5.2.3.DAFTAR TILIK MONITORING PELAKSANAAN UKM.docx

MONITORING PELAKSANA KEGIATAN UKM UPTD PUSKESMAS DTP CIKAUM No. Dokumen

DAFTAR No. Revisi Tanggal Terbit TILIK Halaman

: : : : 1/1

No 1.

Kegiatan Apakah Pelaksana program membuat laporan kegiatan UKM sesuai dengan format yang telah disepakati.

2

Apakah Pelaksana program menyerahkan laporan kegiatan UKM kepada Penanggung Jawab UKM Puskesmas.

3

Apakah Penanggung Jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan yang disesuaikan RPK.

4

Apakah Penanggung Jawab UKM Puskesmas melaporkan hasil monitoring penyelenggaraan kegiatan kepada Kepala Puskesmas

Ya

Tidak

Subang, Penanggung jawab UKM

H.Esep Taufik Mulyadi, S.Kep.,MMKes NIP. 19791010 200604 1 018