EXPOSICIÓN DE MOTIVOS El presente trabajo tiene como finalidad que el alumno pueda hacer uso de los conocimientos teóricos adquiridos en la clase de Higiene Mental, llevándolos a la práctica mediante el análisis de un personaje ficticio, en este caso ‘María’; en el cual puedan ser identificados los factores biopsicosociales de salud y enfermedad, los estatus de Identidad de Marcia, los niveles de desarrollo moral moral según según Kholbe Kholberg, rg, la identi identidad dad o psicop psicopatol atologí ogía, a, los mecani mecanismo smoss de defensa, características que posee el personaje de salud mental, así como sus valores. Además en este trabajo se han incluido otros puntos que se cons consid ider eraro aron n rele releva vante ntess por por el conte contexto xto histó históri rico co de la obra obra así así como como la expresión del autor Gabriel García Márquez a través del cuento ‘’Solo vine a hablar por teléfono’’. INTRODUCCIÓN Gabriel García Márquez, nació en Colombia en 1927, es el escritor más celebre que ha dado el -el tercer mundo- y el mayor exponente de una corriente literaria, el denominado -realismo mágico-, que ha cobrado un asombroso vigor en los países en vías de desarrollo. García Márquez es quizá el novelista lati latino noam amer eric ican anoo más más admi admira rado do en el mund mundoo ente entero ro,, así así como como el más más representativo de todos. Durante su vida podemos ver inclinaciones por el partido socialista, las cuales sin duda veremos reflejadas en su obra, aun cuando es también considerado un gran intelectual que favoreció a quienes estaban en contra de la libertad; comentarios como estos rodearon su vida por su estrecha amistad con Fidel Castro. En la presente presente obra cabe destacar además del análisis del personaje personaje principal, principal, la crítica global a los centros de atención psiquiátrica desde el punto de vista del del auto autor, r, resc rescat atan ando do algu alguno noss dato datoss de rele releva vanc ncia ia hist histór óric icaa como como la manipulación de la psicología durante la post-guerra del franquismo. Finalmente el análisis que a continuación se presenta, no tiene como objetivo ser preciso, si no dar una aproximación a la posesión o ausencia de salud mental en el personaje en cuestión. 1. CONTEXTO CONTEXTO DEL DEL CUENTO CUENTO Y RELACIÓ RELACIÓN N CON CON LA PSICOLOGÍ PSICOLOGÍA A El cuento fue escrito originalmente en 1978 por el colombiano Gabriel García Márquez. A grandes rasgos nos presenta la historia de una joven de nombre María, una u na mexicana residente de España que de regreso a Barcelona tras un viaje a Zaragoza sufre la avería del auto; de modo que se quedó allí hasta que unas personas personas la recogieron, recogieron, para su infortunio infortunio la percibieron percibieron loca, lo que ocasionó ocasionó
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que la llevarán a un hospital psiquiátrico. Así como el cuento se titula ‘’solo vine a hablar por teléfono’’ será la frase constante del personaje, frase que no tiene credibilidad por su consideración patológica. 1.1. ESPAÑA Y LOS MANICOMIOS Probablemente el autor quiso que la historia se desenvolviera en España debido a que es el lugar que popularizo el uso de los ‘manicomios’. El origen de los mismos es religioso con una motivación en los valores cristianos de misericordia y caridad, eran lugares usados para la protección y asistencia de los locos o enfermos mentales, los marginados y apartados por la sociedad. ‘’El autobús estaba entrando en el patio empedrado de un edificio enorme y sombrío que parecía un viejo convento en un bosque de árboles colosales...’’ El hecho de que María sea mexicana puede hacer referencia a la llegada de estos manicomios al territorio americano (especialmente México), durante el periodo virreinal después de la conquista. El tiempo en que fue escrito ‘’Solo vine a llamar por teléfono’’, es cronológicamente estrecho con la aparición reciente de la Psicología como carrera en México en 1974. El escritor español Lope de Vega dedicó una de sus obras, al Hospital de Locos de Valencia, la obra se titula Los locos de Valencia, y la acción trascurre dentro de la Casa de locos, en ese ya existían otros Hospitales en funcionamiento, y en la obra se compara las condiciones del Hospital de Zaragoza con el de Valencia. La rápida expansión de estos lugares desde su aparición, no sólo en España o sus territorios, sino en todas partes del mundo; nos hace pensar que la locura representaba un agravante social del cual había que protegerse aislando a los ‘’locos’’ para su control y recluyéndolos por o en contra de su voluntad. Es importante mencionar que España se hallaba en periodo de post-guerra, años después del Franquismo (dictadura fascista con el general Francisco Franco 1936-1939). ‘’Estábamos en el Marítim, el populoso y sórdido bar de la gauche divine en el crepúsculo del franquismo, alrededor de una de aquellas mesas de hierro con sillas de hierro donde sólo cabíamos seis a duras penas y nos sentábamos veinte. ’’ Por lo que probablemente la sociedad española del momento se hallaba en un crecimiento de casos de personas que desarrollaron trastornos mentales. Según datos estadísticos de la OMS: ‘’La guerra y las catástrofes tienen efectos importantes en la salud mental y el bienestar psicosocial. La incidencia de los trastornos mentales tiende a duplicarse después de las emergencias. ’’ Con lo cual justificamos el contexto en que el autor sitúa la obra.
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1.2. LA ASIMILACIÓN DE LA LOCURA EN EL ENTORNO SOCIAL Ya se señaló cómo la aparición de los manicomios marcó un fenómeno particular, prácticamente la sociedad asigna al loco un lugar donde ser aislado. En el caso de María se puede apreciar que la circunstancia que originó su claustro fue básicamente el prejuicio por parte de un personaje secundario, en este caso los conductores que la recogieron; al considerarla loca. Es la muestra de que una vez etiquetada así, socialmente su palabra dejará de tener validez. ‘’Algo sucedió entonces en la mente de María que le hizo entender por qué las mujeres del autobús se movían como en el fondo de un acuario. En realidad estaban apaciguadas con sedantes, y aquel palacio en sombras, con gruesos muros de cantería y escaleras heladas, era en realidad un hospital de enfermas mentales. ’’ 2. FACTORES BIOPSICOSOCIALES DE SALUD Y ENFERMEDAD Existen diversos criterios que se utilizan para determinar si una persona es o no sana; el biológico por ejemplo hace referencia a la salud orgánica, es decir que si orgánicamente el individuo se encuentra en condiciones de homeostasis podemos decir que goza de salud. El social está determinado por la normalidad que se establece a partir de las conductas mayoritarias y el psicológico en el que influyen tanto el aspecto biológico como el social y viceversa. De este modo podemos remitirnos a hacer uso de la definición de salud que nos proporciona la OMS ‘’es el completo estado de bienestar físico, psicológico y social, y no solamente la ausencia de afecciones y enfermedades; es un derecho fundamental, y el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social importantísimo en todo el mundo’’. 2.1. FACTOR BIOLÓGICO Podemos decir que María no gozaba de salud desde el punto de vista biológico, puesto que tiene una adicción al tabaco. Las consecuencias de ello pueden ser enfisemas pulmonares, cáncer, taquicardia, etc. Pero además puede presentar un riesgo a una intoxicación aguda por el consumo de tabaco; es decir que produce alteraciones en los niveles de conciencia, cognición, percepción e incluso estado afectivo. Cuando María es recluida, presenta un síndrome de abstinencia ya que deja de consumir tabaco; de donde posiblemente también derivó su problema para conciliar el sueño, como se relata en la escena en la que llega la guardia nocturna. 2.2.FACTOR PSICOLÓGICO A diferencia de la salud orgánica, la salud mental no puede ser considerada como una condición estática, ya que se encuentra sujeta a variaciones e influencias de factores tanto biológicos como sociales. El concepto de salud desde el punto de vista psicológico implica la estabilidad del hombre para mantener relación con otros. De este modo la salud de María desde un criterio psicológico tampoco es óptima primero porque sus relaciones no son estables, 3
es susceptible a engañar a su esposo, a abandonar y a regresar sin decisión total de permanencia. Por otra parte hablando específicamente de su matrimonio, se puede apreciar que Saturno es un hombre con poca facilidad de socialización, pero que además presenta rasgos paranoides, pues cada vez que María no está, él asume que lo ha abandonado y entra en un estado de ansiedad. María por su parte muestra también poca madurez emocional. Se profundizará más en la personalidad de María en los puntos consecuentes. 2.3.FACTOR SOCIAL Lo común es confundido de modo habitual con lo normal; y es esta normalidad la que podemos enmarcar como una realidad subjetiva determinada por la mayoría. De este modo, también la salud mental y sus criterios están sujetas a estas condiciones. “El enfermo mental no es un desadaptado de la sociedad, sino un adaptado a las condiciones alienadas de la sociedad” José Begel. De la frase anterior podemos interpretar que la valoración de la salud mental, estará dada en parte por los criterios sociales considerados normales en las conductas a seguir, esto se vuelve subjetivo porque no depende de una evaluación real del comportamiento de la persona. Y si la sociedad en cuestión considera que un individuo debe ser sometido a rehabilitación para su posterior integración social en condiciones normales, entonces, se hará. Se puede apreciar como este criterio se vuelve manipulable. Y lo relacionamos además con la llamada ‘’Campana de Gauss’’; que por su método estadístico evalúa conforme los parámetros de las mayorías. Podríamos entonces afirmar que si bien, María no estaba completamente loca (ya que es evidente que poseía rasgos de personalidad inestable e histérica) el hecho de que cada vez más personas la consideraran en ese estado, incluyendo a su marido pudo haber sido en algún momento la causa de su enclaustramiento prolongado, y dado como consecuencia su enloquecimiento real y definitivo. 2.3.1.
LA MANIPULACIÓN DE LA PSICOLOGÍA
Refiriéndonos al criterio social de salud o enfermedad, es posible ver como en ocasiones la psicología es manipulada a través de este, para fines incluso políticos como se mostrará a continuación. Como ya se había hecho mención, García Márquez tuvo inclinaciones de carácter socialista y su activismo en el partido durante los 60’s nos hacen encontrar en este cuento, no sólo la descripción de un cuadro psicopatológico sino también, una postura evidente en contra del franquismo, pero además la evidencia de una manipulación de los trastornos mentales, y sus explicaciones 4
en algún momento por generales franquistas para convencer a un pueblo del exterminio de los ‘’rojos’’ Esa noche, en un ataque frenético, María descolgó en el refectorio la litografía del generalísimo, la arrojó con todas sus fuerzas contra el vitral del jardín, y se derrumbó bañada en sangre. Aún le sobró rabia para enfrentarse a golpes con los guardianes que trataban de someterla, sin lograrlo, hasta que vio a Herculina plantada en el vano de la puerta, con los brazos cruzados mirándola Durante la posguerra española, se llevaron a cabo investigaciones por el jefe de los servicios psiquiátricos del ejército franquista, Antonio Vallejo Nágera, con los prisioneros de las Brigadas Internacionales para demostrar la relación entre desorden mental y marxismo, y así justificar la percusión y el tratamiento de quienes simpatizaran con el comunismo. En la cita anterior podemos ver la referencia en ‘’la litografía del generalísimo’’ y su arranque de furia contra esta; y la interpretación que se le da al acto, ‘’claramente María pareció evidenciar su locura. ’’ Pero si damos esta otra interpretación, en realidad se trata de una crítica a la manipulación psicológica dada por los franquistas en busca de eliminar a los comunistas. 2.3.2. LOS DERECHOS HUMANOS María además de encontrarse en la imposibilidad de consolidar sus argumentos por ser considerada loca, era también víctima de un sistema que no respetaba sus derechos; en este sentido hay una severa crítica por parte del autor a los abusos cometidos por la autoridad en los centros psiquiátricos, personas que (como ejemplifica con el personaje de Herculina), no suelen estar siquiera capacitadas y en algunos casos padecen también algún tipo de trastorno mental, que lejos de ayudar a la rehabilitación durante el claustro representan un peligro para los residentes. ‘’Cuando estuvo convencida de que todas las reclusas dormían, la guardiana se acercó a la cama de María, y murmuró en su oído toda clase de obscenidades tiernas, mientras le besaba la cara, el cuello tenso de terror, los brazos yermos, las piernas exhaustas. Por último, creyendo tal vez que la parálisis de María no era de miedo sino de complacencia, se atrevió a ir más lejos. María le soltó entonces un golpe con el revés de la mano que la mandó contra la cama vecina…’’ Según la OMS, en la mayoría de los países son frecuentes las denuncias de violaciones de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental o psicológica Esas violaciones incluyen la coerción física, la reclusión y la privación de las necesidades básicas y la intimidad. Pocos países cuentan con un marco legal que proteja debidamente los derechos de las personas con trastornos mentales. Existen grandes diferencias en el mundo en la distribución de profesionales competentes en atención de salud mental
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La escasez de psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores sociales son algunos de los principales obstáculos que impiden ofrecer tratamiento y atención en los países de ingresos bajos y medios. Los países de ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras y 0,42 enfermeras psiquiátricas por cada 100 000 habitantes, mientras que en los países de ingresos altos la tasa de los psiquiatras es 170 veces mayor y la de las enfermeras es 70 veces mayor. 3. MARÍA EN LOS CRITERIOS DE ADOLESCENCIA DE MARCIA María nos presenta un personaje ideal para ejemplificar los criterios de logro de identidad que establece Marcia, pues cuando se habla de su adolescencia, específicamente de sus relaciones interpersonales, se muestra a una joven indecisa, quizá incapaz de contraer compromisos, y en una ausencia de exploración entre alternativas verdaderamente relevantes; en este caso hallamos la difusión de identidad. Y se halla perfectamente ejemplificado en su frase: "Hay amores cortos y hay amores largos", le dijo ella. Y concluyó sin misericordia: "Este fue corto" El segundo estatus de identidad podemos hallarlo representado en su boda no realizada, pues se trata evidentemente de la adquisición de un compromiso sin previa exploración de las alternativas, lo cual culminó en esa situación; este estatus es denominado por Marcia como el cerrazón. ‘’María le contó la verdad. El nuevo novio, viudo, sin hijos, con la vida resuelta y la disposición de casarse para siempre por la iglesia católica, la había dejado vestida y esperando en el altar...’’ Podría parecer que María alcanzó en algún momento el estatus maduro de logro de identidad, ya que después de todo adquirió con Saturno un compromiso relativamente estable y firme "El amor es eterno mientras dura". Dos años después, seguía siendo eterno. María pareció madurar. Sin embargo consideramos que no lo hace, ya que según teorías eriksonianas, la formación de la identidad alcanza su punto álgido durante la adolescencia. Ya que la persona se ubica en la sociedad en que está inmersa, lo cual le permitirá ser un adulto único con un papel importante en la vida. Esta identidad se manifiesta principalmente a partir de la elección de una carrera profesional. En este caso nunca se habla de la vida profesional de María, salvo cuando se menciona que quería ser actriz, probablemente por sus rasgos de personalidad histérica; pero renuncia a ellos y se dedica a apoyar a Saturno, esto no habla también de que no posee autonomía como supone Branden (1994) que es un logro del adolescente desde el punto de vista psicosocial. 4. MARÍA EN EL DESARROLLO MORAL SEGÚN KHOLBERG
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El psicólogo norteamericano Lawrence Kholberg, estandarizó técnicas similares a las de Piaget y llegó a la conclusión de que las dimensiones cognitivas del juicio moral definen el desarrollo evolutivo moral y, una vez entendido el desarrollo del juicio moral, el desarrollo de la acción y del efecto morales resultarán más comprensibles y predecibles. Se trata así pues de conocer el desarrollo moral midiendo el alcance de los juicios morales. A través de sus investigaciones, Kholberg establece seis etapas del juicio moral, encuadradas dentro de tres órdenes: pre-convencional, convencional y postconvencional o de principios. Los niveles en los que situamos a María son los siguientes: • Nivel pre-convencional. Se es sensible a las reglas culturales y calificaciones de bueno y malo; correcto e incorrecto; pero interpreta en términos de consecuencias físicas. En la segunda etapa: Del propósito/ orientación relativista instrumental. Basados en la escena en donde decide acceder a las insinuaciones de Herculina a cambio de la promesa de comunicarse con Saturno. En este sentido su razón de actuar esta puesta en el reconocimiento de las necesidades e intereses propios en un mundo en donde hay que reconocer que simplemente, los otros también tienen sus intereses. No consideramos que pueda pertenecer en alguna ocasión de la historia al nivel convencional, puesto que este se rige por el mantenimiento de las expectativas del grupo, y estas son percibidas como valiosas por sí mismas. Y María realmente no tiene grupo al cual corresponderle, se nota la ausencia casi total de la familia, pues aunque al principio es ella quien visita a su familia, ella no recibe visita de nadie durante su encierro. Por otra parte el único individuo constante que tenía era Saturno y cuando ella se siente traicionada por él, porque no la ayuda a salir rápidamente, lo aísla por completo de su vida. Finalmente ya no había sociedad a la qué pertenecer puesto que fue apartada de la misma, y ella no se consideraba loca, como para formar parte de la Institución de enfermos mentales. Pudiera parecer que en algún momento acepta su estancia en ese lugar y entra en este nivel. Sin embargo creemos que se trata de simple resignación y una entrada en depresión por el enclaustramiento. Mucho menos la hallamos en el nivel post convencional, lo atribuimos a su personalidad voluble, a la incapacidad que tiene de ser coherente con ella misma, y a su evidente falta de autonomía moral. 5. TIPO DE PERSONALIDAD/ PSICOPATOLOGÍA Definimos la personalidad como la estructura de la persona humana.
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Es algo dinámico que vamos configurando cada uno de nosotros a lo largo de la vida. Es un concepto estructural: alcanzar un buen equilibrio es un trabajo de artesanía psicológica. La personalidad hace referencia a la unicidad: el modo de ser, estar, comportarse. Sus dos componentes esenciales son el temperamento (el fondo genético heredado) y el carácter (el que se adquiere y es modificable). El rasgo de personalidad que encontramos más relevante en María es la histeria. El término histeria procede de la palabra griega hystera (útero, matriz) y siempre se ha visto ligada al sexo femenino, si bien también los hombres puede padecer trastornos histéricos, aunque es mucho menos frecuente. El término histrión hace referencia a las máscaras de los actores del teatro griego, a la teatralidad y dramatismo con la que suelen comportarse este tipo de personas. La personalidad histérica o histriónica se caracteriza precisamente por esta tendencia a la teatralidad, que procede de una exagerada necesidad de ser admirado y estimado por los otros. Estas personas tienden a exagerar mucho sus sentimientos, sensaciones y comportamientos; como la definición típica del romanticismo. Suelen ser muy inestables, influenciables y por lo mismo sugestionables. Esto explicaría el comportamiento de María en cuando a sus relaciones interpersonales, su aparente enamoramiento apasionado, pero que después de poco tiempo le aburre. Son personas muy dadas a las fantasías y al mal uso de la imaginación Presenta poca o nula responsabilidad. Carece de un proyecto de vida y finalmente es inmadura afectiva, pues no reconoce ni en ella misma ni en otro qué es, en qué consiste y cómo vertebra la vida sentimental. Para Freud la consolidación de la personalidad está dada por el equilibrio del súper yo para regular al ello, y satisfacer las demandas del yo. María no contaba con este equilibrio, lo cual nos habla de una personalidad no consolidada. 6. MECANISMOS DE DEFENSA Los mecanismos de defensa son estrategias psicológicas que sirven al individuo para hacer frente a la realidad y mantener la autoimagen. Todas las personas utilizan mecanismos a lo largo de su vida, pero pueden volverse patológicos cuando su uso frecuente conduce a un comportamiento inadaptado. Los mecanismos de defensa que consideramos posee María son:
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• Formación reactiva. María tenía deseos de probar que no estaba enferma mentalmente, sin embargo, sus actitudes, arranques y ansiedad anormal, la llevaron a probar lo contrario. • Racionalización. Ya que trata de dar explicaciones lógicas al justificarse el hecho de tener relaciones con Herculina, según ella a cambio de comunicación con su esposo. • Negación. Como mecanismo de defensa primario, al inicio cuando no acepta inmediatamente el lugar al que la están llevando y por qué • Sublimación. Ya que al final cambia sus conductas ‘anormales’ por una especie de aceptación al ambiente del hospital. 7. VALORES DEL PERSONAJE Más que hablar de valores, hablaríamos de la carencia de los mismos, ya que desde el principio María no muestra respeto por ella ni por los demás; tampoco tiene una actitud responsable, esto se ve reflejado en lo fácil que abandona a Saturno y después regresa. Por otra parte, probablemente carecía de amor, y esto se ve reflejado en el no apoyo por parte de su familia, en su concepto de ‘amar’ a Saturno, y en su fácil encariñamiento en el doctor cuando habla con ella para tranquilizarla. Atribuimos la usencia de una escala de valores en el personaje a su misma inestabilidad, ya que para tener principios reguladores en tu vida como son los valores, se debe tener claro qué se quiere y cuáles son los medios que creemos adecuados para conseguirlos. Así como la consideración de las personas que nos rodean y el modo en que debemos comportarnos con ellas. 8. CONCLUSIÓN Con base al análisis que efectuamos encontramos que María no es un personaje sano mentalmente, que desde el principio se hicieron evidentes sus rasgos histéricos, su falla en las relaciones interpersonales, etc. Pero por otra parte nos queda cuestionar qué tan efectivo es el claustro del que se habla en el cuento. Se demostró la intención social de estos lugares, proteger a los sanos de los enfermos, con la intención de que éstos recluidos se rehabiliten y puedan ser reinsertados a la sociedad en condiciones normales. Pero para el enfermo, en este caso María, toda la psicopatología que se mostró en el desenlace del cuento, fue más producto de su misma enfermedad, o efecto del claustro. Nos queda claro que la estancia ahí, fue también sinónimo de abandono y deterioro que presentan los enfermos. Por otra parte si consideramos que pese a su personalidad pre mórbida, María no tenía un caso que ameritara su
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encierro; haber sido sometido a esa vida ¿represento una mejora? O en su defecto, ¿hubiera sido mejor dejarla vivir en condiciones más normales? Bajo estas preguntas concluimos que probablemente muchos de los habitantes de los manicomios no deberían estar allí de haber sido resocializados en su momento.
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