Simionescu Anda-Marinela Grupa 17
Ancylostoma duodenale Este un parazit comun al intestinului suptire al omului care cauzeaza enterite si anemie. Infectia se face doar pe cale cutanata. Larva de la diferite tipuri de viermi cu carlig de la caini si alte carnivore pot penetra pielea omului provocând tabloul clinic al ” larvei care migreaza cutanat”. TABEL 1. CLASIFICAREA VIERMILOR INTESTINALI
Ocurență . Infecțiile umane cu viermi cu carlig sunt cele mai frecvente în zonele subtropicale și tropicale ( de exemplu, în sudul Europei , Africa , Asia , sudul Statelor Unite , Centrală și America de Sud ) . Numărul de persoane infectate la nivel mondial este estimată la aproximativ 1,25 miliarde( OMS , 1998) . În Europa Centrală infec ții cu viermele cu carlig sunt observate în principal la călătorii care se întorc de la tropice sau la oaspeți lucrătorii din țările din sud.
Morfologie , ciclul de viață , și epidemiologie Viermi cu carlig, cei care paraziteaza oamenii, au dimensiunii de 0.71.8 cm lungime, au capătul anterior dorsal îndoit în o formă asemanatoare cu un carlig. Intrarea intr-o mare capsula bucală este armat cu structuri asemanatoare cu dintii( Ancylostoma ). Ouăle sunt ovale subțiri fără coajă, ( aproximativ 60 lm lung ) care conține doar un număr mic de blastomere care sunt eliminate o data cu materile fecale. Larvele aflate în prima etapă părăsesc cojile de ouă in o zi sau doua, apoi năpârlesc de două ori, si trec in etapa a treia de larva infectioasa. Datorita faptului ca inca nu a lepadat cuticula in totalitate care apartine stadiului al doilea, larva de stadiul al treilea este acoperita de un "înveliș". Larvele în această etapă sunt sensibile la seceta. În sol umed sau apa raman viabile timp de aproximativ o lună. Temperaturile mai ridicate ( optime : 20-30C ) și suficientă umiditate favorizează dezvoltarea etapelor parazit în afara gazdei. Oamenii sunt infectati în principal pe cale cutanată. Factori care favorizează infecția includ: persoanele care lucrează în orezării , mersul cu picioarele goale pe pamant contaminat etc. In timp ce penetreza pielea larvele isi naparlesc tecile și migrează în vasele limfatice și sanguine. Odată ajuns în fluxul sanguin, ele migrează prin ventriculul drept al inimii, plamani, trahee, laringe, faringe de unde sunt inghitite ajungand in final in intestinul suptire, unde devin maturi sexual. Perioada de incubatie dureaza de la cinci până la șapte săptămâni sau mai mult ( motiv : dezvoltare larvară ). După infectare orală , dezvoltarea imediată în intestin este posibil ( de exemplu , fără migrarea altfel necesară prin diverse organe ) . Paraziti pot supraviețui în intestinul uman de la 1 an până la 15 ani.
FIGURA. A 1. viermele cu carlig femela(a) si masculul(b); 2. Oua a viermilor cu carlig care au blastomere sunt eliminate in materi fecale; 3. Dezvoltarea primului stadiu al larvei in ou; 4. Eclozarea larvei de stadiu 1; 5. Larva de stadiu al 2-lea; 6. Larva de stadiu al 3-lea cu invelis (este infectioasa).
Manifestari clinice. Viermi cu carlig sunt lipitori. Capsula bucală lezeaza mucoasă și induce reacții inflamatorii . In urma leziuni tisulare intestinale rezulta: diaree cu mixturi sângeroase, pierderea poftei de mâncare , greață, flatulență și dureri abdominale. Simptomele generale includ deficit de fier, anemie cauzata de pierderi de sânge constante, edemele cauzate de pierderi de albumină și pierderea în greutate datorită absorbției reduse de alimente și malabsorbție . Sânge Eozinofil este adesea prezent . Infecțiile ușoare provoca puțin nota clinică Diagnostic. Diagnosticul se bazează pe găsirea de ouă în probe de scaun . Ouăle sunt subțire fără coajă și ovale ; în stare proaspătă ele con țin doar două până la opt blastomere. Ouăle în probele de scaun mai vechi s-au dezvoltat deja un număr mai mare de blastomere și nu mai poate fi diferentiat de ouă din specia trichostrongylid care sunt rare ( Trichoslron etc. ) . In acest caz, o cultură de fecale trebuie preparata in care exista larve aflate in etapa a treia de dezvolta, prezentând caracteristici pentru un diagnostic diferențial.
Absenţa ouălor şi a helminţilor adulţi în scaun nu înseamnă neapărat că omul nu este infestat cu paraziţii respectivi. Ouăle necatorilor şi anchilostomelor pot apărea în scaunul omului abia la 2 luni după infestare. Cu alte cuvinte, dacă, după contaminare, au trecut mai puţin de 2 luni, atunci analiza scaunului la ouăle paraziţilor va fi negativă. Se mai pate face si analiza generală a sângelui La adulţii şi copiii infestaţi cu anchilostome sau cu necatori, se observă, de multe ori, anemia cauzată de insuficienţa de fier şi, totodată, creşterea nivelului de eozinofile în sânge. Prezenţa acestor schimbări în analiza generală a sângelui nu este dovada absolută a anchilostomiazei la persoana testată, dar îl face, în schimb, pe medic să suspecteze existenţa unei infecţii în organism. Radiografia cutiei toracice Această investigaţie poate depista inflamaţia plămânilor, cauzată de migrarea larvelor de necator sau de anchilostomă. Unele persoane infectate produc anticorpi serici detectabili. Medicamente eficiente împotriva viermilor cu carlig sunt pirantel, mebendazol, și albendazol . Problema este ca chiar si dupa vindecare, organismul uman nu poate produce o imunitate eficientă împotriva agenţilor patogeni ai anchilostomiazei, de aceea, de fiecare dată când pielea omului contactează larvele paraziţilor respectivi sau când omul le înghite, are loc contaminarea şi dezvoltarea anchilostomiazei. Măsuri de prevenire și control practicabile includ chimioterapie în masă a populației în regiunile endemice, reducerea diseminari a ouălor prin eliminare adecvată a materiei fecale și a apei uzate, reducerea infecției cutanate prin utilizarea de încălțăminte pentru o protec ție corespunzătoare. Spălarea bine pe mâini de fiecare dată după ce aţi fost pe afară sau aţi avut de lucru în grădină. Spălaţi întotdeauna legumele şi fructele şi beţi numai apă curată. Bibliografie: Medical Microbiology de Fritz H. Kayser, M.D http://www.sitemedical.ro/content/anchilostomiaza#h-10
