A. Konsep Dasar Penyakit Dermatitis

A. KONSEP DASAR PENY PENYAK AKIT IT DERMAT DERMATITIS ITIS 1. PENGERTIA PENGERTIAN N PENY PENYA AKIT DERMAT DERMATITIS

Dermatitis berasal dari kata dermo- (kulit -itis (rada!"#i!$lamasi% se&i!""a dermatitis da'at diterema&ka! seba"ai suatu keadaa! keada a! di ma!a kulit me!"alami i!$lamasi. Dermati Dermatitis tis adala& adala& suatu suatu 'erada! 'erada!"a! "a! kulit kulit (dermi (dermiss da! e'ider e'idermis mis seba"a seba"aii res'o! res'o!ss ter&ada' ter&ada' 'e!"aru& 'e!"aru& $a)tor $a)tor ekso"e! da! $a)tor $a)tor e!do"e!% me!imbulka! me!imbulka! kelai!a! kli!is beru'a e$lorese!si 'olimor$ik (eritema% edema% 'a'ul% *esikel% skuama% like!i$ikasi da! kelu&a! "atal. Dermatitis )e!deru!" residi$ da! me!adi kro!is. (Dua!da Ad&i% +,1, Dermatitis adala& 'erada!"a! 'ada kulit (i!$lamasi 'ada kulit a!" disertai de!"a!  'e!"elu'asa! kulit ari da! 'embe!tukka! sisik (ru!!er da! Suddart +,,, . Dermatitis Dermatitis meru'aka! meru'aka! 'e!akit kulit a!" me!"alami 'erada!"a! 'erada!"a! kere!a berma)am sebab sebab da! timbul timbul dalam dalam berba" berba"ai ai e!is% e!is% teruta terutama ma kulit kulit a!" a!" keri!" keri!"%% umum! umum!aa beru'a beru'a  'embe!"kaka!% memera&% da! "atal 'ada kulit (/id&a% +,11. 0adi dermatitis adala& 'erada!"a! kulit 'ada daera& dermis da! e'idermis a!" bisa disebabka! ba&a! luar # dalam tubu& a!" dita!dai ole& rasa "atal.

+. KAS KASII2IKA 2IKASI SI erdasarka! klasi$ikasi dermatitis diba"i dalam ti'e 3 a. Derm Dermat atit itis is ko!t ko!tak  ak  1 esi kemera&a kemera&a! ! a!" mu!)ul mu!)ul 'ada 'ada ba"ia! ba"ia! kulit a!" teradi teradi ko!tak. ko!tak. + 4!tuk 4!tuk dermat dermatiti itiss ko!tak ko!tak aler"i% aler"i% "eala "eala tidak mu!)ul mu!)ul sebelu sebelum m +5-56 +5-56 am% ba&ka! ba&ka! sam'ai 7+ am. 8 4!tuk dermatit dermatitis is ko!tak ko!tak irita! "eala "eala terba"i terba"i dua me!adi me!adi akut da! kro!is. kro!is. Saat akut akut da'at teradi 'eruba&a! 9ar!a kulit me!adi kemera&a! sam'ai terasa 'eri& ba&ka! le)et. Saat kro!is "eala dimulai de!"a! kulit a!" meria!" da! sedikit merada!" a!" ak&ir!a me!adi me!ebal. 5 Pada kasus kasus berat% berat% da'at teradi teradi bula bula (*esikel (*esikel 'ada lesi lesi kemera&a! kemera&a! tersebut tersebut.. : Kulit Kulit terasa terasa "atal "atal ba&ka! ba&ka! teras terasaa terbakar terbakar ; Dermatitis Dermatitis ko!tak ko!tak irita!% irita!% "atal da! da! rasa terbakar! terbakar!aa lebi& terasa terasa diba!di!"a! diba!di!"a! de!"a! de!"a! ti'e aler"i.  b. Dermatitis Ato'ik. Ato'ik.  'erada!"a! kulit kro!is < residi$% ber&ubu!"a! de!"a! ato'i (asma bro!kial% ri!iti ri!itiss aler" aler"ika ika%% dermat dermatiti itiss ato'ik ato'ik < ko!u!" ko!u!"ti ti*it *itis is aler" aler"ika ika. . 7,= 'e!der 'e!derita ita de!"a! de!"a! sti"mata ato'i.Terda'at ato'i.Terda'at 'e!i!"kata! I"E dalam serum. Gambara! kli!is 3

1 e!tuk i!$a!til (+ bl!-+ t&! 3 lesi 'ada 9aa& ('i'i%da&i% skal'% bada!% le&er% le!"a! < tu!"kai + e!tuk a!ak (8-11 t&! 3 li'at siku% lutut% le&er% 'er"ela!"a! ta!"a! < kaki 8 e!tuk remaa < de9asa (1+-8, t&! 3 muka% le&er% dada ba"ia! atas% siku% lutut ). Neurodermatitis sirkumskri'ta 1 Kulit a!" sa!"at "atal + Mu!)ul tu!"al di daera& le&er% 'er"ela!"a! ta!"a!% le!"a! ba9a&% 'a&a atau mata kaki% kada!" mu!)ul 'ada alat kelami!. 8 Rasa "atal seri!" &ila!" timbul. Seri!" timbul 'ada saat sa!tai atau seda!" tidur% aka!  berkura!" saat berakti*itas. Rasa "atal a!" di"aruk aka! me!amba& berat rasa "atal tersebut. 5 Terdi 'eruba&a! 9ar!a kulit a!" "atal% kulit a!" bersisik akibat "aruka! #  'e!""osoka! a!" suda& teradi berta&u!-ta&u!. d. Dermatitis !umularis 1 Gatal a!" kada!" sa!"at &ebat% se&i!""a da'at me!""a!""u. + esi akut beru'a *esikel da! 'a'ulo*esikel (,%8-1%,)m% emudia! membesar de!"a! )ara berko!$lue!si ataumeluas kesam'i!"% membe!tuk satu lesi karakteristik se'eti ua!" lo"am% eritematosa% sedikit edematosa da! berbatas te"as 8 ambat lau! *esikel 'e)a& teradi eksudasi kemudia! mo!"eri!" me!adi krusta keku!i!"a! 5 4kura! lesi bisa me!)a'ai "aris te!"a& :) atau lebi&% umla& lesi da'at &a!a satu% da'at 'ula ba!ak da! tersebar% bilateral atau simetris de!"a! uura! ber*ariasi dari miliar sam'ai !ummular ba&ka! 'lakat : Tem'at 'redileksi biasa!a terdaoat di tu!"kai ba9a&% bada!% le!"a! termasuk   'u!""u!" ta!"a!.

e.

Dermatitis Statis. Suatu 'erada!"a! me!a&u! 'ada tu!"kai ba9a& a!" seri!" me!i!""alka! bekas% a!" disebabka! 'e!imbu!a! dara& da! )aira! diba9a& kulit% se&i!""a )e!deru!" teradi *arises da! edema.

8. ETI>>GI Seumla& ko!disi kese&ata!% aler"i% $aktor "e!etik% $isik% stres% da! iritasi da'at me!adi 'e!ebab eksim#dermatitis. Masi!"-masi!" e!is eksim% biasa!a memiliki  'e!ebab berbeda 'ula. Seri!"kali% kulit a!" 'e)a&-'e)a& da! merada!" a!" disebabka!

eksim me!adi i!$eksi. 0ika kulit ta!"a! ada stri' mera& se'erti "oresa!% kita mu!"ki! me!"alami selulit i!$eksi bakteri a!" teradi di ba9a& ari!"a! kulit. Selulit mu!)ul kare!a  'erada!"a! 'ada kulit a!" terli&at be!tol-be!tol% memera&% berisi )aira! da! terasa 'a!as saat dise!tu& da! selulit mu!)ul 'ada seseora!" a!" sistem kekebala! tubu&!a tidak   ba"us. Se"era 'eriksa ke dokter ika kita me!"alami selulit da! eksim. Pe!ebab Dermatitis se)ara umum da'at dibedaka! me!adi + aitu 3 a. dari luar (ekso"e!% misal!a ba&a! kimia ()o!to&3 deter"e!% asam% basa% oli% seme!% $isik (si!ar da! su&u% mikroor"a!isme ()o!to&!a3 bakteri% amur  b. dari dalam (e!do"e!% misal!a dermatitis ato'i) (Djuanda Adhi, 2010)

5. 2AKT>R RISIK> Seri!"kali teradi 'ada 'e!derita ri!itis aler"ika atau 'e!derita asma da! 'ada ora!"ora!" a!" a!""ota keluar"a!a ada a!" me!derita ri!itis aler"ika atau asma. erba"ai keadaa! a!" bisa mem'erburuk dermatitis ato'ik 3 a. Stres emosio!al.  b. Peruba&a! su&u atau kelembaba! udara. ). I!$eksi kulit ole& bakteri. d. Ko!tak de!"a! ba&a! 'akaia! a!" bersi$at irita! (terutama 9ol. e. Pada bebera'a a!ak-a!ak% aler"i maka!a! bisa memi)u teradi!a dermatitis.

:. PAT>2ISI>>GI  Pathway terlampir  Kelai!a! kulit timbul akibat kerusaka! sel a!" disebabka! ole& irita! melalui kera kimia9i atau $isik. a&a! irisa! merusak la'isa! ta!duk% de !aturasi kerati!% me!i!"kirka! lemak la'isa! ta!duk% da! me!"uba& daa ikat air kulit. Keadaa! i!i aka! merusak sel e'idermis.

Ada + e!is ba&a! irita! aitu3 irita! kuat da! irita! lema&. Irita! kuat aka! me!imbulka! kelai!a! kulit 'ada 'aa!a! 'ertama 'ada &am'ir semua ora!"% seda!" irita! lema& &a!a 'ada mereka a!" 'ali!" ra9a! atau me!"alami ko!tak berula!"-ula!". 2aktor lai! a!" da'at mem'e!"aru&i aitu3 kelembaba! udara% teka!a!% "eseka!% mem'u!ai a!dil  'ada teradi!a kerusaka! tersebut. erkaita! de!"a! "eala diatas da'at me!imbulka! rasa !eri a!" timbul akibat lesi kulit% eru'si da! "atal. Selai! itu% da'at me!imbulka! "a!""ua! i!ter"ritas kulit da! "a!""ua! )itra tubu& a!" timbul kare!a *esikel ke)il% kulit keri!"%  'e)a&-'e)a& da! kulit bersisik.

;. K>MPIKASI a. I!$eksi salura! !a$as atas  b. ro!kitis ). I!$eksi kulit d. Kom'likasi de!"a! 'e!akit lai! a!" da'at teradi adala& si!drom 'er!a'asa! akut% "a!""ua! "i!al% I!$eksi kulit ole& bakteri-bakteri a!" la?im dium'ai terutama  staphylococcus aureus% amur% atau ole& *irus misal!a &er'es sim'leks. 7. GE0AA KINIS Pada umum!a ma!i$estasi kli!is dermatitis ada!a ta!da-ta!da rada!" akut terutama  'ruritus ("atal% ke!aika! su&u tubu&% kemera&a!% edema misal!a 'ada muka (terutama  'al'ebra da! bibir% "a!""ua! $u!"si kulit da! "e!italia ekster!a. a. Stadium akut 3 kelai!a! kulit beru'a eritema% edema% *esikel atau bula% erosi da! eksudasi se&i!""a tam'ak basa&.  b. Stadium subakut 3 eritema% da! edema berkura!"% eksudat me!"eri!" me!adi kusta. ). Stadium kro!is 3 lesi tam'ak keri!"% skuama% &i'er'i"me!tasi% 'a'ul da! like!e$ikasi. Stadium tersebut tidak selalu beruruta!% bisa saa suatu dermatitis seak a9al memberi "ambara! kli!is beru'a kelai!a! kulit stadium kro!is.

6. PEMERIKSAAN PEN4N0ANG Pemeriksaa! a!" da'at dilakuka! u!tuk me!e"akka! dia"!osis "a!""ua! i!te"ume!t aitu 3 a. Pemeriksaa! 'e!u!a!" 3 1 Per)obaa! asetikoli! (su!tika! dalam i!tra)uta!% solusio asetilkoli! 1#:,,,. + Per)obaa! &istami! &ostat disu!tikka! 'ada lesi

 b. aboratorium 1 Dara& 3 @b% leukosit% &itu!" e!is% trombosit% elektrolit% 'rotei! total% albumi!% "lobuli! + 4ri! 3 'emerikasaa! &isto'atolo"i c. Tes Tem'el Terbuka. Pada ui terbuka ba&a! a!" di)uri"ai ditem'elka! 'ada daera& belaka!" teli!"a kare!a

daera& tersebut sukar di&a'us selama +5 am. Setela& itu diba)a da! die*aluasi &asil!a. I!dikasi ui tem'el terbuka adala& aler"e! a!" me!"ua'. d. Tes Tem'el Tertutu'. 4!tuk ui tertutu' di'erluka! 4!it 4i Tem'el a!" berbe!tuk sema)am 'lester a!"  'ada ba"ia! te!"a&!a terda'at lokasi dima!a ba&a! tersebut diletakka!. a&a! a!" di)uri"ai ditem'elka! di'u!""u!" atau le!"a! atas 'e!derita selama 56 am setela& itu &asil!a die*aluasi. e. Tes tem'el de!"a! Si!ar  4i tem'el si!ar dilakuka! u!tuk ba&a!-ba&a! a!" bersi$at seba"ai $otose!sitisir aitu  ba&a!-ba&a! a!" bersi$at seba"ai $otose!sitisir aitu ba&a! a!" de!"a! si!ar ultra *iolet baru aka! bersi$at seba"ai aler"e!. Te&!ik sama de!"a! ui tem'el tertutu'% &a!a dilakuka! se)ara du'lo. Dua baris dima!a satu baris bersi$at seba"ai ko!trol. Setela& +5  am ditem'elka! 'ada kulit sala& satu baris dibuka da! disi!ari de!"a! si!ar ultra*iolet da! +5 am berikut!a die*aluasi &asil!a. 4!tuk me!"&i!dari e$ek dari'ada si!ar% maka  'u!""u!" atau ba&a! test tersebut dili!du!"i de!"a! se)arik kai! &itam atau 'lester  &itam a"ar si!ar tidak bisa me!embus ba&a! tersebut. 4!tuk da'at melaksa!aka! ui tem'el i!i sebaik!a 'e!derita suda& dalam keadaa! te!a!" 'e!akit!a% kare!a bila masi& dalam keadaa! akut kemu!"ki!a! sala& satu ba&a! ui tem'el meru'aka!  'e!ebab dermatitis se&i!""a aka! me!adi lebi& berat. Tidak 'erlu sembu& ta'i dalam keadaa! te!a!". Disam'i!" itu berba"ai ma)am obat da'at mem'e!"aru&i ui tem'el sebaik!a u"a di&i!dari 'ali!" tidak +5 am sebelum melakuka! ui tem'el misal!a obat a!ti&istami! da! kortikosteroid. Dalam melaksa!aka! ui tem'el di'erluka! ba&a! sta!dar a!" umum!a tela& disediaka! ole& I!ter!atio!al o!ta)t dermatitis risert "rou'% u!it ui tem'el da!  'e!derita maka de!"a! muda& dili&at 'eruba&a! 'ada kulit 'e!derita. 4!tuk me!"ambil kesim'ula! dari &asil a!" dida'at dari 'e!derita di'erluka! keteram'ila! k&usus kare!a  bila "e"aba& mu!"ki! aka! meru"ika! 'e!derita se!diri. Kada!"-kada!" &asil i!i

meru'aka! *o!is 'e!derita dima!a misal!a &asil!a 'ositi$ maka 'e!derita dimi!ta u!tuk me!"&i!dari ba&a! itu. Pe!derita &arus &idu' de!"a! me!"&i!dari i!i itu% tidak   bole& i!i da! itu se&i!""a berdam'ak !e"ati$ da! 'e!derita da'at atu& ke dalam !eurosis misal!a. Kare!a!a dalam me!"e*aluasi &asil ui tem'el dilakuka! ole& seora!" a!" suda& me!da'at lati&a! da! ber'e!"alama! di bida!" itu. Tes i! *itro me!""u!aka! tra!s$ormasi lim$osit atau i!&ibisi mi"rasi makro$a" u!tuk 'e!"ukura! dermatitis ko!tak  aler"ik 'ada ma!usia da! &e9a!. Namu! &al tersebut belum sta!dar da! se)ara kli!is  belum ber!ilai dia"!osis.

B. PENATAAKSANAAN Pada 'ri!si'!a 'e!atalaksa!aa! a!" baik adala& me!"ide!ti$ikasi 'e!ebab da! me!ara!ka! 'asie! u!tuk me!"&i!dari!a% tera'i i!di*idual a!" sesuai de!"a! ta&a'  'e!akit!a da! 'erli!du!"a! 'ada kulit. a. Pe!)e"a&a! Meru'aka! &al a!" sa!"at 'e!ti!" 'asda 'e!atalaksa!aa! dermatitis ko!tak irita! da! ko!tak aler"ik. Di li!"ku!"a! ruma&% bebera'a &al da'at dilaksa!aka! misal!a  'e!""u!aa! saru!" ta!"a! karet di "a!ti de!"a! saru!" ta!"a! 'lastik% me!""u!aka! mesi! )u)i% sikat ber"a"a!" 'a!a!"% 'e!""u!aa! detere!.

 b. Pe!"obata! 1 Pe!"obata! to'i)al >bat-obat to'ikal a!" diberika! sesuai de!"a! 'ri!si'-'ri!si' umum 'e!"obata! dermatitis aitu bila basa& diberi tera'i basa& (kom'res terbuka% bila keri!" berika! tera'i keri!". Maki! akut 'e!akit% maki! re!da& 'rose!tase ba&a! akti$. ila akut  berika! kom'res% bila subakut diberi losio% 'asta% krim atau li!ime!tum ('asta  'e!di!"i! % bila kro!ik berika! sale'. ila basa& berika! kom'res% bila keri!" su'er$isial diberi bedak% bedak ko)ok% krim atau 'asta% bila keri!" di dalam% diberi sale'. Medikame!tosa to'ikal saa da'at diberika! 'ad a kasus-kasus ri!"a!. + Pe!"obata! sistemik  Pe!"obata! sistemik dituuka! u!tuk me!"o!trol rasa "atal da! atau edema% u"a  'ada kasus-kasus seda!" da! berat 'ada keadaa! akut atau kro!ik. 0e!is-e!is!a adala& 3

a A!ti&istami! Maksud 'emberia! a!ti&istami! adala& u!tuk mem'erole& e$ek sedati$!a. Ada a!" ber'e!da'at 'ada stadium 'ermulaa! tidak terda'at 'ele'asa! &istami!. Ta'i ada u"a a!" ber'e!da'at de!"a! ada!a reaksi a!ti"e!-a!tobodi terda'at  'embebasa! &istami!% seroto!i!% SRS-A% bradiki!i! da! asetilkoli!.  b Kortikosteroid Diberika! 'ada kasus a!" seda!" atau berat% se)ara 'eroral% i!tramuskular atau i!tra*e!a. Pili&a! terbaik adala& 'red!iso! da! 'red!isolo!. Steroid lai! lebi& ma&al da! memiliki kekura!"a! kare!a berdaa kera lama. ila diberika! dalam 9aktu si!"kat maka e$ek sam'i!"!a aka! mi!imal. Perlu 'er&atia! k&usus 'ada  'e!derita ulkus 'e'tikum% diabetes da! &i'erte!si. E$ek sam'i!"!a terutama  'ertamba&a! berat bada!% "a!""ua! "astroi!testi!al da! 'eruba&a! dari i!som!ia &i!""a de'resi. Kortikosteroid bekera de!"a! me!"&ambat 'roli$erasi lim$osit% me!"ura!"i molekul D1 da! @A- DR 'ada sel a!"er&a!s% me!"&ambat  'ele'asa! I-+ dari lim$osit T da! me!"&ambat sekresi I-1% TN2-a da! MA2. ) Siklos'ori! Meka!isme kera siklos'ori! adala& me!"&ambat $u!"si sel T 'e!olo!" da! me!"&ambat 'roduksi sitoki! terutama I-+% IN2-r% I-1 da! I-6. Me!"ura!"i akti*itas sel T% mo!osit% makro$a" da! kerati!osit serta me!"&ambat eks'resi IAM-1. d Pe!toksi$ili! ekera de!"a! me!"&ambat 'embe!tuka! TN2-a% I-+R da! eks'resi IAM-1  'ada kerati!osit da! sel a!"er&a!s. Meru'aka! deri*at teobromi! a!" memiliki e$ek me!"&ambat 'erada!"a!. ). Diet Pe!atalaksa!aa! diet 'ada dermatitis msi& meru'aka! masala& a!" ko!tri*ersio!al. Aler"i maka!a! a!" si"!i$ika! tidak diketa&ui se"a!ai 'e!ebab dari dermatitis atau  bera'a 'erse!tase dari klie! dermatitis a!" mem'u!ai aler"i ter&ada' maka!a!. Diet  'ada 'e!akit dermatitis adala& diet TKTP (Ti!""i Kalori Ti!""i Protei!. 1. Tuua! diet dermatitis3 a Memberika! maka!a! se)uku'!a ta!'a me!imbulka! "eala aler"i% meri!"a!ka! i!te!sitas sera!"a!% me!"ura!"i $rekue!si sera!"a!%  b Me!)a'ai status "i?i a!" o'timal. +. Sarat diet dermatitis3

a Ti!""i E!er"i% 'rotei!% mi!eral da! *itami! sesuai de!"a! kebutu&a!.  b Tidak me!""u!aka! ba&a! maka!a! " disa!"ka me!imbulka! aler"i. 8. a&a! maka!a! a!" da'at me!imbulka! aler"i3 a Sumber ?at te!a"a 3 beras% "a!dum% )a!tel% &a*emut% a"u!"% ke!ta!"% lombok% tero!".  b Sumber ?at 'emba!"u! 3 da"i!" sa'i% susu sa'i% aam% kalku!% itik% buru!" dara da! telur &e9a! tsb.% ika! ta9ar% ika! laut% )umi% kera!"% keo!"% ke'iti!"% rau!"a!% uda!"% belut% kura-kura%'e!u% telur 'e!u% ular % ka)a!" ta!a&%ka)a!"  'olo!"% kedelai da! &asil ola&a!. ) Sumber Cat Pe!"atur 3 dau! selada% bit% ba9a!" mera&%ba9a!" 'uti&% labu% ra"i% sema!"ka% kurma% 'eterseli% bro)oli%lobak%kol%a!""ur% a'el% murbei% stroberi%kau ma!is% kakao% )oklat

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT DERMATITIS 1. PENGKA0IAN a. Ide!titas Pasie!  b. Kelu&a! 4tama 3 iasa!a 'asie! me!"elu& "atal% rambut ro!tok. ). Ri9aat Kese&ata!. 1 Ri9aat 'e!akit sekara!" Ta!aka! seak ka'a! 'asie! merasaka! kelu&a! se'erti a!" ada 'ada kelu&a!

utama da! ti!daka! a'a saa a!" dilakuka! 'asie! u!tuk me!a!""ula!"i!a. + Ri9aat 'e!akit da&ulu A'aka& 'asie! dulu 'er!a& me!derita 'e!akit se'erti i!i atau 'e!akit kulit lai!!a. 8 Ri9aat 'e!akit keluar"a A'aka& ada keluar"a a!" 'er!a& me!derita 'e!akit se'erti i!i atau 'e!akit kulit lai!!a. 5 Ri9aat 'sikososial A'aka& 'asie! merasaka! ke)emasa! a!" berlebi&a!. A'aka& seda!" me!"alami stress a!" berke'a!a!"a!. : Ri9aat 'emakaia! obat A'aka& 'asie! 'er!a& me!""u!aka! obat-obata! a!" di'akai 'ada kulit% atau  'er!a&ka& 'asie! tidak ta&a! (aler"i ter&ada' sesuatu obat. d. Pola 2u!"sio!al Gordo! 1 Pola 'erse'si da! 'e!a!"a!a! kese&ata!

Ta!aka! ke'ada klie! 'e!da'at!a me!"e!ai kese&ata! da! 'e!akit. A'aka&  'asie! la!"su!" me!)ari 'e!"obata! atau me!u!""u sam'ai 'e!akit tersebut me!""a!""u akti*itas 'asie!. + Pola !utrisi da! metabolisme a Ta!aka! ba"aima!a 'ola da! 'orsi maka! se&ari-&ari klie! ( 'a"i% sia!" da! malam   b Ta!aka! ba"aima!a !a$su maka! klie!% a'aka& ada mual mu!ta&% 'a!ta!"a! atau aler"i ) Ta!aka! a'aka& klie! me!"alami "a!""ua! dalam me!ela! d Ta!aka! a'aka& klie! seri!" me!"ko!sumsi bua&-bua&a! da! saur-saura! a!" me!"a!du!" *itami! a!tioksida!t 8 Pola elimi!asi a Ta!aka! ba"aima!a 'ola AK da! A% 9ar!a da! karakteristik!a  b era'a kali miksi dalam se&ari% karakteristik uri! da! de$ekasi ) Adaka& masala& dalam 'roses miksi da! de$ekasi% adaka& 'e!""u!aa! alat ba!tu u!tuk miksi da! de$ekasi. 5 Pola akti*itas#ola&ra"a a Peruba&a! akti*itas biasa!a#&obi se&ubu!"a! de!"a! "a!""ua! 'ada kulit.  b Kekuata! >tot 3iasa!a klie! tidak ada masala& de!"a! kekuata! otot!a kare!a a!" ter"a!""u adala& kulit!a ) Kelu&a! erakti*itas 3 kai kelu&a! klie! saat berakti*itas. : Pola istira&at#tidur  a Kebiasaa! 3 ta!aka! lama% kebiasaa! da! kualitas tidur 'asie!  b Masala& Pola Tidur 3 Ta!aka! a'aka& teradi masala& istira&at#tidur a!"  ber&ubu!"a! de!"a! "a!""ua! 'ada kulit ) a"aima!a 'erasaa! klie! setela& ba!"u! tidur A'aka& merasa se"ar atau tidak ; Pola ko"!iti$#'erse'si a Kai status me!tal klie!  b Kai kemam'ua! berkomu!ikasi da! kemam'ua! klie! dalam mema&ami sesuatu ) Kai ti!"kat a!ietas klie! berdasarka! eks'resi 9aa&% !ada bi)ara klie!. Ide!ti$ikasi 'e!ebab ke)emasa! klie! d Kai 'e!"li&ata! da! 'e!de!"ara! klie!. e Kai a'aka& klie! me!"alami *erti"o $ Kai !eri 3 Geala!a aitu timbul "atal-"atal atau ber)ak mera& 'ada kulit. 7 Pola 'erse'si da! ko!se' diri

a Ta!aka! 'ada klie! ba"aima!a klie! me!""ambarka! diri!a se!diri% a'aka& keadia! a!" me!im'a klie! me!"uba& "ambara! diri!a  b Ta!aka! a'a a!" me!adi 'ikira! ba"i klie!% a'aka& merasa )emas% de'resi atau takut ) A'aka& ada &al a!" me!adi 'ikira!!a 6 Pola 'era! &ubu!"a! a Ta!aka! a'a 'ekeraa! 'asie!  b Ta!aka! te!ta!" sstem 'e!duku!" dalam ke&idu'a! klie! se'erti3 'asa!"a!% tema!% dll. ) Ta!aka! a'aka& ada masala& keluar"a berke!aa! de!"a! 'era9ata! 'e!akit klie! B Pola seksualitas#re'roduksi a Ta!aka! masala& seksual klie! a!" ber&ubu!"a! de!"a! 'e!akit!a  b Ta!aka! ka'a! klie! mulai me!o'ause da! masala& kese&ata! terkait de!"a! me!o'ause ) Ta!aka! a'aka& klie! me!"alami kesulita!#'eruba&a! dalam 'eme!u&a! kebutu&a! seks 1, Pola ko'i!"-tolera!si stress a Ta!aka! da! kai 'er&atia! utama selama dira9at di RS ( $i!a!)ial atau  'era9ata! diri   b Kai keada! emosi

klie!

se&ari-&ari

da!

ba"aima!a

klie!

me!"atasi

ke)emasa!!a (meka!isme ko'i!" klie! . A'aka& ada 'e!""u!aa! obat u!tuk   'e!"&ila!" stress atau klie! seri!" berba"i masala&!a de!"a! ora!"-ora!" terdekat. 11 Pola keaki!a! !ilai a Ta!aka! a"ama klie! da! a'aka& ada 'a!ta!"a!-'a!ta!"a! dalam bera"ama serta sebera'a taat klie! me!ala!ka! aara! a"ama!a. >ra!" a!" dekat ke'ada Tu&a!!a lebi& ber$ikira! 'ositi$.

+. DIAGN>SA KEPERA/ATAN YANG M4NGKIN M4N4 a. Kerusaka! i!te"ritas kulit b#d )edera kimia9i kulit b.  Neri akut b#d a"e! )edera $isik  c. Ga!""ua! )itra tubu& b#d 'e!akit dermatitis

d. Ga!""ua! rasa !ama! b#d "eala terkait 'e!akit dermatitis

8. INTERFENSI N

N

Tujuan

dan

o

o

Krieria Ha!i"

Iner#en!i

Ra!iona"

D X

1 1

Setela&

dilakuka! 1. >bser*asi

asu&a! ke'era9ata! selama

+5

di&ara'ka!

am

'asie!

da'at mem'erta&a!ka! i!te"ritas

kulit

de!"a! K@3 a. I!te"ritas kulit a!"  baik di'erta&a!ka! (se!sasi% elastisitas%

&idrasi% 'i"me!tasi  b. Tidak ada luka#lesi  'ada kulit ). Mam'u meli!du!"i kulit

kulit 'asie!

da!

mem'erta&a!ka!

u!tuk dilakuka! 'ili&a!

+. 0a"a de!"a! )ermat ter&ada'

resiko

teradi!a

)edera

termal

akibat

i!ter*e!si a!" te'at. +. Pe!derita dermatosis da'at

me!"alami

 'e!uru!a!

se!siti*itas

ter&ada' 'a!as.

 'e!""u!aa! kom'res &a!"at de!"a! su&u a!"

terlalu

ti!""i

da!

akibat

)idera

 'a!as

tem'erature%

keadaa! 1. Me!"eta&ui ko!disi kulit

a!"

terasa

tidak 

(ba!tala!

 'ema!asa!% radiator  8. A!urka! 'asie! u!tuk me!""u!aka! kosmetik

da!

 're'arat tabir sura.

8. a!ak kosmetika &akekat!a

masala& 'ada semua

kelai!a! mali"!itas kulit

kelembaba! kulit

da'at dikaitka! de!"a! 5. Kolaborasi

de!"a!

dokter

dalam

 'emberia! obat a!ti

kerusaka! kulit kro!ik. 5. Pe!""u!aa! a!ti &istami!e

da'at

me!"ura!"i res'o! "atal

&istami!e da! sale' + +

Setela&

dilakuka!

kulit 1. Kai !eri (PHRST

asu&a! ke'era9ata! selama

+5

di&ara'ka!

'asie!

 berkura!"

 'emuli&a! 1. me!"eta&ui ti!"kat !eri u!tuk i!ter*e!si sela!ut!a.

am !eri

 'ada

serta mem'er)e'at 'roses

+. Aarka!

klie! +. memba!tu klie! u!tuk

tek&!ik relaksasi

de!"a!

K@ 3 a. Mam'u me!"o!trol !eri

(ta&u

 'e!ebab

!eri%

me!"ura!"i 'erse'si !eri atau ma!"ali&ka! 'er&atia! klie! dari !eri.

8. erika!

klie! 8. Posisi !ama! me!"ura!"i

 'osisi !ama!

rasa !eri

5. Kolaborasi

mam'u

 'emberia! a!al"etik 

me!""u!aka!

5. 4!tuk me!"ura!"i rasa !eri

tek!ik  !o!$armakolo"i u!tuk

me!"ura!"i

!eri  b. Mela'orka! ba&9a !eri

berkura!"

de!"a! me!""u!aka! ma!aeme! !eri ). Mam'u me!"e!ali !eri

(

skala%

i!te!sitas% $rekue!si% da! ta!da !eri d. Me!"ataka! !ama! 8 8

rasa setela&

!eri berkura!" Setela& dilakuka! a. Kai asu&a! ke'era9ata!

ada!a a. Ga!""ua! )itra diri aka!

"a!""ua! )itra diri

me!ertai

setia'

selama

+5

di&ara'ka! tidak

am

'asie!

me!"alami

"a!""ua! )itra tubu&

(me!"&i!dari ko!tak 

 'e!akit#keadaa!

mata%u)a'a!

tam'ak !ata ba"i klie!%

mere!da&ka!

diri

se!diri.

kesa!

ora!"

diri!a

a!"

ter&ada'

ber'e!"aru&

de!"a! K@ 3 ter&ada' ko!se' diri. a. od ima"e 'ositi$   b. Terda'at &ubu!"a! a!tara  b. Ide!ti$ikasi stadium  b. Mem'erta&a!ka! stadium 'erkemba!"a!%  'sikososial ter&ada' i!teraksi so)ial )itra diri da! reaksi serta ). Mam'u  'erkemba!"a!.  'ema&ama! klie! me!deskri'sika! ter&ada' ko!disi kulit!a. se)ara $a)tual ). erika! kesem'ata! ). Klie! membutu&ka!  'eruba&a! $u!"si  'e!"u!"ka'a!  'e!"alama! dide!"arka! tubu&  'erasaa!. da! di'a&ami. d. Duku!" u'aa klie! d. Memba!tu me!i!"katka! u!tuk mem'erbaiki  'e!erimaa! diri da! )itra diri % s't merias% sosialisasi. mera'ika!. e. Me!doro!" e. Memba!tu me!i!"katka! sosialisasi 5 5

 'e!erimaa!

diri

ora!" lai!. sosialisasi. dilakuka! a. Kai 'e!ebab a. Seba"ai dasar

Setela&

asu&a! ke'era9ata! selama

de!"a!

+5

di&ara'ka! tidak

am

'asie!

me!"alami

"a!""ua!

!ama!  b. Ke!dalika!

rasa

$aktor irita!

me!i!"kat  b. Mam'u me!"o!trol ke)emasa! ). Da'at me!"o!trol

li!"ku!"a!

me!usu!

di'erburuk

u!tuk   re!)a!a

ke'era9ata! $a)tor-  b. Rasa "atal

da'at

ole&

'a!as

%kimia%da! $isik  ). Keseuka! me!"ura!"i

rasa ). Perta&a!ka!

!ama! de!"a! K@3 a. Status ke!ama!a!

ketakuta!

"a!""ua!

da!

a!"

rasa "atal

di!"i! atau seuk d. A!urka! u!tuk   d. 4'aa i!i me!)aku' tidak  me!""u!aka! sabu!

ada!a laruta! detere!%

k&usus

?at 'e9ar!a atau ba&a!

u!tuk

se!siti*e e. Kolaborasi

kulit

 'e!"eras dalam e. Memba!tu

meredaka!

 'emberia!

tera'i

"eala

to'i)al 5. IMPEMENTASI Im'leme!tasi dilakuka! sesuai i!ter*e!si :. EFA4ASI D 13 a. I!te"ritas kulit a!" baik di'erta&a!ka! (se!sasi% elastisitas% tem'erature% &idrasi%  'i"me!tasi  b. Tidak ada luka#lesi 'ada kulit ). Mam'u meli!du!"i kulit da! mem'erta&a!ka! kelembaba! kulit D + 3 a. Mam'u me!"o!trol !eri (ta&u 'e!ebab !eri% mam'u me!""u!aka! tek!ik  !o!$armakolo"i u!tuk me!"ura!"i !eri  b. Mela'orka! ba&9a !eri berkura!" de!"a! me!""u!aka! ma!ae me! !eri ). Mam'u me!"e!ali !eri ( skala% i!te!sitas% $rekue!si% da! ta!da !eri d. Me!"ataka! rasa !ama! setela& !eri berkura!" D 8 3 a. od ima"e 'ositi$   b. Mem'erta&a!ka! i!teraksi so)ial ). Mam'u me!deskri'sika! se)ara $a)tual 'eruba&a! $u!"si tubu& D 5 3 a. Status ke!ama!a! me!i!"kat  b. Mam'u me!"o!trol ke)emasa! Da'at me!"o!trol ketakuta!

DA$TAR PUSTAKA

Dua!daAd&i. Ilmu penyakit kulit dan kelamin edisi keempat . 2K4I%+,1, ru!!er a!d Suddart&. +,,+. Buku Ajar eperawatan !edikal Bedah, "disi #, $olume 2% 0akarta3 EG.