7.3 Indikator Keselamatan Pasien

ISKP.1 KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN N O 1

JUDUL

KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTITAS PASIEN RAWAT INAP Keselamatan

DIMENSI MUTU 2 TUJUAN 3 DEFINISI OPERASIONAL

4 DASAR PEMIKIRAN 5

Mencegah terjadinya kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien serta meningkatkan ketelitian dan kecocokan layanan dengan individu yang mendapat layanan Gelang identitas pasien adalah suatu penanda yang diberikan kepada pasien yang rawat inap sebagai identifikasi pasien yang terdiri minimal 2 identitas berwarna biru /pink Kepatuhan pengunaan gelang identitas adalah kepatuhan dalam pemasangan gelang identitas pada pasien baru di ruang rawat inap Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai masalah yang terbesar di dalam suatu pelayanan kesehatan. Kesalahan mengidentifikasi pasien merupakan salah satu risiko paling serius terhadap keselamatan pasien. 1 bulanan

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA 6

Satu bulan PERIODE ANALISA

7 NUMERATOR 8 DENOMINATOR 9 SUMBER DATA

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas pasien dengan benar (gelang identitas warna biru/pink) dalam periode waktu tertentu Jumlah semua pasien baru yang rawat inap di ruangan tersebut dalam periode waktu yang sama Metode dengan observasi gelang identitas pasien dan cek dokumen penggunan gelang Semua pasien baru yang rawat inap -

Kriteria inklusi Kriteria eksklusi 10

100 % STANDAR

11

Ka Instalasi Rawat Inap PJ PENGUMPUL DATA/PIC

12 FORMAT PENCATATAN

CHECK LIST AUDIT KEPATUHAN PENGUNAAN GELANG IDENTITAS PASIEN RAWAT INAP BULAN : INSTALASI :

N o

Tanggal

RUANG :

Nama Pasien

Tgl MRS

No RM

OBSERVER : Pasien dipasang gelang (ya/Tidak)

Jenis gelang identifikasi pasien

Ket


JUDUL

KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTITAS PASIEN IGD Keselamatan


4 DASAR PEMIKIRAN

5

Mencegah terjadinya kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien serta meningkatkan ketelitian dan kecocokan layanan dengan individu yang mendapat layanan Gelang identitas pasien adalah suatu penanda yang diberikan kepada pasien yang rawat inap sebagai identifikasi pasien yang terdiri minimal 2 identitas berwarna biru /pink Kepatuhan pengunaan gelang identitas adalah kepatuhan dalam pemasangan gelang identitas yang diberikan pada pasien IGD yang baru masuk Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai masalah yang terbesar di dalam suatu pelayanan kesehatan. Kesalahan mengidentifikasi pasien merupakan salah satu risiko paling serius terhadap keselamatan pasien. IGD adalah tempat kontak pertama kali dalam pelayanan kesehatan, untuk itu identifikasi yg benar akan mencegah terjadinya kesalahan dan menjaga keselamatan pasien I bulanan


Satu bulan PERIODE ANALISA


Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas pasien dengan benar (gelang identitas warna biru/pink) dalam periode waktu tertentu Jumlah pasien baru yang dirawat di IGD dalam periode waktu yang sama Metode dengan Observasi dan cek dokumen pemasangan gelang Semua pasien baru yang dirawat di IGD -


100 % STANDAR

11

Ka Instalasi Gawat Darurat PJ PENGUMPUL DATA/PIC

FORMAT PENCATATAN

CHECK LIST AUDIT KEPATUHAN PENGUNAAN GELANG IDENTITAS BULAN : INSTALASI :

N o

Tanggal Audit

RUANG :

Nama Pasien

No RM

Pasien dipasang gelang (ya/Tidak)

OBSERVER : Jenis gelang identifikasi pasien

Ket


JUDUL

AUDIT PEMAHAMAN TERHADAP GELANG IDENTITAS (survey)

PEMAKAIAN

Keselamatan DIMENSI MUTU

2 TUJUAN

3 DEFINISI OPERASIONAL

4 DASAR PEMIKIRAN

5

Mencegah terjadinya kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien dan Mengetahui pemahaman pasien terhadap maksud dan tujuan pemasangan gelang identitas serta melihat kepatuhan petugas dalam melaksanakan SPO Pemasangan Gelang Identitas Gelang identitas pasien adalah suatu penanda yang diberikan kepada pasien yang rawat inap sebagai identifikasi pasien yang terdiri minimal 2 identitas Pemahaman terhadap pemasangan gelang adalah wawancara dan pemberian kuisioner kepada pasien untuk mendapatkan informasi apakah pasien telah mendapat penjelasan oleh petugas tentang penggunaan gelang identitas dan fungsinya. Kesalahan mengidentifikasi pasien merupakan salah satu risiko paling serius terhadap keselamatan pasien. Sebelum dilakukan pemasangan gelang harus didahului dengan pemberian penjelasan untuk mencegah/mengurangi komplain dan meningkatkan kerjasama antara petugas dan pasien Satu minggu 2 kali selama 1 bulan


Satu bulanan PERIODE ANALISA

7 NUMERATOR 8 DENOMINATOR 9 SUMBER DATA Kriteria inklusi

Jumlah pasien yang pemasangan gelangnya dilakukan sesuai dengan SPO melalui survey dalam periode waktu tertentu Jumlah pasien yang dilakukan survey dalam periode waku yang sama Metode survey tanya jawab, secara sampling dan kuesioner Semua pasien yang dirawat -

Kriteria eksklusi 10

100 % STANDAR

11

Ka Instalasi Rawat Inap, IGD,IRJ PJ PENGUMPUL DATA/PIC

12 FORMAT PENCATATAN

CHECK LIST AUDIT PELAKSANAAN PROSEDUR PEMASANGAN GELANG IDENTITAS BULAN : INSTALASI :

No

Tanggal Audit

RUANG :

Nama Pasien

No RM

Jenis gelang identifikas i pasien

OBSERVER : Prosedur pemasangn gelang/identifikas i dilakukan dengan benar (ya/tidak)

Ket

ISKP.2 PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF N o 1

JUDUL

KETEPATAN MELAKUKAN TBaK SAAT MEMBERI/ MENERIMA INSTRUKSI VERBAL & TELEPON Keselamatan Pasien


4 DASAR PEMIKIRAN

5 FREKUENSI

Menurunkan kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien Tergambarnya upaya rumah sakit dalam menjaga keselamatan pasien dengan prosedur pelaporan dengan teknis TbaK Komunikasi efektif adalah proses serah terima informasi yang akurat, lengkap, tidak meragukan dan dimengerti oleh penerima pesan. Prosedur TBaK adalah kegiatan untuk memastikan setiap intruksi verbal agar dilakukan dengan benar dan sesuai instruksi Akar masalah insiden keselamatan pasien tersering adalah problem komunikasi. Komunikasi yang paling rentan mengalami kesalahan adalah pemberian instruksi yang dilakukan secara verbal dan atau melalui telepon. karena itu perlu dilakukan standarisasi teknik berkomunikasi saat instruksi verbal/ telepon diberikan dengan menggunakan teknik SBAR-TbaK Komunikasi verbal antara dokter, perawat dan tenaga kesehatn yang lain mampu mengurangi kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien selama dalam perawatan di rumah sakit melalui pemberian informasi yang tapat waktu, akurat, lengkap, jelas dan dipahami oleh pengirim dan penerima pesan 1 bulan

PENGUMPULAN DATA 6

1 bulanan PERIODE ANALISA

7 NUMERATOR 8 DENOMINATOR

Jumlah tenaga kesehatan yang menggunakan teknik TBaK saat melakukan instruksi verbal/ per telepon dalam periode waktu tertentu Jumlah semua tenaga kesehatan yang melakukan instruksi verbal/ per telepon dalam waktu yang sama

9 SUMBER DATA Kriteria inklusi

Semua petugas kesehatan yang melakukan instruksi verbal/ per telepon -


100 % STANDAR

11

Ka IRNA dan Ka tim KPRS PJ PENGUMPUL DATA/PIC

12

CHECK LIST KOMUNIKASI EFEKTIF (TBaK)

FORMAT PENCATATAN

BULAN INSTALASI : OBSERVER :

N o

Tang gal Audit

: RUANG :

Nama Pasien

No RM

Perihal Pelaporan

Dilakukan Prosedur Pelaporan dng TBaK (Cek Dokumen) (Ya/Tidak)

Ket

ISKP.3 PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI No

JUDUL

1

AUDIT KEPATUHAN PENYIMPANAN OBAT ELEKTROLIT PEKAT DI RUANG RAWAT Keselamatan


Meningkatkan keamanan penggunaan obat yang membutuhkan kewaspadaan tinggi Obat Elektrolit Pekat adalah Obat-obatan yang mempunyai konsentrasi tinggi yang significant berisiko membahayakan pasien bila digunakan salah atau pengelolaan yang kurang tepat yang sudah dicantumkan dalam buku panduan Obat waspada Tinggi yang dikeluarkan oleh instalasi Farmasi. Yang termasuk obat Elektrolit Pekat adalah sebagai berikut :  KCL 7.64%  NaCl 3%

 4 DASAR PEMIKIRAN

5

Natrium Bicarbonate 8,4%

Obat elektrolit pekat memiliki risiko lebih tinggi menyebabkan insiden terjadi kesalahan/error dan/atau kejadian sentinel (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) ketika tidak dilakukan menejemen yang benar. 2 kali dalam seminggu



7 NUMERATOR 8 DENOMINATOR

Jumlah obat elektrolit pekat yang tersimpan secara benar di ruang rawat pada periode waktu tertentu Jumlah obat elektrolit pekat yang ada di ruang rawat pad periode waktu yang sama

9 SUMBER DATA Kriteria inklusi

Jenis obat elektrolit pekat yang harus tersimpan benar antara lain KCl 7,46%, NaCl 3%, dan Natrium Bicarbonate 8,4%. Obat waspada tinggi yang tidak tergolong kategori elektrolit pekat


100 % STANDAR

11

APJP / Ka Instalasi Farmasi PJ PENGUMPUL DATA/PIC

12 FORMAT PENCATATAN No

Tanggal

Jml total elektrolit pekat yang ada di ruang rawat n

%

Jml elektrolit pekat yang tersimpan dengan benar n

%

Jml elektrolit pekat yang tersimpan tidak sesuai dengan prosedur penyimpanan (Ya/Tidak) n

Ket

%

ISKP.4 KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI N o 1

JUDUL

KEPATUHAN PENANDAAN LOKASI OPERASI SEBELUM PASIEN DILAKUKAN OPERASI (SITE MARKING) Keselamatan

DIMENSI MUTU

2 TUJUAN 3 DEFINISI OPERASIONAL 4 DASAR PEMIKIRAN 5

Memastikan operasi dengan lokasi yang benar, prosedur yang benar, dan pasien yang benar Pemberian tanda/site marking pada daerah yang akan dilakukan operasi untuk memastikan lokasi yang akan dilakukan operasi dan menghindari kesalahan posisi/lokasi Site marking yang benar akan Meminimalkan resiko insiden salah tempat operasi 1 bulanan




Jumlah pasien yang dilakukan penandaan lokasi operas/site marking dengan benar sebelum pasien dilakukan operasi pada periode waktu tertentu Jumlah pasien yang yang seharusnya dilakukan site marking sebelum dilakukan tindakan operasi pada periode waktu yang sama Observasi dan cek dokumen Pasien yang akan dilakukan tindakan operasi


100 % STANDAR

11

Ka instalasi rawat inap/IGD PJ PENGUMPUL DATA/PIC

12

CHECK LIST PENANDAAN LOKASI OPERASI (SITE MARK) BULAN :

FORMAT PENCATATAN INSTALASI :

N Tgl o

Nama Pasien

RUANG :

No RM

Lokasi site Jenis Dilakukan markTindakan Site Mark ing Operasi (Ya/Tidak)

Prosedur dilakukan dng benar (stlh tanda tangan SPO) (Ya/Tdk)

Ket

ISKP.4 KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI

No

JUDUL

1

KELENGKAPAN PENGISIAN FORMAT KESELAMATAN PASIEN OPERASI Keselamatan

CHECK

LIST

DIMENSI MUTU 2

TUJUAN

3

DEFINISI OPERASIONAL

4

DASAR PEMIKIRAN

5

Tergambarnya kepedulian dan ketelitian staf terhadap keselamatan pasien tindakan operasi untuk meminimalkan resiko insiden salah tempat operasi dan meminimalkan risiko insiden prosedur yang salah yang dilakukan Check list keselamatan pasien operasi, terdiri dari : 1. Pelaksanaan SIGN IN dilakukan sebelum tindakan induksi dan tim dinyatakan siap, dipimpin oleh dokter anestesi, dilakukan di ruang persiapan, minimal dihadiri oleh dokter anestesi dan perawat. 2. Pelaksanaan TIME OUT dilakukan sebelum insisi area operasi, dipimpin oleh dokter operator, dilakukan di kamar operasi, dihadiri oleh tim bedah. 3. Pelaksanaan SIGN OUT dilakukan sebelum dilakukan tindakan penutupan luka operasi, dipimpin oleh dokter operator, dilakukan di kamar operasi, dihadiri oleh tim bedah. Komponen yang harus dilengkapi pada check list tersebut adalah : 1. Kolom identitas (nama, umur, No. RM dan jenis kelamin). 2. Waktu pelaksaan tindakan SIGN IN, TIME OUT, dan SIGN OUT (tanggal, jam awal dan jam akhir). 3. Check lis masing masing tindakan SIGN IN, TIME OUT, dan SIGN OUT. 4. Nama dan tanda tangan petugas disetiap tindakan SIGN IN, TIME OUT, dan SIGN OUT. Seluruh komponen diatas harus terisi lengkap, apabila ada salah satu/ lebih komponen yang tidak terisi maka akan dinyatakan tidak lengkap Check List Keselamatan Pasien Operasi yang tepat dan benar akan: 1. Meminimalkan resiko insiden salah tempat operasi 2. Meminimalkan risiko insiden prosedur yang salah yang dilakukan 3. Menginformasi dan membimbing ahli bedah untuk melaksanakan operasi dengan tepat dan benar sesuai rencana 1 bulanan

FREKUENSI ENGUMPULAN DATA 6


7

NUMERATOR 8

Jumlah check list keselamatan pasien operasi yang dinyatakan lengkap pada periode waktu tertentu Jumlah seluruh tindakan operasi dalam periode waktu yang sama

DENOMINATOR 9

SUMBER DATA

Cek dokumen Seluruh tindakan operasi


100 % STANDAR Tim Mutu IBS / Ka instalasi Bedah Sentral

11

PJ PENGUMPUL DATA/PIC

FORMAT PENCATATAN

CHECK LIST KELENGKAPAN PENGISIAN FORMAT CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN OPERASI BULAN : INSTALASI : RUANG:

N o

Tgl

Nama Pasien

No RM

Jenis Tindakan Operasi

Check List Keselamatan Pasien Operasi Lengkap (Ya/Tidak)

ISKP. 6 PENGURANGAN RISIKO JATUH N O 1

JUDUL

SURVEY KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG RISIKO JATUH Keselamatan

DIMENSI MUTU 2

TUJUAN 3

DEFINISI OPERASIONA L

Mencegah terjadinya pasien mengalami KTD/insiden pasien jatuh Gelang risiko jatuh adalah suatu penanda yang diberikan kepada pasien yang rawat inap yang didapatkan dari hasil pengkajian risiko jatuh dengan diberikan gelang penanda warna kuning

4

DASAR PEMIKIRAN

Perawat bertanggung jawab dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko jatuh dan membuat suatu rencana perawatan untuk meminimalkan resiko. Salah satu upaya untuk mengurangi resiko pasien jatuh adalah pemasangan gelang risiko jatuh berwarna kuning sebagai tanda perhatian/alert terhadap orang yang memakai gelang kuning. Pasien yang jatuh akan dapat menimbulkan cedera, perlukaan bahkan dapat menjadi kejadian sentinel Insiden : selalu terjadi insiden setiap bulan. Satu minggu 2 kali

5

FREKUENSI PENGUMPULA N DATA 6

Satu bulanan

PERIODE ANALISA 7

NUMERATOR 8

DENOMINATO R 9

Jumlah pasien yang terpasang gelang risiko jatuh (kuning) pada periode waktu tertentu Jumlah pasien yang berpotensi/berisiko jatuh pada periode waktu yang sama

Metode dengan survey SUMBER DATA Semua pasien yang dirawat yang berisiko jatuh Kriteria inklusi

Ket

Kriteria eksklusi 1 0 1 1

1 2

100 %

STANDAR PJ PENGUMPUL DATA/PIC FORMAT PENCATATAN

Ka Instalasi Gawat Darurat, Rawat Inap, rawat jalan

CHECK LIST AUDIT KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG RISIKO JATUH (KUNING) BULAN : INSTALASI :

N o

Tanggal survey

RUANG :

Nama Pasien

No RM

Pasien berisiko jatuh (ya/Tidak)

dipasang gelang kuning (ya/tidak)

ISKP. 6 PENGURANGAN RISIKO JATUH N o 1

JUDUL

KEPATUHAN PELAPORAN INSIDEN PASIEN JATUH Keselamatan

DIMENSI MUTU 2 TUJUAN

Menumbuhkan budaya melaporkan insiden keselamatan pasien sehingga dapat dilakukan analisa untuk mengurangi risiko pasien cedera karena jatuh dan\mencegah kejadian berulang


Pasien Jatuh adalah jatuhnya pasien di unit perawatan pada saat istirahat maupun saat pasien terjaga yang tidak disebabkan oleh serangan stroke, epilepsy, seizure, bahaya karena terlalu banyak aktivitas. Pasien jatuh merupakan salah satu dari insiden keselamatan pasien yang harus dilaporkan ke tim KPRS dengan menggunakan format yang ada untuk dilakukan analisa

4 DASAR PEMIKIRAN

5 FREKUENSI PENGUMPULAN DATA

Perawat bertanggung jawab dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko jatuh dan membuat suatu rencana perawatan untuk meminimalkan resiko. Salah satu upaya untuk mengurangi resiko pasien jatuh adalah dengan menempatkan perawat profesional pada bangsal-bangsal tempat perawatan pasien. I 1 bulan

6

1 Bulanan PERIODE ANALISA

7

SUMBER DATA

Jumlah pelaporan insiden pasien jatuh dalm format pelaporan insiden keselamtan pasien jatuh pada periode waktu tertentu Jumlah pasien yang mengalami insiden jatuh selama periode waktu yang sama Cek dokumen Pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan yang beresiko jatuh

Kriteria inklusi

-

NUMERATOR 8 DENOMINATOR 9


100 % STANDAR

11

Ka instalasi rawat inap, IGD PJ PENGUMPUL DATA/PIC

12

PENCATATAN PASIEN JATUH BULAN ..….

FORMAT PENCATATAN INSTALASI : No

Tgl mrs

RUANG: Nama pasien/umur

No rm

Tgl/jam insiden pasien jatuh

Klasifikasi perlukaan

Tindak lanjut

Dilakukan pelaporan insiden KPRS (ya/tidak)

Ket

ISKP.5 PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN N o 1

JUDUL

AUDIT KEBENARAN PELAKSANAAN CUCI TANGAN SESUAI DENGAN 6 LANGKAH Keselamatan

DIMENSI MUTU 2

Mengurangi risiko infeksi akibat pelayanan di Rumah Sakit TUJUAN


4 DASAR PEMIKIRAN

Cuci tangan adalah tindakan membersihkan tangan bagi petugas kesehatan yang dilakukan untuk menghilangkan atau mengurangi mikroba yang ada pada kulit, sehingga tidak menimbulkan kontaminasi silang dengan membersihkan 4 sisi dan 1 ujung melalui 6 langkap cuci tangan dimulai dari Cuci tangan adalah salah satu prosedur yang paling penting dalam mencegah infeksi nosokomial. Tangan adalah 'instrumen' yang digunakan untuk menyentuh pasien, memegang alat, perabot rumah sakit dan juga untuk keperluan pribadi.

Ignaz Semmelweis adalah orang pertama yang menunjukkan pentingnya penularan infeksi melalui tangan. Ketika ia menjadi staf dokter di rumah sakit di Vienna pada tahun 1840-an ia memperhatikan bahwa cuci tangan ternyata dapat mencegah penularan infeksi. Sejak itu, ditunjang dengan penelitian, cuci tangan jadi komponen paling penting dalam pencegahan infeksi dan MRSA. 6 langkah cuci tangan dapat membersihkan 4 sisi dan 1 ujung dari tangan 1 minggu 2 kali

5 FREKUENSI PENGUMPULAN DATA 6


7

Jumlah petugas yang yang disurvey yang melakukan cuci tangan 6 langkah secara benar pada periode waktu tertentu Jumlah semua petugas yang dilakukan survey kebenaran cuci tangan 6 langkah pada periode waktu yang sama Survey Semua petugas wajib melakukan cuci tangan sesuai 6 langkah

NUMERATOR 8 DENOMINATOR 9 SUMBER DATA Kriteria inklusi Kriteria eksklusi 10

100 % STANDAR

11 PJ PENGUMPUL DATA/PIC

Ka Instalasi Rawat Inap, IGD, IRJ, Inst.Lab.Sentral. Inst.Radiologi, Inst. Kedokteran Forensik, Inst. Rehab Medik

12 FORMAT PENCATATAN BLANGKO SURVEY KEPATUHAN CUCI TANGAN PETUGAS KESEHATAN RUANG :

Tgl

NO

Benar 6 langkah

PETUGAS KESEHATAN

1

D

P

N

F

G

DM

MK

PK

CS

ML

L

Ya

Tdk

2

D

P

N

F

G

DM

MK

PK

CS

ML

L

Ya

Tdk

3

D

P

N

F

G

DM

MK

PK

CS

ML

L

Ya Tdk TOTAL % KETAATAN

Ket D=

Dokter Spesialis

DM

= Dokter Muda/Coass

P=

Dokter PPDS

MK

= Mhsw Keperawatan/Keb

N=

Perawat/Nurse

PK

= Pekarya

Farmasi

CS

= Cleaning Service

Petugas Gizi

ML

= Mhsw Profesi lain

F= G=

L = Profesi lain

Ket

ISKP.5 PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN No

JUDUL

AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN 5 MOMENT Keselamatan, pencegahan

1 DIMENSI MUTU 2

Mengurangi risiko infeksi akibat pelayanan di Rumah Sakit TUJUAN

3

Kepatuhan cuci tangan adalah ketaatan petugas dalam melakukan prosedur cuci tangan dengan benar Cuci tangan adalah tindakan membersihkan tangan bagi petugas kesehatan yang dilakukan sesuai five moment untuk menghilangkan atau mengurangi mikroba yang ada pada kulit, sehingga tidak menimbulkan kontaminasi silang Cuci tangan adalah salah satu prosedur yang paling penting dalam mencegah infeksi nosokomial. Tangan adalah 'instrumen' yang digunakan untuk menyentuh pasien, memegang alat, perabot rumah sakit dan juga untuk keperluan pribadi, cuci tangan jadi komponen paling penting dalam pencegahan infeksi dan MRSA. Lima momen merupakan standar yang dipersayaratkan dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 1 minggu 2 kali

DEFINISI OPERASIONAL 4 DASAR PEMIKIRAN

5 FREK. PENGUMPULAN DATA 6


7

Jumlah kegiatan cuci tangan yang dilaksanakan petugas sesuai 5 momen pada periode waktu tertentu NUMERATOR

8

Jumlah semua kegiatan cuci tangan yang seharusnya dilakukan oleh petugas dalam periode waktu yang sama DENOMINATOR

9

Survey dan observasi Semua petugas wajib melakukan cuci tangan sesuai 5 momen

SUMBER DATA Kriteria inklusi Kriteria eksklusi

100 % STANDAR Ka Instalasi Rawat Inap, IGD, IRJ, Instalasi Penunjang PJ PENGUMPUL DATA/PIC BLANGKO SURVEY KEPATUHAN CUCI TANGAN PETUGAS KESEHATAN

FORMAT PENCATATAN INSTALASI : N O

RUANG : PETUGAS KESEHATAN

HARI :

TGL

JAM ……….. S/d ………… Lima momen cuci tangan

OBSERVER : KET DS = Dokter Spesialis P = PPDS

PK = Pekarya CS = Cleaning

N F G MK

1

D

P

N

F

G

DM

MKPK

CS

ML

L

sebelu setelah sebelum m kontak tindakan kontak psn psn Ya Tdk Tdk Tdk

stlh terpapar cairan

stlh kontak lingk

kepatuha n hand hygiene

Ya

Tdk

YaTdk

Ya

Tdk

2

D

P

N

F

G

DM

MKPK

CS

ML

L

Ya

Tdk

Tdk

Tdk

Ya

Tdk

YaTdk

Ya

Tdk

3

D

P

N

F

G

DM

MKPK

CS

ML

L

Ya

Tdk

Tdk

Tdk

Ya

Tdk

YaTdk

Ya

Tdk

TOTAL % KEPATUHAN

Ket

= = = =

Nurse/perawat Farmasi Gizi Mhsw Keprwt

service ML = Mhsw lain L = profesi Lain

7.3 Indikator Keselamatan Pasien

Recommend Documents