PEMERINTAH KOTA SAMARINDA DINAS KESEHATAN KOTA UPT PUSKESMAS PUSKESM AS SEMPAJA SEMPAJA Jalan KH. Wahid Hasyim, Telp. (!"#$ %%&"' Samainda
KEPUTUSAN KEPA)A UPTD PUSKESMAS SEMP S EMPAJA AJA NOMOR* .....+......+ KAPUS+ %# TENTANG PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
KEPALA UPT PUSKESMAS SEMPAJA
Menimbang
:
a. bahwa dalam rangka rangka meningkatkan mutu pelaanan ke!ehatan dan ke!elamatan pa!ien di Pu!ke!ma! Sempa"a# perlu adana pengaturan terhadap pere!epan $bat p!ik$tr$pika p!ik$tr$pika dan nark$%ka b. bahw bahwa a !ehub !ehubun unga gan n deng dengan an pern pernat ataa aan n bu%r bu%r a di ata! ata!## untu untuk k men" men"am amin in penggunaan &bat p!ik$tr$pika dan nark$%ka %dak di!alahgunakan perlu diatur 'ara pere!epan $bat p!ik$tr$pika p!ik$tr$pika nark$%ka nark$%ka di Pu!ke!ma! Sempa"a ( '. bahwa bahwa !ehubungan !ehubungan dengan dengan pern pernataan ataan pada pada bu%r a dan b ter!ebut ter!ebut diata!# diata!# perlu perlu menetapkan Keputu!an Kepala UPT. Pu!ke!ma! Sempa"a tentang Pere!epan &bat P!ik$tr$pika P!ik$tr$pika dan nark$%ka nark$%ka di Pu!ke!ma! Pu!ke!ma! Sempa"a(
Mengingat
:
1.
Undang)Und Undang)Undang ang N$m$r *+ Tahun ,--* tentang tentang Ke!ehatan Ke!ehatan dan Undang) Undang) Undang N$m$r *- Tahun */ Tentang Tentang Prak%k Ked$kteran(
Undang)Undang g N$ 0 Tahun Tahun ,--1 tentang p!ik$tr$ p!ik$tr$pika pika 2 Lembaran Lembaran Negara 2. Undang)Undan 3epuplik 4nd$ne!ia Tahun ,--1 N$m$r ,# Tambahan lembaran Negara 3epublik 4nd$ne!ia N$m$r +51, 6 Peraturan Menteri Ke!ehatan N$ - Tahun *,0 Tentang Perubahan Pengg$l$ngan 3. Peraturan P!ik$tr$pika Undang)Undang g N$ +0 Tahun Tahun **- tentang tentang 4. Undang)Undan
Nark$%ka Nark$%ka 2 Lembaran Lembaran Negara Negara 3epuplik 4nd$ne!ia Tahun *- N$m$r , /+# Tambahan lembaran Negara 3epublik 4nd$ne!ia N$m$r 05* 6
5.
Undang Undang)Un )Undan dang g N$m$r N$m$r *+ Tahun ahun *,/ tentan tentang g Pemeri Pemerint ntaha ahan n 7aera 7aerah h !ebagaimana telah diubah dengan Undang)Undang N$m$r * Tahun *,0(
6.
Peratur Peraturan an Menteri Menteri Negara Negara Penda Pendaagun agunaan aan Aparatur Aparatur Negara Negara N$m$r N$m$r : ,+ TA8UN *- Tentang Tentang Ped$man Ped$man Peningkatan Peningkatan Kualita! Kualita! Pelaanan Pelaanan Publik 7engan Par%!ipa!i Ma!arakat( Ma!arakat(
7.
Peratur Peraturan an Menteri Menteri Ke!ehatan Ke!ehatan N$.,5-,9ME N$.,5-,9MENKES9 NKES9PE39444 PE394449*,, 9*,, Tentang entang Ke!elamatan Pa!ien 3umah Sakit(
8.
Peraturan Peraturan Menteri Ke!ehatan 34 N$m$r 10 Tahun *,/ Tentang Tentang Akredita!i Pu!ke!ma!(
9.
Peratu Peratura ran n Menter Menterii Ke!eha Ke!ehatan tan 3epub 3epublik lik 4nd$ne! 4nd$ne!ia ia N$m$r N$m$r + Tahun ahun *,0 *,0 Tentang entang Peredar Peredaran an # Penimpan Penimpanan# an# Pemu!naha Pemu!nahan# n# dam Pelap$ra Pelap$ran n Nark$%ka# Nark$%ka# P!ik$tr$pika# P!ik$tr$pika# dan preku!$r ;arma!i
10.
Keputu Keputu!an !an Menter Menterii Ke!eha Ke!ehatan tan 34 N$. ,*<9Me ,*<9Men.K n.Ke!9 e!9SK94 SK9449 49 */ tentan tentang g
Kebi"akan 7a!ar Pu!ke!ma!( MEMUTUSKAN :
Menetapkan
:
KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS
SEMPAJA
TENTANG
PE3ESEPAN
&=AT
PS4K&T3&P4KA 7AN NA3K&T4KA
KESATU
:
Menentukan Jeni! g$l$ngan $bat p!ik$tr$pika nark$%ka di Pu!ke!ma! Sempa"a
KE7UA
:
Menetapkan pere!epan $bat p!ik$tr$pika dan nark$%ka !ebagaimana terlampir dalam !urat keputu!an ini
KEEMPAT
:
Keputu!an ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
Ditetapkan di pada Tanggal
: :
Sempaja 2017
KEP! P"SKES#S SE#P$
KEP! P"ST KESE%T& #S'(KT KE)#T& )*!&DK K+T D#*&*ST(S* $K(T SE!T&
LAMP43AN 4 : Keputu!an Kepala Pu!ke!ma! Sempa"a N$m$r
: 4K)UKP)
Tanggal
: PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
Pere!epan adalah pr$!e! pe!anan atau permintaan $bat tertuli! dari d$kter# d$kter gigi dan d$kter !pe!iali! kepada unit penun"ang $bat ang ada Ap$teker dan mempunai legalita!# dan pemberian $bat p!ik$tr$pika dan tr$pika hana dapat dilakukan apabila : ,.
Pere!epan $bat p!ik$tr$pika nark$%ka hana b$leh dituli! $leh d$kter 9 d$kter gigi 9 d$kter !pe!iali!
*.
3e!ep merupakan re!ep a!li dan ditangani lang!ung $leh d$kter pemerik!a9pemberi re!ep
+.
"ika %dak ditandatangani re!ep bi!a dit$lak atau k$n>irma!i ke d$kter ang menuli! re!ep
/.
3e!ep ang dituli! haru! "ela!# baik "eni!na# "umlahna dan 'ara penggunaanna
0.
3e!ep p!ik$tr$pika diberi gari! merah dibawah nama $bat# dan $bat nark$%ka diberi gari! biru dibawah nama re!ep $bat dan ditandatangani !e"a"ar gari! merah atau biru
5.
3e!ep dituli! nama pa!ien dan alamat pa!ien ang lengkap
1.
3e!ep ang beri!i $bat p!ik$tr$pika nark$%ka di!impan dalam lemari $bat # men"adi !atu dengan $bat p!ik$tr$pika# dalam keadaan terkun'i
&bat nark$%ka menurut Undang)undang 34 n$m$r +0 tahun *- ada + g$l$ngan nark$%ka : a.
G$l$ngan 4 : hana dapat digunakan untuk tu"uan ilmu pengetahuan Mi!alna: &pium# 8er$in# k$kain dll ang ter'antum dalam da?ar nark$%k g$l$ngan 4
*.
G$l$ngan 44 :berkha!iat peng$batan digunakan !ebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi Mi!alna: Metad$ne# M$r@n# Pe%din dll ang ter'antum dalam da?ar nark$%k g$l$ngan 44
+.
G$l$ngan 444 : nark$%ka ang berkha!iat peng$batan !ebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan 9atau tu"uan pengembangan ilmu pengetahuan !erta mempunai p$ten!i %nggi mengakibatkan ketergantungan# ang ma!uk dalam g$l$ngan ini adalah : K$dein # Garam)garam nark$%ka dalam g$l$ngan ini
/.
G$l$ngan dan "eni! prekur!$r Tabel 4 : e>edrin# erg$metrin# erg$tamine# p$ta!!ium permanganant# p!eud$e>edrin dll ang ada di tabel 4
-
0.
Tabel 44 : A'et$ne# ethil ether# piperidine# !ulphuri' a'id dll ang ada di tabel 44
&bat p!ik$>armaka menurut 7&EN p!ik$>armaka ** pengg$l$ngan $bat terdiri dari: a.An%anienta! dan an% 4n!$mnia ) 7iaBepam b. An%depre!i dan an% mania ) Amitrip%line 8'l ) Li%um Karb$nat '. An%$b!e!i> k$mpul!i> dan an%panik ) Kl$mamin 8'l d. An%p!ik$!i! ) ;lu>enaBin dekan$at ) 8al$perid$l ) Kl$rpr$maBine 8'l ) Per>enaBine 8'l ) 3i!perid$n ) Sulpirid ) TriCuperaBine
5.
1.
7a?ar p!ik$tr$pika g$l$ngan 444 2 UU 34 n$.0 tahun ,--1 6 ) Pent$barbital# am$barbital dll ang ter'antum dalam da?ar p!ik$tr$pik g$l$ngan 444
7a?ar p!ik$tr$pik g$l$ngan 4 2 UU 34 n$.0 tahun ,--1 6 ) AlpraB$lan barbital# diaBapam# 'l$baBam
KEPALA PUSKESMAS SEMPAJA
Aprilia Laila%
