PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRONJO Jalan Raya Kronjo-Balaraja KM.01 Kronjo Tangerang 15550 Telp 021-59390764 E-mail :
[email protected] KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KRONJO NOMOR :445/57/UKP/PKM-KRJ/2016 TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA, KEPALA PUSKESMAS KRONJO, Menimbang
: a. bahwa
penyelenggaraan
laboratorium
kesehatan
di
Indonesia
diselenggarakan oleh berbagai jenis laboratorium dan pada berbagai jenjang upaya pelayanan kesehatan, yang diantaranya diselenggarakan oleh Laboratorium Puskesmas; b. bahwa agar mampu menjawab tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang tepat, akurat, dan profesional, Laboratorium Puskesmas harus meningkatkan mutu pelayanan serta dapat menyesuaikan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; c. bahwa berdasakan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b Perlu menentapkan keputusan kepala puskesmas Kronjo tentang Pelayanan Laboratorium; Mengingat
: 1.UU Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063; 2. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan Informasinya.
3. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratoriumorium Kesehatan; 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; 5. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laboratorium Kesehatan; 6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat. MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS
KRONJO
TENTANG
PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS KRONJO Kesatu
: Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kronjo sebagaimana tersebut didalam lampiran di bawah ini.
Kedua
: Pelayanan Laboratorium sebagai acuan dalam memberikan pelayanan laboratorium kepada publik.
Ketiga
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di ; Kronjo Pada Tanggal
2016
KEPALA PUSKESMAS KRONJO
Muhammad Faridzi Fikri
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KRONJO NOMOR :445/57/UKP/PKM-KRJ/2016 TENTANG : PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS KRONJO
I. PENDAHULUAN Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, disebutkan bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan masyarakat yang setinggitingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal. Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan dan mempunyai peran besar dalam upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut di atas. Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari pelayanan kesehatan perseorangan primer dan pelayanan kesehatan masyarakat primer. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pilihan. Oleh karena upaya pelayanan Laboratorium Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas, maka Puskesmas wajib menyelenggarakan laboratorium di Puskesmas. Adapun rincian kegiatan untuk masing-masing upaya ditetapkan berdasarkan kondisi dan permasalahan kesehatan masyarakat setempat, dengan tetap berprinsip pada pelayanan secara holistik, komprehensif dan terpadu dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Saat ini Puskesmas sudah merata di seluruh Indonesia, dan setiap kecamatan telah memiliki minimal satu Puskesmas. Puskesmasmemberikan kontribusi yang sangat berarti untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, namun demikian belum diikuti dengan peningkatan mutu pelayanan dan keterjangkauan oleh seluruh masyarakat. Dengan makin berkembangnya teknologi kesehatan, meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas, adanya transisi epidemiologi penyakit, perubahan struktur demografi, otonomi daerah, serta masuknya pasar bebas, maka Puskesmas diharapkan mengembangkan dan meningkatkan mutu layanannya. Untuk meningkatkan mutu pelayanan yang optimal, maka diperlukan kegiatan yang dapat menentukan diagnosa penyakit secara pasti yaitu pelayanan laboratorium yang bermutu.
Laboratorium Puskesmas melaksanakan pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas. II. KETENAGAAN UntukdapatmelaksanakanfungsinyadanmenyelenggarakanupayawajibPuskesmas, saatinimemilikipolaketenagaansebagaiberikut : No 1
JenisTenaga Penanggung jawab
Kualifikasi Dokter
Jumlah 1
2
TenagaTeknis
AnalisKesehatan
1
3
Tenaga Non Teknis
Minimal SMU/ Sederajat
0
III. SARANA PRASARANA, PERLENGKAPAN DAN PERALATAN A. Sarana Gambaransaranaberkaitan dengan fisik bangunan/ruangan LaboratoriumPuskesmas Kronjoadalahsebagaiberikut: 1. Ukuran ruang 3x4 m2. 2.
Langit-langit berwarna terang dan mudah dibersihkan.
3. Dinding berwarna terang, keras, tidak berpori, kedap air, dan mudah dibersihkan serta tahan terhadap bahan kimia (keramik). 4. Lantai terbuat dari bahan yang tidak licin, tidak berpori, warna terang, dan mudah dibersihkan serta tahan terhadap bahan kimia (epoxi,vinyl). 5. Pintu memiliki lebar bukaan 80 x 200 cm yang terdiri dari satu daun pintu dengan ukuran 80 cm dan 200 cm. 6. Terdapat area bak cuci atauwastafel. B. Prasarana GambaranPrasarana di laboratoriumPuskesmas Kronjo adalahsebagaiberikut : 1. 2. 3. 4.
Pencahayaantersediadenganbaik SirkulasiUdararuangantersediadenganbaik SuhuRuangan, terpasang AC Fasilitas air bersihtersediamengalir
5. TempatPembunganDahaktersediatempatterbuka 6. PembuanganLimbahCairterhubungdenganInstalasiPengelolaanLimbahCair ( IPAL) 7. PembuanganLimbahpadat MOU denganDinasKesehatanKabupatenTangerang. C. Perlengkapan 1. TersediaMejapengambilansampeldarah 2. TersediaKursipetugaslaboratoriumdankursipasien 3. TersediaMejapemeriksaan 4. TersediaLemari alat 5. TersediaLemaripendingin (refrigerator) DaftarPeralatanPelayananPemeriksaanLaboratoriumPuskesmas Kronjo No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Nama peralatan Hematologilizer(Sysmex Poch 100i) Centrifuge Mikroskop Biolizer Pipet westergreen (LED) Rak tabung westergreen Reagen Ziehl nelson (BTA) Reagen Golongan darah Reagen widal Reagen kit HIV Pipet otomatis Reagen HCG Strip urin 3 Parameter
Ada/Tidak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
14
Strip urin 10 Parameter
Ada
IV . KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMA KRONJO A. Alur Pemeriksaan Laboratorium Alur Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Kronjo adalah sebagai berikut :
B. Jenis – JenisPemeriksaanPelayananLaboratoriumPuskesmas Kronjo JenisPelayananLaboratorium yang ada di Puskesmas Kronjo antaralain : a) Hematologi : 1. Hemoglobin (Easy Touch) 2. DarahRutin( Hemoglobin, hematokrit, LekositdanTrombosit). 3. DarahLengkap (Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Trombosit, Lekosit, LED (LajuEndapDarah)
b) Kimia Klinik : 1. Glukosa 2. Asam Urat c) Mikrobiologi dan Parasitologi :
1. BTA ( Basil Tahan Asam) d) Immunologi / Serologi: 1. Golongan darah, 2. Widal, 3. Rapid Tes Hbs Ag, 4. Rapid Tes HIV. e)Urinalisa : 1. Tes Kehamilan (HCG) 2. Makroskopis (Warna, Kejernihan, pH, Berat Jenis, Protein, Glukosa, Bilirubin, Urobilinogen, Keton, Nitrit, Lekosit, Eritrosit. 3. Mikroskopik (SedimenUrin).
C. Rujukan Dalam melaksanakan pemeriksaan specimen yang tidak tersedia atau tidak mampu melakukan pemeriksaan di Laboratorium Puskesmas, maka specimen atau pasien di kirim ke laboratorium lain (dirujuk) ke Laboratorium yang sudahber PKS dengan Laboratorium Puskesmas Kronjo: 1. Spesimen yang akan dirujuk, dikirim dalam bentuk yang relatif stabil dengan persyaratan pengiriman spesimen antara lain: a. Waktu pengiriman tidak melampaui masa stabilitas spesimen. b. Tidak terkena sinar matahari langsung c. Kemasan memenuhi syarat keamanan kerja laboratorium termasuk pemberian label bertuliskan ”Bahan Pemeriksaan Infeksius” atau ”Bahan Pemeriksaan Berbahaya. 2. Spesimen yang dirujukdiberi label berisi nomor spesimen, nama, umur, jenis kelamin, alamat, tanggal pengambilan specimen pada badan wadah. 3. Spesimen yang dirujuk disertai formulir pengiriman data pasien.
D. Pencatatan Dan Pelaporan Pencatatan dan pelaporan hasil laboratorium baik dengan hasil normal, kritisdan CITO di lakukan pada : a. Buku Register Laboratorium b. Buku Permintaan Pemeriksaan
c. Buku Rujukan d. Formulir Hasil Laboratorium Pelaporan disampaikan secara berkala ke Dinas Kesehatan KabupatenTangerang berupa laporan bulanan yang merupakan hasil rekapitulasi pencatatan harian. Laporan triwulan, semester, dan tahunan sesuai ketentuan yang berlaku.
Pelaporan hasil
laboratorium untuk penyakit tertentu menggunakan formulir baku yang sudah ditentukan oleh program. V. JAM PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS KRONJO A. Jam Pelayanan Senin – Kamis
: 08.00 – 14.00 WIB
Jumat
: 08.00 – 12.00 WIB
Sabtu
: 08.00 – 11.30 WIB
B. WaktuPenyerahanHasilPemeriksaanPelayananLaboratorium 1. DarahLengkap : 60 Menit 2. Hemoglobin (Easy Touch)
:
10 Menit
3. LED ( LajuEndapDarah)
:
60 Menit
4. DarahRutin
:
30 Menit
5. Glukosa
:
10 Menit
6. Asam Urat
:
15 Menit
7. BTA ( Basil Tahan Asam)
:
120 Menit
8. Golongan darah
:
10 Menit
9. Widal
:
60 Menit
10. Rapid TesHbs Ag
:
60 Menit
11. Rapid TesHIV
:
60 Menit
12. Tes Kehamilan (HCG)
:
15 Menit
13. Urine Lengkap
:
60 Menit
C. WaktuPenyerahanhasilLaboratorium CITO Setelah mendapatkan instruksi pemeriksaan laboratorium Cito dilakukan pemeriksaan laboratorium secepatnya,setelah ada hasil langsung dilaporkan ke pengirim. VI. PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM BERESIKO TINGGI
Jenis Pelayanan Laboratorium beresiko tinggi di Laboratorium Puskesmes Kronjo antaralain : BTA, HIV, Hepatitis. A. ProsedurKerja Setiap kegiatan yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas dapat menimbulkan bahaya / resiko terhadap petugas yang berada di dalam laboratorium maupun lingkungan sekitarnya. Untuk mengurangi / mencegah bahaya yang terjadi, setiap petugas laboratorium harus melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dalam melaksanakan praktek laboratorium yang benar, petugas laboratorium mengerti dan melaksanakan upaya pencegahan terhadap bahaya yang mungkin terjadi, dapat menggunakan setiap peralatan laboratorium dan peralatan kesehatan dan keselamatan kerja dengan benar, serta mengetahui cara mengatasi apabila terjadi kecelakaan di laboratorium. Kemudian untuk pencegahan tersebut, petugas wajib memakai alat pelindung diri (jas laboratorium, masker, sarung tangan, alas kaki tertutup) yang sesuai selama bekerja dan Jas laboratorium yang bersih dipakai terus-menerus selama bekerja dalam laboratorium dan dilepaskan serta ditinggalkan di laboratorium. Petugas mencuci tangan secara higienis dan menyeluruh sebelum dan setelah selesai melakukan aktifitas laboratorium dan harus melepaskan baju proteksi sebelum meninggalkan ruanglaboratorium. B. PengelolaanSpesimen Setiap specimen diperlakukan sebagai bahan infeksius. Setiap petugas mengetahui dan melaksanakan cara pengambilan, pengiriman dan
pengolahan specimen dengan benar. Semua specimen darah dan cairan tubuh disimpan pada wadah yang memiliki
konstruksi yang baik Setiap orang yang memproses specimen darah dan cairan tubuh (contoh:
membuka tutup tabung vakum) harus menggunakan sarung tangan dan masker. Setelah memproses spesimen-spesimen tersebut harus cuci tangan dan mengganti sarung tangan.
C. Pengelolaan Limbah Beresiko Tinggi Limbah padat seperti Jarum yang telah digunakan harus diperlakukan sebagai limbah infeksius dan dikumpulkan dalam safety box dan dikelola oleh pihak
ketiga yang bekerjasama dengan Dinas Kesehatan. Sedangkan Limbah cair infeksius ditangani dengan dialirkan ke Instalasi Pengelolaan Limbah Cair puskesmas Kronjo.
VII. KESELAMATAN KERJA DAN PENGGUNAAN APD Kegiatan pencegahan bahaya atau resiko terhadap petugas yang berada di dalam Laboratorium maupun lingkungan sekitarnya merupakan upaya kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium. Beberapa hal yang perlu diperhatikan: A. Tempat Kerja dan Lingkungan Kerja 1. Desain tempat kerja yang menunjang K3 Ruang kerja dirancang khusus untuk memudahkan proses kerja di
laboratorium; Tempat kerja disesuaikan dengan posisi atau cara kerja; Pencahayaan cukup dan nyaman; Ventilasi cukup dan sesuai; Prosedur kerja tersedia di setiap ruangan dan mudah dijangkau jika
diperlukan; Dipasang tanda peringatan untuk daerah berbahaya; 2. Sanitasi Lingkungan Semua ruangan bersih, kering dan higienis; Tersedia tempat sampah yang sebelah dalamnya dilapisi dengan kantong
plastik dan diberi tanda khusus; Tata ruang laboratorium baik sehingga tidak dapat dimasuki/ menjadi sarang
serangga atau binatang pengerat; Tersedia tempat cuci tangan dengan air yang mengalir dan dibersihkan secara
teratur; Petugas laboratorium tidak diperbolehkan makan dan minum dalam laboratorium;
B. Proses kerja, Bahan, dan Peralatan Kerja 1. Tersedia fasilitas laboratorium untuk kesehatan dan keselamatan kerja,seperti : Tempat cuci tangan dengan air yang mengalir dan alat pemadam kebakaran. 2. Petugas wajib memakai alat pelindung diri (jas laboratorium, masker, sarung tangan, alas kaki tertutup) yang sesuai selama bekerja. 3. Jas laboratorium yang bersih harus dipakai terus-menerus selama bekerja dalam laboratorium dan harus dilepaskan serta ditinggalkan di laboratorium (hati-hati dengan jas laboratorium yang berpotensi infeksi). 4. Tempat kerja harus selalu dalam keadaan bersih. Kaca pecah, jarum atau benda tajam dan barang sisa laboratorium ditempatkan di bak / peti dalam laboratorium dan diberi keterangan. 5. Sarung tangan bekas pakai ditempatkan dalam bak / peti kuning (menjadi limbah medis / infeksius) yang diberi tanda khusus. 6. Semua tumpahan segera dibersihkan.
7. Dilarang menggunakan mulut pada waktu memipet, gunakan karet penghisap. 8. Peralatan yang rusak atau pecah harus dilaporkan kepada penanggung jawab Laboratorium. 9. Tas / kantong / tempat sampah ditempatkan di tempat yang ditentukan. Jarum yang telah digunakan harus diperlakukan sebagai limbah infeksius
dan dikelola sesuai ketentuan yang berlaku. Permukaan meja laboratorium dan alat laboratorium harus didekontaminasi
dengan desinfektan setelah selesai melakukan kegiatan laboratorium 10. Pengelolaan bahan kimia yang benar Semua petugas harus mengetahui cara pengelolaan bahan kimia yang benar (antara lain penggolongan bahan kimia, bahan kimia yang tidak boleh
tercampur, efek toksik dan persyaratan penyimpanan. Setiap petugas harus mengenal bahaya bahan kimia dan mempunyai
pengetahuan serta ketrampilan untuk menangani kecelakaan. Semua bahan kimia yang ada harus diberi label etiket dan tanda peringatan yang sesuai.
VIII. REAGENSIA A. JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA NO
NAMA REAGEN
JENIS PEMERIKSAAN
1.
Poch Pack D Diluent
DarahRutin
2.
Poch Pack L
DarahRutin
3.
Cell Clean
DarahRutin
4.
Hematology Control Low (Eight Check)
DarahRutin
5.
Hematology Control Normal (Eight Check)
DarahRutin
6.
Hematology Control High (Eight Check)
DarahRutin
7.
Natrium Citrat
LED
8.
Salmonella Typhi O
Widal
9.
Salmonella Paratyphi AO
Widal
10.
Salmonella Paratyphi BO
Widal
11.
Salmonella Paratyphi CO
Widal
12.
Salmonella Typhi H
Widal
13.
Salmonella Paratyphi AH
Widal
14.
Salmonella Paratyphi BH
Widal
15.
Salmonella Paratyphi CH
Widal
16.
Antigen A
GolonganDarah
17.
Antigen B
GolonganDarah
18.
Antigen AB
GolonganDarah
19.
Antigen D (Rhesus)
GolonganDarah
20.
Cholesterol
Kolesterol
21.
Glucose
GulaDarah
22.
HDL Cholesterol (Precipitant)
Kolesterol HDL
23.
LDL Cholesterol (Direct)
Kolesterol LDL
24.
Triglycerides
Trigliserid
25.
Uric Acid
AsamUrat
26.
Urin 10 Parameter
Urine LengkapMakroskopis
27.
Anti HIV SD ½
HIV
28.
Anti HIV Oncoprobe
HIV
29.
ZiehlNeelsen
BTA
30.
PPTest
Test Kehamilan
31.
Easy Touch Glucose Stik
GulaDarahStik
32.
Easy Touch CholesterolStik
KolesterolStik
33.
Easy TouchUric Acid Stik
AsamUratStik
34.
Tabung EDTA
Darah rutin
35.
Tip Kuning
-
36.
Tip Biru
-
37.
Alkohol 70 %
-
38.
Tissue
-
39.
Hypoclorit
-
40.
Plester
-
41.
Spuit 3 cc
-
42.
Blood Lancet
-
43.
Object Glass
-
44.
Deck Glass
-
45.
Pot Dahak
Sputum
46.
Pot Urine
Urine
47.
Handscoond
APD
48.
Masker
APD
49.
Kapas
-
50.
Tisu
-
B. BATAS BUFFER STOCK UNTUK MELAKUKAN ORDER
NO
NAMA REAGEN
UKURAN/ JUMLAH (pieces)
JMLH TEST
5L
200 Test
RATA2 JMLH PASIEN PERBULAN 200 pasien
1.
Poch Pack D Diluent
2.
Poch Pack L
500 ml
200 test
200 pasien
3.
50 ml
200 test
200 pasien
1,5 ml
4 Test
2xcontrol
1,5 ml
4 Test
2xcontrol
1,5 ml
4 Test
2xcontrol
7
Cell Clean Hematology Control Low (Eight Check) Hematology Control Normal (Eight Check) Hematology Control High (Eight Check) Natrium Citrat
100 pcs
100 Test
129 pasien
8
Salmonella Typhi O
5 ml
200 Test
121 test
9
Salmonella Paratyphi AO
5 ml
200 Test
121 test
10
Salmonella Paratyphi BO
5 ml
200 Test
121 test
11
Salmonella Paratyphi CO
5 ml
200 Test
121 test
12
Salmonella Typhi H
5 ml
200 Test
121 test
13
Salmonella Paratyphi AH
5 ml
200 Test
121 test
14
Salmonella Paratyphi BH
5 ml
200 Test
121 test
15
Salmonella Paratyphi CH
5 ml
200 Test
121 test
16
Antigen A
100 ml
90 test
47 pasien
17
Antigen B
100 ml
90 test
132 pasien
18
Antigen AB
50 ml
32 test
3 pasien
19
Antigen D (Rhesus)
50 ml
32 test
3 pasien
20
Cholesterol
100 ml
90 test
25 pasien
21
25 pcs
25 test
10 pasien
100 pcs
100 test
70 pasien
23
Glucose HDL Cholesterol (Precipitant) LDL Cholesterol (Direct)
50 pcs
50 test
1 pasien
24
Triglycerides
100 pcs
100 test
1 pasien
25
Uric Acid
100 ml
50 Slide
253 slide
26
Urin 10 Parameter
100 pcs
100 test
10 pasien
4. 5. 6.
22
27
Anti HIV SD ½
50 pcs
50 test
10 pasien
28
Anti HIV Oncoprobe
25 stik
25 test
10 pasien
29
ZiehlNeelsen
10 stik
10 test
10 pasien
30
PPTest
25 stik
25 test
10 pasien
31
Easy Touch Glucose Stik
100 pcs
-
200 pcs
32
Easy Touch CholesterolStik
100 pcs
-
409 pcs
33
Easy Touch Uric Acid Stik
1000 pcs
-
500 pcs
34
Tabung EDTA
500 pcs
-
300 pcs
35
Tip Kuning
100 ml
-
300 ml
36
Tip Biru
1 Rol
-
5 Rol
37
Alkohol 70 %
1L
-
500 ml
38
Tissue
1 Rol
-
3 Rol
39
Hypoclorit
100 pcs
-
550 pcs
40
Plester
100 pcs
-
75 pcs
41
Spuit 3 cc
100 pcs
-
30 pcs
42
Blood Lancet
100 pcs
-
273 slide
43
Object Glass
100 pcs
-
10 slide
44
Deck Glass
500 pcs
-
273 pot
45
Pot Dahak
-
-
20 pot
46
Pot Urine
100 pcs
-
90 pcs
47
Handscoond
50 pcs
-
30 pcs
48
Masker
1L
-
300 ml
49
Kapas
1 Rol
-
¼ rol
50
Tisu
C. RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LAORATORIUM NO
PEMERIKSAAN
SATUAN
1.
Hemoglobin
g/dL
2.
Hematokrit
%
3.
HitungEritrosit
Juta/mm3
NILAI NORMAL L : 13,2 – 17,3 P : 11,7 – 15,5 L : 40 - 52 P : 35 – 47 L : 4,4 – 5,9 P : 3,8 – 5,2
4.
Leukosit
Sel/mm3
3800– 10.600
5.
Trombosit
Sel/mm3
6.
LED
Mm/Jam
150 - 440 L : 0 – 10 P : 0 – 20
7
HitungJenis : Basofil
%
0-1
Eosinofil
%
2–4
Batang
%
3–5
Segmen
%
50 – 70
Limfosit
%
25 – 40
Monosit
%
12
SGOT
µ/l
13
SGPT
µ/l
14
Ureum
mg/dl
15
Kreatinin
mg/dl
16
AsamUrat
mg/dl
17
GulaDarahSewaktu
mg/dl
2–8 L : <25 P : <21 L : <30 P : <23 10 – 50 L : 0,6 – 1,1 P : 0,6 – 0,9 L : 3,4 – 7,0 P : 2,4 – 5,7 <120
18
GulaDarahPuasa
mg/dl
70 – 105
19
GulaDarah 2 Jam PP
mg/dl
<120
20
Cholesterol Total
mg/dl
21
Cholesterol HDL
mg/dl
22
Cholesterol LDL
mg/dl
23
Trigliserid
mg/dl
<200 L : >35 P : >45 L : 50 – 172 P : 63 – 167 <150
24
URINALISA MAKROSKOPIS Warna
-
Kuning
Kekeruhan
-
Jernih
pH
-
5,0 – 8,5
BeratJenis
-
1.005 – 1.030
Protein
-
Negatif
Reduksi
-
Negatif
Urobilinogen
-
Negatif
Darah Samar
-
Negatif
25
26
27
Keton
-
Negatif
Nitrit
-
Negatif
Bilirubin
-
Negatif
Leukosit
/LPB
0–1
Eritrosit
/LPB
0–1
Epitel
/LPB
Negatif
Silinder
/LPB
Negatif
Kristal
/LPB
Negatif
Bakteri
/LPB
Negatif
Warna
-
Kuning
Bau
-
Khas
Darah
-
Negatif
Konsisten
-
Lembek
Lendir
-
Negatif
Leukosit
/LPB
Negatif
Eritrosit
/LPB
Negatif
Makrofag
/LPB
Negatif
Amuba
/LPB
Negatif
Telorcacing
/LPB
Negatif
Sisamakanan
/LPB
Negatif
Amilum
/LPB
Negatif
Lemak
/LPB
Negatif
S. Typhi O
-
Negatif
S. Paratyphi AO
-
Negatif
S. Paratyphi BO
-
Negatif
S. Paratyphi CO
-
Negatif
S. Typhi H
-
Negatif
S. Paratyphi AH
-
Negatif
URINALISA MIKROSKOPIS
FAECES MAKROSKOPIS
FAESES MIKROSKOPIS
IMMUNO-SEROLOGI 28
WIDAL
S. Paratyphi BH
-
Negatif
S. Paratyphi CH
-
Negatif
29
Anti HIV
-
Non Reaktif
31
BTA
-
Negatif
PENANGANAN DAN PEMBUANGAN BAHAN BERBAHAYA Setiap kegiatan yag dilakukan di laboratorium puskesmas kronjo dapat menimbulkan bahaya / resiko terhadap petugas dan pasien yang berada di dalam laboratorium maupun lingkungan sekitarnya.Untuk mengurangi / mencegah bahaya yang terjadi, setiap petugas laboratorium harus melaksanakan penanganan dan pembuangan bahan berbahaya sesuai dengan ketentuan atau standar prosedur yang berlaku. Pengelolaan Limbah 1. Limbah Padat, terdiri dari limbah / sampah umum dan limbah khusus seperti benda tajam, limbah infeksius,limah sitotoksik,limbah toksik,limbah kimia,limbah B3 dan limbah plastic. Fasilitas pembuangan limbah padat : a. Tempat Pengumpulan Sampah Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan,tahan karat,kedap air dan mempunyai permukaan halus pada bagian dalamnya. Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup, minimal satu buah untuk satu kegiatan. Kantong plastic yang melapisi bagian dalamnya diangkat setiap hari atau apabila 2/3 bagian telah terisi sampah. Setiap tempat pengumpulan sampah harus dilapisi plastic sebagai pembungkus sampah dengan warna dan label seperti pada table berikut :
NO
KATEGORI
1
Radio Aktif
Warna tempat / kantong plastik pengumpulan sampah Merah
LAMBANG
2
Infeksius/Toksik/Kimia
Kuning
3
Sitotoksik
Ungu
4
Umum
Hitam
“DOMESTIK” warna putih
b. Tersedia Penampungan Sampah Sementara Tempat penampungan sampah sementara dibersihkan dan dikosongkan dalam waktu sekurang-kurangnya satu kali dalam 24 jam. c. Tempat Pembuangan Sampah Akhir Sampah infeksius, sampah toksikdan sitotoksik dikelola sesuai prosedur
dan ketentuan yang berlaku. Sampah umum dibuang ke tempat pembuangan akhir sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. 2. Limbah Cair, terdiri dari limbah cair umum / domestic, limbah cair infeksius dan limbah cair kimia. Cara menangani limbah cair : a. Limbah cair umum / domestic dialirkan masuk ke dalam septic tank. b. Limbah cair infeksius dan kimia dikelola sesuai dengan ketentuan yang berlaku melalui IPAL.
VIII. MUTU LABORATORIUM A. Pemantapan Mutu Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalahkeseluruhan proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan. Kegiatan ini berupa Pemantapan Mutu Internal (PMI), Pemantapan Mutu Eksternal (PME) dan Peningkatan Mutu. 1. Pemantapan Mutu Internal (PMI/Internal Quality Control) Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat. A. Manfaat: 1. Pemantapan dan penyempurnaan metode pemeriksaan dengan
mempertimbangkan aspek analitik dan klinis. 2. Mempertinggi kesiagaan tenaga, sehingga pengeluaran hasil yang salah tidak terjadi dan perbaikan penyimpanan dapat dilakukan segera. 3. Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien, pengambilan, pengiriman, penyimpanan dan pengolahan dan pemeriksaan spesimen sampai dengan pencatatan dan pelaporan telah dilakukan dengan benar. 4. Mendeteksi penyimpangan dan mengetahui sumbernya. 5.
Membantu perbaikan pelayanan kepada pelanggan (customer)
B. Cakupan Objek Pemantapan Mutu Internal meliputi aktivitas: 1.
Tahap Pra Analitik
2.
Tahap Analitik
3.
Tahap Pasca Analitik
2. Pemantapan Mutu Eksternal (PME/External Quality Control ) Pemantapan mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan kegiatan pemantapan mutu eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta, atau internasional. Setiap laboratorium puskesmas wajib mengikuti pemantapan mutu eksternal yang diselenggarakan oleh pemerintah secara teratur dan periodik meliputi semua bidang pemeriksaan laboratorium. Kegiatan pemantapan mutu eksternalini sangat bermanfaat bagiLaboratorium puskesmas, karena dari hasil evaluasi yang diperoleh dapat menunjukkan performance (penampilan/proficiency) laboratorium yang bersangkutan dalam bidang pemeriksaan yang ditentukan. Dalam melaksanakan kegiatan ini tidak boleh diperlakukan secara khusus, harus dilaksanakanoleh petugas yang biasa melakukan pemeriksaan tersebut serta menggunakan peralatan/reagen/metoda yang biasa digunakan, sehingga hasil
pemantapan mutu eksternal tersebut benar-benar dapat mencerminkan penampilan laboratorium yang sebenarnya. Setiap nilai yang diterima dari penyelenggaradicatat dan di evaluasi untuk mencari penyebab-penyebab dan mengambil langkah-langkah perbaikan. 3. Peningkatan Mutu Peningkatan mutu adalah suatu proses terus menerus yang dilakukan oleh laboratorium sebagai tindak lanjut dari Pemantapan mutu Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME) untuk meningkatkan kinerja laboratorium.
IX. PENUTUP Keputusan Kepala Puskesmas Kronjo tentang Pelayanan laboratorium ini dapat digunakan lebih lanjut dalam pengembangan.
