Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan
Rekam Medis disimpan sesuai dengan system yang berlaku dan dapat ditemukan kembali apabila diperlukan.
3. Kebijakan
1.Keputusan Kepala Puskesmas Merdeka no. 440/
/ADMEN/Sk/Il/2016 tentang visi
misi, tujuan dan tata nilai di puskesmas merdeka 2.Keputusan Kepala Puskesmas Merdeka no. 440/
/ADMEN/SK/I/2016 tentang
pembuatan sop pelayanan,program dan kegiatan puskesmas merdeka 3.Keputusan Kepala Puskesmas Merdeka NO. 440/
/UKP/SK/VII/2016 tentang
penyimpanan rekam medis 4. Referensi
5. Prosedur / Langkahlangkah
PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
a. Petugas pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan instalasi gawat darurat b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family folder e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan yang rawat inap f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis pelanggan, g. Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran meengembalikan famili folder
ke rak
penyimpanan h. Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder sesuai kode wilayah i. Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode wilayah j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang dilakukan di dalam
lembar kegiatan harian
6. Bagan Alir
Petugas terima RM dr unit pelayanan Petugas Kalau mengece tdk lngkp kisi RM petugas kembalikan ke unit pelayanan
Petugas mengembalikan FF ke rak,Semua penyimpanan FF yg keluar sesuaihrs no Ptgs kembali urut memasukan kerak RM ke family folder
Petugas mencatat hsl kegiatan di LKH Petugas secara berkala mengecek RM
