ANEXO N° 1
FICHA DE POSTULACIÓN
(FORMATO DE HOJA DE VIDA) La información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada. En los siguientes formatos complete la información requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la Contratación Administrativa de Servicios (CAS) al que postula. Verifique que la información proporcionada este debidamente llenada llenada para que su inscripción sea válida.
I.DATOS I.DATOS PERSONALES APELLIDOS COMPLETOS ROJAS CATACORA NOMBRES COMPLETOS KENY RENZO DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) 45707847 NUMERO DE R.U.C. 10457078477 FECHA DE NACIMIENTO 28/02/1989 Jiron CHUCUITO 252 BARRIO VICTORIA DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL DISTRITO PUNO PROVINCIA Y DEPARTAMENTO PUNO - PUNO TELÉFONO DE CASA (u otro de referencia) 621000 Teléfono Celular 948035125 Correo electrónico
[email protected] II.INFORMACIÓN II.INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA 2.1 SERVICIO AL QUE POSTULA NUMERO CONVOCATORIA CAS NOMBRE DEL SERVICIO AREA AL AL QUE POSTULA 2.2 CONDICIÓN DEL POSTULANTE
0161 OPERADOR EN EDICION Oficina zonal Puno
PE PERSONA CON DISCAPACIDAD LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
SI
NO
X
SI
NO
X
2.3 ¿Ha prestado o presta servicios en el Organismo de Formalización de la Propiedad Informal COFOPRI? No
( )
SI
( ) Por favor, precise: Servicio:................................ Servicio:................................ Área:................................... Área:...................................
Vigencia del del ÚLTIMO contrato: Inicio:...../....../... Inicio:...../....../... Final: Final: ...../..../..... ...../..../..... 2.4 ¿Anteriormente ha postulado a alguna Convocatorias CAS del Organismo de Formalización de la Propiedad Informal COFOPRI?
NO (
)
SI (
)
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las acciones administrativas y penales que correspondan.
. .. .. ... . ... ... .. .. .. ... .. .. .. ... .. ... .. . . .. (Ciudad), (fecha)
.. ... .. .. ... .. .. ... ... . .. .. .... .. .. ... . ... .. . FIRMA
CÓDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N° 0161-2017 III.DOCUMENTACIÓN REQUERIDA POR EL PERFIL DE SERVICIO Registrar los datos según corresponda y dejar en blanco aquellos que no aplique. Adjuntar copia simple (legible) de los documentos que acrediten el cumplimiento de los requisitos señalados en los Términos de referencia. 3.1.FORMACIÓN REQUERIDA: FORMACIÓN ACADEMICA, GRADO ACADÉMICO Y/O NIVEL DE ESTUDIO. (Como mínimo debe acreditar el/los nivel/es señalado/s y requerido/s en la convocatoria). NOMBRE CONCEPTO
DE
LA INSTITUCIÓN
FORMACIÓN
UNIVERSIDAD
UNIVERSITARIA
ANDINA
GRADO O
PROFESIÓN
NIVEL
O
ACADÉMICO ESPECIALIDAD Estudiante
NESTOR
INGENIERO
MES O AÑOS DE ESTUDIOS (Solo Referencial) DESDE HASTA
Fecha de Emisión del FOLIO documento
N°
01/04/2017
CIVIL
CACERES VELASQUEZ FORMACIÓN
universidad nacional Bachiller
INGENIERO
UNIVERSITARIA
del altiplano
AGROINDUSTRI
01/09/2006 01/01/2011
AL MAESTRÍA
(Estudiant.
Egresado, Grado) DOCTORADO DIPLOMADO(S) ESPECIALIZACIÓN FORMACIÓN TÉCNICA OTROS
ESTUDIOS
(SECUNDARIOS, ETC)
3.2.INFORMACIÓN RESPECTO A LA COLEGIATURA (Adjuntar sólo si es requisito exigido en la convocatoria). DIPLOMA DE
COLEGIATURA SI (
)
NO (
COLEGIO PROFESIONAL
)
NO (
EMISIÓN
FOLIO N°
)
CONSTANCIA HABILITACIÓN PROFESIONAL SI (
FECHA DE
)
VIGENTE HASTA EL
FOLIO N°
3.3. CONDICIÓN DEL POSTULANTE (Si lo acredita con la documentación respectiva indicar el número de folio). PERSONA CON DISCAPACIDAD
FOLIO N°
En aplicación a lo establecido por el artículo 48°, 76° y 78° de la Ley N° 29973, Ley General de Personas con Discapacidad. (De presentar discapacidad, acreditarlo con la respectiva certificación).
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS De conformidad con la Ley N° 29248 y su reglamento. Recordado por la Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 107-2011-SERVIR/PE, en la que refiere que de ser Licenciado, deberá acreditarlo documentalmente.
FOLIO N°
3.4.CAPACITACIÓN RECIBIDA: (Adjuntar la documentación de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria y presentarlo de manera ordenada del más reciente al más antiguo). N° 1
INSTITUCIÓN
NOMBRE O TITULO
TIPO DE
Según corresponda, precise el
FOLIO
EVENTO
Año/s tiempo Mes/es que acredita Día/s en: Hora/s
N°
SERVICIO NACIONAL DE ?MANEJO DE EQUIPOS TERMINO CAPACITACIoN PARA LA TOPOGRAFICOS, INDUSTRIA
DE
LA ESTACIoN
CONSTRUCCIoN SENCICO
GPS ?
TOTAL
Y
0
1
1
3.5.EXPERIENCIA / EXPERIENCIA LABORAL / EXPERIENCIA PROFESIONAL: -Según corresponda, adjuntar la documentación (constancias, certificados) de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria, que acredite haber prestado servicios por el periodo que se indica. (Presentarlo de manera legible y ordenada del más reciente al más antiguo). -Los profesionales de la Salud que hayan realizado el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), según Ley N°23330, presentar Resolución que acredite el inicio y la culminación del mismo. -Se considera experiencia profesional a partir de la obtención del Diploma de Bachiller en los que el postulante ha hecho uso de los alcances de sus estudios profesionales, para ello deberá adjuntar copia simple del diploma de bachiller, caso contrario la experiencia profesional se computará desde la fecha de obtención del título profesional. N° 1
1.INSTITUCIÓN.
FUNCION PRINCIPAL
2.CARGO 1.
INEI
ECE
FECHAS DE: INICIO
2016 APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 01/12/2016
2.APLICADOR
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD
FIN
Total del tiempo de
FOLIO
Año/s servicioMes/es acreditado Día/s en:
N°
02/12/2016
0
0
1
30/11/2016
0
0
1
02/10/2016
0
0
0
10/06/2016
0
0
15
24/04/2016
0
0
0
14/04/2016
0
0
29
18/11/2015
0
0
1
11/11/2015
0
0
1
23/08/2015
0
0
0
29/03/2015
0
0
0
09/10/2014
0
0
29
31/03/2014
0
2
29
A ALUMNOS DE 4TO GRADO DE
EDUCACIoN PRIMARIA 2
1.
INEI
ECE
2016 APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 29/11/2016
2.APLICADOR LIDER
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A ALUMNOS 2DO GRADO DE EDUCACIoN PRIMARIA
3
1.
INEI
EDNOM
2016
2.APLICADOR 4
APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 02/10/2016 CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A DOCENTES
1. OFIC IN A NAC IONAL DE CAPACITACIoN A MIEMBROS DE MESA ACERCA DEL SEA (SISTEMA DE 26/05/2016 PROCESOS
ESCRUTINIO AUTOMATIZADO) EN EL CENTRO POBLADO.
ELECTORALES
HACER LA RECEPCIoN Y DEVOLUCIoN DEL LOCAL DE VOTACIoN
2.COORDINADOR
DE ADECUADAMENTE.
LOCAL DE VOTACION 5
1.
INEI
EDNOM
2016
2.APLICADOR 6
APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 24/04/2016 CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A DOCENTES.
1. OFIC IN A NAC IONAL DE CAPACITACIoN A MIEMBROS DE MESA ACERCA DEL SEA (SISTEMA DE 16/03/2016 PROCESOS
ESCRUTINIO AUTOMATIZADO) EN EL CENTRO POBLADO.
ELECTORALES
HACER LA RECEPCIoN Y DEVOLUCIoN DEL LOCAL DE VOTACIoN
2.COORDINADOR
DE ADECUADAMENTE.
LOCAL DE VOTACION 7
1.
INEI
ECE
2015 APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 17/11/2015
2.APLICADOR 8
1.
INEI
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A ALUMNOS DE EDUCACIoN SECUNDARIA ECE
2015 APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 10/11/2015
2.APLICADOR 9
1.
INEI
EDNOM
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A ALUMNOS DE EDUCACIoN PRIMARIA 2015
2.APLICADOR 10
1.
IN EI
E DN OM
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A DOCENTES 2 01 5 APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 29/03/2015
2.APLICADOR 11
APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 23/08/2015
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A DOCENTES
1. OFICINA NACIONAL DE CAPACITACIoN A MIEMBROS DE MESA Y PUBLICO EN GENERAL ACERCA DE 10/09/2014 PROCESOS
LAS ELECCIONES MUNICIPALES 2014
ELECTORALES 2.COORDINADOR MESA 12
1.
MU NI CI PA LI DA D CAPACITACIoN A MIEMBROS DE LAS JASS Y EL PUBLICO EN GENERAL
DISTRITAL DE VILA VILA SOBRE TEMAS DE SANEAMIENTO EN EL DISTRITO. LAMPA 2.ENCARGADO DE OTSABA
APOYO TECNICO AL GASFITERO DE LOS CENTROS POBLADOS EN PROBLEMAS DE SANEAMIENTO Y CLORACION.
ORGANIZACION DEL PROGRAMA DE VIVIENDAS SALUDABLES
01/01/2014
13
1.
IN EI
EC E
20 13 APLICAR LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIoN CON ESTANDARIZACIoN, 12/11/2013
2.APLICADOR MC 14
1.
0
0
1
07/07/2012
0
6
8
31/10/2011
0
3
1
CONFIDENCIALIDAD Y PROBIDAD A ALUMNOS DE 2DO DE PRIMARIA
S UPER ME RCA DOS MANTENER LA CALIDAD EN LOS PRODUCTOS DESDE LA RECEPCIoN HASTA 01/01/2012
PERUANOS
13/11/2013
S.A. SU SATISFACCIoN AL CLIENTE CON UN ENFOQUE DE CALIDAD Y MEJORA
2.REPRESENTANTE SERVICIOS
DE CONTINUA. -
PRODUCCION 15
1.
MA RE S
2.SUPERVISOR CALIDAD
IL O
S .R .L
MANTENER LA CALIDAD DE PRODUCTOS HIDROBIOLoGICOS (ABALON, 01/08/2011
DE POTA, PULPO Y OTROS) PARA SU EXPORTACIoN ASIATICO.
HACIA EL MERCADO
3.6.OTROS REQUISITOS: De acuerdo a lo requerido en la convocatoria y sólo si logra adjuntar los documentos que acrediten cualquiera de los requisitos señalados: 3.6.1.ESTUDIOS INFORMÁTICOS: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (Marque con un aspa el nivel máximo alcanzado). N° 1
CENTRO DE ESTUDIOS ?INSTITUTO
CONOCIMIENTOS EN
DE WINDOWS
INFORMaTICA? UNA PUNO
INTERNET,
NIVEL ALCANZADO BASICO
INTERMEDIO
AVANZADO
FOLIO N°
E WORD,
EXCEL, POWER POINT Y ACCESS , VISIO 2
?INSTITUTO
DE AUTOCAD MODULO 1 ,2
INFORMaTICA? UNA PUNO
Y3
3.6.2.ESTUDIO DE IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel máximo alcanzado). N° 1
CENTRO DE ESTUDIOS
IDIOMAS
CENTRO DE IDIOMAS UNA Ingles
NIVEL ALCANZADO BASICO
INTERMEDIO
AVANZADO
FOLIO N°
Si
PUNO
3.6.3.OTROS CONOCIMIENTOS: Solo si logra acreditar algún otro conocimiento, de acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria. FOLIO
CONOCIMIENTO
N°
1. 2. 3.
Declaro bajo juramento que la información que he proporcionado en el presente Formato de Hoja de vida, es veraz y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello produzca.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (Ciudad), (fecha)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Firma
