ANALISIS JURNAL NEMATODA JARINGAN
MAKALAH
oleh: Kelompok 3 Agusti Di! R"
#$$3#%#%#%&3
Muh!m!' Tutus ("
#$$3#%#%#%)#
Risk! Um!*oh
#3$3#%#%#%$3
L!il L!ilii +!,! +!,!*i *i-! -!ttul H!s! H!s!! !h h
#.$3 #.$3#% #%#% #%#% #%$$ $$
M!h' M!h'! ! +e/* +e/*ii-! !ti ti Ek! Ek! (" ("("
#.$3 #.$3#% #%#% #%#% #%&0 &0
Dhe! E*li'! A-u R"
#1$3#%#%##$2
i*!4! A*'i R"
#1$3#%#%#3#0
(ROGRAM STUDI ILMU KE(ERAATAN UNI5ERSITAS JEM6ER $%#&
ANALISIS JURNAL NEMATODA JARINGAN
MAKALAH
disusun guna menyelesaikan tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Dasar 1B dengan dosen Ns. Retno Purwandari, S.Kep., M.Kep.
oleh: Kelompok 3 Agusti Di! R"
#$$3#%#%#%&3
Muh!mm!' Tutus ("
#$$3#%#%#%)#
Risk! Um!*oh
#3$3#%#%#%$3
L!ili +!,!*i-!tul H!s!!h
#.$3#%#%#%$$
M!h'! +e/*i-!ti Ek! ("("
#.$3#%#%#%&0
Dhe! E*li'! A-u R"
#1$3#%#%##$2
i*!4! A*'i R"
#1$3#%#%#3#0
(ROGRAM STUDI ILMU KE(ERAATAN UNI5ERSITAS JEM6ER $%#&
1
KATA (ENGANTAR
Pui syukur kehadirat !llah S"# yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah$Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas pem%uatan makalah mengenai penyakit yang dise%a%kan oleh nematoda aringan &'ilariasis lim'atik( dengan tepat waktu. Saat menyelesaikan tugas ini, kami %anyak mendapatkan %im%ingan, %antuan dan saran dari %er%agai pihak, oleh karena itu kami ingin menyampaikan terima kasih kepada ) 1. Ns.Retno Purwandari, S.Kep., M.Kep, selaku Penanggung *awa% Mata Kuliah &P*MK( Ilmu Dasar Keperawatan 1B +. Semua pihak yang telah mem%antu hingga terselesaikannya tugas ini. Kami menyadari dalam menyelesaikan tugas ini %anyak kekurangan dari teknik penulisan dan kelengkapan materi yang auh dari sempurna. Kami uga menerima kritik dan saran yang mem%angun se%agai %entuk pem%elaaran agar meminimalisir
kesalahan
dalam
tugas
%erikutnya.
Semoga
dengan
terselesaikantugas ini dapat mem%erikan man'aat %agi kita semua.
*em%er, + *anuari +-1
2
DA+TAR ISI
HALAMAN JUDUL"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i KATA (ENGANTAR""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii DA+TAR ISI""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" iii 6A6 #" (ENDAHULUAN........................................................................... 1.1 /atar %elakang.............................................................................. 1.+ Rumusan Masalah........................................................................ 1.0 #uuan Masalah............................................................................ 1. Man'aat Penulisan........................................................................ 6A6 $" (EM6AHASAN.............................................................................. +.1 *udul *urnal.................................................................................. +.+ Penulis Peneliti............................................................................. +.0 Nama *urnal................................................................................. +. Ringkasan *urnal.......................................................................... +..1 Pro%lem............................................................................. +..+ Inter2ention........................................................................ +..0 3omparation....................................................................... +.. 4ut5ome............................................................................. 6A6 3" ANALISIS JURNAL ..................................................................... 0.1 !nalisis *urnal.............................................................................. 6A6 ." IM(LIKASI .................................................................................... .1 Implikasi Keperawatan................................................................ 6A6 1" (ENUTU(....................................................................................... 6.1 Kesimpulan.................................................................................. 6.+ Saran............................................................................................. D!7t!* (ust!k!
3
1 1 1 + + 0 0 0 0 0 0 0 6 7 7 111-
6A6 #"(ENDAHULUAN
#"# L!t!* 6el!k!g 8ilariasis lim'atik adalah in'eksi oleh 5a5ing 'ilaria,"u5heria %an5ro'ti, Brugia
malayi atau Brugia timori. Parasit ini ditransmisikan ke manusia melalui nyamuk yang terin'eksi dan %erkem%ang menadi 5a5ing dewasa di dalam pem%uluh lim'atik, menye%a%kan kerusakan yang parah dan pem%engkakan atau lim'edema, sehingga apa%ila tidak dio%ati, penyakit ini dapat menim%lkan 5a5at seumur hidup dan penderita tidak dapat %ekera se5ara optimal, sehingga menadi %e%an keluarga serta merugikan masyarakat dan negara &"94, +-1-: #ri Ramadhani, +--;( 8ilariasis lim'atik telah mengin'eksi 1+- uta penduduk di ; negara di seluruh dunia, terutama negera$negara di daerah tropis dan %e%erapa daerah di su%tropis, termasuk Indonesia. Di Indonesia, %erdasarkan sur2ei tahun +---$+-- terdapat le%ih dari ;--- orang menderita klinis kronis 'ilariasis yang terse%ar di seluruh Pro2insi. Daerah endemi terdapat di %anyak pulau di seluruh Nusantara, seperti di Sumatera dan sekitarnya, *awa, Kalimantan, Sulawesi, N##, Maluku dan Irian *aya &Depkes RI, +--;, "94, +-1-( !spek yang %erhu%ungan dengan penyakit$penyakit 'ilariasis ini antara lain pengetahuan, sikap, ke%iasaan, persepsi, keper5ayaan dan tradisi masyarakat. &Bagus 8e%rianto dkk, +--;( #"$ Rumus! M!s!l!h
1.
Bagaimana ringkasan urnal ditinau dengan menggunakan PI34 & Problem,
+.
Intervention, Comparation, Outcome( < Bagaimana hasil dari analisa urnal tentang 8Pengaruh /ingkungan Biologi Dan =paya Pelayanan Kesehatan #erhadap Keadian 8ilariasis /im'atik Di
0.
Ka%upaten Sarmi" < Bagaimana implikasi yang %erhu%ungan dengan urnal terse%ut<
#"3 Tu,u! M!s!l!h
1
1. +. 0.
=ntuk mengetahui %agaimana teradinya penyakit 'ilariasis yang ada di indonesia =ntuk mengetahui 'aktor$'aktor yang mempengaruhi penyakit 'ilariasis. =ntuk mengetahui hal yang harus dilakukan untuk men5egah teradinya penyakit 'ilariasis.
#". M!7!!t (eulis!
Bagi masyarakat) 1. Mem%erikan
in'ormasi
kepada
masyarakat
tentang
penyakit
'ilariasis,
%agaimana 5ara pen5egahan dan penularan penyakit 'ilariasis. +. Masyarakat le%ih mengetahui 'aktor$'aktor yang dapat menye%a%kan penyakit 'ilariasis. Bagi penulis) 1. /e%ih memahami tentang penyakit 'ilariasis +. /e%ih mengetahui 'aktor$'aktor 'ilariasis di setiap daerah, khususnya di ka%upaten Sarmi.
2
6A6 $" ISI JURNAL
$"# Ju'ul Ju*!l 8Pengaruh /ingkungan Biologi Dan =paya Pelayanan Kesehatan #erhadap
Keadian 8ilariasis /im'atik Di Ka%upaten Sarmi"
$"$ (eulis9(eeliti Sipayung, Mina. "ahyuni, 3.=. De2y, S.R $"3 N!m! Ju*!l
*urnal %erkala epidemiologi
$"." Rigk!s! Ju*!l
/is! meggu!k! (I;O Problem, Intervention,
Comparation, Outcome<< $"."#
(*o/lem
Dalam urnal %erisi tentang penelitian untuk mengetahui pengaruh lingkungan %iologi dan upaya pelayanan kesehatan terhadap keadian 'ilariasis lim'atik di ka%upaten Sarmi. Pengam%ilan sampel se%esar 0+ untuk kelompok kasus, per%andingan kasus dengan kontrol yaitu 1)1 sehingga %esar sampel yang akan diteliti adalah responden. Pengam%ilan sampel dilakukan se5ara a5ak dan kelompok kontrol tinggal diwilayah kampung. Pengam%ilan sampel dilakukan dari anggota populasi se5ara a5ak &lotre( tanpa memperhatikan strata pada anggota populasi. Sampel kelompok kontrol tinggal di wilayah &kampung( yang sama dengan kelompok kasus tetapi tidak tinggal serumah dengan kasus.
$"."$
Ite*=etio
Pengumpulan data primer dilakukan %erdasarkan wawan5ara terpimpin &stru5tured
inter2iewe( terhadap responden yaitu
dengan menggunakan
instrumen penelitian %erupa kuesioner multiple 5hoi5e. 4%ser2asi serta pengamatan langsung dilapangan untuk memperoleh data primer dari 2aria%el
3
lingkungan %iologi serta 'aktor yang mempengaruhi diukur, se5ara %ersamaan dan pengamatan terhadap su%ek penelitian dilakukan sesaat.
!nalisis data
menggunakan ui statistik uni2ariat dan kemudian dilanutkan dengan %i2ariat, analisis hu%ungan menggunakan ui Chi-Squere, dengan tingkat kemaknaan nilai p > -,-6 dan ditindak lanuti dengan analisis multi2ariat kandidat yang mempunyai nilai p > -,+6 akan diikutkan, dengan menggunakan metode backward LR menggunakan ui regresi logistik karena 2aria%el dependennya adalah 2aria%el dikotomis &kategori(.
$"."3
;omp!*!tio Be%erapa penelitian se%elumnya sudah mengui terkait keadian
'ilariasis. Peneliti pertama yang dilakukan oleh paiting, ?.S . Setiani, 4nny. Sulistiyani &+-1+( di ka%upaten kepulauan yaapen pro2insi papua. Penelitian yang digunakan adalah sur2ei analitik dengan pendekatan kasus kontrol &5ase 5ontrol study(. Populasi adalah semua penduduk yang %erdomisili di Kampung Saruman dan Kampung "indesi, Distrik "indesi, Ka%upaten Kepulauan ?apen, Pro2insi Papua. Penentuan kasus dan kontrol dilakukan dengan 5ara s5reeningtest terhadap warga Kampung Saruman dan Kampung "indesi pada tanggal 0- s@d 01 !gustus +-1-. *umlah sampel ditentukan dengan per%andingan satu kasus dan dua kontrol &1 ) +(, umlah sampel dalam penelitian ini adalah 0responden yang terdiri dari 1- kasus dan +- kontrol yang telah dilakukan mat5hing %erdasarkan umur, enis kelamin dan pekeraan. 9asil penelitian yang dilakukan paiting dkk yaitu ada hu%ungan yang signi'ikan antara kelengkapan pakaian saat menokok sagu dengan keadian 'ilariasis, dimana responden yang menokok sagu tanpa menggunakan pakaian lengkap &%au lengan panang dan 5elana panang( mempunyai risiko terin'eksi 'ilariasis se%esar ,0+ kali le%ih %esar di%andingkan dengan mereka yang menokok dengan menggunakan pakaian lengkap. Penelitian lain yang dilakukan oleh penelitian studi endemisitas
?ahya A Santoso &+-1+( dengan
'iliriasis pas5a pengo%atan massal tahap III.
Penelitian ini dengan Pemeriksaan darah dilakukan pada 6-- penduduk di lima desa yang ada di wilayah Ke5amatan Pemayung dengan %atas umur le%ih dari dua tahun pada semua enis kelamin dan darah yang diam%il %erasal dari ari
4
manis tangan kiri. Pada masing$masing Desa diperiksa minimal 1-- penduduk. "aktu pengam%ilan darah dimulai pukul +-.--. 9asil penelitian yang dilakukan santoso dkk yaitu tingkat kepatuhan masyarakat yang tinggi &7( terhadap pengo%atan massal 'ilariasis telah menurunkan M' rate dari +,6+ menadi -,16. Kegiatan pengo%atan massal yang dilakukan di Ka%upaten Belitung #imur disertai dengan kegiatan penyuluhan serta mendapat dukungan dari instansi terkait sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pen%otan massal 'ilariasis. $".".
Out>ome 9asil penelitian yang didapatkan pada responden yang mendapatkan upaya
pelayanan kesehatan kategori kurang adalah ,7 kali le%ih %esar dari pada responden yang
mendapatkan pelayanan kesehatan kategori 5ukup. Risiko
keadian 'ilariasis lim'atik pada responden yang mendapatkan upaya pelayanan kesehatan promoti' kategori kurang adalah 16,0;6 kali le%ih %esar dari pada responden yang mendapatkan upaya pelayanan kesehatan promoti' kategori 5ukup. Risiko keadian 'ilariasis pada responden yang mendapatkan upaya pelayanan kesehatan tingkat pre2enti' kategori kurang adalah ;,;6 kali le%ih %esar dari pada responden yang mendapatkan pelayanan kesehatan tingkat pre2enti' kategori 5ukup. Risiko keadian 'ilariasis pada responden yang sekitar rumah terdapat lingkungan %iologi, yang mendukung breeding place dan reting place 2ektor adalah 6,;1 kali le%ih %esar dari pada responden yang tidak terdapat lingkungan %iologi.
5
6A6 3" ANALISIS JURNAL
3"# ANALISIS ISI JURNAL u*!ik! isi ,u*!l se>!*! khusus 'ise*t!i *e7e*esi -!g me'ukug<
8ilariasis &penyakit kaki gaah( adalah penyakit menular menahun yang dise%a%kan oleh 5a5ing 'ilaria dan ditularkan oleh nyamuk Mansonia, !nopheles, 3uleC, !rmigeres. 3a5ing terse%ut hidup di saluran dan kelenar getah %ening dengan mani'estasi klinik akut %erupa deraam %erulang, peradangan saluran dan saluran kelenar getah %ening &Masrial, +-10(. Seseorang dapat tertular atau terin'eksi penyakit kaki gaah apa%ila orang terse%ut digigit nyamuk yang in'ekti' yaitu nyamuk yang mengandung lar2a stadium III &/0(. Kemudian memasuki periode laten atau prepaten. Periode laten adalah waktu yang diperlukan antara seseorang mendapatkan in'eksi sampai dtemukannya rnikro'ilaria di dalam darahnya. "aktu ini sesuai dengan pertum%uhan 5a5ing hingga dewasa sampai melahirkan rnikro'ilaria ke dalam darah dan aringan. Penye%aran nyamuk pem%awa 5a5ing 'ilaria tidak lepas dari peranan lingkungan di sekitar nyamuk %aik 'isik, %iologis, ekonomi dan sosial %udaya. Menurut Masrial &+-10( lingkungan %iologis adalah semua makhluk hidup yang %erada di sekitar manusia yaitu 'lora dan 'auna, termasuk manusia. Misalnya, wilayah dengan 'lora yang %er%eda akan mampunyai pola penyakit yang %er%eda. 8aktor lingkungan %iologis ini selain %akteri dan 2irus patogen, ulah manusia uga mempunyai peran yang penting dalam teradinya penyakit, %ahkan dapat dikatakan penyakit tim%ul karena ulah manusia. /ingkungan %iologi yang diteliti dalam urnal meliputi ke%eradaan tum%uhan air, semak liar, genangan air di sekitar rumah dan tinggal di pinggir pantai. 9asil dalam urnal menunukkan %ahwa risiko keadian 'ilariasi pada responden yang sekitar rumah terdapat lingkungan %iologi yang mendukung breeding place dan reting place 2ektor adalah 6,;1 kali le%ih %esar dari pada responden yang tidak memiliki lingkungan %iologi. 9al ini sama dengan yang disampaikan se5ara teori %ahwa tempat perkem%ang%iakan nyamuk adalah pada genangan air dan nyamuk %etina dewasa yang memilih tempat
6
peletakkan
telur.
Pemilihan
tempat
yang
disenangi
se%agai
tempat
perkem%ang%iakan dilakukan se5ara turun temurun oleh seleksi alam misalnya C!#atigan le%ih menyukai genangan air dengan polusi
tinggi sedangkan
$nophele tidak menyukainya &Depkes RI, +--(. Setelah menggigit, selama menunggu waktu pematangan telur, nyamuk akan %erkumpul di tempat$tempat yang memiliki kondisi mendukung se%agai tempat %eristirahat, setelah itu %ertelur dan menghisap darah lagi. #empat$tempat yang disenangi nyamuk untuk hinggap istirahat selama menunggu waktu %ertelur adalah tempat$tempat gelap, lem%a%, dan sedikit angin misalnya rerumputan, tanah lem%a% dan semak$semak &Depkes RI, +--(. Pada urnal reting place yang dielaskan adalah semak liar sehingga hal terse%ut merupakan tempat peristirahatan yang nyaman untuk nyamuk. 9asil penelitian kedua menunukkan %ahwa risiko keadian 'ilariasis responden yang mendapatkan upaya kesehatan tingkat pre2enti' kategori kurang ; kali le%ih %esar dari responden yang mendapatkan pelayanan tingkat pre2enti' kategori 5ukup. =paya pelayanan tingkat pre2enti' adalah men5egah angan sampai terkena penyakit atau menaga orang yang sehat agar tetap sehat. =paya ini dilakukan pada masa se%elum sakit yang %erupa mempertinggi nilai kesehatan &health promotion(, per%aikan higyene dan sanitasi lingkungan &Kemenkes RI, +-11(, dan %erupa per%aikan higyene indi2idu dan sanitasi lingkungan. =saha pen5egahan akan memperoleh hasil yang le%ih %aik, serta memerlukan %iaya yang le%ih murah di%andingkan usaha pengo%atan kurati' maupun reha%ilitati' &Kemenkes RI, +-11(. 9asil penelitian ketiga menunukkan %ahwa risiko keadian 'ilariasis lim'atik pada responden yang mendapatkan upaya pelayanan kesehatan promoti' 16C le%ih %esar daripada responden yang mendapatkan upaya pelayanan kesehatan promotis kategori 5ukup. Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pem%elaaran dari, oleh, untuk dan %ersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengem%angkan kegiatan yang %ersum%er daya masyarakat, sesuai sosial %udaya setempat dan didukung ke%iakan pu%lik yang %erwawasan kesehatan &Depkes RI, +--6(. Melalui promosi kesehatan serta pem%erdayaan masyarakat se5ara terus$menerus dan
7
%erkesinam%ungan dapat men5apai perilaku kesehatan %health& behaviour'. Kesehatan %ukan hanya diketahui atau disadari %knowledge' dan disikapi %attitude', melainkan harus dilaksanakan dalam hidup sehari$hari & practice'. #uuannya agar masyarakat dapat %erperilaku hidup sehat %health& li#e t&le' &Notoatmodo, +--0(. Sehingga se5ara teori menunukkan %ahwa upaya pre2enti' dan promoti' sangat diperlukan untuk men5egah dan mem%erantas keadian 'ilariasis. Peran puskesmas dan tenaga kesehatan sangat diperlukan dalam menunang upaya pre2enti' dan pre2enti' selain dari pemerintah setempat.
8
6A6 ." IM(LIKASI
."# Implik!si Kepe*!4!t!
Penyakit 'ilariasis lim'atik merupakan penyakit menular menahun yang dapat terin'eksi melalui nyamuk in'ekti' yang mengandung lar2a 5a5ing 'ilaria. Penyakit ini dapat menyerang siapa saa tidak pandang enis kelamin maupun usia. Mayoritas penyakit ini menyerang kaum laki$laki yang %erusia produkti'. 9al ini dise%a%kan karena laki$laki le%ih sering %erakti2itas malam hari tanpa pelindung &lotion( nyamuk. Selain itu lingkungan uga sangat mempengaruhi adanya nyamuk yang mengandung lar2a 'ilaria di daerah dataran rendah terutama di tempat genangan air. #erdapat %anyak 'aktor yang dapat menim%ulkan terkenanya penyakit 'ilariasis , salah satunya adalah pengetahuan yang rendah tentang penyakit ini, dan kurangnya in'ormasi kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.oleh se%a% itu, tim tenaga kesehatan di sini sangat di %utuhkan untuk men5egah, dan terhindar dari penularan dari penyakit 'ilariasis ini. Implikasi keperawatan dalam pemahaman %er%agai penyakit yang dise%a%kan oleh nyamuk dapat menim%ulkan %er%agai ma5am penyakit salah satunya adalah 'ilariasis. Setiap penyakit yang ditum%ulkan oleh nyamuk memiliki 5iri tersendiri namun 'aktor penye%a% dari semua penyakit memiliki kesamaan. 4leh se%a% itu perawat perlu memperhatikan siklus hidup dari nyamuk terse%ut supaya dapat men5egah teradinya penularan dan terserangnya penyakit terse%ut. #ugas perawat selain merawat pasien adalah se%agai edu5ation atau mem%erikan penyuluhan kesehatan tentang penyakit 'ilariasis agar dan %agaimana 5ara pen5egahannya, mengo%ati , dan uga mengenal tanda dan geala seak dini. Proses keperawatan se%agai kola%orator, maka perawat dapat %erkola%orasi dengan tenaga kesehatan lainnya seperti halnya dengan dokter, ahli gii, apoteker untuk mem%erikan pelayanan se%aik mungkin.
9
6A6 1" (ENUTU( ."#" Kesimpul!
8ilariasis &penyakit gagi gaah( adalah penyakit menular menahun yang dise%a%kan oleh 5a5ing 'ilaria dan ditularkan oleh nyamuk. 3a5ing terse%ut hidup di saluran dan kelenar getah %ening dengan mani'estasi klinik akut %erupa deraam %erulang, peradangan saluran dan saluran kelenar getah %ening &Masrial, +-10(. Seseorang dapat tertular atau terin'eksi penyakit kaki gaah apa%ila orang terse%ut digigit nyamuk yang in'ekti' yaitu nyamuk yang mengandung lar2a stadium III &/0(. Penye%aran nyamuk pem%awa 5a5ing 'ilaria tidak lepas dari peranan lingkungan di sekitar nyamuk %aik 'isik, %iologis, ekonomi dan sosial %udaya.
#"$" S!*!
Masyarakat harus le%ih memperhatikan ke%ersihan lingkungan %aik tum%uhan liar maupun genangan air yang dapat mengundang lar2a nyamuk. =ntuk tenaga kesehatan untuk mem%erikan (ealth Promotion kepada masyarakat supaya dapat menam%ahkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit 'ilariasis lim'atik.
10
DA+TAR (USTAKA
Depkes RI. +--. Pedoman )kologi dan $pek Perilaku *ektor Departemen Kesehatan Repu%lik. *akarta. Kemenkes RI., +-11. Promosi Kesehatan. Panduan Bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas. Pusat Promosi Kesehatan, *akarta. Masrial.
+-10.
Pen&akit
+ilariai
diakses
melalui
http)@@
[email protected]< arti5leE+;11A2alE-6AtitleEPFN?!KI#+-8I/!RI!SIS.
Pada
tanggal +0 *anuari +-1 pukul 7.- Notoatmodo Soekido., +--0. Pendidikan dan Perilaku eehatan. *akarta) Rineka 3ipta. Sarungu ?, 4nni S, Sulistyani. +-1+. +aktor Riiko Lingkungan dan ebiaaan Penduduk erhubungan dengan e.adian +ilariai di /itrik 0indei abupaten epulauan 1apen Provini Papua.
*urnal Kesehatan
/ingkungan. http)@@e
[email protected]@kli@arti5le@2iew@1 . diakses pada tanggal +0 anuari +-1. Sipayung, dkk. +-1. Pengaruh Lingkungan iologi /an 2pa&a Pela&anan eehatan 3erhadap e.adian +ilariai Lim#atik /i abupaten Sarmi Sura%aya) 8akultas Kesehatan Masyarakat =ni2ersitas !irlangga. ?ahya, Santoso.r +-1+. Studi )ndemiita +ilariai di 0ila&ah ecamatan Pema&ung, abubaten atanghari Paca-Pengobatan 4aal 3ahap III Buletin Penelitian Kesehatan.
'ile)@@@3)@=sers@user@Downloads@0-66$
00$1$SM.pd' . diakses pada tanggal +0 anuari +-1.
