Academico Bolsista RJ 2016

PROCES PRO CESSO SO SE LE TIVO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO RECRUTAMENTO E SELEÇÃO

CONCESSÃO DE BOLSAS DE ESTÁGIO NÃO OBRIGATÓRIO MEDICINA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Moda Mo dalilida dade de Dem Demai ais s Está Estági gios: os:

1. A prova terá duração de 2 (duas) horas e 30 (trinta) minutos, considerando, inclusive o preenchimento do Cartão-Resposta. 2. É de responsabilidade do candidato a conferência deste caderno, que contém 40 (quarenta) questões de múltipla escolha, cada uma com 04 (quatro) alternativas (A, B, C e D), distribuídas as seguinte forma: QUESTÕES OBJETIVAS Conteúdo Específico

de 01 a 40

3. Transcreva a frase abaixo, para o espaço determinado no Cartão-Resposta, com caligrafia usual, utilizando caneta esferográfica de tinta azul ou preta, para posterior exame grafológico: grafológico :

“O tempo é algo que não volta atrás.” O descumprimento dessa instrução implicará a anulação da prova e a eliminação do Processo Seletivo. 4. A prova objetiva deverá ser feita, obrigatoriamente, à caneta esferográfica, fabricada em material incolor e transparente, obrigatoriamente, de tinta azul ou preta, não sendo permitido o uso de lápis, lapiseira, marca texto, corretivo e/ou borracha durante a realização da prova. 5. Durante a prova não será admitida qualquer espécie de consulta ou comunicação entre candidatos, tampouco será permitido o uso de qualquer tipo de aparelho eletrônico. 6. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA, por erro do candidato. candidato. 7. O telefone celular deverá permanecer desligado e sem bateria, desde o momento da entrada até a saída do candidato do local de realização das provas. 8. Somente após decorrida 1 (uma) hora do início da prova, prova , o candidato, ainda que tenha desistido do Processo Seletivo, poderá entregar o CARTÃO-RESPOSTA, devidamente assinado e com a frase transcrita e retirar-se do retirar-se do recinto levando seu Caderno de Questões. 9. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente somente quando todos tiverem quando todos tiverem concluído a prova ou o CARTÕES-RESPOSTA,, sendo obrigatórios o registro dos seus nomes e tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA assinaturas na ata de aplicação de prova. 10. Os relógios de pulso serão permitidos, desde que não sejam digitais e permaneçam sobre a mesa, à vista dos fiscais, até a conclusão da prova. 11. O fiscal de sala não está está autorizado autorizado a alterar alterar quaisquer quaisquer dessas instruçõe instruções. s. 12. O gabarito da Prova Objetiva será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro no segundo dia útil seguinte ao de realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br

2015

MEDICINA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Acadêmico Bolsista - 2016

04. Janaína vem à consulta trazendo o seu filho João, de 7 meses de vida, com história de febre há 3 dias, até 39,5°C, sem tosse ou coriza. Encontra-se em bom estado geral. A ausculta pulmonar e a otoscopia são normais. Não há presença de lesões cutâneas nem rigidez de nuca. Não são identificados linfonodos aumentados. O médico tem dificuldade para visualização da orofaringe. Não estão em área endêmica para malária ou dengue e as vacinas estão em dia. Diante desse quadro, é possível afirmar que: (A) deve ser colhida amostra de urina para avaliar possibilidade de infecção urinária, bem como hemograma (B) o paciente deve ser encaminhado à emergência pediátrica para punção lombar, pois não é possível excluir meningite (C) o mais indicado é a conduta expectante, com monitoramento da curva térmica por mais 3-5 dias, sem a realização de exames laboratoriais (D) o mais provável, considerando febre alta, ausência de tosse e dificuldade para visualização de orofaringe, é a presença de amigdalite bacteriana, estando justificado tratamento empírico com penicilina G benzatina para prevenção de febre reumática

MEDICINA: ATENÇÃO PRIMÁRIA 01. Com o diagnóstico de síndrome metabólica e osteoporose há 5 anos, Dona Joana, 77 anos de idade, faz uso de captopril, hidroclorotiazida, sinvastatina, glibenclamida, metformina, cálcio de ostra em associação com vitamina D e risedronato. Seu Médico de Família e Comunidade – MFC— resolve seguir os preceitos da prevenção quaternária e controlar a polifarmácia. Para isso, deve: (A) suspender a hidroclorotiazida, que é contraindicada em indivíduos diabéticos e dislipidêmicos por aumentar a glicemia e colesterol total (B) suspender a sinvastatina, pois não há evidência de seu uso para prevenção primária e secundária de pessoas diabéticas (C) suspender o risedronato, pois o efeito exercido nos ossos se mantém por um período longo após a suspensão (D) suspender a metformina pelo potencial de causar hipoglicemia grave em idosos 02. Paciente de 37 anos de idade, previamente hígida, gesta 4, para 3, cesárea 0, com 30 semanas de gestação, realizando acompanhamento de pré-natal de baixo risco na unidade básica de saúde. Apresentou há 10 dias quadro de edema pré-tibial ++/IV, com PA aferida em 140x95mmHg. O Médico de Família e Comunidade solicitou exames e aferição da PA diariamente. Paciente retorna hoje com queixa de cefaleia, escotomas cintilantes e epigastralgia. Monitoramento de PA sempre acima de 140x90mmHg. Apresenta PA 150x110mmHg e nos exames laboratoriais, proteinúria de 24hs de 3,5g, creatinina sérica 2,2mg/dL, TGO 120, TGP 110, LDH aumentada, plaquetas 80.000/mm3. Diante do quadro clínico, o diagnóstico mais provável é (A) eclâmpsia (B) pré-eclâmpsia leve (C) pré-eclâmpsia grave (D) hipertensão arterial crônica

05. Dentre as doenças que afetam o aparelho reprodutor feminino, é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST) a: (A) vaginose por micoplasma (B) candidíase (Candida albicans) (C) vaginose por Gardnerella vaginalis (D) trichomoníase (Trichomonas vaginalis) 06. Elis, 15 anos de idade, leva Ricardo, de 25 dias, para a primeira consulta médica na unidade de saúde da família. Ricardo nasceu de parto normal, com 37 semanas de idade gestacional, com peso de 2.406 g, sem complicações. Elis alimenta a criança com leite em pó diluído na mamadeira desde o nascimento, pois teve pouco leite. O Médico de Família e Comunidade constatou que Ricardo agora pesa 2600g e diagnosticou hérnia umbilical redutível sem outras alterações no exame clínico. A carteira de vacinação está em dia e o teste do pezinho, normal. Considerando-se esse quadro, Ricardo é considerando como criança de alto risco e: (A) necessita de um seguimento mais intenso pela equipe de saúde da família (B) necessita ser encaminhado ao pediatra para avaliação e acompanhamento da hérnia umbilical (C) necessita de avaliação e acompanhamento com o pediatra devido ao baixo peso e à hérnia umbilical (D) necessita de um seguimento mais intenso com o médico de família e comunidade e avaliação periódica do pediatra

03. Uma das competências que médicos de família devem desenvolver é a de coordenar o cuidado. Essa competência se caracteriza pela capacidade de: (A) estabelecer uma relação de confiança ao longo do tempo e proporcionar uma fonte regular de atenção e garantir a recorrência à mesma (B) organizar o processo de trabalho de modo a estar sempre disponível quando surge uma necessidade de saúde nova ou recorrente da pessoa sob seus cuidados (C ) identificar e lidar com o leque completo das necessidades de saúde de um indivíduo, seja resolvendo esses problemas, seja orientando onde eles devem ser resolvidos (D) incluir a busca por informações a respeito dos problemas e ações realizadas nos diferentes pontos de atenção da rede assistencial, integrando as intervenções e reconhecendo a pertinência da informação para o atendimento atual

Processo Seletivo Secretaria Municipal de Saúde

07. Ian McWhinney, em seu livro Manual de Medicina de Família e Comunidade, chama atenção para a importância de avaliar atentamente os sintomas relatados pelo paciente. A respeito do relato de sintomas, é correto afirmar: (A) não há relação clara entre a gravidade dos sintomas e a decisão de consultar (B) não se devem considerar os aspectos emocionais do paciente no relato do sintoma (C) quando uma pessoa está abalada emocionalmente, frequentemente inventa sintomas para justificar uma consulta médica (D) é importante ajudar o paciente a descrever o sintoma de forma objetiva, para que possa ser confirmado pelo exame físico e por exames complementares

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Secretaria Municipal de Administração Coordenadoria Geral de Gestão de Talentos - CGGT



08. Margarete comparece à consulta para mostrar os resultados de seus exames, incluindo o teste anti-HIV. Considerando-se os diferentes testes para identificação da infecção pelo HIV, é correto afirmar, a respeito do diagnóstico e da conduta, que: (A) como o teste Western-Blott, realizado para triagem, é altamente sensível, não há necessidade do teste Elisa, assim, diante de um resultado positivo, o diagnóstico está confirmado e a paciente deve ser encaminhada ao infectologista para avaliação, retornando depois ao posto para acompanhamento (B) o teste anti-HIV (Elisa) tem alta sensibilidade e, portanto, a probabilidade de falsos positivos é maior, assim diante de um resultado positivo, deve-se solicitar o teste mais específico Western-Blott para confirmar ou não o diagnóstico presumido pelo Elisa (C) o teste anti-HIV (Elisa) tem alta especificidade e, portanto, a probabilidade de falsos positivos é baixa, assim, diante de um resultado positivo, o diagnóstico está confirmado e a paciente deve ser encaminhada ao infectologista (D) o teste anti-HIV (Elisa) tem alta sensibilidade e, portanto, a probabilidade de falsos positivos é baixa, assim, diante de um resultado positivo, o diagnóstico está confirmado e a paciente deve ser encaminhada ao infectologista

11. Zenaide vem à consulta com queixa de que suas pernas estão “cheias de varizes” e que provocam dor. Ao examinála, o médico percebe que há presença de veias subcutâneas dilatadas com diâmetro de 5 mm medido em posição ortostática. Não há presença de edemas ou alterações de pele e tecido subcutâneo. Diante desse quadro, o profissional solicita Doppler venoso que revela presença de refluxo em junção safenofemoral com perfurantes insuficientes. A conduta mais indicada no caso de Zenaide é: (A) encaminhar ao cirurgião vascular, pois está indicado o tratamento cirúrgico (B) tratar com meias elásticas de compressão graduada (C) tratar com creme de hidrocortisona a 0,5% (D) tratar com diosmina 12. É uma parasitose que pode causar anemia severa: (A) giardíase (B) tricuríase (C) amebíase (D) enterobíase 13. Em um paciente assintomático, o critério que confirma o diagnóstico de diabetes é: (A) uma hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5% (B) uma glicemia casual maior ou igual a 200 mg/dL (C) duas glicemias em jejum maior ou igual a 126 mg/dL (D) duas glicemias 2 horas após 75 g de dextrosol maior ou igual a 140 mg/dL

09. Valdomiro, 55 anos de idade, procurou a unidade de saúde para realizar exames de revisão. É tabagista há mais de 30 anos e nega outras doenças. Tomava medicação para pressão alta, mas parou por conta própria. Não conheceu seus pais, pois foi adotado por sua mãe quando criança. Trabalha como porteiro. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, peso adequado para altura e pressão arterial de 140/98 mmHg. A análise deste caso permite afirmar que: (A) Valdomiro apresenta mais do que um fator de baixo risco. Há necessidade de calcular o seu risco cardiovascular, pois o mesmo pode ser diminuído, aumentado ou não alterado (B) Valdomiro apresenta um alto risco cardiovascular por ser tabagista e hipertenso. Assim, terá aproximadamente 20% de chance de morrer por doença cardiovascular nos próximos 20 anos (C) Valdomiro apresenta apenas um fator de baixo risco cardiovascular (RCV). Assim, terá menos que 10% de chance de morrer por acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio nos próximos 10 anos (D) Valdomiro apresenta apenas um fator de baixo risco. Não há necessidade de calcular o seu risco cardiovascular. Ele terá menos que 10% de chance de morrer por acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio nos próximos 50 anos

14. As intoxicações agudas exógenas são situações em que todo Médico de Família e Comunidade deve estar preparado para atuar. No caso de intoxicação aguda por uso de betabloqueadores, o antídoto a ser prescrito é: (A) atropina (B) glucagon (C) flumazenil (D) bicarbonato de cálcio 15. A microárea do ACS Gilberto foi a que apresentou mais casos de tuberculose nos últimos seis meses, apesar de não ser a microárea mais vulnerável do território sob a responsabilidade de sua equipe de saúde da família. Na identificação dos contactantes pertencentes a microáreas contíguas, o instrumento de abordagem comunitária que deve ser utilizado é: (A) estimativa rápida participativa (B) georreferenciamento (C) territorialização (D) ecomapa 16. Considere-se uma paciente diabética e hipertensa de 40 anos de idade, com peso de 72 Kg, estatura de 1,65 e creatinina sérica de 1,0 mg/dL. Sua doença renal crônica é classificada no seguinte estágio: (A) 2 (B) 3 (C) 4 (D) 5

10. Paciente adulta, 41 anos de idade, HIV-negativa, tem contato domiciliar com paciente com TB pulmonar bacilífera. Encontra-se assintomática, pesando 52 Kg, e apresenta PPD de 13 mm. Radiografia de tórax normal, com cicatriz de BCG presente. A melhor conduta para a paciente é: (A) prescrever isoniazida 300 mg/dia por 06 meses (B) prescrever etambutol 1200 mg/dia por 06 meses (C) solicitar cultura de escarro para BAAR (D) iniciar esquema básico


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17. Francisco, 18 anos de idade, chega ao centro de saúde da família com epistaxe, exteriorizando-se o sangramento pela narina direita. Ao exame da cavidade oral e orofaringe, não foi observado sangramento. A conduta recomendada é realizar: (A) tamponamento nasal posterior, utilizando sonda de Foley (B) acesso venoso para hidratação e encaminhar para internação hospitalar (C) uma leve compressão da região da asa nasal por 10 minutos com o paciente sentado e com a cabeça fletida para frente (D) cauterização química com nitrato de prata ou ácido tricloroacético, após aplicação de anestésico tópico com vasoconstritor

24. O encontro entre o conhecimento do médico sobre as doenças e os sentimentos de seu paciente em relação à enfermidade que o acomete (ou ameaça acometê-lo) permite a organização da atuação médica em quatro campos: prevenção primária, secundária, terciária e quaternária. As definições de cada um desses campos foram adotadas pela WONCA (Organização Mundial dos Médicos de Família) com base no modelo proposto por Jamoulle, em 1986. Considerando-se os quatro campos, é correto afirmar que: (A) pode-se classificar como ação de prevenção secundária a prescrição, após um determinado diagnóstico, de tratamento oportuno, que evite o surgimento de complicações secundárias à doença em questão (B) ações de reabilitação propostas após o surgimento de complicações causadas por doenças crônicas, podem ser classificadas como ações de prevenção terciária (C) a prevenção quaternária consiste nos cuidados paliativos e outras medidas tomadas em situações em que a reabilitação funcional é improvável (D) a prevenção primária inclui as ações de diagnóstico precoce, ou seja, de identificação de uma doença antes que ela produza sintomas no indivíduo

18. Teresa apresentou VDRL de 1:128 no primeiro trimestre da gestação. Na cura sorológica de Teresa, após o tratamento, espera-se o seguinte valor de VRDL: (A) 1:96 (B) 1:80 (C) 1:48 (D) 1:32 19. Considere-se um paciente de 60 anos de idade, negro, com hipertensão arterial sistêmica estágio 1. O melhor antihipertensivo para iniciar seu tratamento é: (A) hidroclorotiazida (B) propranolol (C) captopril (D) losartan

25. Criança do sexo masculino, 4 anos de idade, 15kg, é trazida pela mãe ao médico de família, por diarreia e vômitos. Ao exame físico, a criança está bastante ativa, turgor da pele preservado, mucosa oral úmida e tempo de enchimento capilar normal. Quanto à condução desse episódio de cuidado, pode-se afirmar que (A) o soro de reidratação oral deve ser prescrito para o paciente após cada evacuação diarreica, se ele não puder voltar ao serviço de saúde (B) a criança apresenta sinais de desidratação, podendo ser tratada em casa com aumento da ingesta de líquido caseiros (C) a criança precisa receber soro de reidratação oral no domicílio, 200ml após cada episódio de evacuação diarreica (D) a criança deve ficar em observação por 4 horas e receber 800 ml de soro de reidratação oral na unidade de saúde

20. A melhor opção de tratamento para a crise de sibilância em lactentes é: (A) a internação hospitalar imediata para antibioticoterapia venosa (B) a prescrição de prednisona VO, na dose de 1mg/Kg de peso (C) o uso de B2 agonista inalatório de curta duração (D) a prescrição de salbutamol xarope 21. Quando se atende a um paciente com diabetes mellitus e se negocia, em seu tratamento, a adesão à medicação em horários matinais em jejum, o automonitoramento da glicemia e a alimentação hipoglicídica, verifica-se ênfase no seguinte componente do método clínico centrado na pessoa: (A) adoção de perspectiva realista (B) exploração da doença e da experiência da doença (C) incorporação da prevenção e da promoção de saúde (D) elaboração de um plano conjunto de manejo dos problemas

26. A remoção de cerume é um procedimento otorrinolaringológico bastante comum na atenção primária. A técnica mais utilizada é a irrigação com solução salina. Quanto à realização desse procedimento, é correto afirmar que (A) a doença de Ménière pode ser uma complicação deste procedimento (B) na vigência de otite aguda, deve-se realizar a lavagem associada à antibioticoterapia (C) a aplicação do ceratolítico realizada alguns dias antes do procedimento tem similar eficácia à da realizada 15 minutos antes (D) em pessoas com história de cirurgia otológica pregressa, o procedimento deve ser interrompido caso a mesma apresente dor

22. Mulher de 41 anos de idade, fumante, chega à Unidade de Saúde, desejando utilizar um método contraceptivo. Deve se indicar, para essa paciente, o uso de: (A) adesivo cutâneo (B) DIU de progesterona (C) injetável mensal combinado (D) anticoncepcional oral combinado 23. Uma criança de 6 anos de idade, acompanhada de sua mãe, tem como motivo de consulta ferida na cabeça com coceira. Ao exame físico, observam-se placas de tonsura com cotos pilosos e erupções pustulosas e crostosas. Diante desse quadro, o melhor tratamento é: (A) miconazol loção a 2% (B) terbinafina loção 1% (C) griseofulvina oral (D) cetoconazol oral


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27. Uma criança de 8 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde da Família, alguns minutos após ter sido mordida enquanto brincava com o cachorro do vizinho. A mãe da criança afirma ter feito limpeza vigorosa do ferimento, com água e sabão. O animal agressor vive solto na rua, mas é conhecido e presumidamente sadio, passível de ser mantido em observação. Ao exame, a criança apresenta lesão traumática em palma da mão direita com aproximadamente 1 cm, superficial. A classificação do acidente e o esquema para tratamento profilático antirrábico, quando indicado, são respectivamente: (A) acidente leve — dispensa tratamento com vacina (B) acidente leve — tratamento com duas doses da vacina (dias 0 e 3) (C) acidente grave — tratamento com duas doses da vacina (dias 0 e 3) (D) acidente grave — administração de dose única de soro antirrábico e de cinco doses da vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28)

31. O residente de MFC Rodrigo teve recentemente uma aula sobre Medicina Centrada na Pessoa e está tentando incorporar seu aprendizado às suas consultas. Ele está preocupado pois tem dificuldades em manejar o tempo de consulta e acredita que, se praticar a método clínico centrado na pessoa suas consultas irão durar muito mais tempo. Rodrigo pede ajuda para um MFC mais experiente. No que se refere à apreensão de Rodrigo quanto ao tempo de suas consultas, pode-se afirmar que: (A) o paciente tem maior satisfação se o tempo de consulta é maior, independentemente de usar ou não técnicas de abordagem centrada na pessoa (B) a Medicina Centrada na Pessoa é útil e viável em consultas programadas como consultas de pré-natal ou puericultura, em consultas de demanda espontânea, porém, é recomendada a abordagem centrada no problema (C) um tempo de consulta reduzido não é compatível com a Medicina Centrada na Pessoa, por isso o ideal é ao menos 30 minutos por consulta para que se possa perguntar sobre os sentimentos, ideias e expectativas do paciente (D) um método centrado na pessoa não leva necessariamente a consultas mais longas; a atenção primária tem como ponto forte a perspectiva de utilizar-se de diversas consultas ao longo do tempo para aprofundar as questões subjetivas mais complexas

28. Quanto ao processo evolutivo da nefropatia diabética, podese afirmar que: (A) há redução progressiva da filtração glomerular, sem alteração da albuminúria (B) há microalbuminúria seguida de albuminúria, sem alteração da filtração glomerular (C) inicia com hematúria microscópica, seguida de microalbuminúria e redução da filtração glomerular (D) inicia com microalbuminúria e hipertensão, ocorrem aos poucos aumento da albuminúria e redução progressiva da filtração glomerular

32. Para um paciente com úlcera no pênis de 1 cm de diâmetro há cerca de 20 dias, sem dor ou linfadenopatia locais, o tratamento sindrômico de primeira escolha é: (A) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + azitromicina oral 1g dose única (B) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + ceftriaxona 500mg, IM dose única (C) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + azitromicina oral 500mg dose única (D) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + doxiciclina oral 100mg 12/12h por 14 dias

29. Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, tem um filho de 11 anos de idade de seu primeiro casamento. Hoje é casada novamente, com parceiro de 31 anos de idade, que não tem filhos. O casal tenta engravidar há 3 anos, sem sucesso, e procura o seu MFC para descobrir o porquê. Não existe nada na história clínica de ambos que sugira alguma causa. A respeito da investigação de infertilidade deste casal, é correto afirmar que: (A) um espermocitograma normal direciona a investigação para causas anatômicas masculinas, que deve ser feita através de ultrassonografia testicular com Doppler (B) quando a causa da infertilidade é feminina, está indicada a indução da ovulação, que pode ser feita com citrato de clomifeno a 100 mg/dia, durante 14 dias (C) a avaliação inicial deve incluir a triagem para doenças infecciosas, que deve contemplar HIV/AIDS, hepatites virais, sífilis e clamídia (D) a avaliação anatômica inicial feminina dá-se por meio de histeroscopia

33. Mulher com 52 anos de idade, do lar, está há 15 dias com dor lombar à esquerda, sem outras queixas. Ao exame, o médico verifica dor leve à esquerda ao levantar a perna estendida, dor à abdução da perna (sentada), dor à palpação na região glútea esquerda e dor à flexão, adução e rotação interna da coxa esquerda. Muito provavelmente, seu diagnóstico é: (A) espondilolistese (B) fratura de vértebra (C) hérnia de disco à esquerda (D) síndrome do músculo piriforme 34. Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, IMC 37, diabético, com dieta rica em laticínios e carnes, vem à consulta porque seu “dedão” do pé esquerdo está inchado, causando muitas dores ao caminhar. Ao exame físico, há presença de edema, hiperemia, calor e dor à mobilização passiva do hálux esquerdo. A principal hipótese diagnóstica e o medicamento a ser prescrito para este caso são, respectivamente: (A) artrite gotosa — alopurinol (B) artrite gotosa — naproxeno (C) artrite séptica — ceftriaxona (D) artrite reumatoide — ibuprofeno

30. Criança de 5 anos de idade é trazida à UBS por sua mãe com história de tosse, febre não quantificada, coriza hialina e obstrução nasal há cerca de três dias. Nega vômitos ou dispneia. Ao exame, apresenta-se ativa, hidratada e afebril. FR = 24 rpm. AP = roncos de transmissão. Além de orientar para aumento da ingesta hídrica e sobre sinais de alerta, o MFC deve prescrever antitérmico e: (A) soro fisiológico nasal (B) anti-histamínico (C) antitussígeno (D) vitamina C


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35. Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, procura seu médico de família queixando-se de “falta de ar” para subir as escadas de sua casa com as compras de supermercado. Está um pouco preocupada, pois sua mãe morreu por problemas no coração aos 65 anos. Relata ser hipertensa há 6 anos e faz uso regular de anlodipina 5 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos pela manhã. Ao exame, apresenta IMC=31, PA=150x90 mmHg, FC=88 bpm e IR=19 irpm. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico grau I/VI em foco mitral. Não há refluxo hepatojugular ou edemas em membros inferiores. A conduta mais adequada a ser adotada pelo MFC é:

37. Dona Florinda, 77 anos de idade, viúva, aposentada, vive em um sobrado de dois quartos com seus dois filhos, uma nora e dois netos. Apresenta hipertensão arterial sistêmica e está em uso diário de losartana 100 mg, atenolol, 100 mg, hidroclorotiazida, 25 mg e sinvastatina 40 mg. É portadora, também, de perda auditiva de 70% no ouvido esquerdo, e refere zumbido persistente e episódios de tonteira, além de dor muscular com piora nos últimos dias. Há dois dias, ao tentar levantar-se de sua cama de manhã, sofreu uma síncope e permaneceu desacordada por alguns instantes. Ao retomar a consciência apresentava muita dor e edema no antebraço direito e foi levada por um de seus filhos ao serviço de emergência clínica, onde foi constatada fratura no punho direito. Foram realizadas analgesia e imobilização locais, e emitido relatório de alta dirigido à Unidade de Atenção Primária onde a paciente é acompanhada. O agente comunitário de saúde (ACS) mostra o relatório de alta do serviço de emergência ao médico e avisa que a paciente em questão está na Unidade, solicitando avaliação médica. A conduta correta a ser proposta pelo médico é:

(A) solicitar raio X de tórax, ECG e Teste ergométrico para avaliação de cardiopatia isquêmica (B) iniciar imediatamente furosemida 40 mg e carvedilol e suspender anlodipina e hidroclorotiazida (C) acompanhar o peso diariamente, manter PA menor que 140x90 mmHg e FC acima de 50 bpm são metas iniciais importantes para seguimento deste paciente (D) solicitar cineangiocoronariografia para avaliar insuficiência cardíaca isquêmica

(A) avaliar a paciente no mesmo dia, suspender o atenolol e a sinvastatina, visando diminuir o risco de queda, reagendar consulta nos próximos dias para que a paciente retorne acompanhada de um de seus filhos, visando pactuar intervenções conjuntas com a família (B) recomendar aos filhos por meio de um bilhete que restrinjam as atividades da paciente por conta de suas limitações físicas e não a deixem sair desacompanhada, solicitar exames complementares para investigar possível causa da queda. (C) considerando que não há espaço em sua agenda para atendimento nos próximos dias, referenciar a paciente para especialistas em cardiologia e geriatria, já que é uma paciente complexa e necessita de atenção especial (D) avaliar a paciente no mesmo dia, prescrever anti-inflamatórios para dor caso necessário e reagendar uma consulta para reavaliação da hipertensão em seis meses.

36. Eva traz à consulta a sua filha Cecília, de 10 anos de idade, em acompanhamento com Dr. João devido a quadro de asma. A criança tem um quadro de asma persistente moderada, Dr. João já fez vários ajustes nas medicações, porém não houve melhora do quadro. Cecília não apresenta sintomas na escola, não tem crises noturnas e nem durante a atividade física, mas apresenta várias crises em casa, principalmente quando Eva briga com Flávio, o pai de Cecília. Intrigado sobre a relação das crises com conflitos familiares, Dr. João sugere que seja marcada uma entrevista familiar em uma semana. Sobre essa técnica de abordagem familiar, é correto afirmar que: (A) o genograma e o ecomapa devem ser realizados no momento da consulta em que se busca entender a situação que a família traz (B) o funcionamento da família, as formas de comunicação e os relacionamentos devem ser avaliados na fase de apresentação (C) no final da entrevista, deve-se estabelecer um plano terapêutico, pedindo ajuda aos membros sobre os recursos encontrados dentro da própria família para lidar com esse problema (D) na primeira parte da entrevista deve-se esclarecer à família, expondo o motivo da consulta, para que todos os presentes consigam ajudar a entender as crises de asma de Cecília


38. Sobre a síndrome de privação de álcool, é correto afirmar que: (A) o fármaco indicado no controle de crises convulsivas é a fenitoína (B) para alívio dos sintomas, pode-se usar o diazepam via oral de 20 a 40mg/dia (C) a piridoxina é recomendada para a prevenção de síndrome de Wernick-Korsakoff (D) se houver sintomas alucinatórios associados, a droga de escolha é a clorpromazina

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39. Ana Maria, 54 anos de idade, sempre teve o IMC dentro da faixa normal, mas vem apresentando aumento rápido de peso. Ganhou 35 kg no último ano e está pesando 90 kg. Sua altura é 1,55 m. Sem patologias prévias. É dona de uma confeitaria há 20 anos e sempre gostou de fazer bolos e doces. O marido e o filho mais velho trabalham com ela, mas na parte gerencial. Diz que está bastante ansiosa neste período de crise econômica, apresenta palpitações e preocupação intensa com o futuro dos filhos. Uma amiga lhe recomendou abandonar o trabalho, porque acha que a exposição aos doces é a tentação que a leva a engordar, mas ela não quer se afastar, pois desempenha papel essencial no negócio. O plano de manejo que está mais condizente com aquele realizado por um médico da família e comunidade é:

40. Mulher, 46 anos de idade, hipertensa, peso 68 Kg e estatura 1,48 m. Procurou seu médico de família para mostrar resultado de exames: LDL: 140 mg/dl, HDL 30 mg/dl e triglicerídeos 580 mg/dl. A conduta mais adequada, nesse caso é: (A) (B) (C) (D)

iniciar sinvastatina 40mg/dia iniciar ciprofibrato 100mg/dia iniciar sinvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato 100mg/dia orientar mudanças no estilo de vida e reavaliar em 3 meses

(A) avaliar prescrição de psicofármaco para tratamento da ansiedade, orientando Ana Maria sobre efeitos colaterais, riscos e benefícios da terapia (B) conhecer sua experiência com a doença, tentar excluir causas secundárias de obesidade e, caso as mesmas sejam excluídas, orientar sobre a necessidade de afastar-se do trabalho (C) conhecer o impacto da doença na família e marcar uma reunião de família para conversar sobre o afastamento de Ana Maria de suas atividades laborais, por estas terem relação direta com a obesidade (D) avaliar a probabilidade de Ana Maria seguir um tratamento, buscando entender sua experiência com a obesidade, conhecer os estressores que ela está vivenciando e o impacto da doença na família


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Academico Bolsista RJ 2016

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