Anatomía e Histología de La Córnea

ANATOMÍA ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LA CÓRNEA Óscar Merino Mairal

La córnea es un casquete esférico que se continua con la esclera a nivel del limbo esclerocorneal. Histológicamente podemos distinguir 5 capas: 1.- Epitelio corneal: Es la capa más eterna de la córnea ! se trata de un epitelio pavimentoso" plano"  poliestratificado no queratini#ado ! además" ade más" no secretor. $u espesor es variable pero siempre ronda la cifra de % a 5 células. &entro de éstas se pueden distinguir en tres tipos diferentes" las células superficiales" las células aladas ! las más internas" llamadas basales. Es en estas células basales donde se produce la división celular" o sea" la mitosis ! donde se encuentran los 'emidesmosomas anclan todo el epitelio. Las células superficiales están totalmente diferenciadas ! !a en degeneración" a su ve#  poseen microvellosidades con la función de fi(ar el glucocáli que q ue está en )ntima relación con la mucina del film lagrimal. Las células aladas reciben este nombre porque poseen unas prolongaciones en ambos lados. * pesar de lo dic'o anteriormente" estas células son ricas en queratina +, & espec)fica del epitelio corneal/ !a que poseen un gran n0mero de tonofilamentos intracelulares cu!o componente fundamental son subunidades de queratina. En caso de déficit de vitamina *" desaparece este tipo tan caracter)stico de queratina apareciendo entonces la queratina epidérmica con la consiguiente opacificación de la córnea. La capa de células basales es la metabolicamente más activa" en ella es la 0nica en laque se  produce la s)ntesis de nuevas células ! en ninguna otra capa del epitelio corneal. cornea l. esulta lógico pensar que estas células poseerán un aparato de 2olgi" mitocondrias" ves)culas ! reservas de glucógeno ma!ores a las demás. 3.- 4embrana basal ! membrana de o6man. El epitelio corneal descansa sobre la lámina basal. 7sta no difiere en composición de la de cualquier otro epitelio escamoso" tiene colágeno tipo 899" proteoglicanos 'eparán-sulfato" lamininas" fibrinas ! fibronectina. La membrana de o6man tiene un grosor de 13 micras. omo curiosidad podr)amos destacar que los primates son los 0nicos mam)feros que la poseen. *l aplicar técnicas de microscop)a electrónica se descubrió su verdadera estructura" formada por fibras de colágena dispuestas al a#ar. Estroma corneal:

El estroma corneal ocupa un ;<= aproimadamente del grosor de la córnea. Está formado  por glucosaminoglicanos unidos covalentemente a un n0cleo de una prote)na ! una gran cantidad de fibras de colágeno dispuestas de forma paralela a la superficie de la córnea. Entre las fibras de colágeno 'allamos los queratocitos" que son unas células aplanadas con mu! poco citoplasma. >ambién encontramos aones ! células de $c'6ann que los rodean en la parte más anterior ! medial del estroma corneal. En condiciones normales el estroma corneal posee un ?1= de colágeno tipo 9" aunque también encontramos otros tipos como el 999" 81?< ! 893,%. La estructura de las fibras de colágeno se relaciona con la composición ácida de los glucosaminoglicanos de los proteoglicanos en la matri# de alrededor. Las aproimádamente %<< láminas de colágeno cru#an de limbo a limbo ! all)" o bien pueden enrollarse alrededor de la córnea o bien pueden unirse para formar fibras de ma!or tama@o. La disposición de las fibras es ortogonal en la parte más posterior. Lo que da al estroma corneal una gran transparencia básica para desempe@ar su papel dentro del dioptrio ocular. ,.- 4embrana de &escemet: La membrana de &escemet está producida por las células del endotelio corneal. 8a aumentando de tama@o ! grosor a lo largo de la vida. $e compone de colágeno tipo 98" laminina ! fibronectina. $u función fundamental es la de dar soporte ! ad'esión a las células del endotelio. Atra caracter)stica de la membrana de &escemet es su etraordinaria resistencia" de 'ec'o es la porción más resistente de la córnea" !a que en caso de ulceración corneal grave" con destrucción del epitelio ! estroma" se encarga de la formación del descemetocele. 5.- Endotelio corneal: $e trata de una capa unicelular situada en la porción más posterior de la córnea. $on células  poligonales formando una monocapa ! con una conformación regular" su forma más 'abitual es la 'eagonal. * su ve#" estas células se unen entre si por unas interdigitaciones solo visibles al microscopio electrónico. Estas células endoteliales se caracteri#an por poseer un nucleo grande ! prominente" gran n0mero de mitocondrias" ret)culo endoplasmático ! aparato de 2olgi de tama@o considerable. Bor lo tanto" ! como demuestran estas caracter)sticas morfológicas" podemos afirmar que las células del endotelio son metabólicamente mu! activas" con funciones de s)ntesis" transporte ! secreción. El tipo de uniones intercelulares mencionado anteriormente" las interdigitaciones" otorga al endotelio corneal una caracter)stica mu! importanteC la barrera que forma el endotelio no es estanca e impermeable sinó que está como DagrietadaD" permitiendo no un flu(o libre de agua ! solutos" pero si un cierto movimiento de intercambio. Lo que produce una des'idratación de la córnea" básica para lograr una transparencia óptima.

* pesar de ser células metabólicamente mu! activas en caso de lesión no regeneran" sino que son sustituidas por 'ipertrofia de las células vecinas. Este dato debe ser tenido mu! en cuenta en la cirug)a intraocular !a que una lesión masiva ser)a fatal.  E89A$ &E L* AE* La inervación sensitiva de la córnea corre a cabo de nervios que provienen de los nervios ciliares que son rama de la rama oftálmica del trigémino. La córnea es un te(ido mu! sensible" en realidad es uno de los más sensibles del organismo" ! este 'ec'o responde a una función de protección de un te(ido frágil" de dif)cil cura ! de importancia enorme. Eiste también en la córnea una inervación simpática. La función que desempe@a este tipo de inervación está mu! confusa ! es tema de polémicaC 0ltimamente se 'a sugerido que esta implicada en la regulación del transporte iónico o en la regulación de la división celular mitosis/" !a que una activación simpática impide la cicatri#ación de erosiones corneales.