Alur Kerangka Acuan Program KeselamatanDeskripsi lengkap
Kerangka acuanFull description
kak kpDeskripsi lengkap
nmnmn
rewrrrFull description
kerangka acuanFull description
kerangka acuan
8.1.8Deskripsi lengkap
KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KARANGTENGAH
A. Pendahuluan Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Karangtengah, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2016. B. Latar Belakang a. Meskipun tidak pernah dilaporkan secara tertulis tetapi kejadian kesalahan pemberian obat seringkali terjadi b. Laboratorium mempunyai peran yang sangat penting dalam menegakkan diagnosa suatu penyakit c. Pilihan prioritas: Berdasarkan alasan di atas, maka prioritas pelayanan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangtengah adalah : a. Pelayanan obat b. Pelayanan laboratorium c. Pelayanan ANC dan pertolongan persalinan C. Pengorganisasian Dan Tata Hubungan Kerja 1. Pengorganisasian :
Pelindung Kepala Puskesmas Wakil Manajemen Mutu
Ketua Tim PMKP
Pokja Pelayanan
Pokja pelayanan
Pokja Obat
2. Tata Hubungan Kerja Dan Alur Pelaporan a. Tata Hubungan Kerja Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangtengah. Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan. b. Pelaporan Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan bulanan.
Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala
Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan. D. Tujuan: 1. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangtengah 2. Tujuan khusus: a. Meningkatkan mutu pelayanan klinis b. Meningkatkan mutu manajemen c. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien E. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan No
Kegiatan Pokok
Rincian Kegiatan
1
Penilaian
kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis
pelayanan klinis
2
Sasaran
dan sasaran Keselamata Pasien Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Mencatat data melalui sensus harian Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis Keselamatan Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan
Pasien
3
Manajemen risiko
4
Diklat PMKP
5
Peningkatan
insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC Melakukanan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Menyusun rencana diklat PMKP Melaksanakan diklat PMKP mutu Identifikasi risiko pelayanan lab Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab Pemantauan penggunaan APD di lab Pelaksanaan pemantapan mutu internal Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal mutu Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat mutu Monitoring pelaksanaan prosedur ANC Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan
pelayanan laboratorium
6
Peningkatan pelayanan obat
7
Peningkatan pelayanan ANC
F. Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran 1. Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action 2. Sasaran a. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan b. Tercapainya sasaran keselamatan pasien c. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti d. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2016 di pelayanan laboratorium dan obat e. Terlaksananya diklat PMKP
f. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat g. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium G. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan No
Kegiatan Pokok
Sasaran umum
Rincian
Sasaran
Cara
Kegiatan 1
melaksanakan
Penilaian kinerja Kinerja pelayanan Memilih pelayanan klinis
dan Tersusun
klinis diukur pada menetapkan semua
unit indicator
pelayanan klinis
indikator
pembahasan
mutu pelayanan
pelayanan klinis klinis dan
kegiatan Pertemuan indikator mutu
dan pelayanan
Sasaran sasaran
klinis
dan
Keselamata
keselamatan
sasaran
Pasien
pasien
keselamatan
Menyusun
pasien Tersusunnya Pertemuan
panduan
panduan
pembahasan
penilaian
penilaian
panduan
kinerja klinis
kinerja
penilaian
Mencatat
klinis data Terkumpuln
melaluisensush
ya
arian
melalui
kinerja klinis Pencatatan
data sensus harian
sensus Melaksanakan
harian Terkumpuln
penilaian
ya
kinerja
indikator
capaian
pelayanan
kinerja
indikator
klinis
pelayanan
pelayanan
Melakukan
klinis Hasil
klinis PDCA
analisis kinerja analisis pelayanan
kinerja
Pertemuan
data pembahasan
klinis
pelayanan
Melaksanakan
klinis Laporan
tindak hasil
PDCA
lanjut pelaksanaan analisis tindak lanjut
kinerja 2
Sasaran
Tercapainya
Keselamatan
sasaran
pasien
pasien
pelayanan klinis Membuat
Tersusunnya Pembuatan
mutu panduan system panduan
form pelaporan
pencatatan dan pencatatan
insiden
pelaporan
dan
keselamatan
insiden
pelaporan
pasien
keselamatan
insiden
pasien
keselamatan
Memonitor
pasien Sasaran
capaian sasaran mutu
Monitoring tiap sasaran
mutu
keselamatan
unit
pada
pasien
pelayanan
unit pelayanan
Melaksanakan
klinis Terkumpuln
klinis Mencatat data
pencatatan dan ya pelaporan sentinel,
data kejadian
kejadian
sentinel, KTD
KTD sentinel,
dan KNC
KTD
Melakukan
KNC Hasil
dan KNC dan PDCA
analisis kejadian analisis KTD dan KNC
kejadian KTD
setiap
dan
Melakukan
KNC Laporan
tindak lanjut
pelaksanaan tindak lanjut
PDCA
3
Manajemen
Identifikasi
Resiko
analisis
Melaksanakan
Teridentifik
Pertemuan
asinya
pembahasan
resiko
resiko-
resiko-resiko
pelayanan obat
resiko
pelayanan obat
resiko identifikasi
pelayanan obat
pelayanan obat Hasil
Melakukan analisis
PDCA
resiko analisis
pelayanan obat
resikoresiko pelayanan obat Laporan
Menyusun rencana
4
5
Diklat PMKP
Peningkatan
lanjut Melaksanakan
tindak lanjut Laporan PDCA
tindak lanjut
pelaksanaan
Permintaan
diklat PMKP
Dinkes
Mutu Pelayanan sasaran Laboratorium
tindak rencana
Terlaksananya
Tercapainya
PDCA
tindak lanjut ke Terlaksanan Permintaan ke
untuk ya
diklat Dinkes
untuk
pelaksanaan
PMKP
diklat PMKP Identifikasi
diklat PMKP Tersusunnya Pertemuan
mutu resiko
pelaksanaan
resiko-
pembahasan
pelayanan
pelayanan
resiko
resiko-resiko
laboratorium
laboratorium
pelayanan
pelayanan
laboratoriu
laboratorium
Analisis tindak lanjut
m dan Hasil analisis dan tindak lanjut resiko pelayanan laboratoriu
PDCA
Pengendalian
m Terkendalin
bahan
ya
berbahaya
bahan Dinkes
di berbahaya
laboratorium
Permintaan ke untuk
pengendalian
di
bahan
laboratoriu
berbahaya
Pemantauan
m Petugas
laboratorium Dilakukan
penggunaan
laboratoriu
audit
APD
di
di m memakai penggunaan
laboratorium
APD
APD
tiap
3
Pelaksanaan
Peralatan
bulan Kalibrasi
pemantapan
laboratoriu
tiap 3 bulan
mutu internal Pelaksanaan
m Petugas
sekali Mengikuti
pemantapan
laboratoriu
pelatihan atau
mutu eksternal
m
seminar
alat
ttg
pelaksanaan 6
Peningkatan
Tercapainya
Mutu Pelayanan sasaran Obat
Identifikasi mutu resiko
pelayanan obat
pelayanan obat
Teridentifik
laboratorium Pertemuan
asinya
pembahasan
resiko-
resiko-resiko
resiko
pelayanan obat
pelayanan obat Analisis resiko Hasil dan
7
Peningkatan
Tercapainya
Mutu Pelayanan sasaran ANC
tindak analisis dan
lanjut Pemantauan
tindak lanjut Petugas Audit tiap 3
kebersihan
laboratoriu
bulan
penyediaan obat Monitoring
m ANC
Audit tiap 3
dilakukan
bulan sekali
mutu pelaksanaan
pelayanan ANC
PDCA
prosedur ANC
oleh tenaga
Meningkatkan
kebidanan Peningkatka
kemampuan
n
deteksi
Pelatihan persalinan
dini keterampila
resiko
n
persalinan
kesehatan
tenaga
tenaga kebidanan
H. Jadwal Kegiatan No
Kegiatan
2015 Jan
Feb
Ma
Apr
r
1
Memilih
Me
Jun
Jul
i
Ag
Sep
Okt
s
No
Des
v
dan x
menetapkan indikator
mutu
pelayanan
klinis
dan
sasaran
keselamatan 2
pasien Menyusun
x
pedoman penilaian kinerja 3
pelayanan klinis Mencatat data x
X
X
x
x
X
x
X
x
x
x
X
X
X
x
x
X
x
x
X
x
x
X
x
x
indikator melalui 4
sensus harian Monitoring
x
pelaksanaan sasaran mutu tiap 5
unit kerja Analisis kinerja
6
pelayanan klinis Tindak lanjut x
X
7
hasil analisis Pertemuan
X
pembahasan
x x
x
x x
X
x
x x
x
x
resiko resiko 8
pelayanan obat Analisis resiko
X
pelayanan obat 9
Menyusun tindak lanjut analisis
10
X
hasil resiko
pelayanan obat Melaksanaka-n
X
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
tindak lanjut analisis resiko pelayanan 11
obat Membuat
x
permintaan ke dinas untuk diklat 12
PMKP Pertemuan
X
pembahasan resiko-resiko pelayanan 13
laboratorium Menganalisis
X
resiko resiko pelayanan 14
laboratorium Tindak lanjut hasil analisis resiko resiko pelayanan tiap bulan laboratorium
X
15
Membuat
X
permintaan
ke
dinas kesehatan untuk pengendalian bahan berbahaya 16
di lab Pemantauan
x
X
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
pemakaian APD di 17
laboratorium Membuat
X
permintaan kalibrasi alat alat di 18
laboratorium Pemantauan kebersihan
19
penyedia obat Pemantauan prosedur
ANC
dilakukan
oleh
tenaga 20
kebidanan Permintaan DinKes
ke
X
untuk
pelatihan persalinan tenaga kebidanan I. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya
J. Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut K. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan L. Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan M.Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja N. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut O. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
