Analisa Data Monev Hpk

PENDAHULUAN I.

PENGANTAR Dalam peraturan pemerintah Republik Indonesia No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan dibutuhkan bahwa sikap tenaga medis profesi kesehatan harus memberikan  pelayanan sesuai dengan standar profesi. Untuk RSU Citra BMC Padang standar yang di  pakai oleh para dokter dalam melaksanakan tugas keprofesiannya merujuk pada  pelayanan medis yang diterbitkan oleh Ikatan Dokter Indonesia (IDI).

Selanjutnya juga telah ditetapkan kebijakan RSU Citra BMC Padang tentang  pengawasan, Monitoring dan Evaluasi Penerapan Standar Profesi / Standar Pelayanan Medis di RSU Citra BMC Padang. Salah satu poin kebijakan tersebut menyebutkan  bahwa untuk menjamin pelayanan medis yang diberikan sesuai dengan standar profesi / standar pelayanan medis maka diperlukan adanya suatu pengawasan dan monitoring  penerapan standar profesi / standar pelayanan medis rumah sakit. Sehubungan dengan hal tersebut diatas maka perlu dilakukan monitoring dan evaluasi terhadap penerapan standar Akreditasi RS Pokja HPK di RSK Marianum Halilulik. II. TUJUAN 1. Tujuan Umum Mengetahui sejauh mana penerapan standar HPK di RSK Marianum Halilulik. 2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui tingkat pemahaman Pasien terhadap HPK 2. Mengetahui tingkat pemahaman staf terhadap standar HPK III. BAHAN DAN METODE MONITORING & EVALUASI 1. Bahan –  Bahan – Bahan Bahan Monitoring & Evaluasi 1. Kuesioner Pemahaman pasien terhadap HPK 2. Instrumen pemahaman staf terhadap SPO 3. Instrumen telusur RM. 2. Metode Monitoring & Evaluasi 1. Membagikan kuesioner pemahaman pasien kepada 20 responden setiap bulan 2. Telusur 20 RM setiap bulan 3. Wawancara pemahaman staf terhadap SPO setiap triwulan Evaluasi dilaksanakan setiap akhir bulan dengan mengambil 20 sampel catatan medis secara acak dari Unit RM A. Pemilihan sampel dilakukan secara acak dan dipilih RM yang hari perawatan 3 hari atau lebih yang kira-kira mampu dievalusi dengan mudah.

Evaluasi dilakukan dengan standar yang digunakan yaitu standar Hak Pasien dan Keluarga. Dalam standar HPK tersebut terdapat formulir untuk yang harus di isi, yaitu : 1. Form.General Consent 2. Form.Permintaan layanan Rohani 3. Form perlindungan barang berharga milik pasien 4. Form.Privasi pasien 5. Form.pelepasan informasi 6. Form.Second Opinion 7. Form Edukasi 8. Form.APS 9. Form DNR 10. Form.Asesmen Nyeri 11. Form pengkajian tahap terminal 12. Form Keluhan Pasien 13. Form.Identifikasi Nila –  nilai dan Kepercayaan pasien 14. Form.Informed Consent HPK terdapat 6 standar yang harus dipantau implementasinya di RSK.Marianum. Pelaksanaan 6 standar ini melalui pengisian formulir dari setiap standar yang sudah disiapkan di setiap unit pelayanan dan di dalam RM pasien. Dalam Evaluasi ini akan dilihat implementasi standar HPK melalui kelengkapan  pengisian setiap formulir HPK dalam catatan medis pasien, berupa checklist  pelaksanaan penerapan standar yaitu sbb :

STD.HPK HPK std.1 General Consent 1.1 Form.Pelayanan Kerohanian 1.2 Form.Privasi  pasien 1.3 Form perlindungan  barang berharga 1.6.Pelepasan Informasi HPK std.2 Second Opinion 2.1 Form Edukasi 2.2 Form APS 2.3 Form DNR 2.4 Form Asesmen  Nyeri 2.5 Form.pengkajian tahap terminal HPK Std.3 Form.Keluhan  pasien

KODE RM

Total

STD.HPK HPK std.1 General Consent 1.1 Form.Pelayanan Kerohanian 1.2 Form.Privasi  pasien 1.3 Form perlindungan  barang berharga 1.6.Pelepasan Informasi HPK std.2 Second Opinion 2.1 Form Edukasi 2.2 Form APS 2.3 Form DNR 2.4 Form Asesmen  Nyeri 2.5 Form.pengkajian tahap terminal HPK Std.3 Form.Keluhan  pasien HPK Std.4 Form.Identifikasi Nilai dan kepercayaan HPK Std.6 Informed Consent HASIL AKHIR

KODE RM

Total

Petunjuk pengisian instrument monitoring : Pengisian formulir sesuai standar akan di beri angka “1”(satu) pada kolom yang ada dan nilai “0”(nol) jika formulir tidak di isi atau pengisian tidak lengkap.ada beberapa formulir yang akan diberi nila “1”jika terdapat tulisan “ tidak ada “dan nilai “0”(nol) jika tidak di identifikasi / tidak ada tulisan /kosong.

IV. HASIL EVALUASI Dari hasil checklist yang dilakukan terhadap 35 kasus / diagnosis yang dipilih, maka didapatkan hasil sebagai berikut :

 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Standar Profesi / Pelayanan Nama Penyakit /Diagnosis Kriteria Diagnosis Diagnosis Diferensial Pemeriksaan Penunjang Konsultasi Perawatan Rumah Sakit Terapi Lama Perawatan Masa Pemulihan Output

Pelaksanaan Menurut Standar Sesuai Tidak Sesuai Standar Standar 35 34 1 6 29 27 8 7 28 35 35 32 5 32 2 28 7

Hasil checklist tersebut menunjukan bahwa dari 10 standar yang dievaluasi dari 35 sampel tersebut terdapat 3 (tiga ) standar yang masih dipakan sepenuhnya, yaitu : 1.  Nama Penyakit / Diagnosis 2. Perawatan Rumah Sakit 3. Terapi Penyebab tidak terpenuhinya standar tersebut diatas pada Evaluasi ini tidak dapat ditentukan. Tetapi secara umum dapat disebutkan bahwa pada pengisian status yang menjadi bahan Evaluasi ini, tidak dilakukan secara lengkap benar. Untuk Diagnosis Differensial dari 35 kasus yang dievaluasi, 29 tidak mencantumkan diagnosis differensial sebagaimana yang dicantumkan dalam standar profesi standar  pelayanan ,medis. Sementara untuk pemeriksaan sebagai mana yan g dipertanyakan dalam standar profesi / standar pelayanan medis. Untuk masa pemulihan dan output masing-masing ada satu kasus yang tidak dipatuhi sesuai dengan standar. Dari catatan rekam medis hal ini tidak terpenuhi karena pasien

meminta pulang tanpa persetujuan dokter, sehingga output yang dipersyaratkan tidsadk terpenuhi. Evaluasi yang dilakukan ini belum dapat menyatakan apakah penerapan standar profesi / standar pelayanan medis terlaksana atau belum. Tetapi dapat di simpulkan bahwa dari 35 kasus / diagnosis yang dievaluasi, secara umum telah berpedoman kepada standar profesi / standar pelayanan mesid yang telah diberlakukan dirumah sakit. Meskipun demikian masih perlu diarahkan lagi agar setiap persyaratan standar profesi / standar pelayanan medis dapat tepenuhi dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Sementara itu hasil survey di instalasi, menunjukkan bahwa sosialisasidari standar profesi / standar pelayanan medis tidak memiliki standar profesi / standar pelayanan medis yang telah diberlakukan tersebut , sehingga pelayanan yang diberikan belum memenuhi standar sepenuhnya. V. Dari hasil Evaluasi yang telah dilakukan, beberapa hal yang perlu direkomendasikan adalah sebagai berikut : 1. Perlunya disosialisasikan lagi standar profesi / standar pelayanan medis yang sudah diberlakukan. 2. Disetiap instalasi harus tersedia buku standar profesi / standar pelayanan medis yang telah diberlakukan. 3. Seluruh tenaga medis harus memberikan pelayanan dengan mengacu kepada standar  profesi / standar pelayanan medis yang dibuktikan dengan pencatatan lengkap pada catatan medis.

Ketua Komite Medis RSU Citra BMC Padang

(Dr.Darwin Amir SpS)