior de la capsula 'ue refuerzan . El ligamento co!aco/%me!al Es una lamina fiibrosa hancha y ruesa 'ue se inserta sobre la base y el borde lateral de la apófisis coracoides ba!o el liamento coracromial# hacia aba!o termina por su extremo lateral en 2 fasciculos uno sobre el tub+rculo mayor y el otro por el tub+rculo menor. El ligamento t!an$&e!$o del /0me!o Lamina fibrosa 'ue va diriida oblicuamente entre los tub+rculos mayor y menor del h"mero# pasando por encima del surco intertubercular. Este liamento convierte el surco en un conducto 'ue mantiene el tendón del bíceps bra'uial.
Los ligamento$ gleno/%me!ale$ en su parte anterior se distinuen 3 fibras ruesas# resistentes y separadas entre sí. Estos liamentos se extienden de forma lateral e inferiormente desde el rodete lenoideo a la altura del tub+rculo supralenoideo de la escápula y se fusionan distalmente con la membrana fibrosa de la escápsula cuando +sta se inserta en el cuello anatómico del h"mero. *us 3 liamentos son Liamentos lenohumeral superior# medio e inferior.
La 1ol$a $%1ac!omial facilita el movimiento del tendón del supraespinoso cuando +ste pasa por deba!o del arco para diriirse hacia el tub+rculo mayor del h"mero. Esta bolsa se sit"a entre el arco /superiormente0 y el tendón y el tub+rculo /inferiormente0.
Mo&imiento$ La articulación del hombro tiene más libertad de movimientos 'ue cual'uier otra articulación del cuerpo. Esta libertad se debe a la laxitud de su cápsula articular y
al ran tama$o de la cabeza del h"mero en comparación con la pe'ue$a cavidad lenoidea. La articulación del hombro permite movimientos en los tres e!es del espacio( flexión-extensión# abducciónaducción# rotación medial y lateral del h"mero# y circunducción. La rotación lateral del h"mero aumenta la amplitud de la abducción. &uando se abduce el brazo sin rotación# la superficiearticular disponible se acaba y el tub+rculo mayor contacta con el arco coracoacromial, lo cual impide 'ue contin"e la abducción. *i lueo se rota el brazo lateralmente 4567# los tub+rculos rotan hacia atrás y se obtiene más superficie articular disponible para continuar con la elevación. La circunducci!n de la articulación del hombro es una secuencia ordenada de flexión# abducción# extensión y aducción. % menos 'ue su amplitud sea reducida# en estos movimientos no sólo está implicada la articulación del hombro aisladamente# sino 'ue tambi+n participan las otras dos articulaciones de la cintura escapular /esternoclavicular y acromioclavicular0. La riidez o la fi!ación de las articulaciones en la cintura escapular "an#uilosis) restrine en ran medida la amplitud de los movimientos# incluso cuando la articulación del hombro es normal.
M0$c%lo$ 2%e m%e&en la a!tic%laci-n del /om1!o Los movimientos de la articulación del hombro y los m"sculos 'ue los inducen /músculos a$ioapendiculares, 'ue pueden actuar indirectamente por'ue afectan a la cintura escapular# y músculos escapulohumerales, 'ue act"an directamente sobre la articulación del hombro.
3.4 Indi2%e la$ 1anda$ del ligamento Co!acocla&ic%la!. a0 Liamento &onoideo y &oracoacromial b0 Liamento &onoideo y )rapezoideo c0 Liamento )apezoideo y &onoideo d0 Liamento 8lenohumeral superior y medio
5.4 Ligamento$ "!o"io$ de la e$ca"%la $on6
a0 Liamento )ransverso lateral y Liamento transverso medial. b0 Liamento )ransverso suprior de la escapula y Liamento &oracohumeral. c0 Liamento )ransverso suprior e inferior de la escapula. d0 Liamentos )ransverso superior e inferior de la escapula y &oracoclavicular.
7.4 8*e 2%9 ti"o e$ la a!tic%laci-n ac!omiocla&ic%la!: a0 En bisara b0 *inovial plana c0 &ondilea d0 En pivote
;.4 Indi2%e el en%nciado co!!ecto. - La articulación acromioclavicular( a0 9ne el extremo medial de la clavícula con el borde lateral del acromion. b0 resenta movimientos de rotación interna y externa. c0 :os de sus medios de unión son( Liamentos coracoclavicular y acromioclavicular. d0 Está fi!ada en el extremo medial con relación al e!e del cuerpo
<.4 Lo$ mo&imiento$ dado$ "o! la a!tic%laci-n ac!omiocla&ic%la!. a0 *on los mismos 'ue los de una articulación metacarpofalanica. b0 Limitan la rotación del humero en su articulación. c0 ;mpiden 'ue se abra o cierre el ánulo escapuloclavicular. d0 ermiten 'ue se abra o cierre el ánulo escapuloclavicular.
=.4 Indi2%e el en%nciado co!!ecto !e$"ecto al ligamento gleno/%me!al. a0 Los tres liamentos 'ue lo componen son 8lenohumeral( inferior lateral y posterior b0 Esta compuesto por 3 fibras de liamentos 'ue están separados entre sí. c0 En su parte posterior se observan , liamentos ruesos y resistentes.
d0 Es uno de los medios articulares menos resistentes.
>.4 Indi2%e el ligamento 2%e %ne la a"-)i$i$ co!acoide$ con el /%me!o. a0 Liamento lenohumeral. b0 liamento lenohumeral superior. c0 Liamento coracohumeral. d0
?.4E$t!%ct%!a 2%e $e enc%ent!a en el 1o!de de la ca&idad glenoidea. a0 )rocanter mayor b0 Labrum lenoideo c0 Liamento 8lenohumeral d0 &apsula articular
@.4 8C%l de e$to$ no "e!tenece a la a!tic%laci-n gleno/%me!al: a0 Li. &oracohumeral b0 Li. &ostoclavicular c0 Labrum lenoideo d0 =anuito rotador
3.4 8C%l e$ el ligamento m$ la!go anc/o B m$ )%e!te de lo$ $ig%iente$: a0 Li. &oracohumeral b0 Li. 8lenohumeral c0 Li. 8lenohumeral inferior d0 Li. 8lenohumeral medio
