ALUR CSSD YANG BENAR DAN PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI
Oleh TRI ANDONO SETIYADI, ST, MM
Jakarta, 24 – 28 Agustus 2015
PENDAHULUAN Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial kini semakin marak dibicarakan di lingkungan rumah sakit. Ini disebabkan karena infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit berpotensi untuk membahayakan semua orang yang berada di lingkungan rumah sakit tersebut. Infeksi nosokomial merupakan masalah penting meningkat diseluruh dunia.(Alvarado 2000).
yang
semakin
Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat dibeberapa negara Eropa dan Amerika sedangkan tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di Asia, Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).
“Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan berkualitas menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk peningkatan kinerja petugas dalam pelayanan standar.”
CSSD (Central Sterile Supply Department) adalah unit layanan yang sangat strategis dalam upaya pencegahan infeksi, tempat dimana dilaksanakan proses sterilisasi dalam upaya pencegahan infeksi nosokomial, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian semua alat / instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk pembedahan kedokteran dan lain-lain.
BEBERAPA ISTILAH CSSD 1.
Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang memakai uap bertekanan untuk sterilisasi.
2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme pada benda terkontaminasi. 5. 3.
6. 4. 7.
Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang diperoleh di rumah Dekontaminasi : adalah proses untuk menghancurkan / mengurangi sakit dimana tidak ada / tampak tanda atau gejala pada saat penderita masuk ke rumah sakit. mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut. Steril : adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk Disinfeksi : adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem spora. termal (panas) atau kimia. Sterilisasi : adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora melalui cara fisika atau kimia.
TATA RUANG CSSD
Tujuan Penataan Ruang yang Terstandar : 1. Memaksimalkan Proses Sterilisasi “Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja” 2. Memaksimalkan Hasil Sterilisasi “Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi” 3. Keamanan Operator CSSD 4. Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan Rumah Sakit 5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan Alur dan Tata Ruang CSSD : 1. Pemahaman terhadap konsep layanan dan operasional CSSD 2. Pemahaman terhadap SOP/ Standar Opesioasan) 3. Pengetahuan terhadap perlengkapan standar CSSD 4. Wawasan teknologi terhadap Mesin-mesin Sterilisasi
“Idealnya berada dekat dengan user (pengguna) terbanyak di Rumah Sakit”
Alur Proses Kerja CSSD PENGUMPULAN
PEMBERSIHAN
PEMILAHAN
PENGERINGAN
PENGEMASAN/ PENYUSUNAN
STERILISASI
DISTRIBUSI
PENYIMPANAN
Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Areaa : Unclean area : daerah untuk menerima barang kotor. Ruang tersendiri, lantai mudah dibersihkan, penerangan cukup, tersedia bak untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif. Clean area : untuk mempersiapkan barang yang akan disetting, packing dan disterilkan. Ruang logistik, pelipatan&packing linen, pembuatan / packing kassa, packing sarung tangan, dll. Tekanan udara seimbang. Steril Area : untuk menyimpan alat atau barang yang sudah steril. Ruang bertekanan positif, aliran udara dari dalam keluar
Area Dekontaminasi
Area Dekontaminasi Re-usable
Recycle equipment
Automatic washing and storage
Eye washing
classification
Detergent Manual and ultrasonic washing Transporting window Water treatment system Washer disinfector
Persyaratan Ruang Dekontaminasi : 1. 2.
3. 4. 5.
6.
7.
8. 9.
10.
Ventilasi udara dihisap ke dalam Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak mengkontaminasi ruangan lainnya Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah Setidaknya sehari sekali membersihkan dan mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan peralatan Secara teratur membersihkan rak-rak penyimpanan, dinding langit-langit, ventilasi AC, dll Prosedur kontrol terhadap binatang perusak (serangga, tikus, dll) Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional terpisah dari area di sebelahnya, dengan ijin masuk terbatas. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai pada hari itu juga harus segera dikirim ke Laundry u/dicuci & didisinfeksi, kemudian dikirim kembali ke CSSD u/disterilisasi sebelum dipakai lagi
Area Bersih dan Area Packing
Instrument packing
Instrument checking
Dressing packing
Area Bersih dan Area Packing
Sterilized instrument
Checking
Different packing method: cloths, crepeing paper, poly-puch
Laundry
Steam sterilizer Dressing storage
EO or H2O2
Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing : 1. 2.
3.
Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi packing bahan seperti kain kassa, kapas, cotton swabs, sebagai persiapan proses sterilisasi Tekanan udara Netral / seimbangng
Ruang Simpan Barang Steril
After sterilization
After sterilization
Unpacking
disposable
Special use Operating room lift
Cart washing and storage
Transporting
Persyaratan Ruang Steril : 1.
2.
3.
Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari penyakit menular, dan menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalu lintas utama dan jendela serta pintu sesedikit mungkin dan terisolasi Tekanan udara positif
Ruang Pendukung/Penunjang
worker
Change shoes
Bath, change cloths
Passageway
Buffer room ： washing hands 、 changing cloths
Ruang Penunjang 1.
Ruang Administrasi
2.
Ruang Kepala CSSD
3.
Gudang
4.
Locker
5.
Toilet
6.
Musholla
7.
Pantry / Dapur
8.
Ruang Meeting / Ruang Istirahat
Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain : Kelembaban udara : 35 - 75 % Temperatur ruangan : 18 - 22 oC Kebisingan : Max. 60 Db.A Pencahayaan : Min. 1000 lux Dinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl, cat minyak )
Instalasi ●
Listrik 1-3 phase, genset dengan tegangan tinggi.
●
Air bersih
●
Air demineralisasi
●
Steam, steam reducer, steam trap, dll.
●
Limbah biasa, khusus
●
Udara bertekanan, AC
●
Hydrant, pemadam kebakaran.
Contoh Lay Out & Penempatan Mesin-Mesin CSSD dalam berbagai Tipe RS
Luas Bangunan CSSD 200 TT
± 130 m2
400 TT
± 200 m2
600 TT
± 350 m2
800 TT
± 400 m2
1000 TT ± 450 m2 Menyesuaikan kemampuan RS
Sterilization Set Machine
Automatic Washer Disinfector
Autoclave Sterilizer
Dry Heat
Plasma Sterilizer
Ultrasonic Washer
Ethylene Oxide Sterilizer
Rumah Sakit Type A / A Plus (700 – 1200 TT) NO
NAMA MESIN
LTR. CHAMBER VOLUME
JUMLAH (BH/SET)
1
MESIN STEAM
800 - 1200
1
2
MESIN STEAM
360 - 600
2
3
DRYHEAT
150 - 180
1
4
M. DESINFEKTAN WASHER
300 - 500
1
5
SET WASHER MANUAL
BERBAGAI TYPE / UKURAN
1
6
M.CUCI HANDSCHOEN SET
250 - 300
1
7
M. PENGERING SLANG, ETT DLL
BERBAGAI TYPE / UKURAN
1
8
M. ETHYLENE OXIDE
240 - 400
1
9
ULTRA SONIC WASHER
40 - 60
1
Rumah Sakit Type B / B Plus (350 - 600 TT) NO
NAMA MESIN
LTR. CHAMBER VOLUME
JUMLAH (BH/SET)
1
MESIN STEAM
800 - 1000
1
2
MESIN STEAM
360 - 600
2
3
DRYHEAT
150 - 180
1
4
M. DESINFEKTAN WASHER
300 - 500
1
BERBAGAI TYPE/UKURAN
1
5
SET WASHER MANUAL
6
M.CUCI HANDSCHOEN SET
250 - 300
1
7
M. PENGERING SLANG, ETT DLL
BERBAGAI TYPE/UKURAN
1
8
M. ETHYLENE OXIDE
100 - 240
2
9
ULTRA SONIC WASHER
40 - 60
1
Rumah Sakit Type C (200 - 350 TT)
NO
NAMA MESIN
LTR. CHAMBER VOLUME
JUMLAH (BH/SET)
1
MESIN STEAM
240 - 360
1
2
MESIN STEAM
100 - 140
1
3
DRYHEAT
50 - 70
1
4
M. DESINFEKTAN WASHER
300 - 500
1
5
SET WASHER MANUAL
BERBAGAI TYPE/UKURAN
1
6
M.CUCI HANDSCHOEN SET
250 - 300
1
BERBAGAI TYPE/UKURAN
1
100 - 240
1
40 - 60
1
7
M. PENGERING SLANG, ETT DLL
8
M. ETHYLENE OXIDE
9
ULTRA SONIC WASHER
