Anestésicos locais

 Acadêmico: Renato da Cunha Cunha Araújo / Matrícula: 1212020045 1212020045 Questionário sobre anestésicos locais

1) O que é um anestésico local?  Anestésico local é uma substância que bloqueia a condução nervosa quando aplicada localmente no tecido nervoso em concentração apropriada.  Age em qualquer parte do sistema nervoso e em todo tipo de fibra. f ibra. Em contato com um nervo é capaz de produzir tanto bloqueio sensitivo quanto motor, além de possuir um efeito temporário t emporário e completamente reversível. 2) Quais os dois grandes grupos em que podemos dividi-lo, quanto a sua composição química? Todos os agentes anestésicos locais empregados clinicamente possuem uma estrutura molecular básica: um anel aromático (radical lipofílico) unido a uma amina (radical hidrofílico) por uma cadeia intermediária. A natureza desta ligação é a base para a classificação dos agentes anestésicos locais. As principais diferenças entre o grupo éster e o grupo amida relacionam-se ao local e ao tipo de metabolização, bem como ao potencial para produzir reações alérgicas. 3)

O

que

é PKa?

Como

o pka do anestesico influencia

em

sua

dispersão transmembrana ? O início do bloqueio de condução em nervos isolados é determinado, primariamente, pelo pka de cada anestésico individualmente. O pka (grau de ionização) de um composto químico é o valor de pH no qual as formas ionizadas e não-ionizadas estão presentes em quantidades iguais. A forma eletricamente não carregada de um agente é responsável pela difusão através das bainhas nervosas e membrana neuronal. O início de ação está diretamente ligado à proporção do composto que existe nesta forma. A porcentagem de um agente anestésico local presente na forma básica quando injetado num tecido de pH 7,4 é inversamente proporcional ao pka deste agente. 4) O que é alcalinização de um anestésico? Qual sua vantagem?

5) O que é o fenômeno da taquifilaxia? É o nome dado ao efeito decrescente de um medicamento. 6) O que é dose tóxica de um anestésico local? Quais doses tóxicas dos anestésicos mais comumente utilizados na prática clínica?  A dose tóxica consiste em nível plasmático elevdo do anestésico local. 7) Quais os sinais / sintomas da intoxicação por anestésicos locais? Sintomas iniciais incluem inquietação, vertigem e dificuldade para focalizar imagens. Classicamente as convulsões são seguidas de depressão generalizada do sistema nervoso central acompanhada de hipotensão e apnéia. Concentrações extremamente elevadas de anestésicos locais deprimem a atividade de marca-passo do nó sinoatrial, resultando em bradicardia sinusal e até parada cardíaca. Reações alérgicas também podem ser provocadas. 8) Como tratar a intoxicação por anestésico local? 1) Interromper a administração da droga; manter contato verbal com paciente. 2) Ofereça oxigênio a 100% por máscara: O2 aumenta o limiar  convulsivo e previne hipoxemia, melhorando o prognóstico do quadro; A hipoxemia, hipercarbia e acidose aumentam a toxicidade. 3) Coloque o paciente em decúbito dorsal horizontal ou leve Trendelenburg, a fim de melhorar as perfusões cardíaca e cerebral; 4) Acesso venoso estabelecido; 5) Mantenha monitorização adequada de oxigenação (oximetria de pulso), ritmo e freqüência cardíaca (eletrocardiografia contínua) e pressão arterial. 6) IOT s/n 7) Convulsões: Tiopental 50  – 100mg; MDZ 2  – 5 mg; propofol 1mg/kg e succinilcolina 50mg



termina atividade muscular   facilita ventilacao



nao

termina atividade convulsiva SNC 8) RCP s/n o que fazer primeiro ? Suporte. 9) Dê exemplos de utilização prática dos anestésicos locais.  Anestesia tópica, anestesia infiltrativa, bloqueio de nervo periférico, bloqueio peridural e raquianestesia.