ANATOMI FISIOLOGI
A. Anatomi Pembuluh Pembuluh Darah Ven Vena a Ekstremitas Ekstremitas bawah
Vena adalah saluran yang mengembalikan darah sedikit oksigen dari kapiler menuju jantung (kecuali pada vena pulmoner). Vena Vena secara umum dibagi menjadi 3 yaitu : 1) Venule Vena vena yang kecil dan membawa darah dari kapiler, membentuk jaringan vena yang lebih besar (venous (venous plexus). plexus). ) Vena berukur berukuran an sedang sedang (medium vein) vein) !erasal dari jaringan vena dan biasanya berjalan bersama arteri berukuran sedang. "iri khas dari vena ini merupakan katup vena, katup pasi# yang mencegah adanya aliran balik darah. 3) Vena bes besar $emiliki ciri khas khusus yaitu terdiri dari otot polos dan memiliki tunika adventitia yang tampak. Vena Vena utama pada p ada ekstremitas bawah antara lain : 1) ) 3) %) &) ') ) .
Vena iliak iliakaa ekst ekstern ernal al Vena iliak iliakaa intern internal al Vena sa# sa#en enaa mag magna na Vena #emo #emora rali liss Vena tibi tibiali aliss anter anterior ior Vena sa#e sa#ena na parv parvaa Vena meta metatar tarsal sal dorsal dorsal Vena Su!er"i Su!er"isia sialis lis Ekstr Ekstremi emitas tas #awah #awah istem istem vena pada tungkai tungkai terdiri terdiri dari komponen komponen vena super#isiali super#isialis, s, pro#unda pro#unda dan vena komunikan (*rianto, +1). alaupun vena menyerupai arteri tetapi dindingnya lebih tipis, lapisan otot bagian tengah lebih lemah, jaringan elastis lebih sedikit serta terdapat katup semilunar. -atup vena merupakan struktur penting dari sistem aliran vena, vena, karena karena ber#un ber#ungsi gsi menceg mencegah ah re#luk re#lukss aliran aliran darah darah vena tungka tungkai, i, bersam bersamaa kontraksi otot betis akan mengalirkan darah dari sistem super#isialis ke pro#unda menuju jantung dengan melawan gaya gra#itasi. ompa otot betis secara normal membawa membawa /&0+2 /&0+2 dari dari aliran aliran vena tungka tungkai, i, sedang sedangkan kan kompon komponen en super# super#isi isiali aliss membawa 1+01&2 darah. istem istem super# super#isi isiali aliss terdir terdirii dari dari vena safena safena magna magna da dan vena vena safena safena parva parva.. -eduanya -eduanya memiliki memiliki arti klinis yang sangat penting karena memiliki memiliki predisposisi predisposisi terjadinya varises yang membutuhkan pembedahan.
Vena sa#ena magna adalah gabungan antara vena dorsalis dari digiti * dan vena arkus dorsalis dari kaki. "iri utama vena sa#ena magna: 1) aik secara anterior menuju malleolus medialis ) $elewati bagian posterior ke arah medial condyle #emur 3) !erhubungan dengan vena sa#ena parva %) $elintang di bukaan sa#ena pada #ascia lata &) $engalirkan darah menuju vena #emoralis Vena sa#ena magna memiliki 1+01 katup. -atup0katup tersebut umumnya berlokasi pada in#erior vena per#orator. Vena per#orator juga memiliki katup. -atup vena tersusun atas lapisan endotel yang membentuk mangkok. aat bagian atas katup terisi penuh, maka akan terjadi bendungan sehingga tidak terjadi aliran balik. Vena sa#ena magna akan naik ke bagian atas kaki dan menerima aliran dari percabangan kecil dan berhubungan dengan vena sa#ena parva. 4arah dari vena sa#ena magna akan bermuara pada vena #emoralis (5ai6 dan $o##at, ++%). Vena sa#ena magna berhubungan dengan sistem vena pro#unda di beberapa tempat melalui vena per#orantes. 7ubungan ini biasanya terjadi di atas dan di bawah maleolus medialis, di area gaiter, di regio pertengahan betis, di bawah lutut, dan satu hubungan panjang pada paha bawah. -atup0katup pada per#orator mengarah ke dalam sehingga darah mengalir dari sistem super#isialis ke sistem pro#unda dari mana kemudian darah dipompa keatas dibantu oleh kontraksi otot betis. 8kibatnya sistem pro#unda memiliki tekanan yang lebih tinggi daripada super#isialis, sehingga bila katup per#orator mengalami kerusakan, tekanan yang meningkat diteruskan ke sistem super#isialis sehingga terjadi varises pada sistem ini (*rianto, +1). Vena safena parva berasal dari sisi lateral kaki, vena ini merupakan gabungan dari vena dorsal pada digiti V dan arkus vena dorsalis. Vena sa#ena parva: 1) aik ke arah posterior lateral maleolus sebagai lanjutan dari vena marjinal lateral ) 9ewat sepanjang sisi lateral dari tendon kalkanea 3) aik ke tengah dari #ibula dan penetrasi ke #ascia dalam %) aik diantara otot gastroknemius &) !ermuara pada vena popliteal di #osa popliteal Vena per#orator masuk ke #ascia dalam yang dekat dengan permulaan dari vena super#isial. 4an terdapat katup di dalamnya yang menghasilkan aliran darah yang searah dari vena super#isial menuju vena dalam. Vena per#orator melewati #ascia dalam pada sudut yang miring sehingga saat otot berkontraksi dan tekanan pada #ascia dalam meningkat, vena per#orator akan tertekan. ekanan pada vena ini juga
mencegah aliran balik. ola aliran vena dari super#isial menuju vena dalam merupakan hal yang penting untuk menjaga venous return dari ekstremitas bawah, karena membutuhkan kontraksi otot untuk mencukupi jumlah darah yang kembali ke jantung dan untuk melawan gravitasi (5ai6 dan $o##at, ++%). $. Vena Pro"un%a Ekstremitas #awah Vena0vena pro#unda pada betis adalah vena komitans dari arteri tibialis anterior dan posterior yang melanjutkan sebagai vena poplitea dan vena #emoralis. Vena pro#unda ini membentuk jaringan luas dalam kompartemen posterior betis pleksus soleal dimana darah dibantu mengalir ke atas melawan gaya gravitasi oleh otot saat olahraga (*rianto, +1).
