UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
GUIA DE PRÁCTICA ANATOMIA HUMANA 2017-I
TERCER CICLO
ANATOMIA HUMANA
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INTRODUCCION El contenido de la asignatura de Anatomía Humana ha sido elaborado con el propósito de que el estudiante de Medicina Humana obtenga un conocimiento macroscópico apropiado de las estructuras normales del cuerpo humano y sea capaz de relacionarlo permanentemente en el campo de la función, de la Patología, el Diagnóstico y la Terapéutica. Las prácticas se desarrollan a través de la disección de cadáveres humanos y piezas anatómicas. Nos da información objetiva respecto a la forma, volumen, relaciones especiales y otras características de las estructuras anatómicas. El estudiante se familiariza en el manejo del instrumental de disección para adquirir habilidades y destrezas.
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SEMANA 1 PRIMERA UNIDAD ACADEMICA 1.
CAPITULO: GENERALIDADES - MIEMBRO SUPERIOR: DOS SEMANAS PRACTICA N° 1 Distribución de alumnos por mesa de disección en el Anfiteatro Anatómico. Uso del mandil, equipo de disección, guantes quirúrgicos. Higiene. Explicar la posición anatómica, planos y términos de relación. Examinar huesos largos, cortos y planos. Cortes de los mismos para diferenciar su estructura interna. Identificar las estructuras del esqueleto humano. Examinar los diferentes tipos de articulaciones y sus superficies articulares.
MIEMBRO SUPERIOR PRACTICA N° 2 Enseñar a los alumnos la manera de colocarse los guantes y el uso de instrumentos de disección anatómica. Identificar topográficamente los diferentes planos de superficie a profundidad en el cadáver. Señalar los diferentes tipos de músculos y anexos. Palpar las eminencias óseas en miembro superior. Identificar las estructuras de los huesos del miembro superior. Identificar y estudiar las articulaciones del miembro superior.
SEMANA 2
PRACTICA N° 3 Palpar el muñón del hombro de determinado alumno. Reconocer y estudiar a los músculos de la región infraclavicular, muñón del hombro y escapular. Triángulo de los redondos y cuadrilátero húmero tricipital. Reconocer su continente y contenido. Identificar el surco deltopectoral y comentar su importancia. Inervación sensitiva. Importancia de la región deltoidea en la aplicación de ampolletas. Identificar las estructuras que conforman el continente y contenido de la axila. Disecar las ramas terminales del plexo braquial y las ramas colaterales más importantes. Identificar a las ramas de la arteria axilar, y las tributarias de la vena axilar. ANATOMIA HUMANA
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PRACTICA N°4 Identificar el continente y contenido de los compartimentos anterior y posterior del brazo. Identificar las ramas de la arteria humeral y a los nervios del brazo. Identificar a las venas superficiales de la región anterior del codo. Comentar su importancia clínica. Palpar el pulso arterial de esta zona. Observar el canal epitrócleo-olecraneano. Comentar sobre la importancia del círculo arterial del codo. Identificar y estudiar a los músculos del antebrazo y de la mano. Función, inervación e irrigación de los músculos. Importancia del canal del pulso y de la tabaquera anatómica. Inervación sensitiva.
SEMANA 3 2.
CAPITULO: MIEMBRO INFERIOR: DOS SEMANAS PRACTICA N° 5 Palpar la cresta ilíaca, espina ilíaca antero superior, espina del pubis y trocánter mayor. Importancia. Palpar las eminencias de los cóndilos del fémur, tibia y peroné. Maleolos. Importancia. Identificar las características del miembro inferior. Identificar a las articulaciones del miembro inferior. Importancia de los meníscos. Preguntar a los alumnos sobre la sensibilidad de la región inguinofemoral. Identificar el continente y contenido del triángulo de Escarpa. Disecar al nervio femorocutáneo.
PRACTICA N° 6 Con el cadáver en decúbito ventral señalar el pliegue glúteo e interglúteo. Identificar al cuadrante superior externo y comentar su importancia. Identificar los músculos glúteos, músculos pelvitrocantéricos. Observar el ligamento sacrociático mayor y menor. Reconocer a los nervios ciáticos mayor y menor. Identificar a las Arteria glúteas. Disecar los tres compartimentos de la vaina femoral: externa para la arteria; medio, para la vena e interno llamado conducto Femoral, para vasos linfáticos. El extremo proximal de este conducto se llama Anillo Femoral, por el cual emergen las hernias crurales. Ubicar al nervio femoral por fuera de la vaina femoral. Identificar a las ramas del nervio crural, obturador y de la arteria femoral. Diferenciar los músculos mencionados en la teoría. En la cara posterior del músculo observe al triángulo t riángulo superior del rombo popliteo.
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SEMANA 4 PRACTICA N° 7 Palpar en el sujeto vivo, los cóndilos tibiales, el ligamento patelar y cabeza de peroné. Conversar sobre la importancia del reflejo patelar. Función articular. Observar la desembocadura de la vena safena externa. Identificar el continente y contenido del rombo poplíteo. Observe al nervio safeno externo y e nervio accesorio del safeno externo. Observe a las ramas del nervio ciático poplíteo externo e interno. Disecar a los músculos de la pierna. Identifique a los vasos y nervios tibiales anteriores. Identificar el tendón de Aquiles. Observe a los vasos y nervios tibiales posteriores. Palpar el borde anterior de la tibia.
PRACTICA N° 8 Ubicar a la vena safena interna y su importancia clínica. Identificar a los músculos del pie. Observar los vasos y nervios del pie.
PRIMER EXAMEN PRÁCTICO
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SEGUNDA UNIDAD ACADEMICA SEMANA 5 3.
CAPITULO: CABEZA, CUATRO SEMANAS
NEUROANATOMIA:
PRACTICA N° 9 Identificar a los huesos del cráneo y cara. Estudiar la bóveda y base. Tener en consideración los caracteres estructurales del cráneo en conjunto. Identificar los elementos estructurales de los compartimentos de la base del cráneo. Señalar los senos venosos de la duramadre. Prensa de Herófilo. Seno lateral y formación de la vena yugular interna. Señalar las zonas de emergencia de los pares craneales y vasos sanguíneos importantes. Estudiar en huesos aislados los caracteres morfológicos del frontal, parietal, temporal, occipital y esfenoides. Observar el trayecto de la arteria meníngea media.
PRACTICA N° 10 Estudiar la cabeza del recién nacido. Fontanelas. Identificar los principales puntos craneométricos. Estudiar en huesos aislados los caracteres morfológicos de los huesos mencionados en la teoría. Comentar sobre la parálisis del nervio facial. Identifique a los músculos de la cabeza y masticadores. Identifique a la glándula parótida, conducto de Stenon, vasos y nervio facial.
SEMANA 6 PRACTICA N° 11 Identifique al tronco venoso tirolingofacial. Diseque a la glándula submaxilar y grupos ganglionares de la región. Observe al triángulo digástrico y submentoniano. Identificar a las ramas de la arteria carótida externa, al nervio hipogloso mayor, nervio lingual y su ganglión submaxilar. Observe a los vasos y nervios maseterinos a través de la escotadura mandibular. Identifique a los músculos masticadores. Identifique a los vasos y nervios dentales. Estudie la articulación temporomandibular. Observe al nervio lingual, ramas de la maxilar interna, nervio cuerda del tímpano, nervio aurículotemporal, nervio maxilar inferior. Sensibilidad de la cara.
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PRACTICA N° 12 Observar la emergencia del nervio facial por el agujero estilomastoideo. Identifique a los músculos constructores de la faringe, músculos estíleos y músculos profundos suprahioideos. Observa la arteria lingual y los pares craneales: IX, X y XI. Observe a la vena yugular interna y carótida carót ida interna. Identifique las tres capas de Scalp.- Piel, tejido celular subcutáneo, músculo occipo-frontal y fácilmente desplegable del periostio craneal. Observe las granulaciones de Pacchioni. Los vasos meningeos medios. Identifique la duramadre y sus reflexiones. Observar el quiasma óptico, arteria carótida interna, polígono de Willi y pares craneales: III, IV y VI. Observe la Hoz del cerebro, tienda del cerebelo y de la hipófisis. Observe a los músculos intrínsecos del ojo, nervio óptico y vasos oftálmicos.
SEMANA 7 PRACTICA N° 13 Estudiar en los alumnos, las partes del sentido de la vista y anexos visibles. Señalar los párpados, dejas, pestañas, lagos y puntos lagrimales, fondo de sacos conjuntivales, etc. Examine el anillo de Zinn. Identifique los músculos del ojo. Observar en el cadáver las capas del ojo, cristalino, procesos ciliares, iris, pupila, córnea, cámaras anterior y posterior. Practicar con los alumnos el reflejo fotomotor. En un corte mediosagital observe el septum nasal y su constitución. En la otra mitad observe a los cornetes superior, medio e inferior, con sus correspondientes meatos. Observe como el seno esfenoidal desemboca en el receso esfenoetmoidal, las celdas etmoidales posteriores en el meato superior. Las celdas etmoidales anteriores y medias, con el seno frontal, y el ostium maxilar superior en el meato medio. El conducto lagrimonasal en el meato inferior. Diferencia en el meato medio, la bulla etmoidal y el hiato semilunar. Al romper la lámina vertical del palatino observe al ganglio esfenopalatino de Meckel, los nervios palatinos y la arteria esfenopalatina. Observe el orificio de la Trompa de Eustaquio, el círculo de Waldeyer, los músculos periestafilinos externo e interno. Importancia de la Trompa de Eustaquio.
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PRACTICA N° 14 Identificar a las paredes de la boca y su contenido. Diferenciar el paladar duro del paladar blando-úvula. Identificar los músculos del paladar. Delimite las tres porciones de la faringe. Identifique a los pilares de la fosa amigdaliana. Estudie la lengua e identifique a las amígdalas palatinas. Observar entre los alumnos las características del pabellón de oreja. Examine la membrana timpánica. Observe los huesecillos del oído medio, orificio de la Trompa de Eustaquio, antro y estructuras del oído interno.
SEMANA 8 PRACTICA N° 15 Identificar a las estructuras del Sistema Nervioso Central Periférico. Resaltar el estudio del Sistema Neurovegetativo. Reconocer las meninges. Su importancia.
PRACTICA N° 16 Identificar las estructuras del cerebelo, diencéfalo. Estudiar la hipófisis. Importancia del líquido cefaloraquídeo.
SEMANA 9 4.
CAPITULO: CUELLO: DOS SEMANAS PRACTICA N° 17 Identificación posteroanterior y lateral de la columna vertebral. Observar las características comunes y diferenciales de las vértebras. Estudiar el atlas y axis. Estudio de la anatomía de las vértebras. Identificar a los triángulos del cuello. Reconocer el continente y contenido. Reconocer en el cadáver a las venas yugulares y al plexo cervical.
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PRACTICA N° 18 Practicar una traqueostomía en el cadáver. Disecar los músculos infrahioideos y señalar como los esternocleidohioideos constituyen el rombo de la traqueostomía. Abordar el paquete vasculonervioso del cuello y el asa del hipogloso. Identificar la división de la arteria carótida primitiva. Estudie la glándula tiroides y paratiroides. Identifique a los nervios laringeos superior e inferior. Comente sobre los linfáticos del cuello. Identifique los troncos venosos braquiocefálicos y los ángulos yugulosubclavios con la desembocadura de los conductos linfáticos correspondientes. Identifique a los músculos escalenos, nervio frénico. Disecar a las ramas de la arteria subclavia. Observar a la cadena simpática con sus ganglios y el asa de Vieusseus. Comente sobre la importancia de la pleura cervical y el conducto torácico en intervenciones del cuello. c uello.
SEMANA 10 PRACTICA N° 19 Identificar las características de la laringe, asa de Galeno, sus músculos, cartílagos y ligamentos. La endolaringe, con las cuerdas vocales. Completar el estudio de las glándulas tiroides y paratiroides. Identificar a los músculos prevertebrales.
PRACTICA N° 20 Identificar a los músculos de la nuca. Observar al triángulo suboccipital y su contenido. Identificar al nervio occipital de Arnold.
SEGUNDO EXAMEN PRÁCTICO
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TERCERA UNIDAD ACADEMICA SEMANA 11 5.
CAPITULO: TORAX: DOS SEMANAS PRACTICA N° 21 Líneas del tórax. Identificar las estructuras óseas de la jaula torácica. Estudiar la glándula mamaria y arteria mamaria interna. Identificar a los músculos del tórax. Identificar la cavidad torácica. Diferenciar la pleura parietal de la visceral. Estudiar el mediastino. Diferenciar el pericardio seroso del fibroso. Importancia de la toracocentésis y pericardiocentésis.
PRACTICA N° 22 Estudiar al pulmón. Pedículo pulmonar. Hilio pulmonar. Diferencia entre bronquio primario derecho e izquierdo. Segmentos broncopulmonares. Estudiar la proyección del pulmón y sus cisuras sobre la jaula torácica.
SEMANA 12 PRACTICA N° 23 Identifique al pericardio y los fondos de saco. Observar a los grandes vasos. Identificar las estructuras del corazón. Importancia de las arterias coronarias. Frecuencia cardíaca. Ubicar restos Tímicos. Observe la disposición de las grandes venas, la disposición de los nervios frénicos y vagos. Observe al nervio recurrente izquierdo bordeando el cayado de la Aorta y al recurrente derecho bordeando a la arteria subclavia. Identifique las ramas del cayado de la Aorta. Identifique la bifurcación de la tráquea y su relación con el esófago.
PRACTICA N° 24 Identificar al mediastino posterior. Identificar a las ramas de la Aorta descendente, sistema de las venas acigos, sistema torácico simpático, esófago torácico y conducto torácico. Identificar al diafragma. Observar los orificios diafragmáticos. Su importancia.
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SEMANA 13 6.
CAPITULO:
ABDOMEN:
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SEMANAS PRACTICA N° 25 Anatomía de superficie. Planos del abdomen. Identificar los cuadrantes y secciones o áreas del abdomen. Identificar a los músculos del abdomen y los puntos débiles del abdomen, por donde se producen hernias. Palpar el anillo inguinal. Reconocer el conducto inguinal y ligamentos inguinales. Observe al músculo cremáster que son las fibras más inferiores del transverso. Identifique al cordón espermático y ligamento redondo. Reconocer las fositas inguinales. Identificar al peritoneo parietal, visceral, y sus dependencias. Comentar sobre las hernias inguinales. Realizar una paracentesis en el cadáver y mencionar su importancia clínica.
PRACTICA N° 26 Observe el esófago abdominal, y hiato esofágico sus relaciones, examine el estómago, estudie su forma, vascularización e Inervación epiplones. Identificar al duodeno, ampolla de Vater, carúncula menor. Importancia.
SEMANA 14 PRACTICA N° 27 Identificar el ángulo de Treitz, intestino delgado y grueso. Diferencias entre intestino delgado y grueso. Función. Identificar y disecar a los vasos mesentéricos superiores e inferiores. Ramas del arco de Riolano. Importancia clínicoquirúrgica de los vasos mesentéricos y del colón en la transposición del colon hacia la región cervical. Faringocoloplastías.
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PRACTICA N° 28 Comentar sobre la importancia clínica de la topografía del Bazo para el diagnóstico clínico y quirúrgico de su patología. Abrir la transcavidad de los epiplones a través del epiplón gastrocólico y observe el páncreas. Estudie sus partes, irrigación e Inervación. Función. Disecar el tronco celiaco. Examine la superficie visceral y diafragmática del bazo. Examinar el hígado por su cara diafragmática y cara superior. Delimitar los ligamentos. Identificar los elementos que conforman el hiato de Winslong. Adelante, el pedículo hepático, atrás la vena cava inferior, superiormente el lóbulo de Spiegel del hígado e inferiormente el bulbo duodenal. Identificar a las venas supra hepáticas.
SEMANA 15 PRACTICA N° 29 Explicar la importancia del punto cistico (Murphy) en los cuadros dolorosos vesiculares. Estudiar la vesícula biliar, disecar la arteria cística y el conducto cístico. Disecar el pedículo hepático, conducto colédoco, arteria hepática, vena porta, nervios y linfáticos. Observe como la vena mesentérica inferior generalmente desemboca en la vena esplénica y que ésta se une a la vena mesentérica superior para constituir la vena Porta. Identifique y estudie la vena cava inferior. Identifique a la cadena simpática. Ramas del plexo lumbar. Plexo solar. Observe a las ramas de la Aorta Abdominal.
PRACTICA Nº 30 Estudiar el Periné masculino y femenino. Rombo del Periné. Músculo del Periné. Triángulo esquiobulbar. Observe al músculo transverso profundo del Periné y al esfínter membranoso de la uretra, quienes constituyen el Diafragma Urogenital. Examinar el difragma pelviano. Diseque a los vasos y nervios pudendos.
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SEMANA 16 PRACTICA N° 31 Diferenciar los genitales femeninos externos e internos. Ligamentos. Mencionar la importancia del tacto vaginal. Observar el tubérculo vaginal, punto de referencia para localizar el orificio uretral y poder realizar el cateterismo vesical. Localizar los conductos parauretrales del Skene bajo el orificio uretral. Identificar a las glándulas de Bartholin y bulbos del vestíbulo. Importancia de la relación del uréter y la arteria uterina. Identificar las capas del escroto, testículos y epidídimo. Estudia al cordón espermático. Observe las glándulas seminales, conducto deferente y conducto eyaculador. Estudia la próstata y glándulas de Cooper. Verumontanum. Disecar el pene. Observe sus estructuras.
PRACTICA N° 32 Identificar al fondo de saco de Douglas, fondo de saco prevesical, fondo de saco vesicouterino. Diferenciarlo en el sexo masculino y femenino. Identificar el uréter pelviano, vejiga urinaria, recto y uretra femenina. Estudiarlo. Importancia del tacto rectal. Observe las arterias ilíacas primitivas, externa e interna. Ramas. Identifique al plexo sacro, cadena simpática. Observe la formación del Parasimpático pelviano (nervio esplácnico pelviano) de S2, S3 y S4, tal como lo hace el nervio pudendo.
SEMANA 17 Repaso del segmento abdomen-pelvis
TERCER EXAMEN PRÁCTICO
ANATOMIA HUMANA
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