+engar +engarap ap dengan dengan or$at* or$at* atas atas 'ead%r 'ead%ran an saudara saudara untu' untu' dapat dapat $eng%'ut $eng%'ut%% perte$uan* 3ang a'an d%la'sana'an beso' pada & :ar%
&
Tanggal
&
Ja$
&
Te$pat
&
Kepe Keperl rlua uan n
&
Pert Perte$ e$ua uan n sos% sos%al al%s %sas as%% ura% ura%an an tuga tugas s
e$%'%an e$%'%an atas perat%a perat%an n dan 'era sa$a 3ang ba%' ba%' 'a$% sa$pa%'an sa$pa%'an ter%$a ter%$a 'as%.
Kelo$po' Kera pa3a PT Pus'es$as Pus 'es$as Tegowanu egowanu Ketua*
Se'retar%s*
#nda NP. 1<6110=20050200=
Nurul ; NP. 1801121 200501 2 01"
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TEGOWANU
Jl. Gatot Subroto No. 128.Tegowanu - Grobogan Kode Pos 58165 Tel p. (022! 51"5150