6 Medicina Atenção Primária Bolsista 2014

SECRETARIA SECRET ARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO

SECRETARIA MUNICIPAL MUNICIPAL DE SAÚDE

COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS

PROCESSO SELETIVO DE ACADÊMICO BOLSISTA BOLSISTA CADERNO DE QUESTÕES

Estágio:

MEDICINA - ATENÇÃO PRIMÁRIA ATENÇÃO

1. A prova terá duração de 3 (três) horas, considerando, inclusive, a marcação do CARTÃO-RESPOSTA. que ue co cont ntém ém 40 (quar (quarent enta) a) qu est ões obj eti vas de 2. Quando autorizado o início da prova, confira atentamente estecaderno q múltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) a lternativas (A,B,C,D). Atenção: O candidato é responsável pela conferência do caderno de questões.

3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA : → verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade; → o cartão-resposta será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura ótica e, seu preenchimento e respectiva assinatura , são de inteira responsabilidade do candidato; → a maneira correta de marcação das respostas é cob rir, fortemente, com caneta cane ta esferográf esfer ográfica ica em material material transparente de tinta azul ou preta, o espaço esp aço correspondente corresponde nte à letra a ser assinalada, para pa ra assegurar a perfeita leitura leit ura ótica;

4. Não haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA, por erro do candidato. 5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido: →

→

utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato; utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: bip, telefone celular,walkman, agenda eletrônica, notebook , palmt palmtop op, receptor/ transmissor, gravador, agenda eletrônica, máquina de calcular, máquina fotográfica, relógio d igital com receptor; e o deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, até a saída do telefone celular deverá candidato do respectivo local;

6. Somente após decorrida 1 (uma) hora do início da prova , o candidato poderá entregar o CARTÃO-RESPOSTA devidamente assinado e retirar-se do recinto de realização da prova, levando seu caderno de questões. 7. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a prova pro va ou o tempo tem po tenha te nha se esgotado esg otado sendo obrigatório obrigatório o registro registro dos dos seus nomes na na ata de aplicação aplicação da prova. prova.

8. O fiscal não está autorizado a alterar alterar quaisquer quaisquer dessas dessas instruções. instruções. 9. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .

2014

Boa Prova!

Acadêmico Bolsista - 2014

MEDICINA - ATENÇÃO PRIMÁRIA


04. Considerando que os distúrbios menstruais correspondem às alterações dos parâmetros do ciclo menstrual (intervalo, duração, quantidade), por mais de três ciclos consecutivos, o mais comum distúrbio menstrual e seu respectivo conceito são:

01. Uma mãe leva sua filha de 13 anos de idade a uma consulta. Sua menarca ocorreu há 7 meses e nos últimos 3 meses vem apresentando oligomenorreia. A mãe está preocupada, pois acha que a filha tem algum problema hormonal. A adolescente não tem vida sexual ativa, não apresenta nenhum outro sintoma e o exame físico se mostra normal. A conduta correta, neste caso, deve ser: (A) solicitar dosagens hormonais como investigação (B) iniciar anticoncepcional oral para regularizar o ciclo menstrual (C) solicitar uma USG pélvica urgente e, caso esteja com a menstruação atrasada, induzir sangramento (D) tranquilizar a mãe e explicar que tal irregularidade pode ocorrer nesta fase da menacme e adotar conduta expectante

(A) hipomenorreia – sangramento menstrual com intervalo diminuído (B) hipermenorreia – sangramento menstrual com duração aumentada (C) oligomenorreia – sangramento que ocorre com intervalos diminuídos (D) polimenorreia – sangramento menstrual com intervalos irregulares e diminuídos 05. Sífilis congênita é um agravo que pode ser prevenido durante o pré-natal solicitando-se o exame de VDRL para todas as gestantes e realizandose o tratamento adequado da gestante e do parceiro. De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, o VDRL deve ser solicitado:

02. Mulher de 45 anos de idade chega ao consultório nervosa, pois leu em uma revista que mulheres com história familiar de câncer de mama tinham maior risco de contrair a doença. Relata que sua irmã, de 48 anos de idade, teve diagnóstico de câncer de mama recentemente. Afirma ter nódulos na mama e deseja realizar mamografia de 6 em 6 meses. O exame clínico das mamas se mostrou dentro da normalidade. A conduta a ser adotada é: (A) solicitar USG mamária e depois mamografia, pois se trata de paciente de risco elevado, e tranquilizar a paciente, pois o exame foi normal (B) como o exame clínico de mama foi normal e a idade para iniciar rastreio é aos 50 anos, indicar retorno em 1 ano e tranquilizar a paciente (C) como se trata de paciente de risco elevado para câncer de mama, solicitar mamografia; se normal, realizar exame clínico de mama e mamografia anualmente (D) solicitar mamografia a cada 6 meses, pois a paciente apresenta risco elevado para câncer de mama e avisar para realizar autoexame de mamas mensalmente

(A) na primeira consulta de pré-natal e, caso não reagente no primeiro exame, em torno da 32ª semana de gestação, ou no parto ou em situação de abortamento (B) se a paciente apresentar história de DST ou comportamento de risco (C) na primeira consulta e, a partir daí, mensalmente (D) a cada trimestre 06. Durante o pré-natal, diversos exames são solicitados rotineiramente, entre eles a dosagem de hemoglobina para o diagnóstico de anemia. Sobre a indicação do uso de sulfato ferroso, é correto: (A) iniciar sulfato ferroso no caso de Hb abaixo de 12g/dL (B) utilizar apenas a partir da 20ª semana de gravidez até o parto e permanecer no puerpério

03. Uma queixa recorrente das mulheres é secreção vaginal. Alguns critérios são utilizados na confirmação do diagnóstico de vaginose bacteriana. Um destes critérios é: (A) secreção de coloração brancacenta e aderida às paredes vaginais (B) secreção de coloração acinzentada e de aspecto homogêneo (C) teste de aminas negativo (teste de Whiff) (D) colo uterino com aspecto friável

Secretaria Municipal de Administração Coordenadoria Geral de Gestão de Talentos - CGGT

(C) considerar o valor da hemoglobina na primeira consulta, sendo o padrão da normalidade aquele igual ou acima de 11g/dL,para prescrevê-lo (D) iniciar a reposição durante todo o pré natal, independentemente do valor da hemoglobina, como forma de prevenir anemia durante a gestação e diminuir eventos adversos no parto e para o recém-nascido

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Processo Seletivo Secretaria Municipal de Saúde


MEDICINA - ATENÇÃO PRIMÁRIA 10. Diarreia é um evento comum em crianças na Atenção Primária em Saúde, sendo primordial que se verifique a presença de sinais de desidratação. Entre estes sinais encontram-se: (A) frequência cardíaca normal e extremidades quentes (B) mucosas úmidas e coloração cutânea normal (C) coloração cutânea normal e postura atenta (D) secura das mucosas e apatia

07. Durante uma consulta de pré-natal, a gestante mostra resultado de uma urocultura. Encontra-se assintomática no momento da consulta e o exame apresenta positividade para E. coli , com contagem de colônia > 100.000 UFC. A conduta a ser tomada é: (A) ter conduta expectante e, apenas se a gestante apresentar queixa urinária, iniciar tratamento (B) indicar antibioticoterapia guiada pelo antibiograma e, como se encontra assintomática, utilizar por 3 dias apenas (C) uma vez que a paciente se encontra assintomática, repetir imediatamente o exame, pois pode ter ocorrido contaminação da amostra (D) por se tratar de bacteriúria assintomática, a gestante deverá receber antibioticoterapia de acordo com o antibiograma por 7 dias e repetir o exame uma semana depois do tratamento

11. Um recém-nascido (RN) com 20 dias de vida é trazido pela mãe à Unidade de Saúde, pois ela percebeu que ele se encontra quentinho e mamou menos nas últimas horas. Ao exame físico, verifica-se que a temperatura está em 38,5ºC e que o RN encontra-se hipoativo. A conduta adequada, nesse caso, é: (A) iniciar antibioticoterapia com amplo espectro e manter observação (B) orientar a oferecer leite materno com maior quantidade e reavaliar em 24 horas (C) iniciar antitérmico e orientar a mãe para retornar no dia seguinte para nova avaliação (D) encaminhar para admissão em ambiente hospitalar para realização de exames de rastreio para possível infecção bacteriana

08. Uma gestante chegou para uma primeira consulta de pré-natal na Unidade de Saúde. Pelo exame físico e palpação da medida da altura uterina, verificou-se que o valor encontrado, quando colocado no gráfico, estava acima do percentil 90 em relação à idade gestacional calculada pela data da última menstruação. Diante dessa situação, deve-se: (A) pensar inicialmente em erro de cálculo na idade gestacional e solicitar USG para afastar a possibilidade de polidrâmnio, gestação gemelar ou macrossomia fetal, entre outras (B) encaminhar ao pré-natal de alto risco imediatamente, pois o feto pode estar em sofrimento (C) indicar investigação de infecção congênita por meio de amniocentese (D) não valorizar, pois a gestante está no início do pré-natal

12. O refluxo gastroesofágico em lactentes pode se manifestar de maneira patológica com sintomas e complicações. Entre eles, encontram-se: (A) regurgitação e/ou vômitos; sibilância (B) regurgitação e/ou vômitos; ganho de peso adequado (C) regurgitação e/ou vômitos sem sinais de dor abdominal (D) regurgitação e/ou vômitos; desenvolvimento sem anormalidades 13. A avaliação do crescimento e do desenvolvimento de uma criança é fundamental nas consultas realizadas rotineiramente. Espera-se que uma criança aos nove meses de idade seja capaz de: (A) andar sozinha (B) colocar-se de pé com apoio (C) subir um degrau sem ajuda (D) procurar objetos escondidos

09. O aleitamento materno traz benefícios tanto para a mãe quanto para o recém-nascido. Portanto, deve-se observar o adequado posicionamento do bebê e a pega para que a amamentação ocorra sem dificuldades. Descreve-se corretamente estes aspectos da amamentação em: (A) bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido) e lábio inferior virado para fora (B) corpo afastado da mãe e pega apenas no mamilo, deixando toda aréola visível (C) rosto do bebê lateralizado em relação à mama e queixo afastado da mama (D) corpo do bebê um pouco afastado da mãe e boca semiaberta


14. O médico de família e comunidade atende um lactente de 5 meses de idade com quadro de tosse, febre de 38ºC e coriza há um dia. A mãe relata ser este o primeiro episódio. Ao exame, evidencia-se hipertermia, sibilância e frequência respiratória dentro do limite da normalidade. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é: (A) cardiopatia (B) bronquiolite (C) tuberculose (D) fibrose cística

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15. Ao exame físico de rotina em um lactente com 4 meses de vida, foi encontrada hérnia inguinal. O tratamento adequado é: (A) manter observação em consultas de rotina e encaminhar ao especialista somente em caso de dor (B) medicamentoso, com analgésicos e compressas locais (C) encaminhar ao especialista para tratamento cirúrgico (D) conduta expectante, pois reduz espontaneamente

20. Uma mulher de 30 anos de idade, moradora recente da comunidade, chega ao serviço de saúde e relata tonteiras e náuseas nos últimos dias. Atendida por demanda espontânea, o profissional de saúde desconfia de uma possível gravidez. No mesmo momento, solicita teste de gravidez, cujo resultado foi positivo. Ele, então, agenda uma consulta para aquele mesmo dia para início do pré-natal da paciente. O atributo da Atenção Primária à Saúde - APS que foi fundamental para a resolutividade do caso é: (A) acesso (B) equidade (C) integralidade (D) universalidade

16. Uma criança de 2 anos de idade chega à Unidade de Saúde trazida pela mãe, com relato de tosse e febre há três dias. Os sinais que mais devem ser valorizados sugerindo o diagnóstico de pneumonia são: (A) presença de taquipneia e dificuldade respiratória (B) presença de tosse com secreção e febre (C) sibilos localizados e roncos esparsos (D) presença de febre e secreção nasal

21. Correspondem a uma indicação de antibióticos de rotina após a drenagem cirúrgica de abscessos cutâneos: (A) todos os abscessos (B) abscessos na face (C) abscessos com ruptura espontânea (D) abscessos com mais de 5 cm de diâmetro

17. A Atenção Primária à Saúde tem se fortalecido no Brasil nos últimos anos através da expansão da Estratégia de Saúde da Família. Os elementos que caracterizam a APS e fundamentais na qualidade dos serviços prestados são: (A) integralidade; acesso; acolhimento (B) acesso; equidade; descentralização (C) integralidade; equidade; universalidade (D) acesso; longitudinalidade; integralidade; coordenação do cuidado

22. Na hérnia inguinal indireta: (A) o defeito ocorre abaixo do ligamento inguinal (B) o abaulamento diminui com a manobra de Valsalva (C) o defeito se localiza junto ao cordão espermático, na parede abdominal situada lateralmente aos vasos epigástricos (D) o médico, ao examinar o paciente inserindo o dedo indicador no canal inguinal através da bolsa escrotal, sente a protrusão na polpa digital

18. A medicina de família e comunidade utiliza como ferramenta, um método clínico que “procura recuperar várias dimensões humanas, valoriza a escuta, a comunicação, na tentativa de entender o paciente como um todo, além de incorporar ações de prevenção e promoção” (Duncan, Bruce et al , 2013). Este método não é exclusivo do médico de família e comunidade, mas devido às características da Atenção Primária, ganha valor ímpar. Tal método é conhecido como: (A) Medicina Centrada na Pessoa (B) Medicina Primária (C) Medicina Coletiva (D) Medicina integral

23. Em relação ao tratamento de cantoplastia, está correta a seguinte alternativa: (A) Deve-se realizar bloqueio troncular. (B) É necessário fazer cantoplastia em todos os pacientes com unha encravada. (C) Hoje em dia, a cantoplastia é pouco realizada por ser suficiente o corte da unha.

19. A implantação da Estratégia de Saúde da Família como um novo modelo de reorientação da Atenção Primária no Brasil trouxe algumas características. Entre elas, pode-se citar: (A) o foco na ação curativa (B) os hospitais como principal serviço de saúde (C) os serviços de saúde concentrados nos grandes centros urbanos (D) o funcionamento do serviço baseado na organização da demanda a partir do acolhimento dos problemas de saúde da população adscrita


(D) Na maioria das vezes, o uso de antibióticos está indicado antes do procedimento. 24. Um fator de risco para isquemia mesentérica é: (A) ictiose (B) tabagismo (C) doença de Graves (D) deficiência de vitamina B12

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25. Com relação aos abscessos cutâneos, após sua drenagem, o antibiótico oral, quando indicado, para uso em alérgicos à penicilina, é: (A) oxacilina (B) doxiciclina (C) eritromicina (D) vancomicina

31. Marina, 24 anos de idade, vem à consulta por crises recorrentes de cefaleia frontal à direita, latejante, associada a fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Nas 24 horas anteriores às crises, apresenta bocejos repetidos e fadiga. Exame neurológico normal. Nega alterações visuais ou sensitivas anteriores às crises. O quadro clínico descrito corresponde ao diagnóstico de: (A) cefaleia tensional (B) cefaleia em salvas (C) migrânea sem aura (D) cefaleia secundária a processo expansivo de natureza neoplásica

26. Numa conjuntivite viral, em que não se pode afastar o diagnóstico de conjuntivite por herpes, o medicamento a ser evitado é o (a): (A) manitol (B) nafazolina (C) dexametasona (D) acetazolamida

32. João, 22 anos de idade, vem à consulta por queixa de ardência miccional e secreção uretral. Ao exame, percebe-se eliminação pelo meato uretral de secreção amarelada. O diagnóstico sindrômico é de uretrite. A conduta terapêutica é: (A) sulfametoxazol + trimetoprim de 12/12 horas por 7 dias (B) ceftriaxona 125mg IM dose única + azitromicina 1g via oral (C) penicilina benzatina 1200 UI IM e repetir em 7 dias (D) norfloxacina 400mg de 12/12 horas por 3 dias

27. A médica residente é chamada para avaliar uma paciente feminina de 23 anos de idade, com dor abdominal aguda, em andar inferior, associada a febre e hipotensão. O achado, no exame físico, que permite diferenciar entre apendicite aguda e afecções pélvicas é: (A) sangue no toque retal (B) sinal de Murphy positivo (C) sinal de Bloomberg ausente (D) dor à mobilização do colo uterino 28. O médico residente é chamado para avaliar um paciente de 42 anos de idade, que chegou à unidade de saúde com queixa de borramento visual, dor ocular e intenso lacrimejamento. O médico observa o olho avermelhado, sem secreção. O provável diagnóstico é: (A) conjuntivite viral (B) glaucoma agudo (C) conjuntivite bacteriana (D) abscesso intraorbitário

33. No cuidado ao paciente com diabetes mellitus , o dano renal deve ser identificado o mais precocemente possível. O exame mais apropriado para fazer essa identificação é a dosagem de: (A) ureia sérica (B) creatinina sérica (C) microalbuminúria (D) proteinúria de 24 horas

29. Correspondem a uma classe de fármacos associada tanto à redução de sintomas quanto à redução de mortalidade em pacientes com angina estável os: (A) nitratos (B) betabloqueadores (C) bloqueadores de canais de cálcio (D) inibidores da enzima conversora de angiotensina

34. Entre os sinais a seguir, aquele que reduz as chances do diagnóstico de amigdalite bacteriana é: (A) febre maior ou igual a 38,5 graus Celsius (B) exsudato purulento amigdaliano (C) adenite cervical (D) tosse

30. João, 42 anos de idade, etilista, hipertenso, IMC 37 kg/m2. Vem à consulta porque desde o dia anterior apresenta dor em articulação metatarsofalângica, com eritema, calor e edema. Nega episódios semelhantes no passado. A causa mais provável é: (A) gota (B) artrite séptica (C) lúpus eritematoso sistêmico (D) quadro inicial de artrite reumatoide

35. Diante de um paciente que apresenta tosse produtiva há mais de três semanas, o médico de família e comunidade decide: (A) prescrever mucolíticos (B) prescrever um antitussígeno (C) solicitar radiografia de tórax (D) solicitar duas amostras de escarro para pesquisa de BAAR


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36. Paciente asmático com sintomas que ocorrem não mais que uma vez na semana e sintomas noturnos não mais que duas vezes ao mês. Função pulmonar preservada. O paciente está assintomático entre as exacerbações, bem como o peak flow está normal. O tratamento mais apropriado para este paciente é: (A) apenas beta-agonistas de longa ação (B) beta-agonistas de curta ação quando necessário (C) doses baixas de glicocorticoide inalatório + beta-agonistas de curta ação quando necessário (D) doses moderadas de glicocorticoide inalatório + beta-agonistas de curta ação quando necessário

39. Um sistema de saúde com forte referencial em Atenção Primária à Saúde deve ser construído levando-se em consideração quatro atributos essenciais. Um destes atributos é: (A) a complementariedade do setor privado (B) o comando único (C) a integralidade (D) a universalidade 40. O diagnóstico de comunidade e conhecimento da realidade de um território adscrito a uma equipe de saúde da família compreende o estudo de aspectos históricos, geopolíticos, culturais, socioeconômicos e de saúde desta população visando: (A) definir objetivos, formular planos e metas objetivando a implementação de ações (B) encaminhar relatórios aos órgãos de controle, avaliação e auditoria do Ministério da Saúde (C) avaliar o perfil populacional para a implantação de hospitais de referência (D) planejar estratégias de ação principalmente em parceria com a iniciativa privada

37. A prevenção quaternária é um conceito que diz respeito à: (A) reabilitação e prevenção de complicações em indivíduos já doentes (B) detecção e ao manejo precoce da doença, em sua fase assintomática (C) reafirmação do princípio fundamental da medicina “primum non nocere” (D) evitação do adoecimento quando os fatores de risco já se encontram presentes na vida do indivíduo 38. São características da Atenção Primária à Saúde, EXCETO: (A) integralidade da atenção (B) sempre receber os indivíduos através de encaminhamentos pelos outros níveis de atenção (C) responsabilidade pelos indivíduos ao longo do tempo, independentemente da presença de doença (D) capacidade de coordenar os cuidados às necessidades dos indivíduos, suas famílias e comunidades


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