Akreditasi Untuk Bab 8

Uraian yang kita kerjakan.. Bab VIII

1. SK jenis2 pemeriksaan lab 2. SPO pemeriksaan lab 3. Brosur pelayanan laboratorium 4. Pola ketenagaan persyaratan kompetensi analis!petugas lab ". Ketentuan jam buka pelayanan #. Kebijakan permintaan pemeriksaan penerimaan spesimen pengambilan $an penyimpanan spesimen %. SPO permintaan pemeriksaan penerimaan spesimen pengambilan $an penyimpanan spesimen &. SPO pemantauan pelaksanaan prose$ur pemeriksaan laboratorium 'asil pemantaun tin$ak lanjut pemantauan (. SPO penilaian ketepatan )aktu penyera'an 'asil 'asil e*aluasi $an tin$ak lanjut e*aluasi 1+. SK pelayanan $i luar jam kerja 11. SPO pelayanan $i luar jam kerja 12. SPO pemeriksaan laboratorium berisiko tinggi 13. SPO kese'atan $an keselamatan kerja bagi petugas pe tugas 14. SPO penggunaan alat pelin$ung $iri 1". SPO pemantauan ter'a$ap penggunaan alat pelin$ung $iri 1#. SPO pengelolaan ba'an berba'aya $an bera,un 1%. SPO pengelolaan limba' 'asil pemeriksaan laboratorium 1&. SPO pengelolaan reagen 1(. SPO pengelolaan limba' 2+. Sk tentang )aktu penyampaian laporan 'asil pemeriksaan laboratorium 21. Sk tentang )aktu penyampaian laporan 'asil pemeriksaan laboratorium untuk pasien urgen -,ito 22. SPO pemantauan )aktu penyampaian 'asil pemeriksaan laboratorium untuk pasien urgen!ga)at $arurat. 23. /asil pemantauan pelaporan 'asil pemeriksaan laboratorium 24. SPO pelaporan 'asil pemeriksaan laboratorium yang kritis kritis - 0ekam e$ik

2". SPO pelaporan 'asil pemeriksaan laboratorium yang kritis untuk tiap tes 2#. SPO monitoring 'asil monitoring tin$ak lanjut monitoring rapatrapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan laboratorium 2%. SK tentang jenis regensia esensial $an ba'an lain yang 'arus terse$ia 2&. Sk yang menyatakan kapan regensia ti$ak terse$ia -batas buer sto,k untuk melakukan or$er 2(. SPO penyimpanan $an $istribusi regensia 3+. Pa$uan tertulis untuk e*aluasi reagensi bukti e*aluasi $an tin$ak lanjut 31. SPO pelabelan 32. SK rentang nilai yang menja$i rujukan 'asil pemeriksaan laboratorium 33. rom laporan 'asil pemeriksaan laboratorium 34. SPO e*aluasi ter'a$ap rentang nilai 'asil e*aluasi $an tin$ak lanjut 3". SK pengen$alian mutu laboratorium 3#. SPO pengen$alian mutu laboratorium 3%. SPO kalibrasi $an *ali$asi instrumen 3&. bukti pelaksanaan kalibrasi $an *ali$asi 3(. SPO perbaikan 4+. Bukti pelaksaan perbaikan5 41. SK tentang P6 42. /asil P6 43. SPO rujukan laboratorium 44. SPO PI $an P6 4". bukti pelaksanaan PI $an P6 4#. kerangka a,uan program keselamatan!keamanan laboratorium bukti pelksanaan program 4%. Pan$uan program keselamatan pasien $i puskesmas 4&. SPO pelaporan program keselamatan $an pelaporan insi$en -bukti laporan 4(. SK tentang penanganan $an pembuangan ba'an berba'aya "+. SPO penanganan $an pembuangan ba'an berba'aya "1. SPO penerapan manajemen risiko laboratorium -buktipelaksanaan manajemen risiko7 i$enti8kasi risiko analisis $an tin$ak lanjut risiko "2. SPO orientasi prose$ur $an praktik keselamatan! keamanan kerja -bukti pelasanaan program orientasi "3. SPO pelati'an $an pen$i$ikan untuk prose$ur baru ba'an berba'aya peralatan baru -bukti pelaksanaan pen$i$ikan $an pelati'an

1. SPO penilaian pengen$alian penye$iaan $an penggunaan obat 2. SPO penye$iaan $an penggunaan obat 3. Sk penanggung ja)ab pelayanan obat 4. SK tentang penye$iaan obat yang menjamin tentang keterse$iaan obat ". SPO penye$iaan obat yang menjamin tentang keterse$iaan obat #. SK tentang pelayanan obat 24 jam %. 9ormularium obat &. SPO e*aluasi keterse$iaan obat ter'a$ap ormularium- 'asil e*aluasi $an tin$ak lanjut (. SPO e*aluasi kesesuaian peresepan $engan ormularium - 'asil e*aluasi $an tin$ak lanjut 1+. SK tentang persyaratan petugas yang ber'ak memberi resep 11. SK tentang persyaratan petugas yang ber'ak menye$iakan obat 12. SK peresepan pemesanan $an pengelolaan obat 13. SPO peresepan pemesanan $an pengelolaan obat 14. SPO menjaga ti$ak terja$inya pemberian obat ka$aluarsa  pelaksanaan 9I9O $an 969O kartu stok!ken$ali 1". Bukti pelaksanaan penga)asan 1#. SK peresepan psikotropika $an narkotika 1%. SPO peresepan psikotropika $an narkotika 1&. SK penggunaan obat yang $iba)a sen$iri ole' pasien!keluarga. 1(. SPO penggunaan obat yang $iba)a sen$iri ole' pasien!keluarga. 2+. SPO penga)asan $an pengen$alian penggunaan psikotropika $an narkotika 21. SPO penyimpanan obat 22. SPO pemberian obat kepa$a pasien $an pelabelan 23. SPO pemberian inormasi penggunaan obat 24. SPO tentang pemberian inormasi penggunaan obat 2". SPO pemberian inormasi tentang eek samping obat atau eek yang ti$ak $i'arapkan 2#. SPO tentang petunjuk penyimpanan obat $iruma' 2%. SK penanganan obat ka$aluarsa!rusak 2&. SPO penanganan obat ka$aluarsa!rusak 2(. :aporan $an bukti perbaikan

3+. SK penye$iaan obatobat emergen,y $i unit kerja ;atar obat emergen,y $i unit pelayanan 31. SPO penye$iaan obatobat emergen,y $i unit kerja 32. SPO penyimpanan obat emergen,y $i unit pelayanan 33. SPO monitoring penye$iaan obat emergen,y $i unit kerja. -'asil monitoring $an tin$ak lanjut.

8.4 Manajemen informasi- rekam medis 1. SK tentang stan$arisasi ko$e klasi8kasi $ignosis $an terminologi yang $igunakan 2. Stan$arisasi ko$e kalsi8kasi $ignosis $an terminologi $i puskesmas 3. Pembakuan Singkatan yang $igunakan 4. SK tentang akses ter'a$ap rekam me$is ". SPO tentang akses ter'a$ap rekam me$is #. SK pelayanan rekam me$is $an meto$e i$enti8kasi %. SK tentang sistem pengko$ean penyimpanan $an $okumentasi rekam me$is &. SK penyimpanan rekam me$is (. SPO penyimpanan rekam me$is 1+. SK tentang isi rekam me$is 11. SPO penilaian kelengkapan <$an ketepatan isi rekam me$is bukti pelaksanaan penilaian 'asil $an tin$ak lanjut penilaian 12. SPO kera'asiaan rekam me$is

1. SPO pemantauan lingkungan 8sik puskesmas ja$)al pelaksanaan bukti pelaksanaan5 2. SPO pemeli'araan $an peantauan instalasi listrik air *entilasi gas $an sistem lain bukti pemantauan $an tin$ak lanjut 3. SPO jika terja$i kebakaran keterse$iaan =P=0 pelati'an penggunaan =P=0 pelati'an jika terja$i kebakaran 4. SK pemantauan pemeli'araan perbaikan sarana $an peralatan ". SPO pemantauan pemeli'araan perbaikan sarana $an peralatan #. ;okumentasi pelaksanaan pemantauan pemeli'araan $an perbaikan %. SK in*entarisasi pengelolaan penyimpanan $an penggunaan ba'an berba'aya &. SPO in*entarisasi pengelolaan penyimpanan $an penggunaan ba'an berba'aya (. SK pengen$alian $an pembuangan limba' 1+. SPO pengen$alian $an pembuangan limba' 11. SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan $an prose$ur penanganan ba'an berba'aya bukti pemantauan $an tin$ak lanjut 12. 0en,ana program keamanan lingkungkungan 8sik puskesmas - peren,anaan pelaksanaan pen$i$ikan$an pelati'an petugas pemantauan $an e*aluasi 13. SK penanggung ja)ab pengeloaan keamanan lingkungan 8sik puskesmas 14. Bukti pelaksanaan program e*aluasi $an tin$ak lanjut

1. SK memisa'kan alat yang bersi' $an alat yang kotor alat yang memerlukan sterilisasi alat yang mebutu'kan pera)atan lebi' lanjut -ti$ak siap pakai serta alatalat yang mebutu'kan persyaratan k'usus untuk peletakannya.

2. SPO memisa'kan alat yang bersi' $an alat yang kotor alat yang memerlukan sterilisasi alat yang mebutu'kan pera)atan lebi' lanjut -ti$ak siap pakai serta alatalat yang mebutu'kan persyaratan k'usus untuk peletakannya. 3. SPO sterilisasi 4. pemantauan berkala penatalaksanaan prose$ur pemeli'araan $an instrumen. ". SK petugas pemantau bukti pelaksanaan pemantauan 'asil pemantauan tin$ak lanjut pemantauan. #. SPO tentang penanganan bantuan peralatan %. ;atar in*entaris peralatan klinis $i puskesmas &. SK penanggung ja)ab pengelolaan peralatan $an kalibrasi (. SPO kontrol peralatan testing $an ,ara pera)atan se,ara r utin untuk peralatan klinis yang $igunakan. 1+. ;okumentasi 'asil pemantauan 11. SPO penggantian $an perbaikan alat yang rusak. 12. pola ketenagaan $an persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis 13. SPO penilaian kuali8kasi tenaga $an penetapan ke)enangan 14. SPO kre$ensial  tim kre$ensial buktibukti serti8kasi $an lisensi 1". SPO peningkatan kompetensi pemetaan kompetensi ren,ana peningkatanm kompetensi. bukti pelaksanaan 1#. SPO penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis proses e*aluasi 'asil e*aluasi $an tin$ak lanjut. 1%. Bukti analisis $an tin$ak lanjut 1&. Sk tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis $alam peningkatan mutu klinis 1(. Bukti penye$iaan tentang peluang pen$i$ikan $an pelati'an 2+. bentukbentuk $ukungan manajeman untuk pen$i$ikan $an pelati'an 21. SPO e*aluasi 'asil mengikuti pen$i$ikan $an pelati'an  bukti pelaksanaan e*aluasi 22. ;okumentasi pelaksanaan pen$i$ikan $an pelati'an 23. Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis $an ke)enangan klinis 24. SK tentang pemberian ke)enangan jika ti$ak terse$ia tenaga kese'atan yang memenu'i persyaratan bukti pemberian ke)enangan k'usus pa$a petugas 2". Penilaian ole' tim kre$ensial tentang kompetensi petugas yang beri ke)enangan k'usus bukti penilaian.

2#. SPO e*aluasi ter'a$ap uraian tugas $an pemberian ke)enangan pa$a petugas pemberi pelayanan klinis bukti e*aluasi $an tin$ak lanjut.