ANEXO N° 15 PLAN ANUAL DE AUDITORIA COMAI 2018

PLAN ANUAL DE AUDITORÍA DE CERTIFICACIONES MÉDICAS POR INCAPACIDAD AÑO 2018 HOSPITAL I LUIS ALBRECHT - RED ASISTENCIAL LA LIBERTAD  ___________________  __________ __________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ____________ ___ I. ORIGEN DEL PLAN El Plan a desarrollarse está en función a la Resolución N° 119-G-RALL-ESSALUD2015 con la que se designa a los profesionales integrantes del Comité de Auditoria de Incapacidades - COMAI, del 01 de abril del 2018.

II. NATURALEZA Y OBJETIVOS DEL PLAN El presente Plan tiene la naturaleza de una Auditoria de los procesos, procedimientos y actividades relacionados con la validación de la incapacidad tanto temporal como prolongada, que originaron prestaciones económicas en el Hospital I Luis Albrecht de la Red Asistencial La Libertad, durante el Periodo 2018.

Objetivo General Determinar si los procesos y procedimientos relacionados a las certificaciones médicas fueron realizados por los profesionales del Hospital I Luis Albrecht en concordancia con las normas vigentes.

Temporal - CEVIT, Médico de Control e integrantes de la Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades - COMECI) utilizando los instrumentos elaborados con este fin, se consolidará la información redactando un informe que se entregará a la Dirección del Establecimiento de Salud. Para la Auditoria de Validación de las Certificaciones Médicas se seleccionará una muestra representativa de las certificaciones médicas emitidas durante el período a auditar utilizando la fórmula para el cálculo de muestras finitas, teniendo en consideración los criterios establecidos en la norma y escogiendo un 10% de cada uno de ellos. Una vez seleccionada la muestra se solicitará la relación de Historias Clínicas a la Dirección del Establecimiento de Salud luego se procederá a registrar en las Fichas de Auditoria los hallazgos, se analizará la documentación, se redactara el Informe y se presentará a la Dirección del Establecimiento de Salud. Para la Auditoria de Casos Específicos se seguirá lo establecido en el numeral 6.2.5.4. de la Directiva N° 15-GG-ESSALUD-2014.

V. INSTRUMENTOS A UTILIZAR Para el presente Plan de Auditoria se utilizarán los instrumentos para la recolección de datos y elaboración de informes que se detallan en el Manual de Auditoria de Certificaciones Médicas por Incapacidad Temporal.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL COMAI HOSPITAL I LUIS ALBRECHT Objetivo General: Determinar si los procesos y procedimientos relacionados a las certificaciones médicas fueron realizados por los profesionales del Hospital en concordancia a las normas vigentes. Objetivos Específicos: 1. Establecer si la expedición, emisión y control de los CITT fueron realizados de acuerdo a las normas institucionales vigentes. 2. Establecer si la expedición, emisión y control del informe Médico de Calificación de la Incapacidad  – IMECI fueron realizados de acuerdo a l as normas institucionales vigentes.

OBJETIVO

Establecer si la Expedición, emisión y control de las certificaciones médicas fueron realizados de acuerdo a normas institucionales vigentes

ACTIVIDAD Realizar la Auditoria de Validación de las Certificaciones Médicas

UNIDAD DE MEDIDA

Meses del año ABR

MAY

Informe

1

CITT Auditados

64

Realizar Auditorias de los procesos relacionados a las Certificaciones Médicas

Informe

Realizar Auditorias Médicas de Incapacidad de casos específicos

Informe

ENE

FEB

MAR

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

DIC

1

1

1

1

1

1

1

1

64

64

64

64

64

64

64

32

1

1

1

1

1

1

1

1

1

RESPONSABLE

COMAI

1

COMAI

1

COMAI