PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS LEPAK Jln.Moyot-Rambang Kn 5 Desa Lepak Kec.Sakra Timur 83674
KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
I.
LATAR BELAKANG Sejalan dengan peningkatan pembangunan di segala bidang maka perubahan sistem nilai di masyarakat semakin berkembang. Pengetahuan dan pendidikan yang semakin meningkat menyebabkan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang bermutu seperti pelayanan kesehatan semakin tinggi. Selain sebagai persyaratan akreditasi bagi fasilitas kesehatan, meningkatkan layanan yang mengutamakan keselamatan pasien akan berdampak positif terhadap segala aspek, tidak hanya dari pasien akan tetapi dari semua lapisan masyarakat.
II.
MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dari sasaran keselamatan pasien adalah mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Tujuan Umum: - Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem asuhan pasien yang lebih aman Tujuan Khusus : 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas 2. Meningkatkan akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan Masyarakat 3. Terlapornya KTD,KPC dan KNC di Puskesmas 4. Terlaksananya Terlaksa nanya program keselamatan pasien agar kasus yang menyangkut keselamatan pasien tidak berulang
III.
PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN Penanggung jawab kegiatan ini adalah Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang dibentuk melalui SK kepala puskesmas
IV.
SASARAN DAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN Penyusunan sasaran keselamatan pasien mengacu kepada nine life-saving Patient safety solutions dari WHO Patient safety (2007) yaitu: 1. Ketepatan Identifikasi Identifikas i pasien 2. Peningkatan komunikasi yang efektif 3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat pada pasien 4. Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan di puskesmas 6. Pengurangan resiko pasien jatuh Berikut dijelaskan cara mengukur indikator sasaran keselamatan pasien tersebut:
1. K etepa etepata tan n identifi identifikas kasii pas pas ien Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat terjadi pada hampir semua aspek/tahapan diagnosis dan pengobatan. Untuk menghindari hal tersebut maka pada setiap unit layanan, identifikasi pasien yang tepat di puskesmas aikmel adalah suatu keharusan meliputi 3 hal wajib yaitu nama, umur, alamat. Bila terdapat kesamaan nama dan alamat pada saat yang sama, identifikasi ditambah dengan melihat nama kepala keluarga yang tercantum pada rekam medis. Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung jumlah pasien yang teridentifikasi tepat yang di survey pada suatu unit pelayanan dibagi jumlah sampel yang dilayani pada unit tersebut dikali 100%.
Ketepatan identifikasi pasien yang dilayani Jumlah sampel
X 100%
Target: 100%
1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS LEPAK Jln.Moyot-Rambang Kn 5 Desa Lepak Kec.Sakra Timur 83674
2. Pening katan komunik asi yang efektif Komunikasi efektif, tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan yang dipahami oleh pasien akan mengurangi kesalahan dan menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. komunikasi dapat berupa lisan, tertulis atau elektronik. Komunikasi yang sering terjadi kesalahan sering terjadi pada saat perintah diberikan secara lisan atau melalui telepon. Kesalahan yang sering terjadi di puskesmas adalah instruksi dokter yang kurang/tidak jelas dibaca oleh perawat hingga tidak dilaksanakan, atau dilaksanakan tapi tidak lengkap. Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung instruksi dokter yang dilaksanakan jelas/tepat oleh perawat pada kasus rawat inap dibagi dengan jumlah sampel pasien rawat inap yang diberikan instruksi dikali 100%.
Instruksi dokter yang dilaksanakan secara tepat X100% Jumlah sampel Target: 100%
3. Tidak terjadi kes alahan pemberi an obat pada pasien Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien, puskesmas harus berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien. obat-obatan yang perlu diwaspadai adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan, atau obat obat yang kelihatan mirip baik rupa maupun penyebutannya (LASA/Look alike sound alike). Indikator pengukurannya dilakukan dengan cara menghitung jumlah pasien yang diberi obat dikurangi dengan kejadian kesalahan pemberian obat dibagi jumlah sampel dikali 100%.
Jumlah pasien yang diberi obat - kejadian kesalahan pemberian obat X100% Jumlah sampel Target : 100%
4. Tidak terjadi kes alahan pros edur medis dan keperawatan Kesalahan prosedur medis maupun keperawatan adalah sesuatu hal yang menghawatirkan dan tidak jarang terjadi di Puskesmas. Oleh karena itu dalam melaksanakan tindakan medis dan keperawatan petugas harus selalu melaksanakan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. Identifikasi pasien yang akan mendapatkan tindakan medis maupun keperawatan perlu dilakukan sehingga tidak terjadi kesalahan dalam pemberian prosedur. Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung tindakan medis/keperawatan yang dilakukan dikurangi dengan kejadian kesalahan prosedur dibagi jumlah sampel dikali 100%
Jumlah tindakan medis/keperawatan yang dilakukan - kejadian kesalahan prosedur Jumlah sampel X100% Target: 100%
5. Peng urang an res ik o infeks i terkait pelayanan di pus kes mas
1. 2. 3. 4.
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan. Pusat dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat. Agar tidak terjadi resiko infeksi , maka semua petugas puskesmas Lepak wajib menjaga kebersihan tangan dengan cara mencuci tangan 7 langkah dengan menggunakan sabun dan air mengalir atau bila keadaan tidak memungkinkan dengan menggunakan cairan antiseptic, pada 5 keadaan: Sebelum kontak dengan pasien Sesudah kontak dengan pasien Sebelum tindakan aseptik Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
2
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS LEPAK Jln.Moyot-Rambang Kn 5 Desa Lepak Kec.Sakra Timur 83674
5. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien Pengukuran terjadinya resiko infeksi di puskesmas dilakukan dengan cara menghitung jumlah petugas yang melakukan cuci tangan pakai sabun 7 langkah pada 5 keadaan tersebut dibagi jumlah sampel dikali 100%.
Jumlah petugas yang melakukan CTPS pd 5 keadaan X100% Jumlah sampel Target : 75 %
6. Peng urangan res ik o pas ien jatuh Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi pasien rawat inap. Dalam konteks masyarakat yang dilayani maka Puskesmas harus mengevaluasi resiko pasien jatuh terkait dengan pelayanan yang disediakan maupun fasilitas yang dimiliki untuk mengurangi resiko cedera bila sampai jatuh. Setiap pasien yang dirawat di Puskesmas Aikmel dilakukan pengkajian untuk meminimalkan kejadian resiko jatuh dengan cara memberi tanda pasien yang memiliki resiko jatuh, menaruh pasien resiko jatuh pada kamar yang dekat dengan kamar mandi, memberikan informasi pada keluarga pasien untuk selalu menjaga keluarga terutama apabila hendak berjalan serta mengusahakan agar lantai tidak licin yang dapat memicu penyebab dari pasien jatuh. Pengukuran indikator terhadap tidak terjadinya pasien jatuh dilakukan dengan cara menghitung jumlah pasien yang dirawat pada kurun waktu tertentu dikurangi jumlah kejadian pasien jatuh dibagi jumlah pasien yang dirawat pada kurun waktu tertentu dikali 100%
Jumlah pasien yang dirawat – kejadian pasien jatuh X100% Jumlah seluruh pasien yang dirawat Target : 75% V.
N o 1
2 3 4 5
JADWAL KEGIATAN DAN EVALUASI Kegiatan dan Evaluasi dari program sasaran keselamatan pasien ini dilakukan bersama dengan program peningkatan mutu layanan klinis dibawah tanggung jawab tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Kegiatan Pembentukan Tim mutu klinis dan keselamatan pasien Form Pencatatan & Pelaporan Analisa masalah bila ada KTD,KPC,KNC Perencanan kegiatan Rapat kordinasi
1 X
2
3
4
TAHUN 2016 5 6 7 8 9
X
X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
10
11
12
X
X
X
X X
X X
X X
X
Evaluasi: 1. Setiap 3 bulan tim mutu layanan klinis melakukan penilaian terhadap indikatorindikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien. 2. Setiap 3 bulan tim mutu layanan klinis dan keselamatan pasien melaksanakan rapat evaluasi hasil penilaian indikator bersama dengan tim manajemen/Tinjauan mutu. 3. Setiap bulannya melakukan monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien.
3
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS LEPAK Jln.Moyot-Rambang Kn 5 Desa Lepak Kec.Sakra Timur 83674
VI.
SUMBER DANA Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari Dana operasional Puskesmas. Lepak, 03 Januari 2017 Mengetahui Kepala Puskesmas Lepak
Muh Zaini Jauhari,S.Gz,M.Gz NIP. 19711231199403 1 034
4
