MEMBRETE DE LA EMPRESA
ACTA DEL COMITÉ DE HIGIENE Y SEGURIDAD Marque con una “x” el objeto del acto según sea el caso: Constitución
Renovación de los miembros del Comité de Higiene y Seguridad
En el día de hoy ____________ a las____________, reunidos en la sede de la Empresa / Cooperativa / Contratista / Institución / u otros , ubicada en:__________________________________________________________________, los ciudadanos:___________________________________, en representación de los trabajadores, según consta en el acto de elección de fecha:_____________, por una parte y los ciudadanos: ______________________________________, en su carácter de:__________________ de:___________________________ _________,, en representación de la Empresa / Cooperativa / Contratista / Institución u otros. Hemos acordado Constituir Renovar el Comité de Higiene y Seguridad, cuyos objetivos fundamentales fundamentales serán: Vigilar Vigilar las condiciones condiciones y medio ambiente ambiente del trabajo, asistir y asesorar al empleador y a los trabajadores trabajadores en la toma de acciones correctivas y eficaces sobre las condiciones y circunstancias que motivan los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. Para el cumplimiento de tales objetivos, aceptamos regir los destinos del Comité así creado por medio de las siguientes cláusulas: PRIMERA: Queda instalado a partir de esta fecha un Comité de Higiene y Seguridad que en lo sucesivo se denominará: denominará: COMITÉ DE HIGIENE Y SEGURIDAD SEGURIDAD de la: a) Empresa b) Cooperativa c) Contratista Datos del Contrato: __________________ ___________________________ __________________ _________ d) Institución e) Otros: ___________________ ________________________ _____ Nombre o Razón Social:________________________________________________, Rif:___________________, Rif:___________________, Nit: __________________, __________________, IVSS:_________________ IVSS:_________________ Ubicada en:___________________________________________________________ Estado:______________ Municipio:________________ Parroquía:_____________ Teléfonos:_______________________________ Fax:_______________________ Correo Electrónico:___________________________, cuya actividad Económica es: _____________________________________________________________________ donde labora una nómina de ______________ trabajadores.
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SEGUNDA: El período para el ejercicio de las funciones de los miembros del Comité de Higiene y Seguridad, será de dos (2) años, pudiendo los representantes de los trabajadores y trabajadoras ser reelectos por un periodo adicional y consecutivo. TERCERA: En el ejercicio de sus funciones este Comité realizará entre otras las siguientes actividades: 1. Identificación de riesgos y condiciones peligrosas para establecer medidas de prevención y acciones de control. 2. Participación en el diseño, revisión, ejecución y actualización de los programas de higiene y seguridad en los centros de trabajo, en función de los procesos de trabajo y sus posibles modificaciones. 3. Evaluación de las políticas de salud y seguridad del centro de trabajo. 4. Participación activa en la formación y capacitación permanentes a los trabajadores y trabajadoras en materia de salud y seguridad en el trabajo. 5. El desarrollo de campañas de motivación y sensibilización de empleadores y trabajadores en materia de prevención de accidentes y enfermedades profesionales. 6. Realización de denuncias ante los organismos públicos competentes, sobre las condiciones que representen peligro a la salud y la vida de los trabajadores y trabajadoras. 7. Participación en la declaración e investigación de los accidentes de trabajo que ocurran en el centro de trabajo. CUARTA: La Directiva del Comité queda conformada de la siguiente forma: C.I.
TITULARES Nombres y Apellidos Cargo dentro del Comité Coordinador Secretario Vocal I Vocal II Vocal III Vocal IV
Cargo dentro de la Organización
Así mismo autorizamos por medio de la presente a los ciudadanos _________________________ y ________________________, en su carácter de _________________________ y __________________________ respectivamente del
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Comité de Higiene y Seguridad ___________________________, para que en nuestra representación realicen las gestiones necesarias para el formal registro de este Comité ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel). En ______________, a los __________ días del mes de _____________ de 20 ___.
Coordinador Nombre(s) y Apellido(s) C.I
Vocal I Nombre(s) y Apellido(s) C.I
Vocal lII Nombre(s) y Apellido(s) C.I
_____________________
_____________________
_____________________
Secretario Nombre(s) y Apellido(s) C.I
Vocal II Nombre(s) y Apellido(s) C.I
Vocal IV Nombre(s) y Apellido(s) C.I
_______________
_______________
_______________
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INSTRUCTIVO DE LLENADO ACTA DEL COMITÉ DE HIGIENE Y SEGURIDAD El formulario debe ser llenado preferiblemente a computadora, máquina de escribir o con letra de molde legible con bolígrafo de un solo color.
1.
Constitución: Se debe seleccionar este campo en caso de tratarse de la constitución del Comité. Renovación de los miembros del Comité de Higiene y Seguridad: Se debe seleccionar este campo en caso de tratarse de una renovación.
2.
Fecha y hora: Se deben colocar los dígitos correspondientes al día, mes y año y los dígitos correspondientes a la hora y minutos en la cual se realizó el acta.
3.
Se debe marcar con una “x” el tipo de organización: Empresa, Cooperativa, Contratista (con la especificación de los Datos del Contrato), Institución u Otros en este caso se debe especificar.
4.
Dirección: se debe colocar la dirección completa y exacta dónde se realizó el acta del Comité de Higiene y Seguridad.
5.
Ciudadanos: se deben colocar el o los nombre(s) y apellido(s) del o los representante(s) de por los trabajadores y de o los representante(s) por el empleador.
6.
Fecha del acto de elección de los representantes de los trabajadores: Colocar en dígitos la fecha correspondiente al día, mes y año, donde se efectuó la elección.
7.
Carácter: se debe(n) colocar el cargo que desempeña(n) el o los representante(s) del empleador, dentro de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución u Otros.
8.
Se debe seleccionar con una “x” el tipo de organización: Empresa, Cooperativa, Contratista (con la especificación de los Datos del Contrato), Institución u Otros en este caso se debe especificar.
9.
Nombre o Razón Social: Se debe colocar el nombre o razón social de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución u Otros.
10. Rif, Nit, IVSS: Se deben colocar los dígitos correspondientes al Rif, Nit y IVSS, de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución u Otros. 11. Dirección Fiscal: Se debe colocar la dirección completa de la organización. 12. Estado: Se debe colocar el nombre del Estado en el cual está instalada la organización. 13. Municipio: Se debe colocar el nombre del Municipio en el cual está instalada la organización. 14. Parroquia: Se debe colocar el nombre de la Parroquia en la cual está instalada la organización. 15. Teléfonos: Se debe colocar el ó los teléfonos de la organización. 16. Fax: Se debe colocar el número de fax de la organización. 17. Correo Electrónico: Se debe colocar la dirección electrónica de la organización. 18. Actividad Económica: Se debe colocar la actividad económica que desarrolla la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución u Otros. 19. Cantidad de trabajadores: se debe reflejar el número total de trabajadores que laboran dentro de la organización, tomando en cuenta al personal fijo y contratado en las áreas administrativas, obreras y gerenciales. 20. Autorización: 21. Nombre(s) y apellido(s): del los representante del Comité de Higiene y seguridad (por el empleador y por los trabajadores), con los cargos que ocupan dentro del Comité.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO ACTA DEL COMITÉ DE HIGIENE Y SEGURIDAD 22. Lugar : debe colocar el lugar dónde fue realizada el acta del Comité de Higiene y Seguridad. 23. Días: se deben colocar los dígitos correspondientes al día dónde fue realizada el acta del Comité de Higiene y Seguridad. 24. Mes: se debe escribir el mes dónde fue realizada el acta del Comité de Higiene y Seguridad. 25. Año: se debe completar el año dónde fue realizada el acta del Comité de Higiene y Seguridad.