4.kuisioner survei perbaikan kinerja.docx

KUISIONER PERBAIKAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS KOTARATU

Data responden Nama Umur

:

Jenis Klamin

:

Laki-laki

Pendidikan

:

SD

Tempat Tugas Jabatan

Perempuan SMP

SMU

D1-D3

S1

S2

Lainnya

: :

Pertanyaan : Berilah tanda ceklis pada kolom puas dan tidak puas dan tulislah saran untuk perbaikan kinerja masing-masing program.

NO

KEGIATAN

1

2

1

PROMKES

2

Kesling (Kesehatan Lingkungan)

PUAS TIDAK PUAS 3 4

SARAN 5

3

UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)

4

P3M

5

TB

5

PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR)

6

Gizi Masyarakat

7

KESGILUT

8

KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

9

PERKESMAS

10

LANSIA

11

JIWA

12

BATRA

13

OLAHRAGA